臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試習(xí)題及答案一、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)與血液學(xué)1.【單選】成年女性靜脈血常規(guī)：RBC4.2×1012/L，Hb125g/L，Hct0.38，MCV90.5fL，MCH29.8pg，MCHC330g/L。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能提示該患者存在隱性缺鐵？A.RDW11.8%B.RDW14.2%C.RDW16.5%D.RDW18.1%答案：C。解析：隱性缺鐵早期Hb、MCV可正常，RDW>15%提示紅細(xì)胞大小不均，早于Hb下降出現(xiàn)。2.【單選】外周血涂片見大量靶形紅細(xì)胞，最不可能見于：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.阻塞性黃疸D.巨幼細(xì)胞貧血答案：D。解析：巨幼細(xì)胞貧血以卵圓形大紅細(xì)胞為主，靶形紅細(xì)胞罕見。3.【單選】關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列說(shuō)法正確的是：A.活體染色采用瑞氏吉姆薩復(fù)合染液B.手工法計(jì)數(shù)區(qū)域?yàn)榧t細(xì)胞分布均勻區(qū)C.ICSH推薦Miller窺盤法，大格數(shù)100個(gè)紅細(xì)胞，小格數(shù)含網(wǎng)織紅細(xì)胞D.高網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值一定提示溶血答案：C。解析：Miller窺盤法為ICSH標(biāo)準(zhǔn)；A應(yīng)為新亞甲藍(lán)；D亦可見于失血或治療反應(yīng)。4.【單選】血沉測(cè)定ICSH推薦抗凝劑與血液比例是：A.1:2B.1:4C.1:9D.1:19答案：B。解析：3.8%枸櫞酸鈉與血液1:4。5.【單選】下列哪項(xiàng)不是造成假性血小板減少的技術(shù)原因？A.采血不順導(dǎo)致血小板聚集B.EDTA依賴性抗體形成衛(wèi)星現(xiàn)象C.標(biāo)本放置4℃24h后上機(jī)D.巨大血小板被計(jì)數(shù)為紅細(xì)胞答案：C。解析：4℃保存24h可致血小板腫脹破裂，計(jì)數(shù)假性減低，但屬“保存”而非“技術(shù)操作”本身。6.【單選】關(guān)于凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)，下列糾正試驗(yàn)結(jié)果提示肝素污染的是：A.加正常血漿糾正B.加硫酸魚精蛋白糾正C.加乏血小板血漿糾正D.加CaCl?糾正答案：B。解析：魚精蛋白可中和肝素，TT恢復(fù)正常。7.【單選】D二聚體檢測(cè)采用免疫比濁法，其抗體識(shí)別的是：A.纖維蛋白原B.纖維蛋白單體C.交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物D.纖溶酶抗纖溶酶復(fù)合物答案：C。解析：D二聚體為交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶降解后特有片段。8.【單選】外周血中性粒細(xì)胞核右移是指：A.桿狀核>6%B.分葉核≥5葉者>3%C.出現(xiàn)晚幼粒D.出現(xiàn)中幼粒答案：B。解析：核右移為分葉過(guò)多，≥5葉>3%提示巨幼變或骨髓衰竭。9.【單選】下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映骨髓造血增生程度？A.白細(xì)胞總數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值C.血小板平均體積D.紅細(xì)胞分布寬度答案：B。解析：Ret絕對(duì)值直接反映骨髓紅系生成速率。10.【單選】關(guān)于血細(xì)胞分析儀激光散射法檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞，錯(cuò)誤的是：A.使用堿性溶血?jiǎng)┦蛊渌t細(xì)胞溶解B.嗜堿性顆粒抵抗溶血?jiǎng)┍３滞暾鸆.高角度散射光強(qiáng)度與顆粒密度成正比D.脂質(zhì)顆?？芍录傩陨叽鸢福篈。解析：溶血?jiǎng)樗嵝裕辜t細(xì)胞溶解而保留嗜堿顆粒。11.【共用題干】患者男，34歲，因乏力、面色蒼白就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，MCV68fL，血清鐵5μmol/L（參考11–30），鐵蛋白6μg/L，總鐵結(jié)合力80μmol/L（參考45–75）。111.【單選】該患者貧血類型為：A.正細(xì)胞正色素B.小細(xì)胞低色素C.大細(xì)胞高色素D.小細(xì)胞正色素答案：B。112.【單選】下列哪項(xiàng)不是評(píng)估補(bǔ)鐵療效的早期指標(biāo)？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清鐵蛋白C.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：B。解析：鐵蛋白為儲(chǔ)存鐵，補(bǔ)鐵后2–3周才上升，非早期。12.【案例分析】患者女，28歲，妊娠24周，血常規(guī)示Hb95g/L，MCV78fL，血清葉酸12nmol/L（參考>7），維生素B??180pmol/L（參考>150），鐵蛋白15μg/L。問(wèn)題：是否需要補(bǔ)充鐵劑？并說(shuō)明理由。答案：需要。妊娠期血清鐵蛋白<30μg/L即提示缺鐵，雖為妊娠期血液稀釋，但小細(xì)胞低色素改變及鐵蛋白低仍支持缺鐵，應(yīng)補(bǔ)鐵。二、尿液與體液檢驗(yàn)1.【單選】晨尿比重1.035，pH5.0，鏡檢見大量無(wú)色六邊形折光晶體，該晶體最可能為：A.尿酸銨B.胱氨酸C.膽固醇D.草酸鈣答案：B。解析：胱氨酸結(jié)晶特征為六邊形無(wú)色折光。2.【單選】磺基水楊酸法尿蛋白定性出現(xiàn)絮狀沉淀，但尿試帶法陰性，最可能為：A.白蛋白尿B.本周蛋白尿C.血紅蛋白尿D.肌紅蛋白尿答案：B。解析：磺基水楊酸可沉淀所有蛋白包括本周蛋白，而試帶僅對(duì)白蛋白敏感。3.【單選】腦脊液外觀呈毛玻璃樣，放置12h后表面形成薄膜，最提示：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎CSF蛋白高，易形成凝塊或薄膜。4.【單選】關(guān)于尿沉渣染色，下列組合正確的是：A.SternheimerMalbin染色——增強(qiáng)白細(xì)胞核染色B.瑞氏染色——觀察紅細(xì)胞形態(tài)C.巴氏染色——檢測(cè)腎小管上皮細(xì)胞D.蘇丹Ⅲ染色——檢測(cè)膽紅素結(jié)晶答案：A。解析：SM染色使白細(xì)胞核呈淡紫，胞質(zhì)淡藍(lán)，便于識(shí)別。5.【單選】乳糜尿與膿尿的鑒別，首選試驗(yàn)是：A.加熱乙醚萃取法B.尿乳糜試驗(yàn)（脂酶）C.尿培養(yǎng)D.尿比重測(cè)定答案：A。解析：乙醚萃取后尿變清提示乳糜微粒。6.【單選】關(guān)節(jié)腔積液黏蛋白凝塊試驗(yàn)（Ropes試驗(yàn)）陰性，提示：A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.退行性骨關(guān)節(jié)病答案：A。解析：黏蛋白稀釋、凝塊脆弱或消失提示炎癥嚴(yán)重，透明質(zhì)酸降解。7.【單選】尿17酮類固醇測(cè)定，防腐劑應(yīng)選：A.濃鹽酸B.冰醋酸C.硼酸D.麝香草酚答案：A。解析：酸性環(huán)境防止類固醇氧化。8.【單選】尿妊娠試帶法檢測(cè)hCG，抗體包被位點(diǎn)位于：A.結(jié)合區(qū)B.質(zhì)控區(qū)C.吸水區(qū)D.金標(biāo)區(qū)答案：D。解析：金標(biāo)抗體與hCG結(jié)合后遷移至檢測(cè)區(qū)。9.【單選】尿沉渣鏡檢見“葡萄串”樣排列的球菌，且每油鏡視野>20個(gè)，提示：A.污染B.菌尿癥C.腎盂腎炎D.膀胱炎答案：B。解析：未離心尿細(xì)菌>10?CFU/mL時(shí)鏡檢易見成串球菌。10.【單選】尿滲透壓800mOsm/kg·H?O，尿比重1.025，二者關(guān)系提示：A.尿中含有大量蛋白B.尿中含有葡萄糖C.尿中含有造影劑D.正常濃縮尿答案：D。解析：二者呈線性相關(guān)，800mOsm≈1.025，無(wú)異常溶質(zhì)干擾。11.【案例分析】患者男，55歲，糖尿病史15年，尿試帶：蛋白++，葡萄糖+++，酮體陰性；鏡檢：紅細(xì)胞0–2/HP，白細(xì)胞4–6/HP，管型偶見顆粒管型。問(wèn)題：蛋白尿最可能類型？進(jìn)一步需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：糖尿病腎小球硬化導(dǎo)致的白蛋白尿。需做尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量、腎功能、eGFR、眼底檢查。三、臨床化學(xué)與免疫檢驗(yàn)1.【單選】酶法測(cè)定血清尿酸，使用尿酸酶過(guò)氧化物酶偶聯(lián)系統(tǒng)，最終顯色物質(zhì)為：A.醌亞胺B.NADHC.4硝基酚D.2羥基3萘甲酸答案：A。解析：Trinder反應(yīng)生成紅色醌亞胺。2.【單選】某患者CKMB18U/L，總CK180U/L，CKMB質(zhì)量3.2μg/L（參考<5），cTnI0.03μg/L（參考<0.04），提示：A.急性心肌梗死B.心肌炎C.骨骼肌損傷D.再梗死答案：C。解析：CKMB活性占比10%，但質(zhì)量正常、cTnI正常，不支持心肌損傷。3.【單選】血清蛋白電泳出現(xiàn)βγ橋，最提示：A.肝硬化B.多發(fā)性骨髓瘤A.腎病綜合征D.慢性炎癥答案：A。解析：肝硬化IgA升高，β與γ區(qū)融合。4.【單選】化學(xué)發(fā)光法測(cè)TSH，采用“夾心法”，標(biāo)記物為：A.ALP抗TSHβ鏈抗體B.HRP抗TSHα鏈抗體C.FITC抗TSH單抗D.吖啶酯抗TSH多抗答案：A。解析：主流體系為ALPAMPPD發(fā)光，夾心雙抗體。5.【單選】某患者血?dú)猓簆H7.29，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，提示：A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A。解析：PaCO?升高，HCO??正常上限，pH降低，腎臟尚未代償，為急性。6.【單選】酶循環(huán)法測(cè)同型半胱氨酸，關(guān)鍵酶為：A.蛋氨酸合成酶B.胱硫醚β合成酶C.HcyS甲基轉(zhuǎn)移酶D.胱硫醚γ裂解酶答案：B。解析：循環(huán)法利用CBS生成胱硫醚，偶聯(lián)NADH氧化。7.【單選】免疫散射比濁法測(cè)ASO，出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，解決方法是：A.稀釋抗原B.稀釋抗體C.增加反應(yīng)時(shí)間D.升高溫度答案：B。解析：抗體過(guò)量導(dǎo)致可溶性復(fù)合物，稀釋抗體可消除。8.【單選】關(guān)于HbA1c，下列說(shuō)法正確的是：A.反映過(guò)去2–3周平均血糖B.可用親和層析法測(cè)定C.受缺鐵性貧血影響降低D.可用離子交換高效液相法，但不受HbF干擾答案：B。解析：親和層析測(cè)總糖化Hb；A為8–12周；C缺鐵可致假性升高；DHbF>10%可干擾離子交換法。9.【單選】血清λ輕鏈3.2g/L，κ1.8g/L，κ/λ0.56（參考0.26–1.65），尿本周蛋白陰性，提示：A.多發(fā)性骨髓瘤λ型B.慢性腎炎C.正常D.原發(fā)性淀粉樣變答案：C。解析：κ/λ比值正常，且尿陰性，不支持克隆性疾病。10.【單選】某患者ALT180U/L，AST150U/L，ALP90U/L，GGT200U/L，最可能損傷部位：A.肝細(xì)胞線粒體B.肝細(xì)胞膜通透性增加C.膽管上皮D.心肌答案：C。解析：GGT升高與ALP不成比例，提示酒精或藥物性膽汁淤積。11.【案例分析】患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，餐后2h血糖10.2mmol/L，HbA1c6.0%。問(wèn)題：診斷及下一步處理？答案：符合IFG+IGT，屬糖尿病前期。建議行OGTT確診、生活方式干預(yù)、3–6個(gè)月后復(fù)查HbA1c及血糖，必要時(shí)啟動(dòng)二甲雙胍。四、微生物與分子診斷1.【單選】血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間6h，涂片見革蘭陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，麥康凱平板不生長(zhǎng)，最可能為：A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.洋蔥伯克霍爾德菌答案：B。解析：銅綠假單胞菌氧化酶陽(yáng)性，麥康凱生長(zhǎng)，但6h報(bào)陽(yáng)提示高活力，若麥康凱不生長(zhǎng)需考慮培養(yǎng)基問(wèn)題，仍最可能。2.【單選】VITEKMS鑒定真菌前處理需加：A.70%甲酸B.α氰基4羥基肉桂酸C.溶細(xì)胞酶D.溶菌酶答案：A。解析：真菌細(xì)胞壁厚，需甲酸提取蛋白。3.【單選】結(jié)核分枝桿菌rpoB基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)S531L突變，提示：A.耐異煙肼B.耐利福平C.耐鏈霉素D.耐乙胺丁醇答案：B。解析：rpoB531位突變致利福平耐藥。4.【單選】HPV基因分型采用流式熒光雜交法，檢測(cè)靶區(qū)為：A.E1B.E2C.L1D.E6/E7答案：C。解析：L1區(qū)高度保守，用于分型。5.【單選】碳青霉烯酶基因blaKPC篩選，推薦PCR后產(chǎn)物長(zhǎng)度為：A.138bpB.281bpC.440bpD.798bp答案：B。解析：CDC推薦引物擴(kuò)增281bp片段。6.【單選】關(guān)于真菌G試驗(yàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.檢測(cè)(1→3)βD葡聚糖B.隱球菌感染可陽(yáng)性C.輸注白蛋白可致假陽(yáng)性D.使用纖維素膜透析可假陽(yáng)性答案：B。解析：隱球菌莢膜為多糖，不含β葡聚糖，G試驗(yàn)陰性。7.【單選】新冠病毒核酸檢測(cè)ORF1ab與N基因Ct值分別為38與40，依據(jù)第八版診療方案，該結(jié)果：A.陽(yáng)性B.陰性C.可疑，需復(fù)查D.需抗體確認(rèn)答案：C。解析：?jiǎn)伟悬c(diǎn)≥35需重復(fù)采樣。8.【單選】MRSA表型確證試驗(yàn)，頭孢西丁紙片抑菌圈直徑≤21mm，其機(jī)制為：A.PBP2a表達(dá)B.β內(nèi)酰胺酶超量C.外膜孔蛋白缺失D.藥物外排泵激活答案：A。解析：mecA編碼PBP2a，親和力降低。9.【單選】艱難梭菌毒素檢測(cè)，細(xì)胞毒中和試驗(yàn)觀察細(xì)胞病變時(shí)間為：A.4hB.