成人泌尿造口護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀2026目錄01020304范圍與規(guī)范性術(shù)語和定義護(hù)理措施并發(fā)癥的識別與護(hù)理范圍與規(guī)范性010203涵蓋成人泌尿造口的護(hù)理、并發(fā)癥識別與護(hù)理、健康指導(dǎo)。適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士，強(qiáng)調(diào)專業(yè)人員在臨床實(shí)踐中的責(zé)任。包括《T/CNAS07—2019成人腸造口護(hù)理》，表明泌尿造口護(hù)理與腸造口護(hù)理在操作流程上具有一致性，可參照執(zhí)行。泌尿造口護(hù)理適用對象規(guī)范性引用文件適用范圍注冊護(hù)士的責(zé)任專業(yè)人員培訓(xùn)要求臨床實(shí)踐中的角色各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士需執(zhí)行泌尿造口護(hù)理，強(qiáng)調(diào)其專業(yè)責(zé)任。護(hù)理人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，確保掌握成人泌尿造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。在臨床實(shí)踐中，專業(yè)人員負(fù)責(zé)識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者安全。適用對象規(guī)范性引用文件該文件為泌尿造口護(hù)理提供了操作流程參考，強(qiáng)調(diào)了與腸造口護(hù)理的一致性。《T/CNAS07—2019成人腸造口護(hù)理》的引用通過引用《T/CNAS07—2019成人腸造口護(hù)理》，確保泌尿造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)性和專業(yè)性。規(guī)范性引用文件的重要性規(guī)范性引用文件幫助建立泌尿造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升護(hù)理質(zhì)量和患者安全。泌尿造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語和定義泌尿造口是通過外科手術(shù)在腹部形成的排尿通道，包括回腸膀胱造口和輸尿管皮膚造口。泌尿造口定義與類型護(hù)理措施涉及造口定位、護(hù)理用品選擇及使用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理方案的選擇依據(jù)造口類型。護(hù)理措施與用品選擇標(biāo)準(zhǔn)中詳述了尿鹽結(jié)晶、增生、真菌/念珠菌感染及泌尿系感染的識別要點(diǎn)和處理措施。并發(fā)癥識別與處理泌尿造口010302回腸膀胱造口的定位原則回腸膀胱造口的護(hù)理用品選擇回腸膀胱造口的并發(fā)癥處理定位時(shí)應(yīng)避開手術(shù)切口、瘢痕等部位，宜位于右下腹臍與髂前上棘連線中上1/3處。應(yīng)選用抗返流造口袋，尿液達(dá)1/3～1/2滿時(shí)及時(shí)排放，夜間連接抗返流引流袋。尿鹽結(jié)晶可使用白醋濕敷，增生影響密封性者可用硝酸銀棒燒灼，伴糜爛者可用護(hù)膚粉+保護(hù)膜配合壓迫?；啬c膀胱造口010203輸尿管皮膚造口應(yīng)選擇在臍下、腹部單/雙側(cè)標(biāo)記位置，確保造口可見性和便于護(hù)理。輸尿管皮膚造口定位原則根據(jù)皮膚狀況選擇凸面底盤+腰帶，增強(qiáng)密封性與皮膚保護(hù)，防止尿液泄漏。輸尿管皮膚造口護(hù)理用品選擇識別并處理常見并發(fā)癥如尿鹽結(jié)晶、增生和感染，使用適當(dāng)?shù)乃幬锖妥o(hù)理措施。輸尿管皮膚造口并發(fā)癥處理護(hù)理措施專業(yè)資格要求定位原則與位置選擇動態(tài)評估的重要性造口定位執(zhí)行人員需為造口治療師、傷口/造口/失禁?？谱o(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。定位時(shí)應(yīng)避開手術(shù)切口、瘢痕、皮膚皺褶、骨性突起等部位，具體位置根據(jù)造口類型確定。應(yīng)在患者不同體位下確認(rèn)造口可見性，確保造口護(hù)理的準(zhǔn)確性和有效性。造口定位執(zhí)行人員010203根據(jù)造口周圍皮膚情況，選擇合適的底盤類型，如預(yù)開口底盤適合手部靈活性或視力不佳者，凸面底盤+腰帶適合造口周圍凹陷、平齊或皮膚松弛者。底盤選擇原則應(yīng)選用抗返流造口袋，尿液達(dá)1/3～1/2滿時(shí)及時(shí)排放，夜間連接抗返流引流袋，更換頻率根據(jù)密封效果決定，宜3～5天更換一次，最長不超過7天。造口袋使用技巧可選用黏膠祛除劑、護(hù)膚粉、保護(hù)膜、可塑貼環(huán)、凸面嵌圈、腰帶等附件，以增強(qiáng)密封性與皮膚保護(hù)，提高護(hù)理效果和患者舒適度。附件使用與皮膚保護(hù)造口護(hù)理用品的選擇與使用監(jiān)測液體平衡觀察支架管狀態(tài)預(yù)防并發(fā)癥每日監(jiān)測24小時(shí)液體攝入與尿量，保持體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡。注意支架管是否通暢、有無移位或脫出，異常情況需及時(shí)通知醫(yī)生處理。通過定期檢查和維護(hù)輸尿管支架管，減少因支架管引起的感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管支架管護(hù)理并發(fā)癥的識別與護(hù)理尿鹽結(jié)晶識別要點(diǎn)尿鹽結(jié)晶處理措施淺表滲血處理方法尿鹽結(jié)晶的識別主要依據(jù)其部位、范圍、顏色，以及是否伴有出血或潰瘍。對于尿鹽結(jié)晶，可采用1:3～1:2稀釋白醋濕敷20分鐘后擦除的方法進(jìn)行處理。對于尿鹽結(jié)晶導(dǎo)致的淺表滲血，可采取壓迫止血的措施，必要時(shí)使用止血敷料。尿鹽結(jié)晶識別與處理部位、范圍、皮膚表現(xiàn)及誘因是增生識別的關(guān)鍵要素。影響密封性者可使用硝酸銀棒/筆燒灼，伴糜爛者可用護(hù)膚粉+保護(hù)膜等方法。無效或疑似惡變的增生情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。增生識別要點(diǎn)處理措施轉(zhuǎn)診醫(yī)生條件增生識別與處理010203識別要點(diǎn)處理措施預(yù)防策略部位、范圍、瘙癢、破損、出血。遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，局部用藥需清除干凈后再粘貼底盤，并增加更換頻率。保持造口區(qū)域干燥清潔，定期更換護(hù)理用品，避免過度潮濕環(huán)境。真菌/念珠菌感染識別與處理010203泌尿系感染識別與處理尿液渾濁、異味、腎區(qū)疼痛、發(fā)熱等為泌尿系感染常見癥