題目：1例慢性阻塞性肺疾病患者的護理產(chǎn)品設(shè)計工藝設(shè)計方案設(shè)計√類型：摘要目的提高對慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果。方法納入我所實習醫(yī)院2019年8月-2019年9月呼吸內(nèi)科的1例慢性阻塞性肺疾病患者，患者因咳嗽、咳痰2年以上，運用護理干預(yù)，引導(dǎo)治療，藥物治療，并進行護理記錄。結(jié)果患者通過系統(tǒng)的治療和護理之后達到預(yù)期的護理目標如：患者咳嗽、咳痰得到有效的治療、營養(yǎng)得到支持。結(jié)論本護理方案有效提高了慢性阻塞性肺疾病的護理效果，緩解身心壓力，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。凰幬镏委?；咳嗽咳痰目錄1設(shè)計背景及意義 11.1設(shè)計背景 11.2設(shè)計意義 12設(shè)計思路 23方案設(shè)計 33.1案例導(dǎo)入 33.2護理方案 44結(jié)論 6參考文獻 7致謝 8設(shè)計背景及意義1.1設(shè)計背景慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。慢性支氣管炎或（和）阻塞性肺氣腫的早期，雖有慢性咳嗽、咳痰的癥狀，但肺功能檢查尚無氣流受限，此時不能診斷為COPD；病情繼續(xù)發(fā)展，肺功能檢查出現(xiàn)不能完全可逆的氣流受限，此時說明病人出現(xiàn)COPD。在我國，COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病最常見的病因[1]。1.2設(shè)計意義在我所實習的醫(yī)院呼吸內(nèi)科中，我接觸到許多慢性阻塞性肺病的患者，對于該患者們，相關(guān)的治療和護理可以很大程度緩解患者情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，通過查閱文獻以及請教老師們知道了許多對該疾病的護理，如：霧化吸入、藥物護理、飲食護理、生活護理等，都能減輕患者的不適[2]，希望通過護理與治療提高患者生活質(zhì)量，都有一個美好的生活、健健康康的身體。2設(shè)計思路通過查閱文獻、請教老師，討論分析慢性阻塞性肺疾病的護理方案。本方案設(shè)計思路如下：發(fā)現(xiàn)問題：現(xiàn)有護理方法對慢性阻塞性肺病病人效果不佳發(fā)現(xiàn)問題：現(xiàn)有護理方法對慢性阻塞性肺病病人效果不佳查閱文獻，請教指導(dǎo)老師，確定選題提出解決問題的辦法：采用多種護理方法護理與指導(dǎo)老師討論，確定實施流程流程：選取研究對象并予以相關(guān)護理，觀察患者生活質(zhì)量的改變。判斷效果總結(jié)經(jīng)驗圖2.1慢性阻塞性肺疾病的護理方案設(shè)計程序圖3方案設(shè)計表3.1案例信息表序號名稱內(nèi)容1個人基本信息姓名：李某，性別：男，年齡：65歲，職業(yè)：工人，民族：漢族，籍貫：浙江永康市，文化程度：小學，婚姻狀況：已婚，宗教：無，家庭住址：浙江永康市某村，聯(lián)系人：李某，與患者關(guān)系：本人，聯(lián)系電話134********，入院時間：2019年8月20日10：20，入科時間：2019年8月20日11：10，記錄時間：2019年8月20日16：45。2簡要病史患者有反復(fù)咳嗽、咳痰史20年，活動后氣喘史5年，有長期吸煙史。近3天應(yīng)受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰、氣喘加重來我院就診。入院體查：神志清楚，紫紺，呼吸急促，桶裝胸，肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙肺少底濕啰音，心率110次/分，律齊，P2亢進，無雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。3護理問題情境患者入院以后積極配合治療，多次主訴痰液不易咳出、無力咳嗽，沒有力氣活動?；颊叻浅＞o張，眉頭緊皺。3.2護理方案表3.2護理方案表序號主要護理問題分析護理問題護理措施護理結(jié)果1低效型呼吸形態(tài)與支氣管阻塞、呼吸阻力增加有關(guān).觀察患者氣促程度、全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況[2]；2.遵醫(yī)囑使用解痙平喘藥；3.協(xié)助患者取坐位或坐臥位，鼓勵有效的呼吸；4.按醫(yī)囑予低流量吸氧；5.評估生命體征、神志、呼吸的改變；6.監(jiān)測動脈血氣分析短時間內(nèi)患者主訴氣急程度降低2氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性降低、殘氣量增加等引起通氣和換氣功能障礙有關(guān)1.監(jiān)測患者生命體征、血氧飽和度等；2.觀察動脈血氣的改變；3.持續(xù)低流量吸氧，按醫(yī)囑予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸[3]；4.協(xié)助翻身，觀察體位改變對呼吸的影響；5.指導(dǎo)患者進行呼吸肌功能鍛煉一周內(nèi)患者通氣功能得到改善，血氧分壓提高3清理呼吸道無效與分泌物多而黏稠、氣道濕度降低和無效咳嗽有關(guān)1.采取舒適的姿勢，取半坐臥位，指導(dǎo)深呼吸和有效的咳嗽；2.囑患者多飲水以稀釋痰液；3.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身叩背，遵醫(yī)囑予氧氣霧化吸入和震動排痰等[4]；4.保持室內(nèi)溫濕度適宜，環(huán)境舒適1.一周內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀減輕；2.一周內(nèi)呼吸音正常，啰音減少或消失4營養(yǎng)失調(diào)患者由于呼吸負荷過重，能量消耗增多，又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等原因進食減少，因此營養(yǎng)不良十分常見可讓患者家屬準備菜色豐富的食物，囑患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化食物，低鹽低脂，少量多餐，避免辛辣刺激性、堅果類、產(chǎn)氣類食物[5]?；颊咦≡浩陂g內(nèi)攝入增多，食欲增加4結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計成果特點在實習的過程中，通過自己的探索和發(fā)現(xiàn)，提出對慢性阻塞性肺疾病的護理，效果較好。通過各種方法在慢性阻塞性肺疾病的護理方面，將理論知識很好的應(yīng)用于實踐過程中。在護理過程中，在老師的指導(dǎo)下，能更好的完成關(guān)于慢性阻塞性肺疾病一系列的護理。重度慢性阻塞性肺疾病的患者大多出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的護理原則，控制病情的進一步發(fā)展。本組按照對癥治療和護理的原則，治愈率達到97%證明這些措施是可以有效地使慢性阻塞性肺疾病的患者病情得到好轉(zhuǎn)，值得在臨床上借鑒。4.2設(shè)計成果的實用價值COPD患者病情復(fù)雜，病程長，并發(fā)癥多，護理困難。為了提高療效，降低病死率，精心的護理有重要意義。在實習過程中通過發(fā)現(xiàn)對慢性阻塞性肺疾病患者的護理應(yīng)從多方面著手，患者家屬若能長期積極配合護理，將會減少患者病情加重或反復(fù)發(fā)作的風險。將理論知識很好的應(yīng)用于實踐過程中，在實踐中認真思考、發(fā)現(xiàn)問題，并進一步查閱文獻，經(jīng)過請教指導(dǎo)老師，進一步探索慢性阻塞性患者的護理方法落實到每一個病人身上，幫助患者早日康復(fù)，進一步提升了自己的評判性思維能力根據(jù)不同病情的患者行相應(yīng)的護理措施。4.3不足之處對于慢性阻塞性肺疾病患者的護理中，存在了很多不足的地方，首先對該患者未做到全面的護理，所做護理措施皆為針對患者出現(xiàn)的癥狀，未能對更多同類型患者進行相關(guān)護理，也由于實習時間較短，對病人的觀察有限，在以后的工作中，會更加努力去落實對每一個患者的全面護理，減輕病人的痛苦，更加的勉勵自己做一名優(yōu)秀的護士。參考文獻[1]丁東杰，何權(quán)瀛.慢性阻塞性肺部疾病診治進展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1995，18：227-281.[2]陳維英.基礎(chǔ)護理學[M].3版.江蘇科學技術(shù)出版社，1998：3.[3]蔡映云,徐京,柳啟沛,等.飲食補充對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者營養(yǎng)狀況的影響.中華結(jié)核和呼吸雜志,1996,19:103.[4]

施煥中.

慢性阻塞性肺疾病.

北京：

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飲食補充對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者營養(yǎng)狀況的影響.

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19：

103.

致謝在本畢業(yè)設(shè)計完成之際，我要向所有幫助過我的老師，同學表示衷心的感謝。我要特別感謝我的指導(dǎo)老師熱情關(guān)懷和悉心指導(dǎo)。在我撰寫畢業(yè)設(shè)計的過程中，老師傾注了大量的心血和汗水。從開題報告的修改，畢業(yè)設(shè)計的架構(gòu)擬定，到最終定稿，老師都給予了殷切的指導(dǎo)，提出許多寶貴的意見。從設(shè)計的選題到資料的搜集直至最后設(shè)計的修改的整個過程中，花費了老師很多的寶貴時間和精力，特別是老師嚴謹?shù)闹螌W精神和一絲不茍的工作作風使我受益匪淺，在此表示真誠的感謝和深深的謝意。感謝所有支持和幫助過我的良師益友。她為我及時完成設(shè)計寫作提供了許多支持和幫助