消渴病痹證糖尿病周圍神經(jīng)病變健康教育與康復指導消渴病痹證是在消渴病基礎上產(chǎn)生的四肢遠端感覺、運動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力或萎縮、腱反射減弱或消失等。西醫(yī)學中的糖尿病周圍神經(jīng)病變可參照本病進行健康教育和康復指導。一、病因及誘因消渴日久，久病體虛，肢體筋脈失養(yǎng)，加上風、寒、濕、熱等邪氣入酸楚、麻木、或感覺異常為主要臨床表現(xiàn)，病位在筋骨、經(jīng)絡。二、常見證候要點1.風寒濕阻滯太陽經(jīng)絡證主要表現(xiàn)為上肢及下肢后側及足尖的麻木、冷痛，同時兼有惡風寒，易感冒，周身肌肉酸痛。舌質淡紅、苔薄白，脈浮弦。2.寒濕阻滯少陽經(jīng)脈證表現(xiàn)為肢體外側麻木、疼痛、寒冷感，兼有晨起口苦，胸脅滿悶，胃納欠佳，常有兩側頭痛。舌淡紅、苔薄白，脈弦細。3.寒濕阻滯厥陰經(jīng)脈證舌質淡紅、苔白或黃膩，脈沉弦。4.太陰與陽明同病——濕熱阻絡證四肢末端尤其是足背尖、脛前部麻痛，脘腹脹滿，大便先干后軟，質黏，多有不盡感，小便黃臊。舌質紅暗，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。5.少陰虛寒濕盛證四肢末端寒冷、疼痛，得溫則減，遇寒則劇，大便稀溏，小便頻多清長。舌體胖大，苔水滑，脈沉弱，或虛大而數(shù)。6.上熱下寒、邪犯厥陰證四肢內(nèi)側、腹股溝及陰部攣縮、寒冷、疼痛，四肢不溫，心胸灼熱，口干口臭，尿頻便溏。舌尖紅，體胖大、邊有齒痕、苔白膩或黃膩，三、健康教育和康復指導(一)生活起居1.室內(nèi)宜溫暖通風，避免陰冷潮濕。2.按時作息，勞逸結合，適當進行體育鍛煉，增強體質。3.保持足部清潔，每天用低于37℃溫水清洗足部5～10分鐘，避免燙傷，清洗足部擦干后檢查雙足，特別是足趾間，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；注意足部保暖，選擇合適的鞋襪，避免各種原因導致皮膚破損感染。4.節(jié)制房事，切忌縱欲過度。(二)飲食指導飲食原則：控制總熱量、合理均衡分配營養(yǎng)物質、定量用餐，忌甜食及肥甘厚味食物。辨證施膳：1.風寒濕阻滯太陽經(jīng)絡證宜食祛風散寒、溫經(jīng)通絡之品，如生姜、大蒜、防風等。食療方：防風薏苡仁粥。2.寒濕阻滯少陽經(jīng)脈證宜食疏通少陽經(jīng)脈之品，如雞骨草、溪黃草、玉米須等。食療方：雞骨草生姜排骨湯。3.寒濕阻滯厥陰經(jīng)脈證宜食暖肝溫經(jīng)、除濕散寒之品，如韭菜、豬肝、羊肉等。食療方：大蒜燜羊肉。4.太陰與陽明同病——濕熱阻絡證宜食清熱利濕、通絡止痛之品，如薏苡仁、蓮子、葛根等。食療方：蓮子芡實瘦肉湯。5.少陰虛寒濕盛證宜食溫陽化濕、鎮(zhèn)痛祛寒之品，如杜仲、當歸、肉桂等。食療方：杜仲豬腰湯。6.上熱下寒，邪犯厥陰證宜食清上溫下、養(yǎng)血止痛之品，如當歸、阿膠、羊肉等。食療方：當(三)用藥護理1.口服降糖藥要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行給藥途徑、時間、用藥劑量，注射胰島素劑量必須準確，嚴格執(zhí)行無菌操作，以防感染，用藥期間注意觀察血糖變化，預防低血糖的發(fā)生。2.中藥湯劑宜溫服，少量多次，兩餐之間服用，丸藥用溫水送服，或用水浸化后服用。3.中藥沐足。注意控制水溫，37℃左右，防止燙傷患者，每次15~30分鐘，可安排在睡前進行。(四)情志調(diào)理(五)康復指導太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時，量力而行，循序漸進，2.運動選擇在飯后1小時(第1口飯記時)左右，空腹不宜運動，運動時隨身攜帶糖果，血糖<5.5mmol/L時運動前需適量補充含糖食物，如餅干、面包等。運動時間為每周至少150分鐘，如一周運動5天，每次30分鐘，運動后心率(次/min)=170-年齡，如心率過快(六)高危情景的識別與應對(1)低血糖可表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，或神志改變、認(2)應對措施：定時定量進餐，有可能誤餐時應提前做好準備；如運動量增加應適當增加碳水化合物攝入；常規(guī)備用少量食物或糖果；2.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)(1)臨床表現(xiàn)：果味(丙酮氣味);病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)嚴重失水現(xiàn)象，如尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷等，(2)應對