鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書甲方：[鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方為依法設(shè)立的鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方有接受鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的需求。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物描述（一）醫(yī)療檢查服務(wù)1.甲方為乙方提供包括但不限于常規(guī)體格檢查，如身高、體重、血壓、心率等測量；血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標等實驗室檢查；以及胸部X光、腹部B超等影像學(xué)檢查。檢查項目將根據(jù)乙方的具體情況和需求，由甲方專業(yè)醫(yī)生進行合理安排和建議。2.甲方應(yīng)確保所使用的檢查設(shè)備符合國家相關(guān)標準和規(guī)定，并定期進行維護和校準，以保證檢查結(jié)果的準確性和可靠性。（二）疾病診斷與治療服務(wù)1.甲方醫(yī)生根據(jù)乙方的癥狀、體征及檢查結(jié)果，對乙方所患疾病進行準確診斷，并制定個性化的治療方案。治療方案包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（如有必要）等，具體治療方式將由甲方醫(yī)生根據(jù)乙方病情的實際情況確定。2.對于需要進一步轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)的疾病，甲方應(yīng)及時為乙方提供轉(zhuǎn)診建議，并協(xié)助辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，確保乙方能夠得到更專業(yè)的醫(yī)療救治。（三）健康管理與咨詢服務(wù)1.甲方為乙方建立個人健康檔案，記錄乙方的基本健康信息、疾病史、診療情況等，并定期進行更新和跟蹤。2.根據(jù)乙方的健康狀況，甲方醫(yī)生為乙方提供健康管理建議，包括飲食、運動、生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo)，幫助乙方提高健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。3.乙方可就自身健康問題向甲方醫(yī)生進行咨詢，甲方醫(yī)生應(yīng)及時、耐心地給予解答，并提供合理的建議和指導(dǎo)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療收費標準向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費用。根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療需求，合理安排檢查、診斷、治療等醫(yī)療服務(wù)項目。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療急救措施。2.義務(wù)嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)范和標準，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)務(wù)人員，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。向乙方如實告知醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險及費用等信息，保障乙方的知情權(quán)。妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得泄露乙方的隱私信息。對乙方的治療效果進行跟蹤和評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費標準等進行監(jiān)督，提出意見和建議。在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)了解自身的病情、治療方案、預(yù)后情況等信息。因甲方醫(yī)療過錯導(dǎo)致乙方人身損害的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便甲方做出準確的診斷和治療。按照甲方的要求配合進行各項檢查、治療等醫(yī)療活動，遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用。尊重甲方醫(yī)務(wù)人員的勞動，不得干擾醫(yī)療機構(gòu)的正常醫(yī)療秩序。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用標準1.甲方按照國家及地方相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療收費標準，結(jié)合本鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費用。具體收費項目及標準如下：醫(yī)療檢查費用：[各項檢查項目的具體收費金額]疾病診斷與治療費用：[根據(jù)不同疾病和治療方式確定的收費金額]健康管理與咨詢服務(wù)費用：[年度或單次的收費金額]2.如遇國家醫(yī)療收費政策調(diào)整，甲方應(yīng)及時告知乙方，并按照新的收費標準執(zhí)行。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后[具體支付期限]內(nèi)，向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費用。2.支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等方式，具體支付方式由雙方協(xié)商確定。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后，向乙方出具合法有效的收費票據(jù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范標準，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金（如有殘疾情況）、死亡賠償金（如有死亡情況）等。2.若甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向乙方支付[具體賠償金額]的違約金。如因甲方泄露隱私信息導(dǎo)致乙方遭受第三方索賠等其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方未妥善保管乙方的醫(yī)療資料，導(dǎo)致醫(yī)療資料遺失或損壞，影響乙方后續(xù)治療或權(quán)益的，甲方應(yīng)負責(zé)協(xié)助乙方補辦相關(guān)醫(yī)療資料，并承擔(dān)因此給乙方造成的合理損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體逾期違約金比例]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[具體逾期期限]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部欠費及逾期違約金。2.若乙方故意隱瞞病史、過敏史、家族病史等重要信息，影響甲方的診斷和治療，導(dǎo)致乙方自身損害或其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時，乙方應(yīng)向甲方支付[具體賠償金額]的違約金，以彌補甲方因乙方隱瞞信息而增加的診療成本和風(fēng)險。3.若乙方違反醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，干擾醫(yī)療機構(gòu)的正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、暫停服務(wù)等處理措施。如因乙方行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如遇不可抗力等特殊情況，導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可變更或解除本協(xié)議，并按照實際履行情況結(jié)算費用。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起