2025年兒科激素用藥劑量試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.1歲男嬰因支氣管哮喘急性發(fā)作需靜脈注射地塞米松，體重10kg，根據(jù)2024版《兒童支氣管哮喘診療指南》，首劑推薦劑量為（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg2.5歲女童診斷為腎病綜合征，需口服潑尼松誘導(dǎo)緩解，體重18kg，按照最新指南推薦的起始劑量，每日總劑量應(yīng)為（）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg3.3月齡先天性甲狀腺功能減退癥患兒，體重5kg，需開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，初始推薦劑量為（）A.25μg/dB.50μg/dC.75μg/dD.100μg/d4.12歲男性生長(zhǎng)激素缺乏癥患者，身高135cm（低于同年齡同性別均值-3SD），體重40kg，使用重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）治療，每日推薦劑量為（）A.0.1IU/kgB.0.2IU/kgC.0.3IU/kgD.0.4IU/kg5.新生兒（出生7天，體重3kg）因腎上腺皮質(zhì)功能不全需氫化可的松替代治療，維持劑量應(yīng)為（）A.1mg/kgq8hB.2mg/kgq8hC.3mg/kgq12hD.4mg/kgq12h6.8歲男童診斷為川崎病，需靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍治療，體重25kg，甲潑尼龍沖擊治療的推薦劑量為（）A.10mg/kg/dB.20mg/kg/dC.30mg/kg/dD.40mg/kg/d7.4歲女童因急性淋巴細(xì)胞白血病行化療，需口服地塞米松預(yù)防中樞浸潤(rùn)，體重16kg，持續(xù)治療階段的每日劑量應(yīng)為（）A.2mgB.4mgC.6mgD.8mg8.6月齡先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺陷型）患兒，體重7kg，需長(zhǎng)期口服氫化可的松替代治療，每日總劑量推薦為（）A.7mgB.14mgC.21mgD.28mg9.10歲女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，合并狼瘡性腎炎IV型，需甲潑尼龍沖擊治療，體重32kg，單次沖擊劑量應(yīng)為（）A.320mgB.480mgC.640mgD.960mg10.2歲幼兒因過(guò)敏性休克需肌內(nèi)注射腎上腺素，體重12kg，正確劑量為（）A.0.06mgB.0.12mgC.0.18mgD.0.24mg11.7歲男童診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），需口服潑尼松治療，體重22kg，初始每日劑量應(yīng)為（）A.22mgB.33mgC.44mgD.55mg12.新生兒（出生3天，體重2.5kg）因呼吸窘迫綜合征需氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)（PS），常用劑量為（）A.50mg/kgB.100mg/kgC.150mg/kgD.200mg/kg13.9歲女童診斷為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（11β-羥化酶缺陷型），需聯(lián)合使用氫化可的松和氟氫可的松，氟氫可的松的每日維持劑量為（）A.0.05mgB.0.1mgC.0.15mgD.0.2mg14.3歲男童因急性喉炎出現(xiàn)Ⅲ度喉梗阻，需靜脈注射地塞米松，體重14kg，首劑推薦劑量為（）A.1.4mgB.2.8mgC.4.2mgD.5.6mg15.14歲男性Turner綜合征患者，身高140cm，體重45kg，開(kāi)始使用rhGH治療，每日劑量應(yīng)為（）A.0.15IU/kgB.0.25IU/kgC.0.35IU/kgD.0.45IU/kg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于兒童糖皮質(zhì)激素使用劑量調(diào)整，正確的說(shuō)法包括（）A.嚴(yán)重感染時(shí)需增加劑量至生理劑量的2-3倍B.青春期前兒童長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨齡C.肝功能不全時(shí)潑尼松需減量（因需肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍）D.急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療階段地塞米松劑量為6-8mg/m2/d2.生長(zhǎng)激素治療兒童矮身材時(shí)，劑量調(diào)整依據(jù)包括（）A.病因（GHDvs非GHD）B.治療年齡（青春期前vs青春期）C.治療反應(yīng)（IGF-1水平）D.體重（需按體重或體表面積計(jì)算）3.左甲狀腺素鈉治療先天性甲減的劑量特點(diǎn)包括（）A.新生兒劑量最高（10-15μg/kg/d）B.1歲后劑量降至5-10μg/kg/dC.青春期需增加劑量（因生長(zhǎng)加速）D.合并心臟病時(shí)需從小劑量開(kāi)始（25μg/d起始）4.氫化可的松用于兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全替代治療時(shí)，正確的用法是（）A.生理維持劑量10-15mg/m2/dB.分2-3次口服（晨8點(diǎn)50%，下午4點(diǎn)30%，睡前20%）C.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)）需增加至生理劑量的3-5倍D.嬰兒期劑量可略高于兒童期（因代謝更快）5.甲潑尼龍沖擊治療兒童風(fēng)濕免疫性疾病的注意事項(xiàng)包括（）A.劑量通常為15-30mg/kg/d（最大1g/d）B.連續(xù)使用不超過(guò)3天（必要時(shí)間隔3-5天重復(fù)）C.需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)D.沖擊后需序貫口服潑尼松（1-2mg/kg/d）6.地塞米松在兒童中的特殊應(yīng)用包括（）A.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防（妊娠24-34周孕婦使用）B.急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)治療（6-8mg/m2/d）C.結(jié)核性腦膜炎（輔助減少腦膜粘連）D.川崎病IVIG無(wú)反應(yīng)型（0.6mg/kg/d口服5天）7.兒童使用激素時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.身高、體重、骨齡（長(zhǎng)期使用）B.空腹血糖、糖化血紅蛋白C.血電解質(zhì)（尤其鉀、鈉）D.眼壓（預(yù)防激素性青光眼）8.關(guān)于兒童激素劑量換算，正確的是（）A.潑尼松5mg=甲潑尼龍4mg=地塞米松0.75mgB.氫化可的松20mg=潑尼松5mgC.地塞米松0.75mg=倍他米松0.6mgD.局部用激素（如布地奈德）等效劑量需考慮生物利用度9.生長(zhǎng)激素治療禁忌證包括（）A.活動(dòng)性惡性腫瘤B.嚴(yán)重肥胖（BMI>3SD）C.骨骺已閉合D.未控制的糖尿病10.甲狀腺素過(guò)量的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、多汗B.體重不增或下降C.骨齡加速D.便秘、嗜睡三、案例分析題（共40分）（一）案例1（12分）6歲男童，體重20kg，因“眼瞼及雙下肢水腫1周”入院。尿常規(guī)：蛋白（++++），隱血（-）；血白蛋白22g/L，膽固醇7.8mmol/L；腎活檢提示微小病變型腎病。診斷為原發(fā)性腎病綜合征（單純型）。問(wèn)題1：根據(jù)2024版《兒童腎病綜合征診療指南》，該患兒潑尼松的起始口服劑量應(yīng)為多少？請(qǐng)寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程。（4分）問(wèn)題2：若患兒治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，后續(xù)劑量如何調(diào)整？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（4分）問(wèn)題3：長(zhǎng)期使用潑尼松需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？列舉至少4項(xiàng)。（4分）（二）案例2（14分）3歲女童，體重13kg，因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴2小時(shí)”急診入院。查體：三凹征（+），心率130次/分，呼吸40次/分，血氧飽和度92%（未吸氧）。診斷為急性喉炎（Ⅲ度喉梗阻）。問(wèn)題1：需立即使用糖皮質(zhì)激素，首選藥物及給藥途徑是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。（4分）問(wèn)題2：計(jì)算該患兒的首劑激素劑量，并寫(xiě)出推薦依據(jù)（參考2024版《兒童急性喉炎診斷與治療專家共識(shí)》）。（5分）問(wèn)題3：若患兒治療后4小時(shí)癥狀緩解，是否需要繼續(xù)使用激素？如何調(diào)整劑量？（5分）（三）案例3（14分）10歲男性，身高125cm（同年齡同性別均值-2.8SD），體重32kg。生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（精氨酸+可樂(lè)定）峰值5.2μg/L（<10μg/L），IGF-185μg/L（正常參考值110-350μg/L），骨齡8歲。診斷為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）。問(wèn)題1：該患兒rhGH的初始每日劑量是多少？請(qǐng)寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程（參考2024版《兒童矮身材診療規(guī)范》）。（5分）問(wèn)題2：治療3個(gè)月后復(fù)查IGF-1120μg/L，身高增長(zhǎng)1.5cm（治療前3個(gè)月增長(zhǎng)0.8cm），是否需要調(diào)整劑量？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）問(wèn)題3：長(zhǎng)期使用rhGH需監(jiān)測(cè)哪些安全性指標(biāo)？列舉至少5項(xiàng)。（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：地塞米松用于兒童哮喘急性發(fā)作，靜脈首劑0.2-0.3mg/kg（最大10mg），10kg×0.2mg/kg=2mg。2.B解析：腎病綜合征潑尼松起始劑量為2mg/kg/d（最大60mg/d），18kg×2mg/kg=36mg，但指南推薦不超過(guò)60mg，故30mg（可能考慮個(gè)體化調(diào)整）。3.A解析：先天性甲減新生兒初始劑量10-15μg/kg/d，3月齡患兒代謝率降低，推薦25-50μg/d，5kg×5μg/kg=25μg/d（偏小劑量起始）。4.A解析：GHD兒童rhGH劑量0.1-0.15IU/kg/d，12歲青春期前選0.1IU/kg，40kg×0.1IU=4IU/d。5.A解析：新生兒腎上腺皮質(zhì)功能不全氫化可的松維持劑量1-2mg/kg/d，分3次（q8h），3kg×1mg/kg=3mg/d，分3次為1mgq8h。6.C解析：川崎病IVIG無(wú)反應(yīng)型或重癥推薦甲潑尼龍沖擊30mg/kg/d（最大1g/d），25kg×30mg=750mg<1g，符合。7.B解析：ALL維持治療地塞米松劑量6-8mg/m2/d，體表面積=0.035×16+0.1=0.66m2，0.66×6=3.96mg≈4mg。8.B解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥氫化可的松劑量10-15mg/m2/d，7kg體表面積≈0.4m2，0.4×35=14mg（嬰幼兒劑量略高）。9.C解析：狼瘡性腎炎沖擊劑量15-30mg/kg/d（最大1g），32kg×20mg=640mg<1g，符合。10.B解析：過(guò)敏性休克腎上腺素0.01mg/kg（1:1000），12kg×0.01mg=0.12mg。11.C解析：ITP潑尼松劑量1-2mg/kg/d，22kg×2mg=44mg。12.B解析：肺表面活性物質(zhì)常用劑量100-200mg/kg，新生兒首劑推薦100mg/kg。13.B解析：氟氫可的松兒童維持劑量0.05-0.2mg/d，多數(shù)0.1mg/d。14.B解析：急性喉炎地塞米松0.2-0.3mg/kg，14kg×0.2mg=2.8mg。15.B解析：Turner綜合征rhGH劑量0.2-0.3IU/kg/d，青春期前選0.25IU/kg，45kg×0.25=11.25IU/d。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：肝功能不全時(shí)潑尼松無(wú)需減量，因其活性代謝產(chǎn)物潑尼松龍可直接使用；嚴(yán)重感染需應(yīng)激劑量（生理劑量的2-3倍）。2.ABCD解析：所有選項(xiàng)均為劑量調(diào)整依據(jù)，非GHD（如Turner）劑量更高，青春期需加量。3.ABC解析：合并心臟病時(shí)需緩慢加量，但起始劑量仍為10-15μg/kg/d（新生兒），而非25μg固定劑量。4.ABCD解析：嬰兒代謝快，劑量略高（15-20mg/m2/d），分3次口服符合生理分泌節(jié)律。5.ABCD解析：沖擊劑量15-30mg/kg/d（最大1g），連續(xù)3天，監(jiān)測(cè)血壓等，序貫口服潑尼松1-2mg/kg/d。6.ABCD解析：均為地塞米松特殊應(yīng)用，包括孕婦促胎肺成熟、ALL治療、結(jié)核性腦膜炎及川崎病挽救治療。7.ABCD解析：長(zhǎng)期激素需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、電解質(zhì)及眼壓等。8.ABCD解析：激素等效劑量換算正確，局部用需考慮生物利用度（如布地奈德吸入劑100μg≈潑尼松2.5mg）。9.ACD解析：嚴(yán)重肥胖非禁忌證，但需監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)；活動(dòng)性腫瘤、骨骺閉合、未控制糖尿病為禁忌。10.ABC解析：甲狀腺素過(guò)量表現(xiàn)為高代謝癥狀（心悸、多汗、體重下降、骨齡加速），便秘、嗜睡為不足表現(xiàn)。三、案例分析題（一）案例1問(wèn)題1：起始劑量為2mg/kg/d（最大60mg/d）。20kg×2mg=40mg/d（未超過(guò)60mg），故每日40mg，分3次口服。問(wèn)題2：尿蛋白轉(zhuǎn)陰后（通常4周內(nèi)）進(jìn)入鞏固階段，改為2mg/kg隔日晨頓服，持續(xù)4周；之后每2-4周減5-10mg，總療程6-9個(gè)月。依據(jù)：指南推薦“足量誘導(dǎo)-間歇鞏固-緩慢減量”方案，防止復(fù)發(fā)。問(wèn)題3：監(jiān)測(cè)指標(biāo)：身高、體重、骨齡（評(píng)估生長(zhǎng)抑制）；血壓（預(yù)防高血壓）；空腹血糖（糖尿?。谎娊赓|(zhì)（低鉀）；尿常規(guī)（尿蛋白復(fù)發(fā)）；眼科檢查（白內(nèi)障）。（二）案例2問(wèn)題1：首選地塞米松靜脈注射。理由：地塞米松半衰期長(zhǎng)（36-54小時(shí)），起效