2025年版消化道早癌內(nèi)鏡下治療試題及答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于內(nèi)鏡下消化道早癌治療的絕對(duì)適應(yīng)證？A.食管黏膜內(nèi)癌B.胃黏膜內(nèi)癌，分化型，無潰瘍C.結(jié)直腸黏膜內(nèi)癌D.胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：D。分析：內(nèi)鏡下治療適用于早期癌且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不適合內(nèi)鏡下治療，A、B、C選項(xiàng)均是早癌內(nèi)鏡治療適應(yīng)證。2.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的關(guān)鍵步驟不包括：A.標(biāo)記B.注射C.圈套D.吻合答案：D。分析：EMR關(guān)鍵步驟有標(biāo)記病變、向病變底部注射液體、用圈套器套取病變切除，不涉及吻合，吻合多用于外科手術(shù)。3.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后，最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.感染D.狹窄答案：B。分析：內(nèi)鏡下治療后出血較常見，穿孔相對(duì)少見，感染不是最常見的，狹窄多在特殊部位如食管治療后才易出現(xiàn)。4.關(guān)于內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），下列說法錯(cuò)誤的是：A.可完整切除較大的病變B.操作難度較EMR低C.適用于部分黏膜下腫瘤D.需使用特殊的器械答案：B。分析：ESD操作難度比EMR高，它能完整切除較大病變，適用于部分黏膜下腫瘤，且需特殊器械如IT刀等。5.以下哪種內(nèi)鏡檢查方法對(duì)消化道早癌的診斷價(jià)值相對(duì)較低？A.普通白光內(nèi)鏡B.染色內(nèi)鏡C.放大內(nèi)鏡D.超聲內(nèi)鏡答案：A。分析：普通白光內(nèi)鏡對(duì)早癌診斷敏感性低，染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡能提高早癌診斷率。6.內(nèi)鏡下治療消化道早癌前，評(píng)估病變浸潤(rùn)深度最重要的檢查是：A.腹部CTB.超聲內(nèi)鏡C.磁共振成像（MRI）D.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）答案：B。分析：超聲內(nèi)鏡可清晰顯示消化道壁各層結(jié)構(gòu)，能準(zhǔn)確判斷病變浸潤(rùn)深度，其他檢查對(duì)浸潤(rùn)深度判斷不如超聲內(nèi)鏡直接。7.對(duì)于食管早癌，內(nèi)鏡下治療后預(yù)防狹窄的措施不包括：A.口服糖皮質(zhì)激素B.內(nèi)鏡下擴(kuò)張C.放置食管支架D.禁食答案：D。分析：禁食不能預(yù)防食管狹窄，口服糖皮質(zhì)激素、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、放置食管支架可預(yù)防食管早癌內(nèi)鏡治療后狹窄。8.內(nèi)鏡下治療結(jié)直腸早癌時(shí)，對(duì)于直徑大于2cm的病變，首選的方法是：A.EMRB.ESDC.熱活檢鉗切除D.氬離子凝固術(shù)（APC）答案：B。分析：直徑大于2cm的結(jié)直腸病變，ESD能完整切除，EMR對(duì)較大病變難以完整切除，熱活檢鉗切除、APC多用于小病變。9.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后，為判斷有無殘留或復(fù)發(fā)，定期復(fù)查首選的檢查是：A.普通白光內(nèi)鏡B.染色內(nèi)鏡C.超聲內(nèi)鏡D.病理檢查答案：A。分析：普通白光內(nèi)鏡是復(fù)查首選，可直觀觀察病變部位情況，發(fā)現(xiàn)異常再進(jìn)一步用染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查及取病理。10.以下哪種病變?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)為色澤改變，邊界不清，需高度警惕早癌可能？A.黏膜紅斑B.黏膜白斑C.黏膜隆起D.黏膜凹陷答案：A。分析：黏膜紅斑色澤改變且邊界不清時(shí)早癌可能性大，黏膜白斑多為良性病變，黏膜隆起、凹陷不一定是早癌。11.內(nèi)鏡下使用的注射針，其主要作用是：A.注射生理鹽水使病變隆起B(yǎng).注射化療藥物C.注射抗生素D.注射造影劑答案：A。分析：內(nèi)鏡下注射針主要用于注射生理鹽水等使病變隆起，便于后續(xù)切除，不是主要用于注射化療藥、抗生素、造影劑。12.下列關(guān)于消化道早癌內(nèi)鏡治療后飲食管理，正確的是：A.術(shù)后立即進(jìn)食B.術(shù)后禁食2472小時(shí)，根據(jù)情況逐漸恢復(fù)飲食C.術(shù)后只可進(jìn)食流食1周D.術(shù)后可正常飲食答案：B。分析：內(nèi)鏡治療后一般禁食2472小時(shí)，觀察無并發(fā)癥后逐漸恢復(fù)飲食，不是立即進(jìn)食、只進(jìn)流食1周或正常飲食。13.內(nèi)鏡下治療胃早癌時(shí)，對(duì)于位于胃角的病變，操作難度較大的原因是：A.該部位血供豐富B.該部位蠕動(dòng)頻繁C.該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，視野受限D(zhuǎn).該部位神經(jīng)分布密集答案：C。分析：胃角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)鏡操作時(shí)視野受限，導(dǎo)致治療難度大，不是因?yàn)檠?、蠕?dòng)、神經(jīng)原因。14.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUSFNA）在消化道早癌診斷中的主要作用是：A.明確病變的組織學(xué)類型B.判斷病變的大小C.觀察病變的表面形態(tài)D.測(cè)量病變的深度答案：A。分析：EUSFNA可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確組織學(xué)類型，不是用于判斷大小、觀察表面形態(tài)、測(cè)量深度。15.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）主要適用于：A.較大的消化道息肉B.早期消化道癌C.消化道黏膜的淺表性病變，如平坦型病變D.消化道黏膜下腫瘤答案：C。分析：APC適用于消化道黏膜淺表性病變，對(duì)較大息肉、早期癌、黏膜下腫瘤效果不佳。16.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后，若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)，首先考慮的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.感染D.狹窄答案：B。分析：劇烈腹痛、腹肌緊張是穿孔的典型表現(xiàn)，出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便等，感染有發(fā)熱等表現(xiàn)，狹窄多在后期出現(xiàn)吞咽或排便困難。17.對(duì)于內(nèi)鏡下治療消化道早癌后的患者，隨訪的時(shí)間間隔一般為：A.治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，以后每年1次B.治療后3個(gè)月、6個(gè)月，以后每2年1次C.治療后6個(gè)月、1年，以后每3年1次D.僅治療后1年復(fù)查1次答案：A。分析：一般治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，之后每年復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)。18.下列哪種內(nèi)鏡治療器械可用于黏膜下注射和標(biāo)記：A.圈套器B.注射針C.熱活檢鉗D.IT刀答案：B。分析：注射針可用于黏膜下注射液體使病變隆起，也可用于標(biāo)記，圈套器用于切除，熱活檢鉗用于小病變切除，IT刀用于ESD操作。19.內(nèi)鏡下治療消化道早癌時(shí)，為防止穿孔，操作過程中應(yīng)注意：A.快速切除病變B.避免過度電凝C.盡量多使用器械D.不考慮病變深度答案：B。分析：過度電凝易導(dǎo)致穿孔，應(yīng)避免，快速切除、多使用器械、不考慮病變深度都可能增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。20.以下關(guān)于消化道早癌內(nèi)鏡治療的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可替代外科手術(shù)，適用于所有早癌D.能保留消化道器官功能答案：C。分析：內(nèi)鏡治療有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留器官功能等優(yōu)點(diǎn)，但不能替代外科手術(shù)治療所有早癌，如一些有特殊情況的早癌仍需外科手術(shù)。多項(xiàng)選擇題1.消化道早癌內(nèi)鏡下治療的方法包括：A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.氬離子凝固術(shù)（APC）D.內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)答案：ABCD。分析：以上四種方法均是消化道早癌內(nèi)鏡下治療的方法。2.內(nèi)鏡下診斷消化道早癌的方法有：A.普通白光內(nèi)鏡B.染色內(nèi)鏡C.放大內(nèi)鏡D.超聲內(nèi)鏡答案：ABCD。分析：普通白光內(nèi)鏡初步觀察，染色、放大、超聲內(nèi)鏡可提高早癌診斷準(zhǔn)確性。3.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.感染D.狹窄答案：ABCD。分析：出血、穿孔、感染、狹窄都是內(nèi)鏡下治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.超聲內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中的優(yōu)勢(shì)有：A.準(zhǔn)確判斷病變浸潤(rùn)深度B.發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.鑒別黏膜病變和黏膜下病變D.觀察病變表面色澤變化答案：ABC。分析：超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤(rùn)深度、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鑒別病變層次，觀察表面色澤變化不是其優(yōu)勢(shì)。5.內(nèi)鏡下治療消化道早癌前，需要進(jìn)行的評(píng)估包括：A.病變的大小B.病變的部位C.病變的浸潤(rùn)深度D.患者的全身狀況答案：ABCD。分析：治療前需評(píng)估病變大小、部位、深度及患者全身狀況，以確定治療方案。6.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)證包括：A.較大的消化道黏膜內(nèi)癌B.部分消化道黏膜下腫瘤C.直徑小于0.5cm的消化道息肉D.早期消化道癌伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：AB。分析：ESD適用于較大黏膜內(nèi)癌和部分黏膜下腫瘤，小息肉用其他簡(jiǎn)單方法，有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不適合ESD。7.內(nèi)鏡下治療消化道早癌后，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的措施有：A.合理使用抗生素B.給予質(zhì)子泵抑制劑C.適當(dāng)休息D.高纖維飲食答案：ABC。分析：合理用抗生素防感染，質(zhì)子泵抑制劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適當(dāng)休息利于恢復(fù)，高纖維飲食可能刺激創(chuàng)面。8.內(nèi)鏡下消化道早癌治療的相對(duì)禁忌證包括：A.嚴(yán)重心肺功能障礙B.病變位于重要解剖結(jié)構(gòu)附近C.凝血功能障礙經(jīng)糾正后仍異常D.患者拒絕治療答案：ABC。分析：嚴(yán)重心肺功能、病變位置、凝血障礙是相對(duì)禁忌證，患者拒絕不屬于醫(yī)學(xué)上的禁忌證。9.以下哪些是內(nèi)鏡下治療消化道早癌的優(yōu)點(diǎn)：A.可保留消化道器官B.手術(shù)時(shí)間短C.術(shù)后恢復(fù)快D.費(fèi)用低答案：ABC。分析：內(nèi)鏡治療可保留器官、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，但費(fèi)用不一定低。10.內(nèi)鏡下治療結(jié)直腸早癌時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有：A.避免損傷周圍血管和神經(jīng)B.完整切除病變C.預(yù)防穿孔和出血D.術(shù)后密切觀察排便情況答案：ABCD。分析：治療結(jié)直腸早癌要避免損傷、完整切除、預(yù)防并發(fā)癥、觀察排便情況。判斷題1.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后不需要進(jìn)行隨訪。（×）分析：內(nèi)鏡下治療后需定期隨訪，以便發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)。2.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）只能切除直徑小于1cm的病變。（×）分析：EMR可切除一定大小病變，但對(duì)較大病變完整切除有困難，不是只能切小于1cm的。3.超聲內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中能完全替代病理檢查。（×）分析：超聲內(nèi)鏡不能完全替代病理檢查，病理是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。4.內(nèi)鏡下治療消化道早癌后，只要沒有腹痛就不會(huì)有并發(fā)癥。（×）分析：并發(fā)癥不一定都有腹痛表現(xiàn)，如出血可能表現(xiàn)為黑便等。5.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）可以用于治療消化道黏膜下腫瘤。（×）分析：APC主要用于淺表性黏膜病變，對(duì)黏膜下腫瘤效果不佳。6.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后，患者可以立即恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。（×）分析：治療后需適當(dāng)休息，不能立即恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。7.染色內(nèi)鏡可以提高消化道早癌的診斷率。（√）分析：染色內(nèi)鏡使病變更清晰，可提高早癌診斷率。8.內(nèi)鏡下治療消化道早癌時(shí)，不需要考慮患者的凝血功能。（×）分析：凝血功能影響治療安全性，治療前需評(píng)估。9.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）操作簡(jiǎn)單，對(duì)操作者技術(shù)要求不高。（×）分析：ESD操作復(fù)雜，對(duì)操作者技術(shù)要求高。10.消化道早癌內(nèi)鏡下治療后，飲食可以不受限制。（×）分析：治療后需根據(jù)情況調(diào)整飲食，不能不受限制。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的操作步驟。答：EMR操作步驟如下：①標(biāo)記：在病變邊緣用高頻電刀或氬離子凝固術(shù)等進(jìn)行標(biāo)記；②注射：通過注射針向病變底部注射生理鹽水、甘油果糖等，使病變隆起；③圈套：用圈套器套住病變；④切除：收緊圈套器，通電切除病變；⑤標(biāo)本處理：將切除的標(biāo)本送病理檢查。2.列舉消化道早癌內(nèi)鏡下治療的絕對(duì)適應(yīng)證。答：絕對(duì)適應(yīng)證包括：①食管黏膜內(nèi)癌；②胃黏膜內(nèi)癌，分化型，無潰瘍；③結(jié)直腸黏膜內(nèi)癌，無淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；④一些小的、局限的消化道黏膜下腫瘤，如起源于黏膜肌層的平滑肌瘤等。3.分析消化道早癌內(nèi)鏡下治療后出血的原因及處理方法。答：原因：①操作過程中止血不徹底；②術(shù)后焦痂脫落；③患者凝血功能異常；④病變部位血管豐富。處理方法：①內(nèi)鏡下止血，如噴灑止血藥物、電凝止血、使用止血夾等；②藥物治療，使用止血藥物，如凝血酶等；③若出血量大，保守治療無效，可能需外科手術(shù)干預(yù)。4.簡(jiǎn)述超聲內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中的作用。答：①判斷病變浸潤(rùn)深度：清晰顯示消化道壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷病變侵犯層次；②發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：觀察周圍淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等，判斷有無轉(zhuǎn)移；③鑒別病變性質(zhì)：區(qū)分黏膜病變和黏膜下病變；④指導(dǎo)治療：根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的治療方法。5.說明內(nèi)鏡下治療消化道早癌后狹窄的預(yù)防和處理措施。答：預(yù)防措施：①口服糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)；②內(nèi)鏡下擴(kuò)張，定期進(jìn)行擴(kuò)張治療；③放置支架，防止管腔狹窄。處理措施：①輕度狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張緩解；②嚴(yán)重狹窄可放置永久性支架或行外科手術(shù)治療。案例分析題患者，男，58歲，因上腹部不適行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇部一大小約1.5cm×1.2cm的黏膜隆起性病變，邊界尚清，表面色澤稍改變。超聲內(nèi)鏡檢查提示病變局限于黏膜層，未累及黏膜下層，周圍未見腫大淋巴結(jié)。1.該患者的診斷考慮什么？答：考慮為胃竇部早癌，依據(jù)是胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜隆起病變，超聲內(nèi)鏡提示病變局限于黏膜層，未累及黏膜下層且