2025年醫(yī)院環(huán)境消毒與清潔試題培訓(xùn)考試題(含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的基本原則，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)遵循"清潔為主，消毒為輔"的原則B.有明確污染時應(yīng)先清潔再消毒C.多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境應(yīng)采用強化清潔消毒D.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確答案：B解析：當(dāng)環(huán)境表面有明確污染（如血液、體液、分泌物等）時，應(yīng)先采用可吸附材料清除可見污染物，再實施消毒，而非先清潔后消毒。2.某醫(yī)院治療室桌面采樣培養(yǎng)，菌落總數(shù)為5CFU/cm2，該結(jié)果符合（）環(huán)境類別要求。A.Ⅰ類環(huán)境B.Ⅱ類環(huán)境C.Ⅲ類環(huán)境D.Ⅳ類環(huán)境答案：B解析：根據(jù)WS/T367-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，Ⅱ類環(huán)境（如治療室、產(chǎn)房、新生兒室）環(huán)境表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（如普通門診、病房）≤10CFU/cm2；Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室、層流病房）≤4CFU/cm2（空氣潔凈度等級相關(guān)）。3.含氯消毒液用于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者床單元消毒時，有效氯濃度應(yīng)選擇（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：對于多重耐藥菌（MDRO）污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒液；一般性消毒使用500mg/L；朊病毒污染需2000mg/L以上。4.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過（），照射時間應(yīng)≥（）A.1.5m，30分鐘B.2m，30分鐘C.1.5m，60分鐘D.2m，60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離≤2m，照射時間≥30分鐘，安裝密度需達(dá)到≥1.5W/m3。5.關(guān)于清潔工具的管理，下列做法正確的是（）A.治療室與病房使用同色抹布，標(biāo)注不同區(qū)域B.清潔工具使用后用清水沖洗晾干即可C.感染性病房使用后的地巾應(yīng)先消毒再清洗D.復(fù)用清潔工具存放于治療室清潔柜內(nèi)答案：C解析：感染性區(qū)域（如隔離病房）使用后的清潔工具應(yīng)先浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘，再清洗晾干；不同區(qū)域工具需用不同顏色區(qū)分（如治療室紅色、病房藍(lán)色）；存放應(yīng)置于專用清潔工具間，保持干燥。6.急診科地面被患者嘔吐物污染，正確的處理流程是（）A.直接用含氯消毒液擦拭B.用干毛巾覆蓋嘔吐物→作用10分鐘→清理→消毒C.用吸濕材料（如含氯消毒粉）覆蓋嘔吐物→作用30分鐘→清理→消毒D.用清水擦拭后再用消毒液消毒答案：C解析：對于體液、分泌物污染，應(yīng)先用吸濕材料（如含有效氯10000mg/L的消毒粉或含氯消毒濕巾）覆蓋污染物，作用30分鐘，再清除污染物，最后用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域。7.下列屬于高度危險性物品的是（）A.血壓計袖帶B.手術(shù)器械C.體溫表D.壓舌板答案：B解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險性物品（如體溫表、壓舌板）需高水平消毒；低度危險性物品（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。8.新生兒暖箱內(nèi)部的日常清潔應(yīng)（）A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用75%乙醇擦拭D.每使用結(jié)束后終末消毒答案：B解析：新生兒暖箱屬于Ⅱ類環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭+紫外線消毒30分鐘）。9.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯誤的是（）A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可達(dá)到滅菌效果D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢答案：C解析：高水平消毒可殺滅各種微生物（除了大量細(xì)菌芽孢），滅菌需殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，因此高水平消毒不等同于滅菌。10.某ICU護(hù)士在配置含氯消毒液時，將5%次氯酸鈉溶液（有效氯含量50000mg/L）配置成1000mg/L的消毒液，需取原液（）ml加入1000ml水中。A.5B.10C.20D.50答案：C解析：公式：原液量（ml）=（目標(biāo)濃度×終體積）/原液濃度=（1000mg/L×1000ml）/50000mg/L=20ml。11.手術(shù)部（室）的地面清潔應(yīng)（）A.每2小時用清水擦拭B.每日手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.連臺手術(shù)之間用75%乙醇擦拭D.每周用2000mg/L含氯消毒液徹底消毒答案：B解析：手術(shù)部屬于Ⅰ類環(huán)境，地面應(yīng)在每日手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液濕式清潔，連臺手術(shù)之間應(yīng)對地面污染區(qū)域及時消毒，每周進(jìn)行徹底清潔消毒。12.下列哪種情況不需要進(jìn)行終末消毒（）A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者外出檢查后答案：D解析：終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其居住過的病室及用物進(jìn)行的全面消毒，外出檢查后無需終末消毒。13.環(huán)氧乙烷滅菌不適用于（）A.電子儀器B.塑料制品C.布類物品D.金屬器械答案：D解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器、塑料制品、布類），金屬器械可采用壓力蒸汽滅菌，無需使用環(huán)氧乙烷。14.關(guān)于手衛(wèi)生與環(huán)境消毒的關(guān)系，正確的是（）A.手衛(wèi)生能替代環(huán)境消毒B.環(huán)境消毒能替代手衛(wèi)生C.兩者相互補充，不可替代D.僅需做好其中一項即可答案：C解析：手衛(wèi)生主要預(yù)防接觸傳播，環(huán)境消毒主要消除環(huán)境表面污染，兩者共同作用預(yù)防醫(yī)院感染，不可相互替代。15.醫(yī)療廢物暫存間的地面消毒應(yīng)（）A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.每次轉(zhuǎn)運后用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：D解析：醫(yī)療廢物暫存間屬于高污染區(qū)域，應(yīng)每日定時清潔消毒，每次醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后需用1000mg/L含氯消毒液對地面、臺面進(jìn)行擦拭消毒。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境分為四類，其中Ⅰ類環(huán)境為______，Ⅱ類環(huán)境為______，Ⅲ類環(huán)境為______，Ⅳ類環(huán)境為______。答案：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房；普通門診、病房；傳染病科及病房2.含氯消毒液的配制應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過______小時；75%乙醇的使用時間不超過______小時。答案：24；723.紫外線燈強度應(yīng)≥______μW/cm2，新燈管強度應(yīng)≥______μW/cm2。答案：70；904.清潔工具的顏色標(biāo)識建議：治療室用______色，病房用______色，感染性病房用______色。答案：紅；藍(lán)；黃5.醫(yī)療廢物中，感染性廢物應(yīng)放入______色垃圾袋，病理性廢物放入______色垃圾袋，損傷性廢物放入______容器。答案：黃；黃；利器6.空氣消毒機(jī)的循環(huán)風(fēng)量應(yīng)≥房間體積的______倍/小時，連續(xù)運行時間≥______分鐘。答案：8；607.終末消毒的順序應(yīng)為從______到______，從______到______。答案：清潔區(qū)；污染區(qū)；上；下8.復(fù)用診療器械的處理流程為______→______→______→______→包裝→滅菌。答案：回收；分類；清洗；消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.普通病房的床頭柜可以使用同一塊抹布擦拭多個患者床單元。（）答案：×解析：應(yīng)一床一巾，避免交叉污染。2.含氯消毒液可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液有腐蝕性，金屬器械應(yīng)選擇75%乙醇或鄰苯二甲醛。3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：防止微生物滋生，降低感染風(fēng)險。4.清潔時應(yīng)遵循"由下到上，由里到外"的順序。（）答案：×解析：應(yīng)遵循"由上到下，由里到外，由輕度污染到重度污染"的順序。5.紫外線消毒時，人員無需離開房間。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員應(yīng)離開，消毒后通風(fēng)30分鐘再進(jìn)入。6.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時應(yīng)及時封口。（）答案：√解析：防止內(nèi)容物外漏，符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。7.急診室的血壓計袖帶屬于低度危險性物品，只需每日用清水擦拭。（）答案：×解析：低度危險性物品也需進(jìn)行中低水平消毒，可用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭。8.多重耐藥菌感染患者的床單元應(yīng)每日清潔消毒2次。（）答案：√解析：強化清潔消毒頻率，降低環(huán)境傳播風(fēng)險。9.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需解析7天方可使用。（）答案：×解析：根據(jù)物品材質(zhì)不同，解析時間不同，紙質(zhì)包裝需48小時，塑料包裝需7天。10.清潔工具使用后應(yīng)懸掛晾干，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。（）答案：√解析：保持干燥可抑制微生物繁殖，延長工具使用壽命。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的"三分開"原則。答案：①區(qū)域分開：清潔工具按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分開使用；②顏色分開：不同區(qū)域工具用不同顏色標(biāo)識（如紅色治療室、藍(lán)色病房、黃色感染區(qū)）；③存放分開：清潔工具使用后按區(qū)域分開放置于專用清潔間，避免交叉污染。2.列舉5種常用的環(huán)境消毒劑及其適用范圍。答案：①含氯消毒液（500-2000mg/L）：適用于地面、墻面、一般物體表面、污染物消毒；②75%乙醇：適用于手、小物體表面（如手機(jī)、鍵盤）、皮膚消毒；③過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于耐腐蝕物品、空氣消毒（需密閉）；④二氧化氯（50-200mg/L）：適用于水、環(huán)境表面消毒；⑤鄰苯二甲醛（0.55%）：適用于不耐熱精密器械的高水平消毒。3.簡述ICU患者出院后終末消毒的具體步驟。答案：①移除患者個人物品并清潔消毒；②用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面（床頭桌、監(jiān)護(hù)儀、輸液架等），作用30分鐘；③對地面進(jìn)行濕式清潔，污染區(qū)域用1000mg/L含氯消毒液重點擦拭；④空氣消毒：使用紫外線燈照射60分鐘或空氣消毒機(jī)運行60分鐘；⑤更換床單位（床單、被套、枕套）并送洗衣房高溫清洗；⑥檢查并清潔消毒復(fù)用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）；⑦記錄終末消毒時間、人員及效果評價。4.說明多重耐藥菌（MDRO）感染患者環(huán)境管理的特殊要求。答案：①清潔消毒頻率：每日2次，污染時及時消毒；②消毒劑選擇：使用含氯消毒液（1000mg/L）；③清潔工具專用：使用黃色標(biāo)識工具，用后先消毒（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）再清洗；④隔離標(biāo)識：病房張貼MDRO隔離標(biāo)識，限制人員流動；⑤物品專用：盡量使用一次性物品，復(fù)用物品用后嚴(yán)格消毒；⑥效果監(jiān)測：定期對床單元、高頻接觸表面采樣培養(yǎng)，確保菌落數(shù)達(dá)標(biāo)。5.分析醫(yī)院環(huán)境清潔不到位可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險。答案：①接觸傳播風(fēng)險：環(huán)境表面殘留病原體（如金黃色葡萄球菌、克雷伯菌）可通過醫(yī)護(hù)人員手、患者直接接觸傳播；②空氣傳播風(fēng)險：污染的塵埃粒子攜帶病原體（如結(jié)核分枝桿菌）可通過空氣流動傳播；③交叉感染風(fēng)險：不同患者共用污染的環(huán)境表面（如床頭柜、門把手）導(dǎo)致病原體交叉定植；④生物膜形成：長期清潔不到位的潮濕區(qū)域（如水池、空調(diào)濾網(wǎng)）易形成生物膜，增加耐藥菌滋生風(fēng)險；⑤醫(yī)療設(shè)備污染：監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵表面污染可直接接觸患者黏膜或傷口，引發(fā)局部或全身感染。五、案例分析題（10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科2床患者，男，65歲，診斷為"肺炎克雷伯菌（ESBL+）肺炎"，住院5天后好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士需對其床單元進(jìn)行終末消毒。問題：請結(jié)合規(guī)范要求，詳細(xì)描述終末消毒的操作流程及注意事項。答案：操作流程：1.準(zhǔn)備工作：穿戴個人防護(hù)裝備（手套、工作服、必要時戴口罩），準(zhǔn)備消毒工具（1000mg/L含氯消毒液、專用黃色抹布、地巾、水桶、紫外線燈或空氣消毒機(jī)）。2.清除可見污染物：檢查床單元是否有血液、痰液等污染物，若有則用吸濕材料（含氯消毒粉）覆蓋30分鐘后清除。3.物體表面消毒：-床頭桌：用1000mg/L含氯消毒液浸濕抹布，從高位（桌沿）到低位（桌腿）擦拭，作用30分鐘；-病床：擦拭床欄、床面、床底，重點消毒呼叫按鈕、床搖把；-監(jiān)護(hù)儀、輸液架：用消毒濕巾或抹布擦拭屏幕、按鈕等高頻接觸部位；-墻面：污染區(qū)域（如患者咳嗽接觸部位）用消毒液擦拭，高度≤2m。4.地面消毒：用1000mg/L含氯消毒液浸泡地巾，從床尾向門口方向擦拭，污染嚴(yán)重區(qū)域（如嘔吐物位置）重復(fù)擦拭。5.空氣消毒：關(guān)閉門窗，使用紫外線燈照射60分鐘（燈距地面≤2m），或開啟空氣消毒機(jī)運行60分鐘（循環(huán)風(fēng)量≥8次/小時）。6.床單位處理：拆除臟被服，放入黃色醫(yī)療廢物袋（非感染性被服放入橘紅色袋），送洗衣房進(jìn)行高溫清洗（70℃以上30分鐘）或化學(xué)消毒（500mg/L含氯