2025年醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全（）制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行收集、記錄、分析、反饋和改進(jìn)。A.日常監(jiān)測(cè)B.月度匯總C.季度評(píng)估D.年度總結(jié)答案：A2.門診電子病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B（注：2024年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》調(diào)整門診電子病歷保存年限為15年，住院電子病歷為30年）3.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于“危急值”管理，正確的處理流程是（）。A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后直接通知主管醫(yī)生B.護(hù)士接收危急值報(bào)告后立即處理，無需記錄C.臨床科室接收危急值后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常答案：C（危急值需雙確認(rèn)、雙記錄，處理時(shí)限為30分鐘，涵蓋檢查、檢驗(yàn)等多維度）4.根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)安全核查的“三方”人員不包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D5.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上職稱醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C（需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具）6.醫(yī)療不良事件按嚴(yán)重程度分為（）級(jí)。A.2B.3C.4D.5答案：C（Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件）、Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)（隱患事件），2024年新版分類調(diào)整為4級(jí)）7.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請(qǐng)主體通常是（）。A.患者家屬B.首診醫(yī)師C.護(hù)理部D.醫(yī)務(wù)科答案：B（由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，需明確會(huì)診目的和時(shí)間）8.病歷書寫中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.2B.6C.8D.24答案：C9.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者要求復(fù)制病歷資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）。A.拒絕提供，需患者起訴后由法院調(diào)取B.提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記C.僅提供主觀病歷部分D.收取高額復(fù)制費(fèi)用答案：B10.關(guān)于“死亡病例討論”，正確的要求是（）。A.死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，特殊病例可延長(zhǎng)至48小時(shí)B.僅需管床醫(yī)師參與C.討論記錄無需上級(jí)醫(yī)師審核D.意外死亡病例需在48小時(shí)內(nèi)完成討論答案：A（意外死亡病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，其他可延長(zhǎng)至48小時(shí)）11.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，“值班和交接班制度”要求，值班醫(yī)師需提前（）到崗?fù)瓿山唤影唷.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B12.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指（）。A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)姓名和住院號(hào)（或門診號(hào)）C.核對(duì)姓名和診斷D.核對(duì)姓名和聯(lián)系方式答案：B13.關(guān)于“手術(shù)分級(jí)管理”，三級(jí)手術(shù)是指（）。A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)答案：C（一級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)：中低風(fēng)險(xiǎn)；三級(jí)：中高風(fēng)險(xiǎn)；四級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)）14.醫(yī)療設(shè)備使用前，操作人員需完成（），確保安全。A.設(shè)備外觀檢查B.操作培訓(xùn)并考核合格C.設(shè)備型號(hào)登記D.患者知情同意答案：B15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。A.2B.6C.12D.24答案：A16.病歷中“搶救記錄”應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。A.1B.2C.6D.24答案：C17.關(guān)于“危急值登記本”，需記錄的內(nèi)容不包括（）。A.患者姓名、住院號(hào)B.危急值項(xiàng)目、結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D18.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人是（）。A.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)B.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)C.醫(yī)院院長(zhǎng)D.臨床科室主任答案：C19.患者拒絕接受某項(xiàng)醫(yī)療措施時(shí)，正確的處理方式是（）。A.強(qiáng)制實(shí)施B.簽署《拒絕醫(yī)療同意書》，并記錄溝通內(nèi)容C.報(bào)告公安機(jī)關(guān)D.終止所有醫(yī)療服務(wù)答案：B20.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存年限為（）年。A.1B.2C.3D.5答案：A（急診、普通處方1年；麻醉藥品處方3年）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）。A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.臨床用血審核制度D.信息安全管理制度答案：ABC（18項(xiàng)核心制度不含信息安全管理）2.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書寫規(guī)范、字跡清晰C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明修改時(shí)間D.可使用刮、粘、涂等方式修改答案：ABC（禁止刮、粘、涂修改）3.醫(yī)療不良事件報(bào)告的原則包括（）。A.非懲罰性B.及時(shí)性C.完整性D.匿名性答案：ABCD（鼓勵(lì)主動(dòng)、自愿報(bào)告）4.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）。A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD5.抗菌藥物使用前需遵循的原則包括（）。A.盡早查明感染病原B.根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用C.經(jīng)驗(yàn)性用藥無需評(píng)估D.嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用答案：ABD（經(jīng)驗(yàn)性用藥需結(jié)合感染部位、嚴(yán)重程度等評(píng)估）6.醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容包括（）。A.病情診斷及治療方案B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后C.費(fèi)用說明D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人隱私答案：ABC（不涉及醫(yī)護(hù)隱私）7.危急值管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.確定本機(jī)構(gòu)危急值項(xiàng)目及閾值B.規(guī)范報(bào)告流程（誰報(bào)告、向誰報(bào)告）C.記錄報(bào)告與接收時(shí)間D.跟蹤處理結(jié)果答案：ABCD8.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的適用范圍包括（）。A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或特殊治療前C.臨床路徑執(zhí)行中的偏差病例D.普通感冒患者答案：ABC9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分析應(yīng)包括（）。A.事件經(jīng)過B.原因分析（根本原因）C.改進(jìn)措施D.責(zé)任追究答案：ABC（以改進(jìn)為目的，非單純追責(zé)）10.患者身份識(shí)別的常用方法包括（）。A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.核對(duì)姓名+身份證號(hào)D.讓患者自述姓名答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.門急診病歷可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)書寫，無需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×（需上級(jí)醫(yī)師審核簽字）2.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成后果的無需報(bào)告。（）答案：×（Ⅳ級(jí)隱患事件也需報(bào)告）3.手術(shù)安全核查時(shí)，患者清醒狀態(tài)下需參與身份核對(duì)。（）答案：√4.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）答案：×（需主治醫(yī)師及以上）5.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷永久保存。（）答案：√6.危急值報(bào)告可通過電話、短信、系統(tǒng)推送等方式，但需雙確認(rèn)。（）答案：√7.患者要求封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕提供復(fù)印件。（）答案：×（需提供復(fù)印件并共同封存）8.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可自行處理，無需向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。（）答案：×（需及時(shí)請(qǐng)示）9.多學(xué)科會(huì)診的結(jié)論僅作為參考，最終診療方案由經(jīng)治醫(yī)師決定。（）答案：√10.醫(yī)療設(shè)備使用后，無需記錄使用情況，僅需清潔即可。（）答案：×（需記錄使用時(shí)間、狀態(tài)等）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的具體內(nèi)容。答案：18項(xiàng)核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重癥搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。2.請(qǐng)列舉病歷書寫的“十不準(zhǔn)”要求。答案：（1）不準(zhǔn)主觀臆造、虛構(gòu)病情；（2）不準(zhǔn)使用刮、粘、涂等方式修改；（3）不準(zhǔn)遺漏重要檢查、治療記錄；（4）不準(zhǔn)代簽、冒簽醫(yī)師姓名；（5）不準(zhǔn)提前或延遲記錄（搶救記錄除外）；（6）不準(zhǔn)使用不規(guī)范術(shù)語或縮寫；（7）不準(zhǔn)缺失上級(jí)醫(yī)師審核簽字；（8）不準(zhǔn)隱瞞患者病情變化；（9）不準(zhǔn)在病歷中記錄與診療無關(guān)內(nèi)容；（10）不準(zhǔn)泄露患者隱私信息。3.醫(yī)療不良事件的報(bào)告流程包括哪些步驟？答案：（1）發(fā)現(xiàn)事件：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)或接到不良事件信息；（2）初步評(píng)估：判斷事件等級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）；（3）及時(shí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)填報(bào)；（4）調(diào)查分析：醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室調(diào)查，分析根本原因；（5）改進(jìn)反饋：制定整改措施，1周內(nèi)反饋責(zé)任科室；（6）跟蹤驗(yàn)證：1個(gè)月內(nèi)驗(yàn)證改進(jìn)效果，形成閉環(huán)。4.手術(shù)安全核查的“三階段”具體內(nèi)容是什么？答案：（1）麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）、手術(shù)部位（標(biāo)記是否正確）、麻醉方式及過敏史；（2）手術(shù)開始前：三方確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、無菌狀態(tài)、患者體位、預(yù)計(jì)出血量及特殊準(zhǔn)備（如影像學(xué)資料）；（3）患者離開手術(shù)室前：三方核對(duì)手術(shù)器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、患者去向（PACU/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如引流管、敷料）。5.醫(yī)患溝通的主要技巧有哪些？答案：（1）傾聽技巧：耐心傾聽患者訴求，避免打斷；（2）語言技巧：使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語；（3）共情技巧：表達(dá)對(duì)患者感受的理解（如“我能理解您現(xiàn)在很擔(dān)心”）；（4）信息傳遞技巧：分層次告知病情（先結(jié)論后細(xì)節(jié)），重點(diǎn)內(nèi)容重復(fù)強(qiáng)調(diào)；（5）非語言技巧：保持眼神接觸、適當(dāng)?shù)闹w語言（如點(diǎn)頭）；（6）風(fēng)險(xiǎn)溝通技巧：客觀說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免絕對(duì)化表述（如“保證治愈”）；（7）記錄技巧：溝通后及時(shí)記錄關(guān)鍵內(nèi)容并請(qǐng)患者/家屬簽字確認(rèn)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科收治一名65歲男性患者，診斷為“右股骨頸骨折”，擬行“右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前一天，管床醫(yī)師張某未進(jìn)行術(shù)前討論，僅口頭告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者過敏史（患者既往有青霉素過敏史），術(shù)中使用頭孢類抗生素后出現(xiàn)過敏反應(yīng)；術(shù)后，護(hù)士未按規(guī)定記錄引流液量，病歷中手術(shù)安全核查表僅有手術(shù)醫(yī)師簽名。問題：（1）分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）違反的核心制度：①術(shù)前討論制度（未進(jìn)行術(shù)前討論）；②查對(duì)制度（麻醉前未核對(duì)過敏史）；③手術(shù)安全核查制度（核查表未三方簽名）；④病歷管理制度（術(shù)后引流液記錄缺失）；⑤分級(jí)護(hù)理制度（護(hù)士未按要求觀察并記錄引流情況）。（2）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)術(shù)前討論規(guī)范培訓(xùn)，要求所有Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)必須進(jìn)行書面術(shù)前討論并簽字；②優(yōu)化麻醉前核查清單，將“過敏史”設(shè)為必填項(xiàng)，系統(tǒng)強(qiáng)制提醒；③規(guī)范手術(shù)安全核查流程，三方確認(rèn)后需依次簽名，未完成簽名不得開始手術(shù)；④強(qiáng)化護(hù)理記錄培訓(xùn)，明確引流液觀察頻次（術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘記錄1次）及異常值報(bào)告流程；⑤醫(yī)務(wù)科每月抽查圍手術(shù)期病歷，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行全院通報(bào)并扣減績(jī)效。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名4歲發(fā)熱患兒，體溫39.5℃，家長(zhǎng)要求靜脈輸注抗生素。值班醫(yī)師李某未做血常規(guī)檢查，直接開具頭孢曲松鈉靜脈滴注。輸液10分鐘后，患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸急促，診斷為“藥物過敏性休克”。經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，但家長(zhǎng)以“未做皮試、未查血常規(guī)”為由投訴。問題：（1）分析該案例中存在的醫(yī)療安全隱患。（2）從醫(yī)務(wù)科管理角度提出預(yù)防措施。答案：（1）醫(yī)療安全隱患：①違反抗菌藥物使用原則（未查明感染病原，未做血常規(guī)評(píng)估）；②違反查對(duì)制度（未詢問過敏史，未做頭孢類藥物皮試）；③違反知情同意制度（