2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《醫(yī)院感染學(xué)》模擬練習(xí)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的定義，錯(cuò)誤的是？A.在醫(yī)院就診期間獲得的感染B.不論感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，但與本次住院有關(guān)C.包括在住院期間感染而在出院后出現(xiàn)的感染D.不包括在入院時(shí)已存在或入院后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染E.感染原因可以是細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等2.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是？A.母嬰垂直傳播B.血液傳播C.空氣傳播D.醫(yī)務(wù)人員傳播E.消化道傳播3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是？A.對(duì)所有病人均采取同樣的隔離措施B.只對(duì)已知感染病人采取隔離措施C.假設(shè)所有病人都有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，采取一系列措施D.僅對(duì)特定科室病人采取針對(duì)性措施E.僅使用一次性醫(yī)療用品4.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸病人前后B.處理清潔/無(wú)菌物品前C.穿脫隔離衣前后D.處理多重耐藥菌感染病人后E.使用公共設(shè)備后5.破傷風(fēng)梭菌感染屬于哪種傳播途徑的醫(yī)院感染？A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.消化道傳播E.醫(yī)務(wù)人員傳播6.真空壓力蒸汽滅菌法適用于？A.油漆物品B.玻璃器皿C.活疫苗D.棉織品E.橡膠制品7.關(guān)于飛沫隔離，下列描述錯(cuò)誤的是？A.用于預(yù)防通過(guò)較大飛沫傳播的感染B.隔離距離應(yīng)至少1米C.需佩戴醫(yī)用外科口罩D.需佩戴護(hù)目鏡或面屏E.環(huán)境需保持良好通風(fēng)8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，正確的處理步驟是？A.立即用酒精清洗傷口B.暫時(shí)不處理，觀察癥狀C.立即用肥皂水清洗傷口，并用碘伏消毒D.立即離開(kāi)工作場(chǎng)所E.只需告知科室負(fù)責(zé)人9.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效？A.戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.氯己定D.碘伏E.乳酸10.ICU病房醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)是？A.限制非必要人員進(jìn)入B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.做好呼吸機(jī)相關(guān)感染預(yù)防D.定期環(huán)境消毒E.以上都是11.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)的特征？A.感染病例數(shù)突然超過(guò)預(yù)期水平B.感染病例集中在特定區(qū)域或人群C.感染病例出現(xiàn)季節(jié)性升高D.感染病例發(fā)病時(shí)間間隔短E.需要采取緊急控制措施12.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》是哪一年首次發(fā)布的？A.2000年B.2008年C.2012年D.2015年E.2019年13.用于一般診療器械滅菌，首選的化學(xué)滅菌方法是？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.甲醛熏蒸C.戊二醛浸泡D.真空壓力蒸汽滅菌E.過(guò)氧化氫等離子體滅菌14.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染病人的隔離，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)單間隔離B.必須使用一次性床單C.接觸病人前后必須嚴(yán)格手衛(wèi)生D.可與其他MDRO感染病人共住一室E.環(huán)境表面需加強(qiáng)消毒15.手術(shù)室空氣凈化的主要目的是？A.降低空氣中細(xì)菌總數(shù)B.預(yù)防空氣傳播的手術(shù)部位感染C.去除空氣中的灰塵D.增加手術(shù)室的亮度E.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度16.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的指標(biāo)？A.每百?gòu)埓册t(yī)院感染發(fā)生率B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率D.抗菌藥物使用強(qiáng)度E.病人住院日17.醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的基本原則不包括？A.監(jiān)測(cè)與反饋B.消毒與隔離C.指導(dǎo)與培訓(xùn)D.經(jīng)濟(jì)最大化E.疫情報(bào)告18.關(guān)于消毒劑的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)根據(jù)預(yù)期用途選擇合適的消毒劑B.消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用C.應(yīng)確保足夠的接觸時(shí)間D.消毒劑應(yīng)定期更換E.可以將兩種消毒劑混合使用以提高效果19.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.病人在入院時(shí)已存在的感染B.病人在住院期間獲得感染，出院后出現(xiàn)癥狀C.病人在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生切口感染D.病人在住院期間獲得感染，出院后確診E.病人在住院期間因輸血感染艾滋病病毒20.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格掌握置管指征B.置管過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)C.盡可能使用非侵入性監(jiān)測(cè)方法D.定期更換導(dǎo)管和連接件E.置管后無(wú)需進(jìn)行維護(hù)21.適用于不耐熱金屬器械、電子儀器等物品的滅菌方法是？A.伽馬射線輻照滅菌B.真空壓力蒸汽滅菌C.甲醛熏蒸滅菌D.戊二醛浸泡滅菌E.環(huán)氧乙烷滅菌22.醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查的首要步驟是？A.暫?？梢纱胧〣.確定感染來(lái)源C.收集病例定義的病例D.分析流行病學(xué)特征E.向上級(jí)報(bào)告23.假設(shè)你接診一位診斷為鮑曼不動(dòng)桿菌感染的患者，為預(yù)防交叉感染，以下措施中最重要的是？A.為患者佩戴外科口罩B.對(duì)患者進(jìn)行單間隔離C.為醫(yī)護(hù)人員佩戴防護(hù)眼鏡D.對(duì)患者使用的物品進(jìn)行徹底消毒E.增加病房通風(fēng)24.關(guān)于醫(yī)院感染立法，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》涉及醫(yī)院感染管理B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)院感染控制有基本要求C.《醫(yī)院感染管理辦法》是醫(yī)院感染管理的核心法規(guī)D.各省都制定了具體的醫(yī)院感染管理實(shí)施辦法E.醫(yī)院感染管理主要由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)25.消毒是指？A.殺滅所有微生物B.殺滅所有細(xì)菌繁殖體，不包括芽孢C.殺滅細(xì)菌繁殖體和部分抵抗力強(qiáng)的真菌、病毒等D.殺滅分枝桿菌E.殺滅真菌26.穿脫隔離衣過(guò)程中，以下哪個(gè)步驟是錯(cuò)誤的？A.戴無(wú)菌手套前進(jìn)行手衛(wèi)生B.穿隔離衣時(shí)注意避免污染內(nèi)面C.脫隔離衣時(shí)先脫袖口，再解衣領(lǐng)D.脫下隔離衣后立即進(jìn)行手衛(wèi)生E.隔離衣污染時(shí)隨時(shí)更換27.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.對(duì)ICU病房的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)B.對(duì)血液透析中心的血流感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.對(duì)手術(shù)室手術(shù)部位感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)D.對(duì)全院醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)E.對(duì)特定病原體（如MRSA）的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)28.氯己定（洗必泰）消毒劑的主要特點(diǎn)不包括？A.對(duì)皮膚黏膜較安全B.對(duì)細(xì)菌繁殖體和親水性病毒有效C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌和親水性真菌無(wú)效D.具有持續(xù)抗菌作用E.與肥皂水合用可增強(qiáng)效果29.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)中常見(jiàn)的部門(mén)？A.感染管理科（室）B.醫(yī)務(wù)科C.院感質(zhì)控科D.實(shí)驗(yàn)室科E.醫(yī)療保險(xiǎn)科30.關(guān)于紫外線消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.主要用于空氣和物體表面消毒B.屬于低效消毒方法C.消毒效果受距離和時(shí)間影響D.不能穿透被照表面E.使用時(shí)需保護(hù)眼睛和皮膚31.侵入性操作是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，以下哪項(xiàng)侵入性操作與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎關(guān)系最密切？A.中心靜脈置管B.動(dòng)脈血?dú)獠蓸覥.呼吸機(jī)管路更換D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管插管32.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不包括？A.評(píng)估醫(yī)院感染控制措施的效果B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)C.為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)D.制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制策略E.降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本33.以下哪種手衛(wèi)生方法消毒效果最好？A.使用含酒精的速干手消毒劑揉搓B.使用肥皂（液）和流動(dòng)水洗手C.僅使用含酒精的速干手消毒劑噴灑D.僅使用肥皂（液）洗手E.用干手紙擦干34.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，以下哪個(gè)描述是正確的？A.僅指在住院期間發(fā)生的感染B.僅指在門(mén)診就診期間發(fā)生的感染C.指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)D.指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，與醫(yī)療活動(dòng)無(wú)關(guān)E.指醫(yī)護(hù)人員在工作中獲得的感染35.以下哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.使用個(gè)人防護(hù)用品C.醫(yī)務(wù)人員免疫D.消毒滅菌E.隔離36.真空壓力蒸汽滅菌參數(shù)通常指？A.溫度、壓力、時(shí)間B.溫度、濕度、時(shí)間C.壓力、濕度、時(shí)間D.溫度、壓力、真空度E.溫度、時(shí)間、蒸汽量37.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，首要的控制措施通常是？A.對(duì)病人進(jìn)行隔離B.查找并消除感染源C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒E.停止可疑的醫(yī)療操作38.關(guān)于抗菌藥物合理使用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)診斷為細(xì)菌感染后方可使用抗菌藥物B.應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選用敏感藥物C.應(yīng)選用窄譜抗菌藥物D.應(yīng)足量、足療程用藥E.應(yīng)盡量使用價(jià)格貴的抗菌藥物39.醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生的要求不包括？A.每次接觸病人前后B.處理清潔/無(wú)菌物品前后C.進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房時(shí)D.無(wú)需佩戴手套時(shí)E.使用公共設(shè)備后40.以下哪種消毒劑對(duì)芽孢的殺滅效果較差？A.戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.甲醛D.碘伏E.氯己定41.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素不包括？A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.合并糖尿病C.術(shù)前使用廣譜抗菌藥物D.手術(shù)部位清潔E.術(shù)中失血量大42.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)覆蓋所有臨床科室B.應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題C.應(yīng)定期發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果D.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理E.應(yīng)有明確的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和方法43.醫(yī)院感染管理科的主要職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)院感染控制政策B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)C.進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.處理醫(yī)院感染投訴E.制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算44.空氣傳播的醫(yī)院感染主要發(fā)生在？A.門(mén)診大廳B.手術(shù)室C.呼吸科病房D.產(chǎn)科病房E.體檢中心45.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，以下哪個(gè)是正確的？A.僅指在住院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.僅指在門(mén)診期間獲得的感染C.指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)D.指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，但與醫(yī)療活動(dòng)無(wú)關(guān)E.指醫(yī)護(hù)人員在工作中獲得的感染46.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.病人在住院期間因手術(shù)導(dǎo)致切口感染B.病人在住院期間獲得肺炎，出院后確診C.病人在入院時(shí)已存在的感染，住院期間加重D.病人在住院期間獲得MRSA感染E.病人在住院期間因輸血感染丙型肝炎病毒47.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需要報(bào)告的對(duì)象是？A.科室主任B.感染管理科C.人力資源部D.保衛(wèi)科E.以上都是48.關(guān)于消毒劑濃度的監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑濃度B.濃度不足時(shí)不得使用C.監(jiān)測(cè)方法應(yīng)規(guī)范D.濃度越高越好E.應(yīng)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果49.以下哪種手衛(wèi)生方法需要使用肥皂（液）和流動(dòng)水？A.洗去手部可見(jiàn)污物B.消毒手部C.僅用于接觸傳染性血液污染時(shí)D.僅用于接觸非傳染性血液污染時(shí)E.以上都不對(duì)50.醫(yī)院感染防控工作的最終目標(biāo)是？A.降低醫(yī)院感染發(fā)病率B.消滅所有醫(yī)院感染C.減少抗菌藥物使用D.提高醫(yī)療質(zhì)量E.降低醫(yī)療成本51.關(guān)于隔離病房的管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理B.病人不得離開(kāi)病房C.接觸病人前后必須嚴(yán)格手衛(wèi)生D.病房?jī)?nèi)的物品應(yīng)盡量一次性使用E.空氣通風(fēng)應(yīng)良好52.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.對(duì)ICU病房的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)B.對(duì)血液透析中心的血流感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.對(duì)手術(shù)室手術(shù)部位感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)D.對(duì)全院醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)E.對(duì)特定病原體（如MRSA）的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)53.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是基于病人病情而采取的防護(hù)措施B.包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)用品等C.應(yīng)用于所有病人D.是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施E.其核心思想是“假定所有病人都有感染風(fēng)險(xiǎn)”54.適用于不耐熱金屬器械、電子儀器等物品的滅菌方法是？A.伽馬射線輻照滅菌B.真空壓力蒸汽滅菌C.甲醛熏蒸滅菌D.戊二醛浸泡滅菌E.環(huán)氧乙烷滅菌55.醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查中，病例定義應(yīng)？A.盡可能簡(jiǎn)單B.盡可能復(fù)雜C.包含病例特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間范圍D.僅包含診斷標(biāo)準(zhǔn)E.僅包含時(shí)間范圍56.關(guān)于手衛(wèi)生，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法之一B.應(yīng)遵循六步洗手法C.僅在接觸病人前后需要手衛(wèi)生D.應(yīng)使用含酒精的速干手消毒劑E.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣57.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效？A.戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.氯己定D.碘伏E.乳酸58.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可用于？A.評(píng)估醫(yī)院感染控制措施的效果B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)C.為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)D.制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制策略E.以上都是59.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染病人的隔離，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)單間隔離B.必須使用一次性床單C.接觸病人前后必須嚴(yán)格手衛(wèi)生D.可與其他MDRO感染病人共住一室E.環(huán)境表面需加強(qiáng)消毒60.侵入性操作是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，以下哪項(xiàng)侵入性操作與血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染關(guān)系最密切？A.中心靜脈置管B.動(dòng)脈血?dú)獠蓸覥.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管E.穿刺活檢二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選均不得分）61.以下哪些是醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.消化道傳播E.醫(yī)務(wù)人員傳播62.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括？A.手衛(wèi)生B.使用個(gè)人防護(hù)用品C.醫(yī)務(wù)人員免疫D.消毒滅菌E.隔離63.以下哪些是化學(xué)消毒劑？A.碘伏B.戊二醛C.乳酸D.熱力E.過(guò)氧乙酸64.醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施包括？A.立即查找并消除感染源B.對(duì)病人進(jìn)行隔離C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒E.停止可疑的醫(yī)療操作65.侵入性操作的醫(yī)院感染預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握置管指征B.置管過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)C.盡可能使用非侵入性監(jiān)測(cè)方法D.定期更換導(dǎo)管和連接件E.加強(qiáng)手衛(wèi)生66.關(guān)于手衛(wèi)生，以下說(shuō)法正確的有？A.是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法之一B.應(yīng)遵循六步洗手法C.僅在接觸病人前后需要手衛(wèi)生D.應(yīng)使用含酒精的速干手消毒劑E.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣67.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.每百?gòu)埓册t(yī)院感染發(fā)生率B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率D.抗菌藥物使用強(qiáng)度E.病人住院日68.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染病人的隔離，以下措施正確的有？A.應(yīng)單間隔離B.必須使用一次性床單C.接觸病人前后必須嚴(yán)格手衛(wèi)生D.可與其他MDRO感染病人共住一室E.環(huán)境表面需加強(qiáng)消毒69.真空壓力蒸汽滅菌適用于？A.玻璃器皿B.棉織品C.塑料制品D.油漆物品E.不耐熱金屬器械70.醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)中常見(jiàn)的部門(mén)包括？A.感染管理科（室）B.醫(yī)務(wù)科C.院感質(zhì)控科D.實(shí)驗(yàn)室科E.醫(yī)療保險(xiǎn)科三、案例分析題（每題10分，共30分，請(qǐng)根據(jù)案例情境選擇最合適的答案或回答問(wèn)題）71.患者張某，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。入院后第3天因病情加重，轉(zhuǎn)入ICU，并接受氣管插管和機(jī)械通氣治療。入院第5天，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，胸片示右下肺斑片狀陰影。請(qǐng)回答：（1）該患者最可能的醫(yī)院感染是？（5分）（2）導(dǎo)致該患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素有哪些？（5分）72.患者李某，女性，45歲，因“發(fā)熱、皮疹”入院，診斷為疑似麻疹。為防止醫(yī)院感染，醫(yī)院采取了以下措施：*將患者安置在單獨(dú)病房，病房進(jìn)行空氣消毒。*接觸患者前后，醫(yī)護(hù)人員均嚴(yán)格手衛(wèi)生。*進(jìn)入病房的醫(yī)護(hù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡。*病房?jī)?nèi)的門(mén)保持關(guān)閉。請(qǐng)問(wèn)上述措施中，哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，哪些屬于接觸傳播的預(yù)防措施？（10分）73.醫(yī)務(wù)人員王某在為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致患者發(fā)生敗血癥。請(qǐng)分析該事件中導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的因素有哪些？（10分）---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.E5.A6.D7.D8.C9.C10.E11.C12.B13.D14.D15.B16.E17.D18.E19.A20.E21.A22.C23.B24.E25.E26.C27.D28.C29.E30.B31.E32.D33.A34.C35.A36.A37.B38.E39.C40.D41.D42.D43.E44.C45.C46.B47.E48.D49.A50.A51.D52.D53.A54.A55.C56.C57.C58.E59.D60.A二、多項(xiàng)選擇題61.ABCDE62.ABCDE63.ABCE64.ABCDE65.ABD66.ABE67.ABC68.ABC69.AB70.ABC三、案例分析題71.（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（或稱(chēng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）（2）侵入性操作（氣管插管和機(jī)械通氣）、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾?。ㄉ鐓^(qū)獲得性肺炎）、抗菌藥物使用（未提及，但常為誘因）72.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生、防護(hù)眼鏡。接觸傳播的預(yù)防措施：?jiǎn)为?dú)病房、空氣消毒、佩戴口罩。73.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)操作規(guī)范執(zhí)行不到位、環(huán)境清潔消毒可能不足。解析一、單項(xiàng)選擇題1.D：醫(yī)院感染的定義強(qiáng)調(diào)感染發(fā)生在住院期間或與本次住院有關(guān)，且是在入院48小時(shí)后發(fā)生的。選項(xiàng)D描述的是入院時(shí)已存在的感染。2.C：空氣傳播是醫(yī)院感染的重要途徑之一，尤其在呼吸道疾病患者集中的科室。選項(xiàng)C描述的是空氣傳播。3.C：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是假設(shè)所有病人都有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)而采取的一系列防護(hù)措施，適用于所有病人和所有臨床場(chǎng)景。4.E：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸病人前后、處理清潔/無(wú)菌物品前后、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房時(shí)、無(wú)菌操作前后、接觸病人周?chē)h(huán)境后。選項(xiàng)E在使用公共設(shè)備后通常也建議進(jìn)行手衛(wèi)生，但不是核心的“五個(gè)時(shí)刻”之一。5.A：接觸傳播是醫(yī)院感染的主要途徑之一，破傷風(fēng)梭菌感染通常通過(guò)皮膚破損處接觸被污染的物品傳播。6.D：真空壓力蒸汽滅菌法（壓力蒸汽滅菌）能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物，適用于大多數(shù)耐熱物品的滅菌。選項(xiàng)D的棉織品適用此方法。7.D：飛沫隔離主要針對(duì)通過(guò)較大飛沫傳播的感染，隔離距離通常為1米，需要佩戴口罩和防護(hù)眼鏡，環(huán)境需通風(fēng)。選項(xiàng)D描述的是空氣傳播的隔離要求。8.C：職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水清洗傷口，并用碘伏等消毒劑消毒，然后尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。選項(xiàng)C描述了正確的處理步驟。9.C：氯己定（洗必泰）對(duì)細(xì)菌繁殖體有效，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌、親水性病毒和真菌（特別是親水性真菌）的殺滅效果有限。10.E：ICU病房由于患者病情重、侵入性操作多，面臨多種病原體的感染風(fēng)險(xiǎn)，需要采取綜合的感染預(yù)防措施。11.C：醫(yī)院感染爆發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)感染病例數(shù)突然超過(guò)預(yù)期水平，通常發(fā)生在特定區(qū)域或人群。選項(xiàng)C描述的是季節(jié)性升高，不屬于爆發(fā)特征。12.B：我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》首次發(fā)布于2008年。13.D：真空壓力蒸汽滅菌法是應(yīng)用最廣泛的滅菌方法之一，適用于耐熱、耐濕物品的滅菌，如大多數(shù)手術(shù)器械、敷料等。14.D：MDRO感染病人應(yīng)單間隔離或同類(lèi)感染病人集中隔離，以防止交叉?zhèn)鞑ァ＿x項(xiàng)D描述的是與其他MDRO病人共住，增加了傳播風(fēng)險(xiǎn)。15.B：手術(shù)室的空氣凈化主要是為了減少空氣中懸浮的微生物數(shù)量，特別是手術(shù)創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，預(yù)防空氣傳播的手術(shù)部位感染。16.E：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)通常包括發(fā)病率、患病率、死亡率等，以及特定部位感染、特定病原體感染發(fā)生率等。選項(xiàng)E“病人住院日”不是直接的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)。17.D：醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的基本原則包括監(jiān)測(cè)與反饋、消毒與隔離、指導(dǎo)與培訓(xùn)、健康教育等。選項(xiàng)D“經(jīng)濟(jì)最大化”不是其原則。18.E：多數(shù)消毒劑不應(yīng)混合使用，因?yàn)椴煌緞┲g可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響消毒效果甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。19.C：消毒是指殺滅細(xì)菌繁殖體和部分抵抗力較強(qiáng)的真菌、病毒等，但不一定能殺滅所有微生物，特別是細(xì)菌芽孢。選項(xiàng)C描述的是消毒的效果范圍。20.E：中心靜脈導(dǎo)管置管后需要定期維護(hù)，包括更換敷料、消毒接口等，以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。21.A：伽馬射線輻照滅菌是一種輻射滅菌方法，適用于不耐熱、不耐濕的物品，如電子儀器、塑料制品等。22.C：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的首要步驟是收集符合病例定義的病例，了解暴發(fā)的基本情況。23.B：對(duì)患者進(jìn)行單間隔離是防止交叉感染最直接有效的方法，尤其是在面對(duì)MDRO感染時(shí)。24.E：醫(yī)院感染立法通常包括國(guó)家層面的法律（如傳染病防治法）和部門(mén)規(guī)章（如醫(yī)院感染管理辦法），以及地方性的實(shí)施細(xì)則。選項(xiàng)E描述可能不全面。25.E：消毒是指殺滅細(xì)菌繁殖體和部分抵抗力強(qiáng)的真菌、病毒等，但不包括殺滅所有微生物（如芽孢）或所有細(xì)菌（如分枝桿菌）。26.C：脫隔離衣時(shí)，應(yīng)先解開(kāi)腰帶，再解衣領(lǐng)，然后脫下袖口，注意避免污染內(nèi)面。27.D：全院醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)屬于橫斷面監(jiān)測(cè)，而非目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)通常針對(duì)特定科室、特定部位或特定病原體。28.C：氯己定（洗必泰）對(duì)細(xì)菌繁殖體、親水性病毒有效，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌和親水性真菌的殺滅效果有限。29.E：醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)通常包括感染管理科（室）、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、實(shí)驗(yàn)室科等，但不一定包括醫(yī)療保險(xiǎn)科。30.B：紫外線消毒屬于低效消毒方法，只能殺滅物體表面被照射到的微生物，不能穿透被照表面。選項(xiàng)B描述的是紫外線消毒的特點(diǎn)。31.E：氣管插管是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的重要侵入性操作，通過(guò)呼吸道進(jìn)入病原體。32.D：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的包括評(píng)估控制措施效果、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、提供抗菌藥物使用依據(jù)、制定策略等。選項(xiàng)D“降低運(yùn)營(yíng)成本”不是主要目的。33.A：使用含酒精的速干手消毒劑揉搓，能在較短時(shí)間內(nèi)殺滅手部大部分微生物，是便捷有效的手衛(wèi)生方法。34.C：空氣傳播的醫(yī)院感染主要發(fā)生在呼吸道疾病患者集中的科室，如呼吸科病房。35.C：醫(yī)院感染是指在醫(yī)院就診期間獲得的感染，與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)，不論感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外。36.A：真空壓力蒸汽滅菌參數(shù)通常指溫度（通常121℃）、壓力（通常103kPa）和時(shí)間（通常15-20分鐘）。37.B：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，首要的控制措施通常是查找并控制感染源，以阻斷傳播鏈。38.E：抗菌藥物合理使用強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情選擇敏感藥物、足量足療程，但價(jià)格并非決定因素。39.C：手衛(wèi)生的要求包括接觸病人前后、處理物品前后、進(jìn)入/離開(kāi)隔離病房時(shí)等，并非所有情況都需要佩戴手套。選項(xiàng)C描述的是進(jìn)入/離開(kāi)隔離病房時(shí)需要手衛(wèi)生。40.D：碘伏對(duì)芽孢的殺滅效果較差，通常需要使用更強(qiáng)的消毒劑或滅菌方法。41.D：手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、合并糖尿病、術(shù)前使用廣譜抗菌藥物等。選項(xiàng)D手術(shù)部位清潔是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的因素。42.D：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)能覆蓋所有臨床科室，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、定期反饋、有明確的指標(biāo)和方法。選項(xiàng)D描述可能不全面。43.E：醫(yī)院感染管理科的主要職責(zé)包括制定政策、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、處理投訴等。選項(xiàng)E制定醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算通常不是其職責(zé)。44.C：呼吸科病房患者呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)高，容易發(fā)生通過(guò)空氣傳播的醫(yī)院感染。45.C：醫(yī)院感染是指在醫(yī)院就診期間獲得的感染，與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)。46.B：患者在門(mén)診期間獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，除非與即將進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)。47.E：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需要向科室主任、感染管理科、人力資源部、保衛(wèi)科等多個(gè)部門(mén)報(bào)告。48.E：使用中的消毒劑濃度需要定期監(jiān)測(cè)，濃度不足時(shí)不得使用，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)規(guī)范，并記錄結(jié)果。選項(xiàng)E描述可能不準(zhǔn)確，濃度并非越高越好，需在有效范圍內(nèi)。49.A：洗去手部可見(jiàn)污物時(shí)，通常需要使用肥皂（液）和流動(dòng)水進(jìn)行洗手。50.A：醫(yī)院感染防控工作的最終目標(biāo)是降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。51.D：隔離病房?jī)?nèi)的物品應(yīng)盡量一次性使用或嚴(yán)格消毒滅菌，可重復(fù)使用的物品需專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用并加強(qiáng)消毒。選項(xiàng)D描述可能不全面。52.D：全院醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)屬于橫斷面監(jiān)測(cè)，而非目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)通常針對(duì)特定科室、特定部位或特定病原體。53.A：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人病情而采取的防護(hù)措施，而不是基于假設(shè)所有病人都有感染風(fēng)險(xiǎn)。54.A：伽馬射線輻照滅菌適用于不耐熱、不耐濕的物品，如電子儀器、塑料制品等。55.C：病例定義應(yīng)包含病例特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間范圍，以確保病例識(shí)別的準(zhǔn)確性和可比性。56.C：手衛(wèi)生的要求包括接觸病人前后、處理物品前后、進(jìn)入/離開(kāi)隔離病房時(shí)等，并非所有情況都需要佩戴手套。選項(xiàng)C描述的是進(jìn)入/離開(kāi)隔離病房時(shí)需要手衛(wèi)生。57.C：氯己定（洗必泰）對(duì)芽孢的殺滅效果較差，通常需要使用更強(qiáng)的消毒劑或滅菌方法。58.E：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可用于評(píng)估控制措施效果、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、提供抗菌藥物使用依據(jù)、制定策略等。選項(xiàng)E描述全面。59.D：MDRO感染病人應(yīng)單間隔離或同類(lèi)感染病人集中隔離，以防止交叉?zhèn)鞑?。選項(xiàng)D描述的是與其他MDRO病人共住，增加了傳播風(fēng)險(xiǎn)。60.A：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染是常見(jiàn)的醫(yī)院感染，其發(fā)生與中心靜脈導(dǎo)管置管密切相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題61.ABCDE：醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播（直接接觸、間接接觸）、空氣傳播（飛沫、氣溶膠）、血液/體液傳播、醫(yī)源性傳播等。62.ABCDE：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、護(hù)目鏡等）、消毒滅菌、隔離（根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施）、醫(yī)務(wù)人員的免疫等。