2025年病理科組織病理學(xué)鑒別診斷模擬考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪種病變不見于慢性支氣管炎？A.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生B.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死C.支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D.支氣管軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化E.支氣管壁彈力纖維增生答案：E答案分析：慢性支氣管炎主要病理變化包括支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生，支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，支氣管軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化等。而支氣管壁彈力纖維增生并非慢性支氣管炎的典型病變。2.下列關(guān)于肺癌的描述，哪項(xiàng)是正確的？A.腺癌最多見B.小細(xì)胞癌多呈彌漫型C.鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史D.周圍型多為鱗癌E.細(xì)支氣管肺泡癌多為中央型答案：C答案分析：肺癌中鱗狀細(xì)胞癌患者多有吸煙史。腺癌并非最多見，小細(xì)胞癌多為中央型，周圍型多為腺癌，細(xì)支氣管肺泡癌多為周圍型。3.肝硬化時，假小葉具有的特點(diǎn)不包括：A.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂B.假小葉內(nèi)可無中央靜脈C.假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上D.假小葉內(nèi)可見匯管區(qū)E.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞異型性明顯答案：E答案分析：假小葉是肝硬化的特征性病變，其特點(diǎn)包括肝細(xì)胞索排列紊亂，可無中央靜脈或中央靜脈偏位、有兩個以上，也可見匯管區(qū)。但假小葉內(nèi)肝細(xì)胞一般無明顯異型性，異型性明顯多見于肝癌。4.下列哪項(xiàng)不是門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)？A.假小葉形成B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞廣泛變性壞死D.小膽管增生明顯E.肝內(nèi)散在多個大小不等的結(jié)節(jié)答案：D答案分析：門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)有假小葉形成、纖維組織增生、肝細(xì)胞廣泛變性壞死以及肝內(nèi)散在多個大小不等的結(jié)節(jié)。小膽管增生明顯不是門脈性肝硬化的主要特點(diǎn)，而是膽汁性肝硬化的特征之一。5.下列關(guān)于肝癌的描述，錯誤的是：A.多由乙型肝炎病毒感染所致B.早期可無明顯癥狀C.巨塊型肝癌多不合并肝硬化D.肝細(xì)胞癌多有HBsAg陽性E.膽管細(xì)胞癌預(yù)后較好答案：E答案分析：肝癌多與乙型肝炎病毒感染有關(guān)，早期可無明顯癥狀。巨塊型肝癌部分可不合并肝硬化，肝細(xì)胞癌患者多有HBsAg陽性。而膽管細(xì)胞癌預(yù)后較差，并非較好。6.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是：A.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死E.腎小球纖維化和玻璃樣變答案：B答案分析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要病理變化是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，使腎小球體積增大。腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚多見于膜性腎小球腎炎；腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生見于急進(jìn)性腎小球腎炎；腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死不是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要特征；腎小球纖維化和玻璃樣變是慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)。7.下列哪種腎小球腎炎可出現(xiàn)新月體？A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.微小病變性腎小球腎炎答案：D答案分析：急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性病變是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要是系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生；膜性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚；系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生為主；微小病變性腎小球腎炎主要是腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。8.慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是：A.腎小球纖維化B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成D.腎血管硬化E.腎盂黏膜化膿性炎答案：C答案分析：慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成，可伴有腎盂腎盞變形。腎小球纖維化、腎小管壞死、腎血管硬化等也可存在，但不是主要特點(diǎn)。腎盂黏膜化膿性炎是急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。9.下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯誤的是：A.多起源于乳腺導(dǎo)管上皮B.浸潤性導(dǎo)管癌最常見C.粉刺癌屬于非浸潤性癌D.小葉原位癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移E.乳頭Paget病屬于特殊類型乳腺癌答案：D答案分析：乳腺癌多起源于乳腺導(dǎo)管上皮，浸潤性導(dǎo)管癌最常見。粉刺癌屬于非浸潤性癌，乳頭Paget病是特殊類型乳腺癌。小葉原位癌一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞局限于乳腺小葉內(nèi)的終末導(dǎo)管或腺泡內(nèi)。10.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.精原細(xì)胞瘤E.無性細(xì)胞瘤答案：C答案分析：神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤。淋巴瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤均為惡性腫瘤。11.下列關(guān)于骨肉瘤的描述，錯誤的是：A.好發(fā)于青少年B.多發(fā)生于長骨干骺端C.腫瘤細(xì)胞異型性明顯D.可見腫瘤性骨樣組織E.預(yù)后較好答案：E答案分析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端，腫瘤細(xì)胞異型性明顯，可見腫瘤性骨樣組織。骨肉瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，預(yù)后較差，并非較好。12.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)？A.癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣B.間質(zhì)可見砂粒體C.惡性程度高D.較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.預(yù)后較好答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣，間質(zhì)可見砂粒體，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度較低，預(yù)后較好。13.下列關(guān)于霍奇金淋巴瘤的描述，正確的是：A.多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)B.鏡下可見RS細(xì)胞C.預(yù)后與病理類型有關(guān)D.以上都是答案：D答案分析：霍奇金淋巴瘤多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)，鏡下可見特征性的RS細(xì)胞，其預(yù)后與病理類型密切相關(guān)，故以上描述均正確。14.下列哪種病變不屬于癌前病變？A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉D.慢性萎縮性胃炎E.皮膚慢性潰瘍答案：B答案分析：黏膜白斑、結(jié)腸腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。15.下列關(guān)于原位癌的描述，正確的是：A.癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜B.癌細(xì)胞已突破基底膜C.可發(fā)生轉(zhuǎn)移D.屬于浸潤性癌答案：A答案分析：原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，不屬于浸潤性癌。16.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎答案：A答案分析：大葉性肺炎主要是纖維素性炎，滲出大量纖維素。小葉性肺炎是化膿性炎，病毒性肺炎和支原體肺炎多為間質(zhì)性肺炎。17.下列關(guān)于慢性炎癥的描述，錯誤的是：A.病程長B.以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主C.可形成肉芽腫D.不會出現(xiàn)增生性病變答案：D答案分析：慢性炎癥病程長，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主，可形成肉芽腫，也可出現(xiàn)增生性病變，如纖維組織增生、實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生等。18.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥時最早出現(xiàn)？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A答案分析：在急性炎癥時，中性粒細(xì)胞最早出現(xiàn)，是急性炎癥的重要標(biāo)志。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞多見于慢性炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞多見于過敏反應(yīng)和寄生蟲感染。19.下列關(guān)于動脈粥樣硬化的描述，錯誤的是：A.主要累及大中動脈B.內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積C.與高脂血癥有關(guān)D.不會引起血管破裂答案：D答案分析：動脈粥樣硬化主要累及大中動脈，內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積，與高脂血癥密切相關(guān)。在某些情況下，如斑塊破裂、血管壁結(jié)構(gòu)破壞等，可引起血管破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。20.下列哪種病變是心肌梗死的特征性病變？A.心肌纖維變性壞死B.炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).肉芽組織形成D.以上都是答案：D答案分析：心肌梗死時，心肌纖維會發(fā)生變性壞死，隨后有炎癥細(xì)胞浸潤，后期會有肉芽組織形成，這些都是心肌梗死的特征性病變。21.下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述，錯誤的是：A.主要累及心瓣膜B.疣狀贅生物附著牢固C.可引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全D.贅生物內(nèi)有細(xì)菌答案：D答案分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及心瓣膜，疣狀贅生物附著牢固，病變后期可引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。贅生物內(nèi)無細(xì)菌，有細(xì)菌的是感染性心內(nèi)膜炎。22.下列哪種疾病可引起肺褐色硬化？A.慢性肺淤血B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.肺氣腫答案：A答案分析：慢性肺淤血時，肺組織長期缺氧，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維組織增生，含鐵血黃素沉積，使肺質(zhì)地變硬，呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。大葉性肺炎、小葉性肺炎主要是炎癥病變，肺氣腫主要是肺組織過度充氣。23.下列關(guān)于胃潰瘍的描述，錯誤的是：A.好發(fā)于胃小彎近幽門處B.直徑多在2cm以內(nèi)C.邊緣整齊，底部平坦D.不易復(fù)發(fā)答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門處，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，底部平坦。胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，并非不易復(fù)發(fā)。24.下列哪種疾病可引起假膜性炎？A.大葉性肺炎B.白喉C.病毒性肝炎D.急性腎盂腎炎答案：B答案分析：白喉可引起假膜性炎，在黏膜表面形成灰白色假膜。大葉性肺炎是纖維素性炎，病毒性肝炎主要是肝細(xì)胞變性壞死，急性腎盂腎炎是化膿性炎。25.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，錯誤的是：A.肝細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變B.可出現(xiàn)點(diǎn)狀壞死C.匯管區(qū)可有炎癥細(xì)胞浸潤D.不會引起肝硬化答案：D答案分析：病毒性肝炎時肝細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變，可有點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)可有炎癥細(xì)胞浸潤。慢性病毒性肝炎若病情反復(fù)進(jìn)展，可引起肝硬化。多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于癌前病變的有：A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維囊性病D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABCD答案分析：黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性病、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉都具有一定的癌變傾向，屬于癌前病變。2.下列關(guān)于腫瘤的分級和分期的描述，正確的有：A.分級主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度B.分期主要根據(jù)腫瘤的大小和擴(kuò)散范圍C.高分化腫瘤惡性程度低D.早期腫瘤預(yù)后較好答案：ABCD答案分析：腫瘤分級主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，分化程度越高，惡性程度越低。分期主要考慮腫瘤的大小、局部和遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。高分化腫瘤細(xì)胞形態(tài)和功能接近正常組織，惡性程度低。早期腫瘤一般病變局限，預(yù)后較好。3.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染答案：ABCD答案分析：肝硬化可并發(fā)肝性腦病，是肝功能嚴(yán)重受損的結(jié)果；上消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；部分肝硬化患者可發(fā)生原發(fā)性肝癌；由于患者抵抗力下降，易發(fā)生感染。4.下列關(guān)于腎小球腎炎的描述，正確的有：A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎可出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓B.急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速C.慢性腎小球腎炎晚期可導(dǎo)致腎衰竭D.微小病變性腎小球腎炎對激素治療敏感答案：ABCD答案分析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎由于腎小球?yàn)V過率下降，可出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓。急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展快，預(yù)后差。慢性腎小球腎炎晚期腎單位大量破壞，可導(dǎo)致腎衰竭。微小病變性腎小球腎炎對激素治療敏感，多數(shù)患者預(yù)后較好。5.下列哪些是肺癌的組織學(xué)類型？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：ABCD答案分析：肺癌的組織學(xué)類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。6.下列關(guān)于炎癥的描述，正確的有：A.炎癥是機(jī)體對損傷的防御反應(yīng)B.急性炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤為主C.慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主D.炎癥可分為變質(zhì)、滲出、增生三個基本病理過程答案：ABCD答案分析：炎癥是機(jī)體對各種損傷的防御反應(yīng)。急性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主。炎癥的基本病理過程包括變質(zhì)、滲出和增生。7.下列哪些是動脈粥樣硬化的危險因素？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD答案分析：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等都是動脈粥樣硬化的重要危險因素，可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。8.下列關(guān)于心肌梗死的描述，正確的有：A.多由冠狀動脈粥樣硬化引起B(yǎng).梗死區(qū)心肌呈灰白色或黃色C.可并發(fā)心律失常D.可引起心源性休克答案：ABCD答案分析：心肌梗死大多由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞引起。梗死區(qū)心肌缺血壞死，呈灰白色或黃色。心肌梗死可影響心臟的電生理活動，并發(fā)心律失常，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心源性休克。9.下列哪些是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑？A.局部蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：ABC答案分析：乳腺癌可通過局部蔓延侵犯周圍組織，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腋窩等淋巴結(jié)，也可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官。種植性轉(zhuǎn)移在乳腺癌中相對少見。10.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的有：A.乳頭狀癌最常見B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高答案：ACD答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見。濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差，髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞，未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述良惡性腫瘤的區(qū)別。答案：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面：分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與起源組織的形態(tài)差別大。核分裂象：良性腫瘤無或稀少，不見病理性核分裂象；惡性腫瘤多見，并可見病理性核分裂象。生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。生長方式：良性腫瘤呈膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，通?？赏苿?；惡性腫瘤呈浸潤性或外生性生長，前者無包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者常伴有浸潤性生長。繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生壞死、出血；惡性腫瘤常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等。轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)等治療后容易復(fù)發(fā)。對