2025年傷口造口失禁?？谱o(hù)士理論考核考試試題(答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)NPUAP2023年壓瘡最新分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露C.全層皮膚或組織缺失，創(chuàng)面基底被腐痂或焦痂完全覆蓋D.局部皮膚出現(xiàn)水皰，直徑＜0.5cm答案：C2.關(guān)于濕性愈合理論，下列描述錯誤的是？A.保持創(chuàng)面適度濕潤可促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移B.濕性環(huán)境會增加細(xì)菌繁殖風(fēng)險C.能維持創(chuàng)面溫度接近體核溫度（37℃）D.減少更換敷料時對新生組織的機(jī)械損傷答案：B3.腸造口術(shù)后48小時內(nèi)，造口黏膜顏色呈暗紅色，觸之有輕微滲血，最可能的原因是？A.造口缺血壞死B.正常術(shù)后反應(yīng)C.造口狹窄D.造口旁疝答案：B4.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓瘡的關(guān)鍵鑒別點是？A.發(fā)生部位是否與體位相關(guān)B.皮膚損傷是否涉及全層組織C.創(chuàng)面是否有滲液D.損傷是否由糞尿刺激直接引起答案：D5.糖尿病足潰瘍（DFU）患者進(jìn)行創(chuàng)面評估時，最能反映下肢動脈供血情況的指標(biāo)是？A.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）B.創(chuàng)面滲液性質(zhì)C.周圍皮膚溫度D.疼痛程度答案：A6.回腸造口排泄物的典型特征是？A.成形軟便，每日1-2次B.稀水樣便，每日4-8次C.半流質(zhì)便，每日2-4次D.糊狀便，含未消化食物答案：B7.對于Ⅲ期壓瘡患者，創(chuàng)面存在黃色腐肉且滲液較多，最適宜的敷料選擇是？A.硅膠泡沫敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.透明貼敷料答案：C8.造口底盤剪裁時，開口應(yīng)比造口直徑大多少？A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A9.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱造口術(shù)后，出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、丘疹，最可能的原因是？A.造口缺血B.尿液滲漏刺激C.造口回縮D.過敏反應(yīng)答案：B10.關(guān)于壓力性損傷（PI）預(yù)防措施，錯誤的是？A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.對水腫患者使用酒精擦拭受壓部位D.營養(yǎng)支持目標(biāo)為蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d答案：C11.糞水性失禁患者發(fā)生IAD時，皮膚損傷的典型分布區(qū)域是？A.骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)B.腹股溝、會陰、大腿內(nèi)側(cè)C.肩胛骨、枕部D.踝關(guān)節(jié)、足跟答案：B12.慢性靜脈性潰瘍（VLU）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.創(chuàng)面位于小腿下1/3（內(nèi)踝上方）B.周圍皮膚色素沉著（“脂性硬皮病”）C.創(chuàng)面邊緣整齊呈“鑿狀”D.抬高下肢后腫脹減輕答案：C13.造口患者出現(xiàn)造口旁疝時，最主要的處理原則是？A.立即手術(shù)修補B.使用凸面底盤+腹帶加壓C.減少造口排泄物量D.避免一切體力活動答案：B14.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的應(yīng)用，錯誤的是？A.適用于感染性創(chuàng)面、慢性難愈性創(chuàng)面B.負(fù)壓值應(yīng)維持在-125至-450mmHgC.引流管堵塞時可用生理鹽水沖洗D.每次更換敷料間隔時間為5-7天答案：B（正確負(fù)壓值應(yīng)為-80至-125mmHg）15.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.造口周圍疼痛B.排泄物變細(xì)或呈扁條狀C.造口黏膜出血D.完全性腸梗阻答案：B16.失禁患者使用吸收性產(chǎn)品時，錯誤的選擇依據(jù)是？A.尿量/糞量：每日＞500ml選擇高吸收性產(chǎn)品B.活動能力：活動自如者可選褲型產(chǎn)品C.皮膚狀態(tài)：已有IAD時選擇含酒精的濕巾清潔D.認(rèn)知能力：認(rèn)知障礙者需選擇易穿脫產(chǎn)品答案：C17.關(guān)于增生性瘢痕的處理，首選措施是？A.硅膠貼敷B.激素局部注射C.手術(shù)切除D.冷凍治療答案：A18.泌尿造口患者出現(xiàn)造口黏膜水腫時，正確的處理方法是？A.立即更換更寬松的底盤B.使用高滲鹽水紗布濕敷C.用力按壓造口促進(jìn)消腫D.限制每日液體攝入量答案：B19.壓瘡風(fēng)險評估工具（Braden量表）中，不包含的評估維度是？A.感覺感知B.潮濕程度C.活動能力D.社會支持答案：D20.關(guān)于造口患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是？A.回腸造口患者需限制高纖維食物（如芹菜）B.結(jié)腸造口患者可正常飲食，需細(xì)嚼慢咽C.產(chǎn)氣食物（如豆類）應(yīng)完全避免D.每日飲水量建議1500-2000ml答案：C（可少量攝入，觀察反應(yīng)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于傷口感染的臨床指標(biāo)的是？A.創(chuàng)面滲液增多且呈膿性B.周圍皮膚紅腫熱痛C.白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/LD.創(chuàng)面細(xì)菌定量培養(yǎng)＞10?CFU/g組織答案：ABCD2.造口底盤選擇時需考慮的因素包括？A.造口形狀（圓形/不規(guī)則形）B.造口周圍皮膚狀況（是否有皮炎/凹陷）C.患者活動度（是否經(jīng)常彎腰/運動）D.造口類型（回腸/結(jié)腸/泌尿造口）答案：ABCD3.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的預(yù)防措施包括？A.及時清潔糞尿，使用pH中性清潔劑B.涂抹皮膚保護(hù)劑（如含氧化鋅軟膏）C.選擇吸收性好、透氣的失禁產(chǎn)品D.每日用熱水清洗會陰部3次以上答案：ABC4.慢性傷口的常見病因包括？A.糖尿病周圍神經(jīng)病變+血管病變B.靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的下肢淤血C.動脈粥樣硬化引起的肢體缺血D.長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的愈合延遲答案：ABCD5.腸造口術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.造口缺血壞死（術(shù)后24-48小時）B.造口旁疝（術(shù)后數(shù)月至數(shù)年）C.造口水腫（術(shù)后1周內(nèi)）D.造口回縮（術(shù)后3-5天）答案：ACD6.壓力性損傷（PI）的高危人群包括？A.脊髓損傷導(dǎo)致截癱的患者B.嚴(yán)重低蛋白血癥（ALB＜25g/L）患者C.使用約束帶的躁動患者D.長期臥床的老年患者答案：ABCD7.關(guān)于造口患者的心理護(hù)理，正確的措施是？A.鼓勵患者盡早參與造口護(hù)理B.安排造口康復(fù)者進(jìn)行同伴教育C.對焦慮患者直接告知所有并發(fā)癥風(fēng)險D.與家屬溝通共同支持患者答案：ABD8.糖尿病足潰瘍（DFU）的分級（Wagner分級）中，3級的表現(xiàn)包括？A.全層皮膚缺失，深達(dá)肌腱B.伴有骨/關(guān)節(jié)感染或膿腫C.創(chuàng)面有深部組織壞死D.局部壞疽（干性或濕性）答案：AC（B為4級，D為5級）9.泌尿造口護(hù)理的特殊注意事項包括？A.保持造口周圍皮膚干燥，避免尿液滲漏B.定期監(jiān)測尿液pH值（建議維持5.5-6.5）C.鼓勵患者每日飲水2000-3000mlD.使用含酒精的濕巾清潔造口周圍皮膚答案：ABC10.關(guān)于傷口滲液的評估，正確的描述是？A.大量滲液（＞50ml/24h）提示可能存在感染或靜脈高壓B.血性滲液常見于術(shù)后早期或腫瘤性傷口C.膿性滲液呈黃綠色，伴臭味，提示細(xì)菌感染D.漿液性滲液為清亮或淡黃色，是正常炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防“六要素”。答案：①避免局部長期受壓（定時翻身，使用減壓裝置）；②保持皮膚清潔干燥（及時處理二便失禁，避免潮濕刺激）；③減少摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、推）；④評估營養(yǎng)狀態(tài)（補充高蛋白、維生素及鋅等營養(yǎng)素）；⑤早期識別高危人群（使用Braden量表動態(tài)評估）；⑥健康教育（指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防）。2.列舉腸造口與泌尿造口在護(hù)理上的3個主要區(qū)別點。答案：①排泄物性質(zhì)：腸造口為糞便（含消化酶），泌尿造口為尿液（含尿素）；②皮膚保護(hù)重點：腸造口需預(yù)防消化酶腐蝕（使用防漏膏），泌尿造口需預(yù)防尿液刺激（保持干燥，使用pH調(diào)節(jié)產(chǎn)品）；③造口袋選擇：腸造口多用開口袋（便于觀察排泄物），泌尿造口多用閉口袋（尿液持續(xù)排出）；④飲水量指導(dǎo)：腸造口需根據(jù)類型調(diào)整（回腸造口需適當(dāng)限水），泌尿造口鼓勵多飲水（預(yù)防結(jié)石）。（答出3點即可）3.簡述失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的評估內(nèi)容。答案：①損傷范圍：記錄受累皮膚的具體部位（會陰、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等）及面積；②損傷程度：分級（1級：紅斑；2級：紅斑+部分表皮缺失；3級：全層表皮缺失）；③伴隨癥狀：是否有疼痛、瘙癢；④誘因評估：失禁類型（糞失禁/尿失禁/混合性）、頻率、量；⑤皮膚基礎(chǔ)狀態(tài)：是否有干燥、脫屑、既往損傷史；⑥護(hù)理措施有效性：近期使用的清潔產(chǎn)品、保護(hù)劑類型及效果。4.簡述慢性靜脈性潰瘍（VLU）的處理原則。答案：①控制下肢水腫：使用梯度壓力繃帶（4層彈力繃帶）或彈力襪（20-30mmHg）；②創(chuàng)面管理：清除壞死組織（必要時手術(shù)清創(chuàng)），選擇吸收滲液的敷料（如泡沫敷料）；③促進(jìn)靜脈回流：抬高下肢（高于心臟水平20-30cm），避免久站久坐；④治療基礎(chǔ)疾病：控制高血壓、糖尿病，處理靜脈曲張（必要時手術(shù)）；⑤感染控制：細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，合理使用抗生素；⑥營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)、維生素C及鋅。5.造口患者出現(xiàn)造口周圍皮炎時，應(yīng)如何進(jìn)行評估與處理？答案：評估內(nèi)容：①皮炎類型（化學(xué)性/機(jī)械性/過敏性/感染性）；②范圍（是否累及造口周圍5cm內(nèi)皮膚）；③表現(xiàn)（紅斑、丘疹、水皰、糜爛）；④誘因（底盤剪裁過大導(dǎo)致滲漏、對黏膠過敏、造口位置偏移）；⑤患者主訴（疼痛、瘙癢程度）。處理措施：①清潔：用生理鹽水輕柔擦拭，避免刺激性清潔劑；②保護(hù)：根據(jù)皮炎類型選擇敷料（如皮膚保護(hù)膜、水膠體敷料）；③調(diào)整造口用品：更換低敏性底盤，確保剪裁合適（造口直徑+1-2mm）；④治療并發(fā)癥：感染時使用含銀敷料或抗生素軟膏；⑤健康教育：指導(dǎo)正確的更換技巧及日常護(hù)理方法。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“腦梗死”長期臥床4個月，骶尾部出現(xiàn)1處5cm×4cm創(chuàng)面，基底呈黃色腐肉，邊緣有少量紅色肉芽組織，滲液較多（約30ml/24h），周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，體溫38.5℃，白細(xì)胞14×10?/L。問題：（1）該患者壓瘡的分期（依據(jù)NPUAP2023）及判斷依據(jù)；（2）提出主要護(hù)理措施。答案：（1）分期：Ⅲ期壓力性損傷。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織（黃色腐肉為壞死組織，提示脂肪層暴露），但未累及肌肉、骨骼（無肌腱/骨暴露）。（2）護(hù)理措施：①創(chuàng)面處理：清除腐肉（機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)），使用藻酸鹽敷料（吸收滲液+促進(jìn)肉芽生長），滲液減少后改用水膠體敷料；②控制感染：取創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏使用局部或全身抗生素；③減壓措施：使用氣墊床，每2小時翻身1次，避免骶尾部受壓；④營養(yǎng)支持：監(jiān)測白蛋白（目標(biāo)＞30g/L），補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳清蛋白粉）及維生素C、鋅；⑤病情觀察：監(jiān)測體溫、白細(xì)胞變化，觀察創(chuàng)面進(jìn)展（腐肉是否減少、肉芽是否新鮮）；⑥健康教育：指導(dǎo)家屬翻身技巧及創(chuàng)面觀察要點。案例2：患者女性，58歲，因“直腸癌”行乙狀結(jié)腸造口術(shù)后7天，主訴造口周圍皮膚疼痛，造口袋頻繁滲漏。查體：造口位于左下腹，呈圓柱形，黏膜紅潤，直徑約3cm；造口周圍皮膚可見3cm×2cm范圍的紅斑、丘疹，部分區(qū)域表皮剝脫，有少量滲液；造口底盤開口剪裁為4cm×4cm，黏膠邊緣卷起。問題：（1）分析造口周圍皮炎的主要原因；（2）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）主要原因：①底盤開口剪裁過大（4cm＞造口直徑3cm），導(dǎo)致腸液滲漏刺激周圍皮膚；②黏膠粘貼不牢固（邊緣卷起），進(jìn)一步加重滲漏；③未及時處理早