失眠認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物或物理療法治療失眠專家共識(shí)2026目錄Contents概述定義與診斷CBT-I聯(lián)合藥物治療CBT-I聯(lián)合物理治療概述制定原因與必要性本共識(shí)旨在規(guī)范失眠認(rèn)知行為療法的臨床實(shí)施方法，確保治療的科學(xué)性和有效性。規(guī)范臨床實(shí)施方法通過(guò)制定專家共識(shí)，為失眠患者提供更規(guī)范、更有效的治療指導(dǎo)，從而改善患者的預(yù)后。改善患者預(yù)后共識(shí)的制定涉及神經(jīng)內(nèi)科、精神科等多個(gè)領(lǐng)域的專家，促進(jìn)了不同學(xué)科之間的合作與交流。促進(jìn)多學(xué)科合作010203應(yīng)用目的通過(guò)CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療，可以顯著提高失眠的治療效果，對(duì)單一治療起到增效作用，提高患者依從性。提高治療效果這種聯(lián)合治療方式有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，提高睡眠效率。改善睡眠質(zhì)量對(duì)于失眠共病焦慮、抑郁的患者，CBT-I聯(lián)合抗焦慮、抑郁藥物治療在早期改善失眠和緩解焦慮抑郁中起重要作用，可預(yù)防及延緩疾病進(jìn)展。預(yù)防疾病進(jìn)展010203制定專家共識(shí)的原因及必要性專家共識(shí)的應(yīng)用目的制定專家共識(shí)的方法由于缺乏失眠認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物或物理治療的時(shí)間及如何進(jìn)行聯(lián)合治療的指南或?qū)＜夜沧R(shí)，為規(guī)范臨床實(shí)施方法并改善患者預(yù)后，需制定此專家共識(shí)。旨在為失眠認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物或物理治療提供臨床指導(dǎo)意見(jiàn)，提高治療效果，減少藥物依賴等。在循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)指導(dǎo)下，通過(guò)系統(tǒng)檢索、評(píng)價(jià)臨床研究數(shù)據(jù)、判斷質(zhì)量證據(jù)，并經(jīng)過(guò)多輪討論后制定。制定方法定義與診斷失眠的定義失眠的臨床診斷方法失眠的物理治療方法失眠是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和（或）睡眠維持困難并導(dǎo)致對(duì)睡眠感到不滿意且影響日間功能狀態(tài)為特征的主觀體驗(yàn)。臨床上在推薦失眠認(rèn)知行為療法（CBT-I）治療聯(lián)合藥物治療之前，需首先評(píng)估及診斷失眠，主要根據(jù)詳細(xì)的問(wèn)診采集病史、采用量表評(píng)估癥狀以量化和評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者記錄睡眠日記以輔助失眠評(píng)估。失眠的物理治療包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、耳迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱電刺激、光照療法和生物反饋療法，適用于無(wú)法耐受藥物副反應(yīng)或不適合認(rèn)知行為治療的患者。該療法安全、便捷、低副反應(yīng)、不易成癮，是一種有效且可持續(xù)的治療選擇。失眠定義010302失眠的定義與臨床診斷CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療的定義與療效現(xiàn)狀特殊人群中CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療的應(yīng)用解釋內(nèi)容：失眠是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和（或）睡眠維持困難并導(dǎo)致對(duì)睡眠感到不滿意且影響日間功能狀態(tài)為特征的主觀體驗(yàn)。臨床上在推薦CBT-I治療聯(lián)合藥物治療之前，需首先評(píng)估及診斷失眠，主要根據(jù)詳細(xì)的問(wèn)診采集病史、采用量表評(píng)估癥狀以量化和評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者記錄睡眠日記以輔助失眠評(píng)估。解釋內(nèi)容：CBT-I是一種多成分治療，涵蓋多種認(rèn)知和行為干預(yù)技術(shù)，是現(xiàn)行治療失眠的首選方式。CBT-I聯(lián)合藥物治療為失眠患者提供了一個(gè)綜合且有效的治療選項(xiàng)，能夠降低患者對(duì)藥物的依賴，減少甚至停用抗失眠藥物。解釋內(nèi)容：對(duì)于老年人，CBT-I結(jié)合低劑量失眠藥物在減少失眠癥狀和提高睡眠質(zhì)量方面效果顯著，不良反應(yīng)少。對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女，CBT-I聯(lián)合藥物和物理治療可以提供更加全面和個(gè)性化的治療方式，改善更年期女性的睡眠，提高生活質(zhì)量。對(duì)于青少年，聯(lián)合治療可以多層次對(duì)青少年失眠進(jìn)行治療，達(dá)到更好的治療效果。臨床診斷方法010203失眠是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和（或）睡眠維持困難并導(dǎo)致對(duì)睡眠感到不滿意且影響日間功能狀態(tài)為特征的主觀體驗(yàn)。臨床上在推薦CBT-I治療聯(lián)合藥物治療之前，需首先評(píng)估及診斷失眠，主要根據(jù)詳細(xì)的問(wèn)診采集病史、采用量表評(píng)估癥狀以量化和評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者記錄睡眠日記以輔助失眠評(píng)估。CBT-I聯(lián)合藥物治療為失眠患者提供了一個(gè)綜合且有效的治療選項(xiàng)。CBT-I能對(duì)失眠發(fā)生和維持的因素進(jìn)行針對(duì)性治療，糾正錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)知觀念，減輕甚至消除失眠患者睡眠相關(guān)的負(fù)面情緒，還有助于重塑睡眠的認(rèn)知模式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。對(duì)于老年人、圍絕經(jīng)期婦女和青少年等特殊人群，CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療具有顯著效果。例如，CBT-I結(jié)合低劑量失眠藥物在減少老年人失眠癥狀和提高睡眠質(zhì)量方面效果顯著；對(duì)于更年期女性，CBT-I聯(lián)合藥物和物理治療可以提供更加全面和個(gè)性化的治療方式；CBT-I聯(lián)合藥物治療在預(yù)防抑郁癥和改善青少年失眠方面有顯著效果。失眠的定義與臨床診斷CBT-I聯(lián)合藥物治療失眠特殊人群中CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療的應(yīng)用評(píng)估工具介紹CBT-I聯(lián)合藥物治療CBT-I聯(lián)合藥物治療的療效CBT-I聯(lián)合物理治療的優(yōu)勢(shì)特殊人群的應(yīng)用價(jià)值CBT-I聯(lián)合藥物治療為失眠患者提供了一個(gè)綜合且有效的治療選項(xiàng)，能對(duì)失眠發(fā)生和維持的因素進(jìn)行針對(duì)性治療，糾正錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)知觀念，減輕甚至消除失眠患者睡眠相關(guān)的負(fù)面情緒。將CBT-I與物理治療方法相結(jié)合，可以從生理和心理兩方面對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行治療，提高整體的治療安全性和有效性，顯著提高治療效果，提高患者依從性。對(duì)于老年人、圍絕經(jīng)期婦女、青少年等特殊人群，CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療能夠提供更加全面和個(gè)性化的治療方式，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。療效現(xiàn)狀分析CBT-I與BZRAs聯(lián)合治療失眠CBT-I與DORAs聯(lián)合治療失眠CBT-I與褪黑素受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療失眠BZRAs是臨床上最常被用于治療失眠的藥物，包括苯二氮?類藥物（BZDs）、非苯二氮?類藥物（non-BZDs）以及新型苯二氮?受體激動(dòng)劑。CBT-I聯(lián)合BZRAs治療失眠療效顯著。對(duì)于無(wú)法耐受或無(wú)法從傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥中獲益的患者而言，雙重食欲素受體拮抗劑（DORA）藥物是一種替代療法。DORA藥物依賴相對(duì)苯二氮?類較輕，其在替代BZRAs治療失眠方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。CBT-I與褪黑素受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用，在調(diào)整失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)的同時(shí)，改善睡眠質(zhì)量，有助于患者的睡眠-覺(jué)醒周期的穩(wěn)定。不同藥物聯(lián)合方式對(duì)減量和停用的影響CBT-I聯(lián)合藥物治療對(duì)藥物減量的影響CBT-I聯(lián)合藥物治療對(duì)停用的影響CBT-I聯(lián)合物理治療對(duì)藥物減量和停用的影響對(duì)于長(zhǎng)期使用失眠藥物的患者，加用CBT-I有助于減少藥物使用劑量，減輕停（撤）藥和戒斷反應(yīng)。CBT-I能夠有效地減輕藥物依賴，提高失眠藥物的長(zhǎng)期療效，使患者更有可能成功停藥。通過(guò)與CBT-I聯(lián)合治療，物理治療能夠顯著提高治療效果，改善患者的預(yù)后，從而可能減少藥物的使用或幫助患者最終停用藥物。CBT-I聯(lián)合物理治療010203物理治療種類CBT-I聯(lián)合物理治療特殊人群應(yīng)用失眠的物理治療包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、耳迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱電刺激、光照療法和生物反饋療法。這些治療方法適用于無(wú)法耐受藥物副反應(yīng)或不適合認(rèn)知行為治療的患者，安全、便捷、低副反應(yīng)，是一種有效且可持續(xù)的治療選擇。將認(rèn)知行為療法（CBT-I）與物理治療相結(jié)合，能夠顯著提高治療效果，提高患者依從性，改善患者的預(yù)后。例如，CBT-I聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激（TMS）可以快速起效，為失眠障礙提供一種有效的物理干預(yù)方式；而CBT-I聯(lián)合光照治療則可以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺(jué)醒障礙。對(duì)于老年人、圍絕經(jīng)期婦女和青少年等特殊人群，CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療同樣具有顯著效果。例如，對(duì)于老年人，CBT-I結(jié)合低劑量失眠藥物在減少失眠癥狀和提高睡眠質(zhì)量方面效果顯著；對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女，CBT-I聯(lián)合藥物和物理治療可以改善更年期女性的睡眠，提高生活質(zhì)量；對(duì)于青少年，聯(lián)合治療可以多層次對(duì)失眠進(jìn)行治療，達(dá)到更好的治療效果。物理治療種類010203CBT-I聯(lián)合藥物或物理治療可以顯著提高患者的依從性，因?yàn)檫@種綜合治療方法不僅能夠迅速改善失眠癥狀，還能通過(guò)心理和生理的多層面干預(yù)，幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣，從而獲得更持續(xù)的治療效果。藥物治療在短期內(nèi)能夠迅速改善失眠，幫助患者恢復(fù)正常的睡眠模式；而CBT-I則通過(guò)系統(tǒng)性行為和認(rèn)知干預(yù)，幫助患者改變睡眠負(fù)面認(rèn)知，建立健康的睡眠習(xí)慣。兩者結(jié)合，能夠在藥物迅速改善睡眠的同時(shí)，發(fā)揮CBT-I的長(zhǎng)期療效優(yōu)勢(shì)。物理治療如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、耳迷走神經(jīng)刺激等，適用于無(wú)法耐受藥物副反應(yīng)或不適合認(rèn)知行為治療的患者。這些物理治療方法安全、便捷、低副反應(yīng)，與CBT-I結(jié)合使用，能夠從生理和心理兩方面對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行治療，提高整體的治療安全性和有效性。聯(lián)合治療提高依從性藥物治療與CBT-I優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)物理治療與CBT-I相輔相成聯(lián)合治療效果針對(duì)老年慢性失眠患者，CBT-I結(jié)合低劑量失眠藥物能有效減少癥狀、提高睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少。這種聯(lián)合治療被推薦為老年人的治療方案。對(duì)于更年期女性，CBT-I聯(lián)合藥物和物理治療能夠提供個(gè)性化的治療方式，改善睡