過(guò)敏賠償解協(xié)議書(shū)甲方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體過(guò)敏事件原因]發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，認(rèn)為乙方在[相關(guān)行為或產(chǎn)品提供等方面]存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致甲方身體遭受損害，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就過(guò)敏賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、過(guò)敏事件及損害情況說(shuō)明1.事件經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述過(guò)敏事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體經(jīng)過(guò)，例如甲方于[具體日期]在[具體場(chǎng)所]接觸了乙方提供的[產(chǎn)品名稱(chēng)或接受的服務(wù)內(nèi)容]后，隨即出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。]2.損害后果甲方出現(xiàn)了[具體過(guò)敏癥狀，如皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難等]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷為[具體過(guò)敏病癥]。此次過(guò)敏事件給甲方的身體造成了極大的痛苦，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作和生活，需要進(jìn)行[具體治療措施，如住院治療、藥物治療等]，產(chǎn)生了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，甲方因過(guò)敏導(dǎo)致身體機(jī)能受損，并可能對(duì)未來(lái)的健康狀況產(chǎn)生潛在影響。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的過(guò)敏事件承擔(dān)賠償責(zé)任。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償金。有權(quán)要求乙方對(duì)協(xié)議履行情況進(jìn)行說(shuō)明和提供相關(guān)資料。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述過(guò)敏事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、損害后果及相關(guān)情況，提供真實(shí)有效的證據(jù)材料，包括但不限于病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單等。積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作，按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在協(xié)議履行過(guò)程中，不得采取任何可能損害乙方合法權(quán)益的行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方陳述的過(guò)敏事件及損害情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。有權(quán)要求甲方提供相關(guān)證據(jù)材料以證明其主張。在認(rèn)為甲方的要求不合理或缺乏事實(shí)依據(jù)時(shí)，有權(quán)拒絕甲方的不合理賠償要求。2.義務(wù)根據(jù)本協(xié)議約定，向甲方支付賠償金。承擔(dān)因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方過(guò)敏的相應(yīng)法律責(zé)任。對(duì)甲方因過(guò)敏事件所遭受的損害給予必要合理的關(guān)注，并在能力范圍內(nèi)提供一定的協(xié)助和支持。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付賠償金共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。該賠償金包括但不限于甲方因過(guò)敏事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限，如X個(gè)工作日內(nèi)]，將賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：賬戶(hù)名稱(chēng)：賬號(hào)：四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述相關(guān)情況或提供虛假證據(jù)材料，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償金，并承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日仍未支付的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部賠償金及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》中關(guān)于合同訂立、違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決等相關(guān)法條規(guī)定，明確了雙方在過(guò)敏