靜脈血液標(biāo)本采集指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人靜脈采血首選的血管是（）A.貴要靜脈近端B.頭靜脈遠(yuǎn)端C.肘窩正中靜脈D.前臂橈側(cè)靜脈答案：C2.使用真空采血系統(tǒng)時(shí)，為防止標(biāo)本溶血，以下操作正確的是（）A.將采血針斜面完全貼緊試管壁B.血液流入試管后立即劇烈顛倒8次C.讓血液沿管壁緩慢流下，避免沖擊管底D.先注入抗凝管再注入促凝管，無需更換針頭答案：C3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒應(yīng)遵循的順序?yàn)椋ǎ〢.碘伏→75%乙醇→碘伏B.75%乙醇→碘伏→75%乙醇C.碘伏→2%葡萄糖酸氯己定D.2%葡萄糖酸氯己定→碘伏答案：B4.新生兒股靜脈采血時(shí)，進(jìn)針角度通常建議為（）A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.90°垂直進(jìn)針答案：A5.采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)至少禁食（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D6.下列哪種抗凝劑與血細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本匹配（）A.肝素鋰B.枸櫞酸鈉1:4C.EDTAK?D.草酸鈉答案：C7.采集凝血功能標(biāo)本時(shí)，若患者血細(xì)胞比容＞55%，應(yīng)（）A.增加抗凝劑與血液比例至1:4B.減少采血量，保持1:9比例不變C.改用肝素抗凝D.無需特殊處理答案：B8.為防止標(biāo)本蒸發(fā)，采集后的血氨試管應(yīng)（）A.立即置37℃水浴B.冰浴30分鐘內(nèi)送檢C.室溫靜置2小時(shí)D.冷凍保存24小時(shí)答案：B9.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理措施是（）A.立即拔針，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)B.繼續(xù)采血，縮短操作時(shí)間C.給予口服50%葡萄糖D.拍打患者面部促醒答案：A10.采集乳酸標(biāo)本時(shí)，為防止體外糖酵解，應(yīng)使用（）A.氟化鈉/草酸鉀抗凝管B.肝素鋰管C.無添加劑管D.EDTA管答案：A11.采血后穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：C12.下列哪項(xiàng)不是采血前患者評(píng)估內(nèi)容（）A.過敏史B.暈針史C.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.靜脈條件答案：C13.采集血沉標(biāo)本時(shí)，抗凝劑與血液比例為（）A.1:2B.1:4C.1:5D.1:9答案：B14.使用蝶翼針采血時(shí)，為防止回血，應(yīng)先接入（）A.血培養(yǎng)瓶B.凝血藍(lán)頭管C.無添加劑紅頭管D.discard管（丟棄管）答案：D15.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本后，應(yīng)立即（）A.冷藏送檢B.輕搖抗凝C.排除氣泡，密封混勻，冰浴D.離心分離血漿答案：C16.下列哪種情況可導(dǎo)致假性高鉀（）A.采血前過度握拳B.使用止血帶超過2分鐘C.標(biāo)本冷藏24小時(shí)后檢測(cè)D.使用肝素鋰抗凝答案：B17.采集24小時(shí)尿蛋白定量時(shí)，防腐劑首選（）A.濃鹽酸B.硼酸C.甲苯D.麝香草酚答案：C18.采血時(shí)發(fā)生乳糜血，最可能的原因是（）A.空腹12小時(shí)B.輸注脂肪乳后2小時(shí)內(nèi)采血C.使用EDTA抗凝D.標(biāo)本離心速度過高答案：B19.采集兒童靜脈血時(shí)，止血帶壓力不應(yīng)超過（）A.舒張壓+20mmHgB.收縮壓+20mmHgC.平均動(dòng)脈壓D.90mmHg答案：A20.采集血乙醇濃度標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用（）A.碘伏消毒B.乙醇消毒C.葡萄糖酸氯己定D.苯扎氯銨答案：C21.采集血培養(yǎng)時(shí)，成人每瓶采血量推薦為（）A.1～3mLB.4～6mLC.8～10mLD.15mL答案：C22.采集促凝管后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)離心（）A.5分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：D23.采集血兒茶酚胺時(shí)，患者應(yīng)提前靜臥（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C24.采集指血用于血糖儀檢測(cè)時(shí)，棄去第一滴血是為了（）A.減少組織液干擾B.降低疼痛C.節(jié)省試紙D.避免氣泡答案：A25.采集血標(biāo)本時(shí)，試管順序正確的是（）A.血培養(yǎng)→凝血→血清→EDTA→血糖B.血清→EDTA→凝血→血培養(yǎng)→血糖C.血糖→EDTA→血清→凝血→血培養(yǎng)D.凝血→血培養(yǎng)→血清→EDTA→血糖答案：A26.采集血鉛標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用（）A.肝素鋰綠頭管B.專用微量元素管（EDTA）C.促凝紅頭管D.枸櫞酸鈉答案：B27.采集血滲透壓標(biāo)本時(shí)，應(yīng)（）A.使用氟化鈉管B.立即冰浴，30分鐘內(nèi)檢測(cè)C.37℃孵育D.離心后冷凍答案：B28.采集血葉酸標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避光保存是因?yàn)椋ǎ〢.葉酸見光氧化B.試管成分光解C.降低溶血風(fēng)險(xiǎn)D.防止蒸發(fā)答案：A29.采集血標(biāo)本后，運(yùn)輸溫度應(yīng)控制在（）A.0～4℃B.15～25℃C.37℃D.?20℃答案：B30.采集血HIV抗體標(biāo)本時(shí)，意外濺血污染臺(tái)面，應(yīng)立即用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑5000mg/L作用30分鐘C.碘伏D.肥皂水答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，56歲，晨起空腹行血脂、血糖、肝腎功能、凝血四項(xiàng)檢查。護(hù)士按順序采血。31.第一管應(yīng)采集（）A.血培養(yǎng)B.凝血藍(lán)頭管C.無添加劑紅頭管D.血糖灰頭管答案：B32.采集凝血管時(shí)，采血量不足1mL，應(yīng)（）A.繼續(xù)下一管B.標(biāo)注“采血量不足”送檢C.棄去，重新采集D.加生理鹽水補(bǔ)足答案：C33.采集后2小時(shí)才送檢，可能導(dǎo)致（）A.血糖假性升高B.CKMB假性降低C.鉀離子假性升高D.凝血PT延長答案：C【案例2】患兒生后3天，需采足跟血行新生兒遺傳代謝病篩查。34.采血前應(yīng)將足跟置于（）A.42℃溫浴3分鐘B.冰浴1分鐘C.室溫即可D.37℃incubator10分鐘答案：A35.穿刺深度應(yīng)控制在（）A.0.5mmB.1.0mmC.2.0mmD.3.0mm答案：C36.血滴應(yīng)足夠大，需浸透濾紙片（）A.單面即可B.雙面完全浸透C.直徑≥5mmD.直徑≥8mm答案：B【案例3】患者女，29歲，妊娠28周，行75gOGTT。37.空腹采血后，口服葡萄糖時(shí)間應(yīng)控制在（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B38.服糖后1小時(shí)采血，護(hù)士誤提前5分鐘，應(yīng)（）A.記錄實(shí)際時(shí)間，按提前結(jié)果報(bào)出B.重新做OGTTC.棄去，2小時(shí)按時(shí)采血D.與醫(yī)生溝通，按誤差報(bào)出答案：B39.采血后標(biāo)本未及時(shí)離心，導(dǎo)致血糖降解，可能誤診為（）A.糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受損D.正常結(jié)果答案：A【案例4】患者男，45歲，急診胸痛2小時(shí)，需采集肌鈣蛋白I、CKMB、MYO、血?dú)?、乳酸?0.肌鈣蛋白I標(biāo)本應(yīng)使用（）A.肝素鋰B.EDTAC.血清促凝管D.氟化鈉答案：C41.采集乳酸時(shí)，若未使用氟化鈉管，結(jié)果將（）A.假性升高B.假性降低C.無影響D.無法測(cè)定答案：B42.血?dú)鈽?biāo)本出現(xiàn)氣泡未排除，PO?將（）A.假性升高B.假性降低C.無影響D.與PCO?反向變化答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）43.下列哪些屬于采血前患者準(zhǔn)備內(nèi)容（）A.禁食8～12小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)C.停用所有藥物D.告知采血流程E.確認(rèn)身份答案：ABDE44.導(dǎo)致溶血的外部因素包括（）A.采血針過細(xì)B.真空過大C.運(yùn)輸劇烈震蕩D.離心溫度過高E.標(biāo)本冷藏答案：ABCD45.采集血培養(yǎng)時(shí)，需評(píng)估（）A.抗生素使用史B.發(fā)熱峰值時(shí)間C.采血量D.消毒方法E.培養(yǎng)瓶種類答案：ABCDE46.下列哪些標(biāo)本需避光（）A.膽紅素B.β胡蘿卜素C.維生素B??D.血鉛E.兒茶酚胺答案：ABCE47.采集動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)，穿刺部位可選擇（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.顳淺動(dòng)脈答案：ABCD48.采集血藥物濃度標(biāo)本時(shí)，需記錄（）A.給藥劑量B.給藥途徑C.末次給藥時(shí)間D.采血時(shí)間E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE49.下列哪些情況需重新采集凝血標(biāo)本（）A.血細(xì)胞比容＞55%未校正B.采血量不足C.使用過期試管D.標(biāo)本凝固E.運(yùn)輸溫度＞25℃答案：ABCD50.采集血滲透壓時(shí)，可接受的抗凝劑有（）A.肝素鋰B.肝素鈉C.無添加劑D.EDTAE.枸櫞酸鈉答案：ABC51.采集血醛固酮立臥位試驗(yàn)時(shí)，需控制（）A.體位時(shí)間B.鈉鹽攝入C.利尿劑停用D.采血時(shí)間E.情緒緊張答案：ABCDE52.采集血標(biāo)本時(shí)，職業(yè)暴露處理包括（）A.擠壓傷口B.流動(dòng)水沖洗C.75%乙醇消毒D.報(bào)告院感科E.隨訪血清學(xué)答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）53.采集血鉀標(biāo)本可使用肝素鋰抗凝。（）答案：×54.采集血氨標(biāo)本可室溫放置2小時(shí)送檢。（）答案：×55.采集指血時(shí)，第一滴血必須棄去。（）答案：√56.采集血培養(yǎng)時(shí)，消毒后可用手指固定靜脈再穿刺。（）答案：×57.采集血沉標(biāo)本可冷藏保存24小時(shí)。（）答案：×58.采集血乙醇標(biāo)本可用乙醇消毒皮膚。（）答案：×59.采集血滲透壓標(biāo)本可冷凍保存。（）答案：×60.采集血藥物濃度標(biāo)本需嚴(yán)格記錄給藥與采血時(shí)間。（）答案：√61.采集血鉛標(biāo)本可使用普通EDTA管。（）答案：×62.采集動(dòng)脈血?dú)夂?，?biāo)本可與空氣接觸5分鐘。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）63.成人靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不應(yīng)超過________分鐘。答案：164.采集凝血功能標(biāo)本時(shí)，抗凝劑與血液比例為________。答案：1:965.采集血培養(yǎng)時(shí)，成人每瓶采血量推薦________mL。答案：8～1066.采集血氨標(biāo)本后，應(yīng)立即置________浴，________分鐘內(nèi)送檢。答案：冰；3067.采集血乳酸標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用________抗凝管。答案：氟化鈉/草酸鉀68.采集血滲透壓標(biāo)本，運(yùn)輸溫度應(yīng)控制在________℃。答案：15～2569.采集血沉標(biāo)本時(shí)，抗凝劑為________，比例為________。答案：枸櫞酸鈉；1:470.采集血鉛標(biāo)本，應(yīng)使用專用________管。答案：微量元素（EDTA）71.采集血兒茶酚胺標(biāo)本，患者需提前靜臥________分鐘。答案：3072.采集血醛固酮立位試驗(yàn)，立位時(shí)間至少________小時(shí)。答案：2六、簡答題（每題10分，共30分）73.簡述真空采血系統(tǒng)防止溶血的三個(gè)關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：（1）選擇合適針頭，成人≥21G，兒童≥23G，避免過細(xì)導(dǎo)致機(jī)械性溶血；（2）血液沿管壁緩慢流入，避免沖擊管底，不可將針頭緊貼管壁；（3）顛倒混勻時(shí)動(dòng)作輕柔，抗凝管180°顛倒5～8次即可，禁止劇烈震蕩。74.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如何正確進(jìn)行皮膚消毒與無菌操作？答案：（1）評(píng)估抗生素使用史，選擇發(fā)熱峰值前30分鐘或寒戰(zhàn)時(shí)采血；（2）檢查培養(yǎng)瓶有效期及有無渾濁，常溫保存，勿冷藏；（3）皮膚消毒：75%乙醇→碘伏→75%乙醇，三步法，以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋向外，直徑≥5cm，每步作用30秒；（4）消毒后禁止再次觸摸靜脈，待自然干燥；（5）佩戴無菌手套，使用無菌蝶翼針，先注入需氧瓶，再注入?yún)捬跗?，每?～1