呼吸內(nèi)科護(hù)理查房全攻略iCONTENTS目錄01病史簡介03案例分析護(hù)理問題與措施04健康教育病史簡介inli患者，男性，65歲，長期吸煙史，職業(yè)暴露于粉塵環(huán)境。主訴反復(fù)咳嗽、

咳痰伴呼吸困難3個月，加重1周。入

院診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重

期。川

!既往治療既往多次因慢阻肺急性加重住院治療，長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效支

氣管擴(kuò)張劑，但依從性較差。此次入

院前曾在門診接受抗生素和霧化治療。呼吸科患者入院信息速覽10000入院前一周，患者咳嗽加重，痰量增多且呈黃膿性，呼吸困難明顯，夜間

需高枕臥位，活動后氣促加劇，曾自

行服用止咳藥，效果不佳。癥狀變化基本信息過敏史對青霉素類藥物過敏，曾因使用青霉素出現(xiàn)皮疹和呼吸困難。對海鮮類食物過敏，進(jìn)食后會

出現(xiàn)皮膚瘙癢和紅腫。既往史患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥；曾因肺部感染行氣管插管機(jī)械通氣治療，無胸科手術(shù)

史，長期口服降壓藥，未使用激素或抗凝藥物。既往史與過敏史關(guān)鍵點川

|

!03護(hù)理評估使用SBAR格式完成交班，重點突出患者呼吸困難加重、血

氧飽和度低、痰中帶血等情況，

便于夜班護(hù)士快速識別護(hù)理重

點

。04記錄與監(jiān)測詳細(xì)記錄入院當(dāng)日的護(hù)理評估結(jié)果，包括生命體征、痰液性

狀、血氣分析等，為后續(xù)護(hù)理

措施提供依據(jù)，并持續(xù)監(jiān)測病

情變化。01意識與氧合入院時意識清楚，血氧飽和度89%,給予鼻導(dǎo)管吸氧后升至

92%。呼吸頻率30次/分，輔

助呼吸肌參與呼吸，胸廓呈桶

狀，皮膚黏膜輕度發(fā)紺。02痰液與血氣痰液黏稠，呈黃白色，量約100ml/天。入院當(dāng)日動脈血氣

分析示：

pH

7

.

35,PaO2

50mmHg,PaCO260mmHg。入院評估與首程護(hù)理記錄護(hù)理問題與措施inli體位管理協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以利于呼吸，減少呼吸困難。根據(jù)患者耐受情況，適當(dāng)調(diào)整床頭高度，保證舒適度。病情監(jiān)測每4小時監(jiān)測一次血氧飽和度和呼吸頻率，觀察患者有無呼吸急促、發(fā)紺加重等缺氧表現(xiàn)。記錄每日動脈血氣

結(jié)果，評估氧合改善情況。氧療調(diào)整根據(jù)血氧飽和度和動脈血氣結(jié)果，調(diào)整氧療方式和氧流量，維持SpO2在

88-92%。密切觀察患者氧合情況，

及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。氣體交換受損護(hù)理對策十川!排痰措施定時為患者翻身、叩背，協(xié)助排痰。對于痰液黏稠難以咳出者，可使用吸痰器

進(jìn)行吸痰，保持呼吸道通暢。濕化與霧化使用生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整

霧化頻率和時間，保證呼吸道濕潤。清理呼吸道無效干預(yù)流程監(jiān)

測

與

調(diào)

整活動過程中密切監(jiān)測患者的生命體征和主觀感受，如

出現(xiàn)心率過快、呼吸困難加重等情況，及時調(diào)整活動

強(qiáng)度。實

施

活

動

訓(xùn)

練在護(hù)士的協(xié)助和監(jiān)護(hù)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動、床邊站立和室內(nèi)行走等訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和耐力。制

定

活

動

計

劃根據(jù)患者活動耐力評估結(jié)果，制定個性化的活動計劃，從床上活動逐漸過渡到床邊活動和室內(nèi)行走。評

估

活

動

耐

力使用6分鐘步行試驗評估患者的活動耐力，記錄步行

距離和心率、血壓變化，了解患者活動能力?；顒幽土ο陆捣旨壒芾硇睦碇С峙c教育與患者進(jìn)行溝通，了解其焦慮情緒的原因，給予心理支持和安慰。向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方案和預(yù)后，提高患者對疾病的認(rèn)知，減輕焦

慮情緒。焦慮與知識缺乏溝案例分析inli護(hù)理措施給予無創(chuàng)機(jī)械通氣支持，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，改善氧合。加強(qiáng)呼吸道管理，

促進(jìn)痰液排出。密切監(jiān)測生命體征和血氣分析結(jié)果。效果評估經(jīng)過積極治療和護(hù)理，患者呼吸困難緩解，血氧飽和度升至95%以上，痰

量減少，病情逐漸穩(wěn)定。病例簡介患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院時呼吸困難明顯，

血氧飽和度低，痰液黏稠。典型COPD急性加重案例呈現(xiàn)

020

1調(diào)整與記錄根據(jù)患者病情變化，及時調(diào)整護(hù)理問題的優(yōu)先級，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄調(diào)整原因和依據(jù)。確定優(yōu)先級根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理問題的緊迫性，將護(hù)理問題分為高、中、低三個優(yōu)先級。護(hù)理問題優(yōu)先級排序示范川

u總結(jié)經(jīng)驗通過本次護(hù)理查房，總結(jié)了在呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理中的經(jīng)驗教訓(xùn)，明確了護(hù)理重點和難點，為今后的護(hù)理工作提供了參考。效果評價與經(jīng)驗總結(jié)健康教育吸入劑使用與呼吸訓(xùn)練教育吸入劑使用向患者詳細(xì)講解吸入劑的使用方法，包括吸入技巧、劑量控制等，確?；颊吣軌蛘_使用。呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。戒煙教育向患者宣傳戒煙的重要性，提供戒煙方法和技巧，鼓勵患者戒煙。疫苗