(2025年)過敏性休克應(yīng)急處理試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉后2分鐘突發(fā)面色蒼白、血壓測不出，最優(yōu)先的處置是（）A.立即更換輸液通路并快速補(bǔ)液B.立即皮下注射腎上腺素0.3mgC.立即給予高流量面罩吸氧10L/minD.立即停用頭孢曲松并保留靜脈通路答案：D2.關(guān)于腎上腺素在過敏性休克中的給藥途徑，下列說法正確的是（）A.肌肉注射吸收速率低于皮下注射B.成人常規(guī)首選股外側(cè)肌注射C.如休克已致循環(huán)衰竭，可經(jīng)氣管導(dǎo)管給藥，劑量為靜脈劑量的1倍D.嬰幼兒禁用大腿前外側(cè)肌注射答案：B3.下列哪項不是過敏性休克的即刻實(shí)驗室預(yù)警指標(biāo)（）A.血清類胰蛋白酶峰值>25μg/LB.血漿組胺濃度>10nmol/LC.動脈血乳酸>4mmol/LD.嗜酸性粒細(xì)胞絕對值>0.5×10?/L答案：D4.患者體重60kg，出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)給予的腎上腺素肌注劑量與濃度為（）A.0.15mg，1∶1000B.0.3mg，1∶1000C.0.5mg，1∶10000D.0.3mg，1∶10000答案：B5.過敏性休克患者復(fù)蘇時，以下晶體液首選及首次劑量為（）A.0.9%氯化鈉，500ml于15min內(nèi)輸注B.乳酸林格液，1000ml于30min內(nèi)輸注C.羥乙基淀粉，250ml于10min內(nèi)輸注D.0.45%氯化鈉，1000ml于60min內(nèi)輸注答案：A6.患者經(jīng)首次腎上腺素肌注后5min仍呼吸困難，SpO?85%，下一步最合理措施（）A.立即靜脈推注地塞米松10mgB.再次肌注腎上腺素0.3mgC.霧化吸入沙丁胺醇5mgD.經(jīng)環(huán)甲膜穿刺建立氣道答案：B7.關(guān)于過敏性休克患者糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列說法正確的是（）A.甲強(qiáng)龍可逆轉(zhuǎn)即刻支氣管痙攣B.氫化可的松起效時間約4–6hC.地塞米松起效快于甲強(qiáng)龍D.糖皮質(zhì)激素可替代腎上腺素作為一線用藥答案：B8.患者既往有青霉素過敏史，因社區(qū)獲得性肺炎需抗感染，下列藥物中交叉過敏風(fēng)險最低的是（）A.頭孢唑林B.頭孢吡肟C.氨曲南D.亞胺培南答案：C9.下列哪項不是過敏性休克患者行快速抗原檢測的指征（）A.病因未明需明確致敏原B.需評估是否可行脫敏治療C.需鑒別類過敏反應(yīng)D.需即刻指導(dǎo)搶救用藥答案：D10.患者經(jīng)搶救后血壓回升至90/60mmHg，但出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，最可能原因是（）A.組胺大量釋放致冠脈痙攣B.腎上腺素過量致心肌毒性C.乳酸酸中毒致心肌抑制D.快速補(bǔ)液致容量過負(fù)荷答案：B11.關(guān)于過敏性休克患者出院隨訪，下列說法錯誤的是（）A.建議1周后復(fù)查血清類胰蛋白酶B.建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)C.建議隨身攜帶腎上腺素自動注射筆D.建議終身避免同類致敏原答案：A12.患者皮試陰性后接受造影劑增強(qiáng)CT，檢查結(jié)束后20min出現(xiàn)全身蕁麻疹，血壓70/40mmHg，首選處理（）A.立即靜脈推注異丙嗪25mgB.立即肌注腎上腺素0.5mgC.立即建立雙靜脈通路并快速補(bǔ)液D.立即給予面罩吸氧并肌注腎上腺素0.3mg答案：D13.下列哪項不是過敏性休克患者氣管插管指征（）A.出現(xiàn)喘鳴音加重B.出現(xiàn)意識喪失C.出現(xiàn)舌體明顯腫脹D.出現(xiàn)SpO?90%且吸氧無改善答案：B14.患者經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入ICU，下列哪項指標(biāo)提示可能發(fā)生雙相反應(yīng)（）A.6h內(nèi)再次出現(xiàn)皮疹B.12h內(nèi)血清類胰蛋白酶再次升高C.8h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉D.24h內(nèi)出現(xiàn)低熱答案：B15.關(guān)于孕婦過敏性休克處理，下列說法正確的是（）A.禁用腎上腺素B.左側(cè)臥位以減少下腔靜脈受壓C.禁用糖皮質(zhì)激素D.禁用抗組胺藥答案：B16.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)過敏性休克，局部可見毒刺，下列處理正確的是（）A.立即用鑷子橫向拔出毒刺B.立即用針挑破皮膚擠出毒囊C.立即用卡片縱向刮除毒刺D.立即局部冷敷并切開傷口答案：C17.患者經(jīng)腎上腺素肌注后出現(xiàn)面色蒼白、脈細(xì)速，最可能并發(fā)癥（）A.高血壓危象B.腎上腺素逆反應(yīng)C.急性冠脈綜合征D.低血糖反應(yīng)答案：C18.關(guān)于兒童腎上腺素自動注射筆劑量，下列說法正確的是（）A.體重≥25kg即可使用成人0.3mgB.體重10–25kg使用0.15mgC.體重<10kg禁用D.新生兒推薦0.05mg答案：B19.患者因輸注血制品發(fā)生過敏性休克，下列處理順序正確的是（）A.停止輸血→更換輸液器→肌注腎上腺素→補(bǔ)液→通知血庫B.更換輸液器→減慢輸血→靜脈推注地塞米松→補(bǔ)液C.停止輸血→保留靜脈通路→靜脈推注鈣劑→補(bǔ)液D.停止輸血→更換輸液器→靜脈推注腎上腺素→立即重新交叉配血答案：A20.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用H?受體拮抗劑，下列說法正確的是（）A.可替代H?受體拮抗劑B.雷尼替丁可靜脈推注50mgC.法莫替丁可肌注D.與H?受體拮抗劑聯(lián)用可減少皮疹復(fù)發(fā)答案：D21.患者因口服阿司匹林出現(xiàn)過敏性休克，既往有冠心病支架植入史，下列藥物中可作為替代抗血小板的是（）A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.西洛他唑D.替羅非班答案：C22.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用鎂劑，下列說法正確的是（）A.可作為一線支氣管擴(kuò)張劑B.成人劑量為2g緩慢靜推10minC.禁用于孕婦D.可替代腎上腺素答案：B23.患者經(jīng)搶救后血壓穩(wěn)定，但出現(xiàn)少尿，尿量<0.5ml·kg?1·h?1，最可能原因是（）A.急性腎小管壞死B.腎前性低灌注C.腎上腺素致腎動脈痙攣D.急性間質(zhì)性腎炎答案：B24.下列哪項不是過敏性休克患者行ECMO指征（）A.頑固性心搏驟停B.嚴(yán)重ARDS且PaO?/FiO?<80C.腎上腺素總量已達(dá)1mg無效D.雙相反應(yīng)致呼吸衰竭答案：C25.患者因靜脈用丙泊酚發(fā)生過敏性休克，下列處理錯誤的是（）A.立即停用丙泊酚B.肌注腎上腺素C.給予快速補(bǔ)液D.立即改用依托咪酯誘導(dǎo)答案：D26.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用血管加壓素，下列說法正確的是（）A.可替代腎上腺素B.劑量為0.01U/kg靜推C.僅用于腎上腺素?zé)o效時D.禁用于冠心病患者答案：C27.患者因食用花生醬出現(xiàn)過敏性休克，下列哪項不是出院教育重點(diǎn)（）A.學(xué)會閱讀食品成分表B.避免“可能含有花生”標(biāo)識食品C.建議行花生特異性IgG檢測D.教會同伴使用腎上腺素筆答案：C28.患者因輸注脂質(zhì)體阿霉素出現(xiàn)過敏性休克，下列說法正確的是（）A.與賦形劑聚氧乙烯蓖麻油相關(guān)B.與脂質(zhì)體本身無關(guān)C.預(yù)處理后不會再次發(fā)生D.禁用糖皮質(zhì)激素預(yù)防答案：A29.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用吸入性腎上腺素，下列說法正確的是（）A.可用于喉頭水腫B.劑量為1mg霧化吸入C.起效快于肌注D.可替代肌注答案：A30.患者因破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性，需脫敏注射，下列做法正確的是（）A.每15min加倍劑量至全量B.脫敏過程中無需準(zhǔn)備腎上腺素C.脫敏后無需觀察D.脫敏過程可口服抗組胺藥預(yù)防答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于過敏性休克的即刻處理“ABCDE”原則（）A.Airway評估B.Breathing給氧C.Circulation建立靜脈通路D.Disability監(jiān)測意識E.Exposure尋找致敏原答案：ABCDE32.關(guān)于雙相反應(yīng)的危險因素，下列說法正確的是（）A.初始癥狀嚴(yán)重B.腎上腺素延遲使用C.口服致敏原D.快速癥狀緩解E.既往有雙相反應(yīng)史答案：ABCE33.下列哪些藥物可引起非IgE介導(dǎo)的類過敏反應(yīng)（）A.萬古霉素B.碘造影劑C.阿司匹林D.青霉素E.丙泊酚答案：ABCE34.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用β受體阻滯劑的注意事項，下列說法正確的是（）A.可加重支氣管痙攣B.可減弱腎上腺素效果C.可靜脈給予胰高血糖素D.可改用血管加壓素E.可改用異丙腎上腺素答案：ABCD35.下列哪些屬于腎上腺素的不良反應(yīng)（）A.室性心律失常B.高血壓危象C.心肌缺血D.低血糖E.震顫答案：ABCE36.關(guān)于兒童過敏性休克補(bǔ)液，下列說法正確的是（）A.首劑20ml/kg于5–10min內(nèi)推注B.可重復(fù)至60ml/kgC.禁用膠體液D.需監(jiān)測呼吸音E.需監(jiān)測血糖答案：ABDE37.下列哪些情況需考慮行氣管切開（）A.嚴(yán)重面部水腫致插管失敗B.喉頭水腫致插管困難C.患者拒絕插管D.雙相反應(yīng)致喉頭水腫復(fù)發(fā)E.牙關(guān)緊閉答案：ABDE38.關(guān)于過敏性休克患者出院后免疫治療，下列說法正確的是（）A.蜂毒過敏可行VITB.花粉過敏可行SCITC.食物過敏可行OITD.藥物過敏可行Rush脫敏E.造影劑過敏可行預(yù)防用藥答案：ABCDE39.下列哪些屬于過敏性休克的鑒別診斷（）A.血管迷走性暈厥B.急性哮喘發(fā)作C.心源性休克D.膿毒性休克E.肺栓塞答案：ABCDE40.關(guān)于過敏性休克患者應(yīng)用抗組胺藥，下列說法正確的是（）A.苯海拉明可肌注B.氯雷他定可舌下含服C.異丙嗪可靜脈推注D.西替利嗪可用于兒童E.抗組胺藥不能替代腎上腺素答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.過敏性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可立即緩解支氣管痙攣。（×）42.腎上腺素肌注后如癥狀無緩解，可間隔5–15min重復(fù)給藥。（√）43.孕婦發(fā)生過敏性休克時禁用糖皮質(zhì)激素。（×）44.脂質(zhì)體藥物過敏與聚乙二醇化無關(guān)。（×）45.過敏性休克患者行皮膚點(diǎn)刺試驗應(yīng)在癥狀完全緩解后24h進(jìn)行。（√）46.雙相反應(yīng)通常發(fā)生在初始癥狀緩解后1–72h。（√）47.過敏性休克患者可安全使用β受體阻滯劑。（×）48.腎上腺素自動注射筆需儲存在2–8℃冰箱內(nèi)。（×）49.過敏性休克患者出院后無需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。（×）50.過敏性休克患者應(yīng)用血管加壓素時劑量為0.01U/kg。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.成人過敏性休克腎上腺素肌注常規(guī)劑量為________mg，濃度為________。答案：0.3–0.5，1∶100052.血清類胰蛋白酶峰值應(yīng)在癥狀發(fā)生后________小時內(nèi)采集，超過________小時意義下降。答案：1–2，453.雙相反應(yīng)發(fā)生率約為________%，中位發(fā)生時間為________小時。答案：5–20，8–1254.兒童快速補(bǔ)液首劑為________ml/kg，最大可達(dá)________ml/kg。答案：20，6055.孕婦過敏性休克體位應(yīng)采取________臥位，目的是減少________受壓。答案：左側(cè)，下腔靜脈56.腎上腺素經(jīng)氣管導(dǎo)管給藥劑量為靜脈劑量的________倍，需用________ml生理鹽水稀釋。答案：2–2.5，5–1057.過敏性休克患者出院后應(yīng)佩戴________警示手環(huán)，并隨身攜帶________注射筆。答案：醫(yī)療，腎上腺素58.造影劑過敏預(yù)防方案推薦聯(lián)合應(yīng)用________、________和________三類藥物。答案：糖皮質(zhì)激素，H?抗組胺藥，H?抗組胺藥59.蜂毒過敏患者可行________免疫治療，療程至少________年。答案：VIT，3–560.過敏性休克患者應(yīng)用鎂劑可擴(kuò)張________平滑肌，劑量為________g緩慢靜推。答案：支氣管，2五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述過敏性休克患者腎上腺素使用的禁忌證及注意事項。答案：禁忌證：無絕對禁忌，相對禁忌包括既往對腎上腺素過敏、未控制的甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。注意事項：①首選大腿前外側(cè)肌注，成人0.3–0.5mg，兒童0.01mg/kg；②可間隔5–15min重復(fù)；③警惕心律失常、心肌缺血、高血壓危象；④應(yīng)用β阻滯劑患者效果差，可聯(lián)合胰高血糖素1–2mg靜推；⑤孕婦需左側(cè)臥位；⑥老年人及冠心病者減量并心電監(jiān)護(hù)；⑦自動注射筆需避免指端誤傷；⑧儲存避光、室溫、勿冷凍；⑨記