2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產(chǎn)科護理學專項）婦產(chǎn)科護理學護理技能試題1.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D分析：孕婦有高血壓，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛、胎位不清，符合胎盤早剝表現(xiàn)。見紅是分娩先兆，癥狀輕；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮；前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有病理縮復環(huán)等表現(xiàn)。2.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮16小時，肛診宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，每56分鐘一次，每次持續(xù)2530秒。2小時后，肛診宮口仍開大6cm，胎頭在坐骨棘上0.5cm。此產(chǎn)婦目前的診斷是A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：C分析：活躍期是宮口擴張3cm至開全，該產(chǎn)婦宮口開大6cm進入活躍期，2小時宮口無進展，符合活躍期停滯診斷。潛伏期延長指潛伏期超過16小時；活躍期延長指活躍期超過8小時；第二產(chǎn)程延長是初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時；滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時。3.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹，無紅腫，子宮硬，宮底臍下2指，陰道流血同月經(jīng)量。首先考慮的診斷是A.乳腺炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳房脹痛D.胎盤殘留E.產(chǎn)褥感染答案：B分析：產(chǎn)后第3天宮底臍下2指，子宮硬，陰道流血量同月經(jīng)量，說明子宮復舊正常；下腹部陣發(fā)性疼痛為產(chǎn)后宮縮痛；乳房脹無紅腫非乳腺炎；無胎盤殘留表現(xiàn)；無發(fā)熱等產(chǎn)褥感染跡象。4.孕婦，28歲，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時來院就診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應給其安置的體位是A.平臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.截石位E.膝胸臥位答案：B分析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位可防止臍帶脫垂，避免胎兒窘迫等嚴重并發(fā)癥。平臥位不能有效防止臍帶脫垂；頭高足低位會加重臍帶脫垂風險；截石位用于婦科檢查等；膝胸臥位用于矯正胎位等。5.某女，妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級?，F(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開全，感疲勞。下列處理不恰當?shù)氖茿.嚴密監(jiān)測生命體征B.指導產(chǎn)婦屏氣用力增加腹壓C.適當應用鎮(zhèn)靜劑D.會陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)E.產(chǎn)后給予抗生素預防感染答案：B分析：心功能Ⅱ級產(chǎn)婦，分娩時應避免產(chǎn)婦過度用力，以免增加心臟負擔，不能指導產(chǎn)婦屏氣用力增加腹壓。嚴密監(jiān)測生命體征、適當用鎮(zhèn)靜劑、會陰側(cè)切陰道助產(chǎn)、產(chǎn)后用抗生素預防感染都是正確處理措施。6.患者，女，28歲?；楹?年未孕，常規(guī)婦科檢查，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果為分泌期改變，輸卵管通暢試驗通暢。應進一步檢查的項目是A.宮腔鏡檢查B.性交后試驗C.陰道鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.內(nèi)分泌檢查答案：B分析：患者基礎(chǔ)體溫雙相、內(nèi)膜分泌期改變、輸卵管通暢，提示有排卵和輸卵管正常，進一步應行性交后試驗，了解精子對宮頸黏液的穿透性等，以判斷是否存在免疫等因素導致的不孕。宮腔鏡主要用于檢查宮腔內(nèi)病變；陰道鏡用于觀察宮頸病變；腹腔鏡多用于檢查盆腔內(nèi)病變；內(nèi)分泌檢查之前已通過基礎(chǔ)體溫等有一定了解。7.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，臨產(chǎn)后宮縮強，宮口開大9cm時自然破膜。破膜后不久突然發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓測不到。此時應急措施首選A.加壓給氧，準備氣管切開B.靜脈注射地塞米松40mgC.靜脈注射氨茶堿D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.立即結(jié)束分娩答案：B分析：該產(chǎn)婦破膜后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、血壓測不到，考慮羊水栓塞。立即靜脈注射地塞米松40mg可抗過敏，為首要應急措施。加壓給氧、氣管切開、靜脈注射氨茶堿、靜脈滴注低分子右旋糖酐等后續(xù)也可能需要，但不是首選；此時立即結(jié)束分娩可能加重病情。8.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈、乏力。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，左下肢腫脹明顯，有壓痛，皮膚不紅。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎D.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛、腫脹有壓痛，符合產(chǎn)后血栓性靜脈炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無高熱等全身癥狀；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為惡露異常、下腹痛；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部疼痛及盆腔包塊等；產(chǎn)后急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等。9.患者，女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道不規(guī)則流血10天，咳嗽、咯血5天。婦科檢查：子宮增大如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑約5cm的囊性包塊。胸部X線片示雙肺有散在棉絮狀陰影。首先考慮的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E.再次妊娠答案：B分析：葡萄胎清宮術(shù)后5個月，有陰道流血、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，子宮增大，雙側(cè)附件有黃素化囊腫，胸部有轉(zhuǎn)移灶，考慮侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空后1年以上發(fā)?。惶ケP部位滋養(yǎng)細胞腫瘤少見；再次妊娠無葡萄胎病史相關(guān)表現(xiàn)。10.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：血壓120/80mmHg，宮底高度30cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，陰道少量暗紅色血液。最可能的診斷是A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.胎膜早破答案：B分析：妊娠晚期無痛性陰道流血，符合前置胎盤表現(xiàn)。早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；胎盤早剝有腹痛等；先兆子宮破裂有病理縮復環(huán)等；胎膜早破有陰道流液。11.初產(chǎn)婦，25歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，無頭盆不稱。此時首要的護理措施是A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.立即剖宮產(chǎn)答案：D分析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，處于潛伏期，無頭盆不稱，應繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm等情況，但不是首要措施；人工破膜適用于宮口擴張≥3cm等；靜脈滴注縮宮素需有指征；目前無剖宮產(chǎn)指征。12.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，陰道流血量較多，色暗紅。首先應考慮的是A.產(chǎn)后宮縮痛B.胎盤殘留C.產(chǎn)褥感染D.子宮復舊不良E.會陰傷口疼痛答案：A分析：產(chǎn)后第2天宮底臍下3指，子宮復舊正常，下腹部陣發(fā)性疼痛為產(chǎn)后宮縮痛。胎盤殘留會有惡露異常且持續(xù)時間長等；產(chǎn)褥感染有發(fā)熱等全身癥狀；子宮復舊不良宮底較高；會陰傷口疼痛部位在會陰處。13.孕婦，29歲，妊娠34周，頭痛、眼花1周。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平E.卡托普利答案：A分析：孕婦妊娠晚期有頭痛、眼花，血壓高、尿蛋白陽性、水腫，考慮子癇前期，首選硫酸鎂解痙治療。地西泮用于鎮(zhèn)靜；冬眠合劑用于控制抽搐；硝苯地平用于降壓；卡托普利孕期禁用。14.患者，女，32歲，婚后5年未孕，經(jīng)量減少2年，伴下腹墜脹。既往有肺結(jié)核史。婦科檢查：子宮后傾屈，活動受限，形狀不規(guī)則，雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，表面不平。該患者最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.卵巢腫瘤E.子宮肌瘤答案：C分析：患者有肺結(jié)核史，婚后不孕，經(jīng)量減少，子宮及附件區(qū)有不規(guī)則包塊，符合生殖器結(jié)核表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥有進行性加重的痛經(jīng)等；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史；卵巢腫瘤多無經(jīng)量減少等表現(xiàn)；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變但無結(jié)核病史相關(guān)表現(xiàn)。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。首先采取的措施是A.芒硝外敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少喝湯水答案：D分析：產(chǎn)后乳房脹滿而痛、乳汁少，應讓新生兒多吸吮雙乳，可刺激乳汁分泌，促進乳腺管通暢。芒硝外敷用于回乳；生麥芽煎湯喝用于回乳；用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；少喝湯水不利于乳汁分泌。16.初產(chǎn)婦，28歲，孕41周，規(guī)律宮縮10小時入院。檢查：宮口開大4cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。下列處理措施正確的是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肥皂水灌腸答案：C分析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大4cm，先露S1，胎膜未破，胎心正常，無頭盆不稱等異常情況，應等待自然分娩。人工破膜適用于宮口擴張≥3cm且有指征時；目前無靜脈滴注縮宮素指征；無剖宮產(chǎn)指征；宮口已開大4cm不宜肥皂水灌腸。17.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B分析：孕婦碰撞后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等典型表現(xiàn)；羊水過多無此癥狀。18.患者，女，25歲，葡萄胎清宮術(shù)后3個月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，質(zhì)軟，尿妊娠試驗陽性。胸部X線片示雙肺有散在粟粒狀陰影。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌答案：B分析：葡萄胎清宮術(shù)后3個月，有陰道流血、子宮稍大，尿妊娠試驗陽性，肺部有轉(zhuǎn)移灶，考慮侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空1年以上發(fā)病；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血等但無葡萄胎病史相關(guān)；卵巢癌多有盆腔包塊等。19.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。查體：子宮底臍下1指，有壓痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱，下腹部疼痛，惡露量多有臭味，子宮底有壓痛，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱等全身癥狀；產(chǎn)后血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛等；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有盆腔包塊等；產(chǎn)后急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等。20.孕婦，30歲，妊娠37周，自覺胎動減少1天。查體：胎位LOA，胎心120次/分。首先應采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧，左側(cè)臥位C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.陰道檢查答案：B分析：孕婦自覺胎動減少，胎心120次/分，可能存在胎兒窘迫，應先吸氧、左側(cè)臥位改善胎兒供氧。立即剖宮產(chǎn)需進一步評估；人工破膜、靜脈滴注縮宮素無指征；陰道檢查不能解決胎兒缺氧問題。21.某女，婚后2年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。基礎(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.輸卵管堵塞答案：A分析：患者月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵，考慮無排卵性功血。有排卵性功血基礎(chǔ)體溫雙相；黃體功能不足有月經(jīng)周期縮短等表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落有經(jīng)期延長等；輸卵管堵塞與基礎(chǔ)體溫無關(guān)。22.初產(chǎn)婦，27歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分。此時的護理措施不包括A.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B.指導產(chǎn)婦正確使用腹壓C.定時聽胎心D.觀察羊水的性狀E.每24小時排尿一次答案：B分析：宮口開大6cm，尚未進入第二產(chǎn)程，不應指導產(chǎn)婦使用腹壓。鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食可保證體力；定時聽胎心、觀察羊水性狀是常規(guī)護理；每24小時排尿一次可防止膀胱充盈影響產(chǎn)程進展。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，乳房脹痛，發(fā)熱，體溫38.8℃，檢查發(fā)現(xiàn)乳房紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺炎B.乳房脹痛C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫有硬結(jié)，符合乳腺炎表現(xiàn)。乳房脹痛無發(fā)熱及紅腫硬結(jié)；乳腺纖維瘤多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺癌多有無痛性腫塊；乳腺導管擴張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)。24.患者，女，35歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道仍有少量流血，伴有下腹痛。婦科檢查：子宮稍大，有壓痛。首先考慮的診斷是A.子宮復舊不良B.人工流產(chǎn)不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.宮腔積血答案：B分析：人工流產(chǎn)術(shù)后1周仍有陰道流血伴下腹痛，子宮稍大有壓痛，考慮人工流產(chǎn)不全。子宮復舊不良多無明顯腹痛；子宮內(nèi)膜炎有發(fā)熱等全身癥狀；子宮穿孔有劇烈腹痛等；宮腔積血多有下腹脹痛等。25.孕婦，26歲，妊娠35周，頭痛、頭暈2天。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），水腫（+）。此孕婦應診斷為A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B分析：孕婦妊娠晚期有頭痛、頭暈，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），水腫（+），符合輕度子癇前期診斷。妊娠期高血壓無蛋白尿；重度子癇前期血壓更高且有其他嚴重癥狀；子癇有抽搐等；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。26.初產(chǎn)婦，29歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。此時的處理措施是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肥皂水灌腸答案：C分析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，先露S2，胎膜未破，胎心正常，無頭盆不稱等異常，應等待自然分娩。人工破膜需有指征；目前無靜脈滴注縮宮素指征；無剖宮產(chǎn)指征；宮口已開大3cm不宜肥皂水灌腸。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天，體溫39℃，惡露有臭味，下腹疼痛拒按。婦科檢查：子宮復舊不良，有壓痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱，惡露有臭味，下腹疼痛拒按，子宮復舊不良有壓痛，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱等全身癥狀；產(chǎn)后血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛等；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有盆腔包塊等；產(chǎn)后急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等。28.患者，女，32歲，葡萄胎清宮術(shù)后1年，陰道不規(guī)則流血2個月，咳嗽、咯血1周。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑約3cm的囊性包塊。胸部X線片示雙肺有散在棉絮狀陰影。首先考慮的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E.再次妊娠答案：C分析：葡萄胎清宮術(shù)后1年，有陰道流血、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，子宮增大，考慮絨毛膜癌。葡萄胎殘留無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)發(fā)??；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤少見；再次妊娠無葡萄胎病史相關(guān)表現(xiàn)。29.某孕婦，妊娠33周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：血壓120/80mmHg，宮底高度30cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，陰道少量暗紅色血液。B超提示前置胎盤。下列護理措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.嚴密觀察陰道流血量C.監(jiān)測胎心D.肛查了解宮口情況E.給予心理護理答案：D分析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。絕對臥床休息、嚴密觀察陰道流血量、監(jiān)測胎心、給予心理護理都是正確的護理措施。30.初產(chǎn)婦，25歲，孕40周，規(guī)律宮縮16小時，宮口開大2cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：A分析：潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮16小時，宮口開大2cm，符合潛伏期延長診斷?；钴S期延長、活躍期停滯是活躍期的異常；第二產(chǎn)程延長是第二產(chǎn)程異常；滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時。31.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，乳汁分泌不暢。首選的護理措施是A.熱敷乳房B.按摩乳房C.讓新生兒多吸吮D.用吸奶器吸乳E.少喝湯水答案：C分析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁分泌不暢，讓新生兒多吸吮可刺激乳汁分泌，促進乳腺管通暢，是首選措施。熱敷、按摩乳房可輔助促進乳汁排出；用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；少喝湯水不利于乳汁分泌。32.患者，女，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期正常，量少，色暗，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈雙相型。應進一步檢查的項目是A.輸卵管通暢試驗B.宮腔鏡檢查C.腹腔鏡檢查D.內(nèi)分泌檢查E.男方精液檢查答案：A分析：患者月經(jīng)周期正常、基礎(chǔ)體溫雙相，提示有排卵，婚后3年未孕，應進一步檢查輸卵管通暢試驗，了解輸卵管情況。宮腔鏡主要用于檢查宮腔內(nèi)病變；腹腔鏡多用于檢查盆腔內(nèi)病變；內(nèi)分泌之前已通過基礎(chǔ)體溫有一定了解；男方精液檢查也可進行，但從女方角度先排查輸卵管。33.某孕婦，妊娠36周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。查體：血壓100/60mmHg，宮底高度32cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，陰道有大量暗紅色血液。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：A分析：孕婦妊娠晚期無腹痛性陰道大量流血，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等；胎膜早破有陰道流液。34.初產(chǎn)婦，27歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。此時的護理措施不包括A.鼓勵產(chǎn)婦進食B.指導產(chǎn)婦屏氣用力C.定時聽胎心D.觀察宮縮情況E.每24小時排尿一次答案：B分析：宮口開大5cm，尚未進入第二產(chǎn)程，不應指導產(chǎn)婦屏氣用力。鼓勵產(chǎn)婦進食可保證體力；定時聽胎心、觀察宮縮情況是常規(guī)護理；每24小時排尿一次可防止膀胱充盈影響產(chǎn)程進展。35.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.2℃，下腹部疼痛，惡露量多，有異味。查體：子宮底臍下2指，有壓痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱，下腹部疼痛，惡露量多有異味，子宮底有壓痛，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱等全身癥狀；產(chǎn)后血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛等；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有盆腔包塊等；產(chǎn)后急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等。36.患者，女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后6個月，陰道不規(guī)則流血1個月，咳嗽、咯血2天。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑約4cm的囊性包塊。胸部X線片示雙肺有散在棉絮狀陰影。首先考慮的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E.再次妊娠答案：B分析：葡萄胎清宮術(shù)后6個月，有陰道流血、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，子宮增大，考慮侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空1年以上發(fā)??；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤少見；再次妊娠無葡萄胎病史相關(guān)表現(xiàn)。37.某孕婦，妊娠32周，因“陰道流液1天”入院。檢查：陰道有清亮液體流出，pH試紙變藍，宮口未開，胎頭未銜接。最可能的診斷是A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎膜早破E.羊水過多答案：D分析：孕婦陰道流液，pH試紙變藍，提示胎膜早破。早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；前置胎盤為無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛等；羊水過多無陰道流液表現(xiàn)。38.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮18小時，宮口開大3cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。此時應采取的措施是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肥皂水灌腸答案：B分析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮18小時，宮口開大3cm，產(chǎn)程進展緩慢，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮促進產(chǎn)程進展。人工破膜需有指征；目前等待可能產(chǎn)程繼續(xù)延長；無剖宮產(chǎn)指征；宮口已開大3cm不宜肥皂水灌腸。39.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，乳房脹痛，有硬結(jié)，乳汁少。首先采取的措施是A.芒硝外敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.讓新生兒多吸吮雙乳D.用吸奶器吸乳E.少喝湯水答案：C分析：產(chǎn)后乳房脹痛有硬結(jié)、乳汁少，讓新生兒多吸吮雙乳可刺激乳汁分泌，促進乳腺管通暢。芒硝外敷用于回乳；生麥芽煎湯喝用于回乳；用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；少喝湯水不利于乳汁分泌。40.患者，女，29歲，婚后4年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.輸卵管堵塞答案：A分析：患者月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量少，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵，考慮無排卵性功血。有排卵性功血基礎(chǔ)體溫雙相；黃體功能不足有月經(jīng)周期縮短等表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落有經(jīng)期延長等；輸卵管堵塞與基礎(chǔ)體溫無關(guān)。41.某孕婦，妊娠34周，頭痛、頭暈1天。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（），水腫（+）。此孕婦應診斷為A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：A分析：孕婦妊娠晚期血壓升高，無蛋白尿，考慮妊娠期高血壓。輕度子癇前期有蛋白尿；重度子癇前期血壓更高且有其他嚴重癥狀；子癇有抽搐等；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。42.初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分。此時的護理措施不包括A.鼓勵產(chǎn)婦深呼吸B.指導產(chǎn)婦屏氣用力C.觀察羊水的性狀D.定時聽胎心E.每24小時排尿一次答案：B分析：宮口開大6cm，尚未進入第二產(chǎn)程，不應指導產(chǎn)婦屏氣用力。鼓勵產(chǎn)婦深呼吸可緩解疼痛；觀察羊水性狀、定時聽胎心、每24小時排尿一次都是正確護理措施。43.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。查體：子宮底臍下1指，有壓痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱，下腹部疼痛，惡露量多有臭味，子宮底有壓痛，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱等全身癥狀；產(chǎn)后血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛等；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有盆腔包塊等；產(chǎn)后急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等。44.患者，女，31歲，葡萄胎清宮術(shù)后8個月，陰道不規(guī)則流血2個月，咳嗽、咯血1周。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑約5cm的囊性包塊。胸部X線片示雙肺有散在棉絮狀陰影。首先考慮的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E.再次妊娠答案：B分析：葡萄胎清宮術(shù)后8個月，有陰道流血、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，子宮增大，考慮侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空1年以上發(fā)??；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤少見；再次妊娠無葡萄胎病史相關(guān)表現(xiàn)。45.某孕婦，妊娠37周，突然出現(xiàn)腹痛，陰道少量流血。查體：血壓90/60mmHg，宮底高度35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心100次/分，子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B分析：孕婦妊娠晚期腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛，胎心減慢，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤為無痛性陰道流血；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；子宮破