血透室2025年3月理論培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析治療中，最常見的急性并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.致熱原反應(yīng)答案：B。解析：在血液透析治療過程中，低血壓是最常見的急性并發(fā)癥，多由于超濾速度過快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等原因引起。失衡綜合征是由于血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致腦內(nèi)滲透壓相對(duì)較高，引起腦水腫等癥狀，但不如低血壓常見；高血壓在透析患者中也較為常見，但不是最常見的急性并發(fā)癥；致熱原反應(yīng)多因透析管路或透析液受污染等引起，發(fā)生率相對(duì)較低。2.透析器復(fù)用中，常用的消毒劑是（）A.過氧乙酸B.戊二醛C.次氯酸鈉D.以上都是答案：D。解析：過氧乙酸、戊二醛、次氯酸鈉都可作為透析器復(fù)用的消毒劑。過氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，能有效殺滅細(xì)菌、病毒等；戊二醛是一種常用的消毒劑，對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌等有良好的殺滅作用；次氯酸鈉具有較強(qiáng)的殺菌能力，且價(jià)格相對(duì)便宜。3.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)與靜脈穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)至少為（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B。解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)與靜脈穿刺點(diǎn)距離至少為8cm，這樣可以避免動(dòng)脈血?jiǎng)傔M(jìn)入體內(nèi)又被靜脈端抽回，保證透析的充分性。4.透析液的主要成分不包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂答案：無正確答案。透析液的主要成分包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及堿基等。鈉維持細(xì)胞外液的滲透壓；鉀對(duì)維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常功能有重要作用；鈣參與骨骼代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)等；鎂在許多酶促反應(yīng)中起重要作用。5.以下哪種情況不屬于血液透析的絕對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重的心肌病變C.未控制的嚴(yán)重出血D.精神障礙不能配合答案：A。解析：休克或低血壓在經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚缪a(bǔ)充血容量、使用升壓藥物等后，可在密切監(jiān)測下進(jìn)行血液透析，不屬于絕對(duì)禁忌證。嚴(yán)重的心肌病變可能無法耐受透析過程中的血流動(dòng)力學(xué)變化；未控制的嚴(yán)重出血在透析過程中可能會(huì)加重出血；精神障礙不能配合則無法保證透析的順利進(jìn)行，這些都屬于相對(duì)或絕對(duì)禁忌證。6.血液透析患者飲食中，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）A.0.60.8g/kgB.0.81.0g/kgC.1.01.2g/kgD.1.21.5g/kg答案：C。解析：血液透析患者由于透析過程中會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，因此每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.01.2g/kg，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。7.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即夾閉靜脈管路B.讓患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位C.給予高流量吸氧D.以上都是答案：D。解析：透析過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即夾閉靜脈管路可防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)；讓患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)。8.血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上，增加了（）A.彌散作用B.對(duì)流作用C.吸附作用D.以上都不是答案：B。解析：血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)流作用。血液透析主要通過彌散作用清除小分子物質(zhì)，而血液透析濾過在彌散的基礎(chǔ)上，利用對(duì)流原理，通過超濾和置換液的輸入，可清除中分子物質(zhì)。9.內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.12周B.24周C.48周D.812周答案：C。解析：內(nèi)瘺成熟一般需要48周，在此期間內(nèi)瘺血管會(huì)逐漸擴(kuò)張、管壁增厚，以適應(yīng)長期反復(fù)穿刺的需要。10.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素的主要目的是（）A.提高免疫力B.糾正貧血C.降低血脂D.改善睡眠答案：B。解析：透析患者由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致貧血。使用促紅細(xì)胞生成素的主要目的是糾正貧血，提高患者的生活質(zhì)量。11.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B。解析：透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月進(jìn)行一次，以確保透析用水的質(zhì)量，防止因水質(zhì)問題導(dǎo)致患者感染等并發(fā)癥。12.以下關(guān)于透析器的描述，錯(cuò)誤的是（）A.透析器的膜面積越大，透析效率越高B.高通量透析器對(duì)中分子物質(zhì)的清除能力較強(qiáng)C.透析器復(fù)用次數(shù)越多越好D.不同材質(zhì)的透析器生物相容性不同答案：C。解析：透析器復(fù)用次數(shù)并非越多越好，復(fù)用次數(shù)過多可能會(huì)導(dǎo)致透析器膜的損傷，影響透析效果，還可能增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。透析器的膜面積越大，溶質(zhì)的交換面積越大，透析效率越高；高通量透析器孔徑較大，對(duì)中分子物質(zhì)的清除能力較強(qiáng)；不同材質(zhì)的透析器生物相容性不同，生物相容性好的透析器可減少患者的不良反應(yīng)。13.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最常見的原因是（）A.低血壓B.低鈣血癥C.脫水過快D.以上都是答案：D。解析：血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，常見原因包括低血壓，導(dǎo)致肌肉灌注不足；低鈣血癥，影響神經(jīng)肌肉的興奮性；脫水過快，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和有效循環(huán)血量減少等。14.透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物D.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管的超聲檢查答案：C。解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免提重物，以免壓迫內(nèi)瘺血管，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓，防止壓力對(duì)血管造成損傷；保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，可預(yù)防感染；定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管的超聲檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的異常情況。15.透析液的溫度一般控制在（）A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：B。解析：透析液的溫度一般控制在3637℃，接近人體體溫，可減少患者在透析過程中的不適感，同時(shí)也有利于維持患者的體溫穩(wěn)定。16.以下哪種藥物可用于透析患者的抗凝治療（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.以上都是答案：A。解析：在血液透析中，常用的抗凝藥物是肝素，它可以抑制血液凝固，防止透析管路和透析器內(nèi)血栓形成。華法林是口服抗凝藥，起效慢，且不易控制劑量，一般不用于透析患者的抗凝治療；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，抗凝作用較弱，不適合作為透析患者的主要抗凝藥物。17.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括（）A.減慢血流速度B.靜脈注射高滲鹽水C.停止透析D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：C。解析：血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征時(shí)，可減慢血流速度，減少尿素氮等小分子物質(zhì)的清除速度；靜脈注射高滲鹽水可提高血漿滲透壓，減輕腦水腫；給予鎮(zhèn)靜劑可緩解患者的煩躁等癥狀。一般不需要停止透析，可通過上述措施緩解癥狀后繼續(xù)透析。18.透析患者的飲食中，應(yīng)限制（）的攝入。A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.鉀C.鈣D.維生素答案：B。解析：透析患者腎臟排鉀功能下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥，因此飲食中應(yīng)限制鉀的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是透析患者需要適當(dāng)補(bǔ)充的營養(yǎng)物質(zhì)；鈣在透析患者中可能需要適當(dāng)補(bǔ)充；維生素對(duì)維持患者的正常生理功能也很重要，一般不需要嚴(yán)格限制。19.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.10°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°30°，這樣可以減少對(duì)血管的損傷，提高穿刺成功率。20.透析患者的心理護(hù)理非常重要，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受B.向患者隱瞞病情C.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.組織患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)答案：B。解析：向患者隱瞞病情不利于患者了解自己的疾病情況，也不利于患者積極配合治療。應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，組織患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，以提高患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD。解析：血液透析適用于急性腎衰竭，可幫助患者清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡；慢性腎衰竭患者當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率降低到一定程度時(shí)，也需要進(jìn)行血液透析治療；急性藥物或毒物中毒，尤其是分子量小、水溶性高、與蛋白結(jié)合率低的毒物或藥物中毒，血液透析可有效清除；高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，血液透析可迅速降低血鉀水平。2.透析患者內(nèi)瘺的自我護(hù)理包括（）A.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓C.經(jīng)?；顒?dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體D.定期檢查內(nèi)瘺的震顫和雜音答案：ABCD。解析：保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔可預(yù)防感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，防止內(nèi)瘺閉塞；經(jīng)?；顒?dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于內(nèi)瘺的維護(hù)；定期檢查內(nèi)瘺的震顫和雜音，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺是否出現(xiàn)異常。3.透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱B.出血C.凝血異常D.過敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：透析過程中可能因感染等原因出現(xiàn)發(fā)熱；患者本身存在凝血功能障礙或透析抗凝不當(dāng)可導(dǎo)致出血；透析過程中可能出現(xiàn)凝血異常，如管路和透析器內(nèi)血栓形成；患者對(duì)透析器、透析液等物質(zhì)過敏可引起過敏反應(yīng)。4.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌含量符合標(biāo)準(zhǔn)B.內(nèi)毒素含量符合標(biāo)準(zhǔn)C.化學(xué)物質(zhì)含量符合標(biāo)準(zhǔn)D.硬度符合標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD。解析：透析用水的細(xì)菌含量、內(nèi)毒素含量、化學(xué)物質(zhì)含量和硬度等都應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌和內(nèi)毒素超標(biāo)可導(dǎo)致患者感染和炎癥反應(yīng)；化學(xué)物質(zhì)如重金屬等超標(biāo)會(huì)對(duì)患者健康造成危害；水的硬度過高可能會(huì)影響透析液的質(zhì)量。5.血液透析患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.高維生素C.適量蛋白質(zhì)D.低鹽、低鉀、低磷答案：ABCD。解析：血液透析患者需要高熱量飲食以滿足身體的能量需求；高維生素飲食可維持患者的正常生理功能；適量蛋白質(zhì)攝入可補(bǔ)充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)；低鹽、低鉀、低磷飲食可減少患者的水鈉潴留、高鉀血癥和高磷血癥等并發(fā)癥。6.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器的廢棄物C.提高透析器的生物相容性D.增加透析器的使用壽命答案：ABD。解析：透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；減少透析器的廢棄物，有利于環(huán)保；復(fù)用可增加透析器的使用壽命。但復(fù)用并不能提高透析器的生物相容性，生物相容性主要取決于透析器的材質(zhì)。7.透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可采取的措施有（）A.降低超濾速度B.補(bǔ)充生理鹽水C.調(diào)整透析液鈉濃度D.應(yīng)用升壓藥物答案：ABCD。解析：透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，降低超濾速度可減少血容量的快速丟失；補(bǔ)充生理鹽水可增加血容量；調(diào)整透析液鈉濃度，適當(dāng)提高鈉濃度，可提高血漿滲透壓，增加血容量；應(yīng)用升壓藥物可升高血壓，維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。8.內(nèi)瘺血栓形成的原因包括（）A.血管內(nèi)膜損傷B.血流緩慢C.高凝狀態(tài)D.低血壓答案：ABCD。解析：血管內(nèi)膜損傷可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成；血流緩慢使血小板等容易聚集；高凝狀態(tài)增加了血液凝固的風(fēng)險(xiǎn)；低血壓可導(dǎo)致內(nèi)瘺血管內(nèi)血流減少，容易形成血栓。9.透析患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.內(nèi)瘺護(hù)理C.用藥指導(dǎo)D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)答案：ABCD。解析：透析患者的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)，讓患者了解合理的飲食方案；內(nèi)瘺護(hù)理，教會(huì)患者正確的內(nèi)瘺自我護(hù)理方法；用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，提高患者的生活質(zhì)量。10.血液透析濾過的特點(diǎn)有（）A.對(duì)中分子物質(zhì)清除能力強(qiáng)B.可清除炎癥介質(zhì)C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性好D.對(duì)小分子物質(zhì)清除能力弱答案：ABC。解析：血液透析濾過結(jié)合了彌散和對(duì)流作用，對(duì)中分子物質(zhì)清除能力強(qiáng)，可清除炎癥介質(zhì)；由于對(duì)流作用的存在，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性相對(duì)較好；對(duì)小分子物質(zhì)的清除能力與血液透析相當(dāng)，并非較弱。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液透析患者腎臟排水功能下降，應(yīng)根據(jù)患者的尿量、透析次數(shù)等情況，合理控制飲水量，避免水鈉潴留導(dǎo)致水腫、高血壓等并發(fā)癥。2.透析器復(fù)用后不需要進(jìn)行質(zhì)量檢測。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析器復(fù)用后必須進(jìn)行質(zhì)量檢測，包括外觀檢查、壓力測試、容量檢測等，以確保復(fù)用透析器的安全性和有效性。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的永久性血管通路。（）答案：正確。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有使用時(shí)間長、血流量充足等優(yōu)點(diǎn)，是血液透析患者首選的永久性血管通路。4.透析患者不需要補(bǔ)充維生素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析患者由于飲食限制、透析過程中丟失等原因，容易出現(xiàn)維生素缺乏，因此需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素，如維生素B族、維生素C等。5.透析過程中發(fā)生凝血異常時(shí)，應(yīng)立即增加肝素劑量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析過程中發(fā)生凝血異常時(shí)，應(yīng)首先分析原因，如是否存在患者高凝狀態(tài)、透析管路或透析器使用不當(dāng)?shù)龋荒苊つ吭黾痈嗡貏┝?，以免?dǎo)致出血等并發(fā)癥。6.血液透析患者的內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表。（）答案：錯(cuò)誤。解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴手表會(huì)壓迫內(nèi)瘺血管，影響血液循環(huán)，可能導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，因此應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴手表等物品。7.透析用水的質(zhì)量對(duì)透析患者的健康沒有影響。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析用水的質(zhì)量直接影響透析患者的健康，水質(zhì)不合格可導(dǎo)致患者感染、化學(xué)物質(zhì)中毒等并發(fā)癥。8.透析患者出