1例消化性潰瘍致上消化道出血患者的護(hù)理摘要目的提高消化性潰瘍致上消化道出血患者的護(hù)理效果。方法納入2019年7月-2019年9月在消化內(nèi)科的1例消化性潰瘍致上消化道出血患者，根據(jù)主要的護(hù)理情境提出護(hù)理問(wèn)題，包括體液不足，知識(shí)缺乏等，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理目標(biāo)，并運(yùn)用藥物、飲食健康教育等護(hù)理技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行護(hù)理記錄，給與患者控制飲食、規(guī)律生活、健康教育讓患者了解及預(yù)防疾病的發(fā)生。結(jié)果達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，控制減少潰瘍及出血出血身體逐漸轉(zhuǎn)歸漸好轉(zhuǎn)患者潰瘍恢復(fù)減少出血至正常減少并發(fā)癥不通順。結(jié)論本護(hù)理方案能夠幫助患者減少潰瘍及出血防止并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，與此同時(shí)也能讓患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心。不通順關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；上消化道出血；藥物護(hù)理目錄1.設(shè)計(jì)背景及意義 11.1設(shè)計(jì)背景11.2設(shè)計(jì)意義12.設(shè)計(jì)思路 13.方案設(shè)計(jì) 23.1案例導(dǎo)入 23.2護(hù)理方案 33.2.1主要護(hù)理問(wèn)題33.2.2分析護(hù)理問(wèn)題33.3護(hù)理措施33.4護(hù)理結(jié)果44.結(jié)論 5參考文獻(xiàn) 6致謝 7PAGE8PAGE81設(shè)計(jì)背景及意義字?jǐn)?shù)少了一些字?jǐn)?shù)少了一些1.1設(shè)計(jì)背景消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，在消化內(nèi)科實(shí)踐期間，我發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者很多都會(huì)出現(xiàn)上消化道出血問(wèn)題，極大影響患者的生活質(zhì)量，患者非常痛苦，加重了患者的身心損害。通過(guò)臨床觀察及查閱文獻(xiàn)現(xiàn)有的護(hù)理措施，包括出血護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，這些措施能夠緩解患者的痛苦，但一些護(hù)理措施還有改進(jìn)的空間，如出血護(hù)理，通過(guò)與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師的討論，我選擇一例消化性潰瘍伴上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，期望通過(guò)改進(jìn)護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。1.2設(shè)計(jì)意義消化性潰瘍患者伴上消化道出血癥狀嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，出血較嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致嘔血，黑便，這對(duì)患者的生活帶來(lái)了極大的不便，因此，要對(duì)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理措施，如藥物護(hù)理可以有效減少潰瘍及出血，心理護(hù)理可以減輕患者心理壓力，情緒得到穩(wěn)定，提高患者配合治療的積極性與主動(dòng)性。2設(shè)計(jì)思路通過(guò)查閱文獻(xiàn)[1-2]、請(qǐng)教臨床帶教老師，擬以?xún)?yōu)質(zhì)的藥物護(hù)理為主、健康教育為輔，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理。設(shè)計(jì)思路如下：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：消化道潰瘍伴出血患者生活質(zhì)量較低，防止?jié)兗俺鲅o(hù)理技術(shù)還有提升的空間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：消化道潰瘍伴出血患者生活質(zhì)量較低，防止?jié)兗俺鲅o(hù)理技術(shù)還有提升的空間參閱文獻(xiàn)，請(qǐng)教指導(dǎo)老師，確定選題參閱文獻(xiàn)，請(qǐng)教指導(dǎo)老師，確定選題提出解決問(wèn)題的辦法：采用藥物護(hù)理與生活護(hù)理相結(jié)合并加強(qiáng)宣教提出解決問(wèn)題的辦法：采用藥物護(hù)理與生活護(hù)理相結(jié)合并加強(qiáng)宣教與指導(dǎo)老師討論，確定實(shí)施流程與指導(dǎo)老師討論，確定實(shí)施流程流程：提出護(hù)理問(wèn)題，分析原因，制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理，護(hù)理記錄，健康教育流程：提出護(hù)理問(wèn)題，分析原因，制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理，護(hù)理記錄，健康教育得出結(jié)論得出結(jié)論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)圖2.1消化性潰瘍致上消化道出血患者的護(hù)理設(shè)計(jì)流程圖3方案設(shè)計(jì)3.1案例導(dǎo)入個(gè)人基本信息：姓名：李某，性別：男，年齡：10歲，職業(yè)：學(xué)生，民族：漢族，籍貫：湖南株洲，文化程度：，婚姻狀況：未婚，宗教：無(wú)，家庭住址：湖南省株洲市，聯(lián)系人：劉某，與患者關(guān)系：母子，聯(lián)系電話134********，入院時(shí)間：2019年8月10日10：14，入科時(shí)間：2019年8月10日12：26，記錄時(shí)間：2019年8月13日13：16。主訴:黑便.嘔血三天發(fā)熱一天。簡(jiǎn)要病史：患者于三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)解黑色薄油樣便，500到600克。嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀量不多。無(wú)鮮血及咖啡色液體。在家自服藥物癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)天晚上再次嘔吐共三次。嘔吐物為胃內(nèi)容物?？梢?jiàn)咖啡色液體及暗紅色血塊。在某縣中醫(yī)院晚上相關(guān)檢查后并給予相關(guān)治療。（具體不詳)后未在出血。昨天中午后開(kāi)始發(fā)熱。體溫38.8℃。門(mén)診以“上消化道出血”收入院。發(fā)病以來(lái)患者精神狀態(tài)較差，飲食少，大便正常，小便量少。查體。:體溫37.1℃脈博120次/分呼吸20次/分血壓90/47mmHg護(hù)理問(wèn)題情景：患者入院生命體征平穩(wěn)，嘔吐明顯減少，10月13日查房患者主訴訴進(jìn)食胃部劇烈疼痛，大便顏色異常，經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)潰瘍呈活動(dòng)期，并還伴有出血痛苦面容，焦慮，消瘦。3.2護(hù)理方案3.2.1主要護(hù)理問(wèn)題3.2.1.1體液不足與疾病引起的便血，嘔吐有關(guān)。3.2.1.2知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)3.2.2分析護(hù)理問(wèn)題患者已經(jīng)連續(xù)絕對(duì)臥床2天了，又因潰瘍伴出血導(dǎo)致疼痛呈痛苦面容，無(wú)法正常進(jìn)食，導(dǎo)致體液丟失過(guò)多。主觀癥狀：患者訴疼痛，不舒服；客觀癥狀：評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者大便顏色異常，精神狀態(tài)較差，飲食少，痛苦面容。喜歡吃辛辣，刺激的食物，不按時(shí)吃藥。3.3護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療、藥物保護(hù)胃粘膜、給予飲食健康教育；予以疾病相關(guān)知識(shí)健康教育[3]，制定健康教育文本：3.3.1藥物治療；遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，H2受體拮抗劑西米替丁減少胃酸分泌保護(hù)胃粘膜告訴病人藥物作用及副作用，指導(dǎo)病人按時(shí)按量服用。3.3.2飲食指導(dǎo):定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)，高熱量，易消化食物。忌暴飲暴食，辛辣油膩刺激食物。3.3.3休息與活動(dòng):囑病人絕對(duì)臥床休息，緩解期適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，保持病室干凈整潔，保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張過(guò)度勞累。3.3.4疾病知識(shí)指導(dǎo):消化道潰瘍伴上消化道出血患者病程長(zhǎng),心理負(fù)擔(dān)大,我們可以給予患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),幫助患者消除顧慮,勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4護(hù)理結(jié)果患者疼痛明顯減輕，現(xiàn)已可以下床適當(dāng)活動(dòng)，現(xiàn)已無(wú)嘔吐，黑便量減少，經(jīng)過(guò)藥物護(hù)胃止血，現(xiàn)無(wú)不適?；颊呒凹覍僬莆樟思膊∠嚓P(guān)知識(shí)。護(hù)理方案表通過(guò)查閱文獻(xiàn)[1-2]制作。表3.1護(hù)理方案表序號(hào)主要護(hù)理問(wèn)題分析護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理結(jié)果1體液不足與消化性潰瘍導(dǎo)致疼痛，上消化道出血引起的嘔血，黑便有關(guān)。有關(guān)評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者消瘦，飲食少，精神狀態(tài)較差。1.護(hù)理評(píng)估患者疼痛，伴嘔血，黑便飲食少精神狀態(tài)較差。2.生活護(hù)理保持病室干凈整潔，緩解期可下床適當(dāng)活動(dòng)保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。3.飲食護(hù)理給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量，易消化食物，定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，忌暴飲暴食，禁食辛辣刺激、咖啡、濃茶、酒類(lèi)、戒煙酒。4.病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征和體重，準(zhǔn)確記錄24h出入量，特別是嘔吐物，大便的變化。觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)、量的變化、大便情況有無(wú)由黑色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｎ伾?.藥物護(hù)理遵醫(yī)囑予患者靜脈輸液補(bǔ)充水分電解質(zhì)。教病人服用藥物等口服藥治療，在此治療期間，囑患者及其家屬注意觀察藥物的不良反應(yīng)及效果情況。6.心理護(hù)理告知患者及其家屬本病病程長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通交流，給予患者及其家屬精神上的支持。讓患者與療效較好者多交流，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.患者疼痛明顯減輕2.患者及其家屬學(xué)會(huì)合理搭配飲食，在飲食上避免胃酸分泌過(guò)多刺激胃粘膜，患者及其家屬積極配合醫(yī)生治療。3.患者及其家屬樹(shù)立了長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的觀念，在心理上樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，促使治療效果良好，病情相對(duì)穩(wěn)定。2知識(shí)缺乏患者及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育：1.疾病知識(shí)指導(dǎo):消化性潰瘍伴出血患者病程長(zhǎng),心理負(fù)擔(dān)大,我們可以給予患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),幫助患者消除顧慮,勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.藥物指導(dǎo)：告知患者服藥期間，不可擅自減量、加量或停藥；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，應(yīng)飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，注意觀察藥物的副作用。通過(guò)健康教育，患者及其家屬對(duì)疾病有了進(jìn)一步的了解與認(rèn)知，也學(xué)會(huì)了生活上如何調(diào)節(jié)自己的情緒。明白了規(guī)律生活作息飲食習(xí)慣對(duì)疾病的重要性，也學(xué)會(huì)了怎么搭配合理的飲食。4.結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計(jì)成果特點(diǎn)該畢業(yè)設(shè)計(jì)從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)患者潰瘍，出血的護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合書(shū)本知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，采用藥物減少胃酸分泌，抑制出血目的。在實(shí)施過(guò)程中考慮了患者的心理、生理上是否能積極配合治療的問(wèn)題，在實(shí)踐過(guò)程中不斷改善。4.2設(shè)計(jì)成果的實(shí)用價(jià)值或應(yīng)用前景通過(guò)這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，能更好地了解消化性潰瘍伴上消化道出血患者的護(hù)理，能更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，本案例為消化性潰瘍致上消化道出血患者疼痛，嘔血，黑便過(guò)多提供了良好的護(hù)理方案。4.3不足之處或遺留未予解決的問(wèn)題通過(guò)查閱文獻(xiàn)以及咨詢(xún)老師、醫(yī)生，在病人的積極配合下，我們對(duì)患者采取了藥物抑制胃酸分泌、止血合理飲食飲食護(hù)理等護(hù)理措施，我們解決了患者疼痛的困擾，患者目前無(wú)嘔吐便血，同時(shí)也知道合理飲食的重要性，這提高了患者的生活質(zhì)量。但存在不足之處是：未能詳細(xì)的解說(shuō)患者的病情病因，在此用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解說(shuō)，患者及其家屬未能理解。參考文獻(xiàn)

李春玲.32列消化性潰瘍并出血的臨床觀察及護(hù)理[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012，15（11）：114-115王桂花消化性潰瘍的治療.中外健康文摘,2011,08(17):256-256廖振爾,葉俊鵬消化性漬瘍的臨床用藥.新醫(yī)學(xué),2002,33(11):688-689李境羲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2017（36）：81.[5]徐坤.對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：222-223.格式不正確，全部重新仔細(xì)修改一下，這里很細(xì)，要認(rèn)真看模板，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也再檢查一遍格式不正確，全部重新仔細(xì)修改一下，這里很細(xì)，要認(rèn)真看模板，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也再檢查一遍致謝時(shí)間過(guò)得真快，一眨眼的功夫我就臨近畢業(yè)了，畢業(yè)設(shè)計(jì)也將大功告成了。十分幸運(yùn)，我慶幸的選擇了長(zhǎng)沙民政這所學(xué)校，選擇了護(hù)理專(zhuān)業(yè)。在湖南省直中醫(yī)院實(shí)習(xí)，也是一件令我十分驕傲的事。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，我才了解到護(hù)理是多么神圣、不可懈怠的工作，我們的每一個(gè)細(xì)節(jié)操作都將會(huì)關(guān)乎到病人的生命安危。從選擇這一病例到完成它，這其中不乏有帶教老師和指導(dǎo)老師的功勞，在這里，我由衷地感謝我的帶教老師幫我收集病人資料，也十分感謝指導(dǎo)老師不辭辛勞的指導(dǎo)我修正一些錯(cuò)誤，將畢業(yè)設(shè)計(jì)做得更好。同時(shí)，我也十分