2025年病理科常見病理標本鑒別診斷模擬考核試題及答案解析單選題1.以下哪種細胞形態(tài)特征有助于區(qū)分高分化鱗狀細胞癌與基底細胞癌？A.細胞間橋B.核仁明顯C.核分裂象D.細胞大小不一答案：A答案分析：高分化鱗狀細胞癌可見細胞間橋，這是其特征性表現(xiàn)，基底細胞癌無此特征。核仁明顯、核分裂象、細胞大小不一在兩種癌中均可出現(xiàn)，不具鑒別意義。2.胃腸道印戒細胞癌的典型病理表現(xiàn)是？A.大量黏液湖形成B.癌細胞內(nèi)充滿黏液，將細胞核擠向一側(cè)C.腺管結(jié)構(gòu)明顯D.間質(zhì)纖維組織增生答案：B答案分析：印戒細胞癌的癌細胞內(nèi)充滿黏液，將細胞核擠向一側(cè)，形似印戒。大量黏液湖形成多見于黏液腺癌；印戒細胞癌腺管結(jié)構(gòu)不明顯；間質(zhì)纖維組織增生不是其典型特征。3.鑒別乳腺浸潤性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管原位癌的關(guān)鍵在于？A.癌細胞的異型性B.有無間質(zhì)浸潤C.核分裂象的多少D.腫瘤細胞的排列方式答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管原位癌的主要區(qū)別在于有無間質(zhì)浸潤，原位癌癌細胞未突破基底膜，無間質(zhì)浸潤，而浸潤性癌有間質(zhì)浸潤。癌細胞異型性、核分裂象多少及腫瘤細胞排列方式在兩者中均可有變化，不是關(guān)鍵鑒別點。4.下列哪項是肝細胞癌的腫瘤標志物？A.CEAB.CA125C.AFPD.CA199答案：C答案分析：AFP（甲胎蛋白）是肝細胞癌的重要腫瘤標志物，在肝癌患者中常升高。CEA（癌胚抗原）多見于胃腸道腫瘤等；CA125主要與卵巢癌等相關(guān)；CA199與胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān)。5.區(qū)分惡性黑色素瘤與色素痣的要點不包括？A.細胞的異型性B.有無核仁C.生長方式D.有無潰瘍形成答案：B答案分析：惡性黑色素瘤細胞異型性明顯，生長方式呈浸潤性，可出現(xiàn)潰瘍形成；而色素痣細胞異型性小，多為局限性生長。有無核仁在兩者中都可能存在，不是區(qū)分要點。6.平滑肌瘤與平滑肌肉瘤的主要鑒別點是？A.細胞的大小B.核分裂象的多少C.有無核仁D.細胞的形態(tài)答案：B答案分析：核分裂象的多少是鑒別平滑肌瘤與平滑肌肉瘤的主要依據(jù)，平滑肌肉瘤核分裂象增多。細胞大小、有無核仁及細胞形態(tài)在兩者中雖有差異，但不是主要鑒別點。7.下列哪種病理表現(xiàn)提示甲狀腺乳頭狀癌？A.砂粒體B.淀粉樣物質(zhì)沉積C.核仁明顯D.細胞大小一致答案：A答案分析：砂粒體是甲狀腺乳頭狀癌的特征性病理表現(xiàn)。淀粉樣物質(zhì)沉積多見于甲狀腺髓樣癌；核仁明顯及細胞大小一致不是甲狀腺乳頭狀癌的典型特征。8.霍奇金淋巴瘤中具有診斷意義的細胞是？A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.RS細胞D.漿細胞答案：C答案分析：RS細胞（里施細胞）是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞。淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞在霍奇金淋巴瘤中也可出現(xiàn)，但不具診斷特異性。9.鑒別腎透明細胞癌與腎囊腫的關(guān)鍵是？A.有無包膜B.細胞的形態(tài)C.有無囊壁D.病變的密度答案：B答案分析：腎透明細胞癌有異型性的腫瘤細胞，而腎囊腫為良性病變，無腫瘤細胞，細胞形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點。有無包膜、囊壁及病變密度在影像學(xué)上有一定參考價值，但病理上細胞形態(tài)更重要。10.子宮內(nèi)膜腺癌與子宮內(nèi)膜增生的主要區(qū)別是？A.腺上皮細胞的異型性B.腺體的數(shù)量C.有無間質(zhì)D.病變的厚度答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜腺癌腺上皮細胞異型性明顯，有惡性特征；子宮內(nèi)膜增生細胞異型性不明顯。腺體數(shù)量、有無間質(zhì)及病變厚度不是主要鑒別依據(jù)。11.下列哪種細胞成分在骨肉瘤中常見？A.軟骨細胞B.破骨細胞C.腫瘤性骨樣組織D.脂肪細胞答案：C答案分析：腫瘤性骨樣組織是骨肉瘤的特征性成分。軟骨細胞在軟骨肉瘤中常見；破骨細胞在骨巨細胞瘤等中可見；脂肪細胞在脂肪瘤等中多見。12.區(qū)分小細胞肺癌與非小細胞肺癌的重要意義在于？A.治療方案不同B.細胞的大小C.核仁的有無D.腫瘤的部位答案：A答案分析：小細胞肺癌與非小細胞肺癌治療方案差異較大，小細胞肺癌多采用化療為主，非小細胞肺癌有手術(shù)等多種治療選擇。細胞大小、核仁有無及腫瘤部位不是區(qū)分兩者的關(guān)鍵意義所在。13.骨巨細胞瘤的典型病理表現(xiàn)是？A.大量多核巨細胞B.腫瘤性骨組織C.軟骨基質(zhì)D.纖維組織增生答案：A答案分析：骨巨細胞瘤以大量多核巨細胞為典型病理表現(xiàn)。腫瘤性骨組織多見于骨肉瘤；軟骨基質(zhì)在軟骨腫瘤中常見；纖維組織增生不是骨巨細胞瘤的特征表現(xiàn)。14.鑒別葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的主要依據(jù)是？A.有無絨毛結(jié)構(gòu)B.有無出血壞死C.有無子宮肌層浸潤D.細胞的異型性答案：C答案分析：侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區(qū)別在于有無子宮肌層浸潤，葡萄胎無肌層浸潤，侵蝕性葡萄胎有。有無絨毛結(jié)構(gòu)兩者都可能有；出血壞死及細胞異型性不是主要鑒別依據(jù)。15.下列哪種病變在慢性宮頸炎中常見？A.鱗狀上皮化生B.印戒細胞C.砂粒體D.腫瘤性腺體答案：A答案分析：鱗狀上皮化生是慢性宮頸炎常見的病理改變。印戒細胞多見于印戒細胞癌；砂粒體多見于甲狀腺乳頭狀癌等；腫瘤性腺體提示腫瘤性病變，不是慢性宮頸炎常見表現(xiàn)。16.卵巢漿液性囊腺瘤與漿液性囊腺癌的鑒別要點是？A.囊壁的厚度B.有無乳頭結(jié)構(gòu)C.細胞的異型性D.囊液的性質(zhì)答案：C答案分析：細胞的異型性是鑒別卵巢漿液性囊腺瘤與漿液性囊腺癌的關(guān)鍵，囊腺癌細胞異型性明顯。囊壁厚度、有無乳頭結(jié)構(gòu)及囊液性質(zhì)有一定參考價值，但不是主要鑒別點。17.下列哪種病理表現(xiàn)提示胰島細胞瘤？A.菊形團結(jié)構(gòu)B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.砂粒體D.淀粉樣物質(zhì)沉積答案：B答案分析：胰島細胞瘤常見腺泡狀結(jié)構(gòu)。菊形團結(jié)構(gòu)多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等；砂粒體多見于甲狀腺乳頭狀癌等；淀粉樣物質(zhì)沉積多見于甲狀腺髓樣癌等。18.鑒別橫紋肌肉瘤與平滑肌肉瘤的關(guān)鍵是？A.細胞的形態(tài)B.有無核仁C.免疫組化結(jié)果D.生長方式答案：C答案分析：免疫組化結(jié)果可明確區(qū)分橫紋肌肉瘤與平滑肌肉瘤，橫紋肌肉瘤表達橫紋肌相關(guān)抗原，平滑肌肉瘤表達平滑肌相關(guān)抗原。細胞形態(tài)、有無核仁及生長方式雖有差異，但免疫組化更具特異性。19.下列哪種病變在乳腺纖維腺瘤中常見？A.導(dǎo)管上皮增生B.核分裂象增多C.鈣化灶D.黏液湖形成答案：A答案分析：乳腺纖維腺瘤常見導(dǎo)管上皮增生。核分裂象增多提示可能為惡性病變；鈣化灶在多種乳腺病變中可出現(xiàn)；黏液湖形成多見于黏液腺癌等。20.區(qū)分急性白血病與慢性白血病的主要依據(jù)是？A.白血病細胞的分化程度B.白細胞的數(shù)量C.有無貧血D.有無肝脾腫大答案：A答案分析：急性白血病與慢性白血病主要依據(jù)白血病細胞的分化程度區(qū)分，急性白血病細胞分化差，慢性白血病細胞分化相對較好。白細胞數(shù)量、有無貧血及肝脾腫大在兩者中都可出現(xiàn)，不是主要依據(jù)。21.下列哪種病理表現(xiàn)提示胃黏膜腸化生？A.杯狀細胞B.潘氏細胞C.兩者均有D.兩者均無答案：C答案分析：胃黏膜腸化生時可見杯狀細胞和潘氏細胞，這是腸化生的特征性細胞成分。22.鑒別神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤的要點是？A.有無包膜B.細胞的形態(tài)C.有無AntoniA區(qū)和AntoniB區(qū)D.生長方式答案：C答案分析：神經(jīng)鞘瘤有典型的AntoniA區(qū)和AntoniB區(qū)，神經(jīng)纖維瘤無此特征。有無包膜、細胞形態(tài)及生長方式在兩者中有一定差異，但有無特定區(qū)域是主要鑒別要點。23.下列哪種腫瘤標志物與前列腺癌相關(guān)？A.PSAB.CA153C.CA724D.NSE答案：A答案分析：PSA（前列腺特異抗原）是前列腺癌的重要腫瘤標志物。CA153主要與乳腺癌相關(guān)；CA724多見于胃腸道腫瘤等；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等有關(guān)。24.區(qū)分骨肉瘤與骨囊腫的關(guān)鍵是？A.有無骨質(zhì)破壞B.有無腫瘤細胞C.有無疼痛癥狀D.病變的部位答案：B答案分析：骨肉瘤有腫瘤細胞，骨囊腫為良性病變無腫瘤細胞，有無腫瘤細胞是關(guān)鍵鑒別點。骨質(zhì)破壞在兩者中都可能存在；疼痛癥狀及病變部位不是主要鑒別依據(jù)。25.下列哪種病理表現(xiàn)提示肺小細胞癌？A.燕麥細胞B.透明細胞C.巨細胞D.梭形細胞答案：A答案分析：肺小細胞癌常見燕麥細胞，細胞小，形似燕麥。透明細胞多見于腎透明細胞癌等；巨細胞在多種腫瘤中可出現(xiàn)；梭形細胞可見于平滑肌瘤等。多選題1.下列哪些病理表現(xiàn)支持乳腺浸潤性小葉癌的診斷？A.單行串珠狀排列的癌細胞B.癌細胞缺乏黏附性C.腺管結(jié)構(gòu)破壞D.間質(zhì)纖維組織增生答案：ABCD答案分析：乳腺浸潤性小葉癌癌細胞常呈單行串珠狀排列，缺乏黏附性，可破壞腺管結(jié)構(gòu)，同時伴有間質(zhì)纖維組織增生。2.鑒別甲狀腺濾泡狀癌與濾泡性腺瘤的要點包括？A.有無包膜侵犯B.有無血管侵犯C.細胞的異型性D.核分裂象的多少答案：ABCD答案分析：有無包膜侵犯和血管侵犯是鑒別甲狀腺濾泡狀癌與濾泡性腺瘤的重要依據(jù)，同時細胞異型性及核分裂象多少也有助于區(qū)分，癌的細胞異型性更明顯，核分裂象增多。3.下列哪些是淋巴瘤的病理診斷要點？A.淋巴細胞的異型性B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)的破壞C.有無RS細胞（針對霍奇金淋巴瘤）D.免疫表型分析答案：ABCD答案分析：淋巴瘤診斷需觀察淋巴細胞異型性、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)是否破壞，霍奇金淋巴瘤要關(guān)注有無RS細胞，免疫表型分析對淋巴瘤的分類診斷非常重要。4.區(qū)分子宮內(nèi)膜樣腺癌與透明細胞癌的病理特征有？A.細胞的形態(tài)B.腺管結(jié)構(gòu)C.有無透明細胞成分D.間質(zhì)的情況答案：ABCD答案分析：子宮內(nèi)膜樣腺癌與透明細胞癌在細胞形態(tài)、腺管結(jié)構(gòu)、有無透明細胞成分及間質(zhì)情況等方面存在差異，這些都是區(qū)分兩者的病理特征。5.下列哪些表現(xiàn)提示骨肉瘤的惡性特征？A.腫瘤性骨樣組織B.細胞異型性明顯C.核分裂象增多D.侵犯周圍組織答案：BCD答案分析：細胞異型性明顯、核分裂象增多及侵犯周圍組織提示骨肉瘤的惡性特征。腫瘤性骨樣組織是骨肉瘤的特征性成分，但不一定就代表惡性程度，關(guān)鍵還是細胞的生物學(xué)行為。6.鑒別卵巢黏液性囊腺瘤與黏液性囊腺癌的依據(jù)有？A.細胞的異型性B.有無核分裂象C.有無間質(zhì)浸潤D.囊壁的厚度答案：ABC答案分析：細胞異型性、有無核分裂象及有無間質(zhì)浸潤是鑒別卵巢黏液性囊腺瘤與黏液性囊腺癌的主要依據(jù)。囊壁厚度有一定參考價值，但不是主要鑒別依據(jù)。7.下列哪些是腎細胞癌的病理類型？A.透明細胞癌B.乳頭狀腎細胞癌C.嫌色細胞癌D.集合管癌答案：ABCD答案分析：腎細胞癌常見病理類型包括透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌、嫌色細胞癌和集合管癌等。8.區(qū)分惡性纖維組織細胞瘤與纖維瘤病的要點有？A.細胞的異型性B.有無核分裂象C.生長方式D.免疫表型答案：ABCD答案分析：細胞異型性、有無核分裂象、生長方式及免疫表型在區(qū)分惡性纖維組織細胞瘤與纖維瘤病中都有重要意義，惡性纖維組織細胞瘤細胞異型性大，有核分裂象，呈浸潤性生長，免疫表型有其特點。9.下列哪些病理表現(xiàn)支持食管癌的診斷？A.食管黏膜上皮異型增生B.癌細胞形成巢狀結(jié)構(gòu)C.侵犯食管肌層D.出現(xiàn)角化珠（鱗狀細胞癌時）答案：BCD答案分析：癌細胞形成巢狀結(jié)構(gòu)、侵犯食管肌層及出現(xiàn)角化珠（鱗狀細胞癌時）支持食管癌診斷。食管黏膜上皮異型增生是癌前病變，不是確診食管癌的依據(jù)。10.鑒別滑膜肉瘤與惡性纖維組織細胞瘤的要點包括？A.細胞的形態(tài)B.免疫組化結(jié)果C.有無雙相分化（上皮和間葉成分）D.生長方式答案：ABC答案分析：滑膜肉瘤有雙相分化特點，細胞形態(tài)有一定特征，免疫組化結(jié)果可輔助鑒別，生長方式在兩者中都可呈浸潤性，不是主要鑒別要點。判斷題1.只要細胞有異型性就一定是惡性腫瘤。（×）答案分析：細胞異型性是腫瘤細胞的重要特征，但有異型性不一定就是惡性腫瘤，一些良性病變也可能有輕度細胞異型性。2.所有的癌都起源于上皮組織。（√）答案分析：癌的定義就是起源于上皮組織的惡性腫瘤。3.良性腫瘤不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。（√）答案分析：良性腫瘤細胞分化良好，通常不具有轉(zhuǎn)移能力，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征之一。4.核分裂象增多一定提示惡性腫瘤。（×）答案分析：核分裂象增多可見于惡性腫瘤，但在一些增生性病變等情況下也可能出現(xiàn)核分裂象增多，不能僅憑核分裂象增多就診斷為惡性腫瘤。5.免疫組化在腫瘤鑒別診斷中具有重要價值。（√）答案分析：免疫組化可以檢測腫瘤細胞表達的特定抗原等，有助于腫瘤的分類、來源判斷及鑒別診斷，具有重要價值。6.胃腸道間質(zhì)瘤一定是惡性的。（×）答案分析：胃腸道間質(zhì)瘤有良性、交界性和惡性之分，并非都為惡性。7.甲狀腺腺瘤不會惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有一定惡變的可能，雖然惡變幾率相對較低。8.只要有淋巴結(jié)腫大就提示有腫瘤轉(zhuǎn)移。（×）答案分析：淋巴結(jié)腫大原因很多，如炎癥等也可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，不一定是腫瘤轉(zhuǎn)移。9.原位癌是早期癌，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。（√）答案分析：原位癌癌細胞未突破基底膜，無浸潤和轉(zhuǎn)移能力。10.所有的肉瘤都起源于間葉組織。（√）答案分析：肉瘤的定義就是起源于間葉組織的惡性腫瘤。簡答題1.簡述高分化鱗狀細胞癌的病理特征。答案：高分化鱗狀細胞癌癌細胞分化較好，具有以下病理特征：①細胞形態(tài)：癌細胞類似正常鱗狀上皮細胞，可見細胞間橋，有明顯的角化現(xiàn)象，可形成角化珠（癌珠）。②組織結(jié)構(gòu)：癌細胞巢狀排列，巢內(nèi)可見層次結(jié)構(gòu)，與正常鱗狀上皮有一定相似性。③核的特征：細胞核大小相對較一致，核仁不明顯，核分裂象少見。2.如何鑒別乳腺導(dǎo)管原位癌與浸潤性導(dǎo)管癌？答案：鑒別要點如下：①有無間質(zhì)浸潤：導(dǎo)管原位癌癌細胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜，無間質(zhì)浸潤；浸潤性導(dǎo)管癌癌細胞突破基底膜，侵犯周圍間質(zhì)。②組織