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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)療健康咨詢(xún)2025年診療合同協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng)或醫(yī)生姓名/執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證號(hào)],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào):[填寫(xiě)相應(yīng)證件號(hào)碼],地址:[填寫(xiě)注冊(cè)地址或主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)],聯(lián)系電話(huà):[填寫(xiě)聯(lián)系電話(huà)],醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào):[填寫(xiě)許可證編號(hào)](如適用)。乙方(服務(wù)接受方):[填寫(xiě)個(gè)人姓名或患者姓名],身份證號(hào):[填寫(xiě)身份證號(hào)碼],地址:[填寫(xiě)住址],聯(lián)系電話(huà):[填寫(xiě)聯(lián)系電話(huà)]。鑒于甲方擁有合法的醫(yī)療健康咨詢(xún)資質(zhì),并具備提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療健康咨詢(xún)的能力;乙方有需求獲得專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療健康咨詢(xún)服務(wù),雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供醫(yī)療健康咨詢(xún)服務(wù)。咨詢(xún)服務(wù)主要通過(guò)[線(xiàn)上/線(xiàn)下]方式進(jìn)行,具體形式包括[電話(huà)咨詢(xún)、視頻咨詢(xún)、在線(xiàn)平臺(tái)咨詢(xún)、門(mén)診面詢(xún)等,請(qǐng)選擇或補(bǔ)充]。咨詢(xún)范圍限定于[健康咨詢(xún)、疾病預(yù)防指導(dǎo)、慢性病管理建議、用藥指導(dǎo)(非處方藥及甲方同意的其他非處方藥范疇)、生活方式指導(dǎo)(飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等)、健康檢查結(jié)果解讀、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇或補(bǔ)充具體項(xiàng)目]。甲方明確承諾,乙方不得要求甲方提供本協(xié)議約定范圍之外的診療服務(wù),包括但不限于:提供具體的疾病診斷證明(除非法律法規(guī)有特別規(guī)定且雙方另行書(shū)面約定)、開(kāi)具處方藥(除非符合特定法規(guī)的在線(xiàn)復(fù)診續(xù)方等甲方明確同意且操作的特定情況)、進(jìn)行任何形式的醫(yī)療檢查、治療或手術(shù)操作。每次咨詢(xún)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)約定為[例如:三十分鐘/六十分鐘,或按次時(shí)長(zhǎng)不固定],咨詢(xún)頻率為[例如:每月一次/每?jī)蓚€(gè)月一次/按次預(yù)約/包月X次/包年X次,請(qǐng)選擇或補(bǔ)充]。乙方獲取服務(wù)的流程為:[例如:乙方通過(guò)甲方指定的平臺(tái)或方式預(yù)約咨詢(xún)時(shí)間,按照約定提供必要的健康信息摘要或相關(guān)檢查報(bào)告,在約定時(shí)間與甲方指定的咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行溝通,醫(yī)生根據(jù)乙方提供的信息和溝通情況提供咨詢(xún)建議,乙方對(duì)咨詢(xún)建議進(jìn)行記錄和了解]。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方的權(quán)利與義務(wù):1.甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)。2.甲方有權(quán)要求乙方提供與咨詢(xún)目的相關(guān)的、真實(shí)的個(gè)人健康基本信息,乙方有義務(wù)如實(shí)告知。3.甲方應(yīng)保證其服務(wù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì),并按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療倫理規(guī)范提供專(zhuān)業(yè)、審慎的咨詢(xún)服務(wù)。4.甲方應(yīng)確保提供的咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容符合其專(zhuān)業(yè)能力范圍,并注意保護(hù)乙方的隱私。5.甲方有義務(wù)對(duì)乙方在協(xié)議期間提供的所有個(gè)人健康信息以及身份信息嚴(yán)格保密,按照本協(xié)議第五條的約定使用、存儲(chǔ)和銷(xiāo)毀。6.甲方應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于醫(yī)療健康信息管理、個(gè)人信息保護(hù)的各項(xiàng)法律法規(guī)。7.[根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充其他甲方義務(wù)]。甲方的義務(wù)不包含對(duì)乙方健康狀況的最終診斷責(zé)任,也不保證其提供的咨詢(xún)建議必然導(dǎo)致乙方健康狀況的改善。乙方的權(quán)利與義務(wù):1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方提供的醫(yī)療健康咨詢(xún)服務(wù)。2.乙方有權(quán)了解甲方的資質(zhì)信息。3.乙方有權(quán)要求甲方解釋咨詢(xún)過(guò)程中涉及的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)(在合理范圍內(nèi))。4.乙方有義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人健康信息,包括但不限于病史、過(guò)敏史、正在使用的藥物(包括非處方藥)、既往檢查檢驗(yàn)結(jié)果等,并對(duì)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。乙方有義務(wù)根據(jù)甲方的詢(xún)問(wèn)補(bǔ)充相關(guān)信息。5.乙方有義務(wù)遵守甲方的咨詢(xún)流程安排。6.乙方有義務(wù)對(duì)在協(xié)議期間從甲方獲取的涉及自身健康信息及其他個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得非法泄露或用于本協(xié)議約定以外的目的。7.乙方有義務(wù)按時(shí)足額支付本協(xié)議約定的咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用。8.乙方應(yīng)本著合理就醫(yī)的原則,根據(jù)甲方的咨詢(xún)建議,結(jié)合自身實(shí)際情況決定是否采納及采取相應(yīng)行動(dòng),并對(duì)自身行動(dòng)的后果負(fù)責(zé)。乙方不得將甲方的咨詢(xún)建議作為唯一依據(jù),忽視其他必要的醫(yī)療診斷或治療。9.[根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充其他乙方義務(wù)]。第三條費(fèi)用與支付1.本協(xié)議項(xiàng)下的咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)采用[例如:按次收費(fèi)/按時(shí)長(zhǎng)收費(fèi)/包月收費(fèi)/包年收費(fèi),請(qǐng)選擇或補(bǔ)充]方式。具體標(biāo)準(zhǔn)為:[例如:每次咨詢(xún)費(fèi)人民幣XX元;或每次咨詢(xún)XX分鐘,超出部分按XX元/分鐘收費(fèi);或包月服務(wù)費(fèi)人民幣XX元,包含X次/XX分鐘咨詢(xún);或包年服務(wù)費(fèi)人民幣XX元,包含X次/XX分鐘咨詢(xún),具體次數(shù)或時(shí)長(zhǎng)為預(yù)估,不足部分/超出部分按實(shí)際發(fā)生額調(diào)整,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化]。2.如乙方選擇[例如:包月/包年]服務(wù),則費(fèi)用為[月/年]度固定費(fèi)用,包含[次數(shù)/時(shí)長(zhǎng)]咨詢(xún),超出部分[另行約定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或按次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,請(qǐng)明確]。3.乙方應(yīng)在每次服務(wù)完成或[例如:每月/每季度]周期結(jié)束后的[例如:五]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付當(dāng)期服務(wù)費(fèi)用。4.支付方式為[例如:銀行轉(zhuǎn)賬、在線(xiàn)支付平臺(tái)、現(xiàn)金支付,請(qǐng)選擇或補(bǔ)充],乙方應(yīng)將款項(xiàng)支付至甲方指定的以下賬戶(hù):開(kāi)戶(hù)名:[填寫(xiě)賬戶(hù)名]開(kāi)戶(hù)行:[填寫(xiě)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)]賬號(hào):[填寫(xiě)銀行賬號(hào)]5.任何因乙方原因(如信息提供不實(shí)、預(yù)約取消未達(dá)約定時(shí)間等)導(dǎo)致的咨詢(xún)服務(wù)未能完成,甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況收取相應(yīng)費(fèi)用或按次計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)扣除已支付費(fèi)用,具體約定為[請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況明確]。第四條隱私保護(hù)與保密條款1.雙方確認(rèn),醫(yī)療健康信息屬于高度敏感的個(gè)人隱私。在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后[例如:三年/永久,請(qǐng)根據(jù)法律法規(guī)和協(xié)商確定],雙方應(yīng)對(duì)從對(duì)方獲取的任何個(gè)人信息,特別是乙方的個(gè)人身份信息、聯(lián)系方式、健康狀況、病歷資料、檢查結(jié)果、咨詢(xún)內(nèi)容、建議方案等全部保密信息(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保密信息”)承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。2.未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得以任何方式向任何第三方(但為履行本協(xié)議目的而確有必要知悉相關(guān)信息的員工、顧問(wèn),以及根據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)要求披露的除外)披露、泄露、轉(zhuǎn)讓或授權(quán)使用保密信息。披露給有保密義務(wù)的第三方時(shí),應(yīng)要求其承擔(dān)與守約方同等的保密義務(wù)。3.甲方承諾采取不低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的安全措施(包括技術(shù)和管理措施)保護(hù)乙方的保密信息,防止信息泄露、丟失、被篡改或未經(jīng)授權(quán)訪(fǎng)問(wèn)。乙方亦應(yīng)采取合理措施保護(hù)從甲方獲取的保密信息。4.以下信息不屬于保密信息:①乙方或甲方已經(jīng)公開(kāi)的信息;②乙方或甲方能夠證明在向?qū)Ψ教峁┲耙呀?jīng)公開(kāi)的信息;③非因乙方或甲方違反本協(xié)議而為第三方合法知悉的信息;④獨(dú)立開(kāi)發(fā)或從非保密渠道合法獲得且未引用保密信息的信息;⑤根據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)的要求必須披露的信息,披露前應(yīng)盡可能通知對(duì)方,法律另有規(guī)定的除外。5.雙方員工、代理人等因履行本協(xié)議而接觸保密信息的,應(yīng)視為代表守約方,對(duì)其知悉的保密信息承擔(dān)保密義務(wù),該義務(wù)不因協(xié)議的終止而解除。6.本保密條款具有獨(dú)立性,即使本協(xié)議的任何其他條款被認(rèn)定為無(wú)效或可撤銷(xiāo),本保密條款仍然有效并保持完全效力。第五條合同期限與終止1.本協(xié)議有效期自[例如:2025年X月X日]起至[例如:2025年X月X日]止。或本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,直至一方根據(jù)本協(xié)議約定或法律規(guī)定終止本協(xié)議。2.在本協(xié)議有效期內(nèi),雙方可協(xié)商一致,通過(guò)書(shū)面形式提前終止本協(xié)議。3.發(fā)生下列情況之一,守約方有權(quán)書(shū)面通知違約方終止本協(xié)議:a.一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書(shū)面催告后[例如:十五]日內(nèi)仍未糾正的;b.甲方服務(wù)人員不具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)或嚴(yán)重違反職業(yè)道德、法律法規(guī),損害乙方利益的;c.乙方提供虛假健康信息,且該信息足以誤導(dǎo)甲方提供不當(dāng)咨詢(xún),或乙方惡意利用甲方服務(wù)從事非法活動(dòng)的;d.甲方違反保密義務(wù),導(dǎo)致乙方重大利益受損的;e.乙方無(wú)正當(dāng)理由長(zhǎng)期(例如:連續(xù)三個(gè)月)不使用甲方提供的咨詢(xún)服務(wù),且未提前書(shū)面通知甲方終止協(xié)議的;f.因不可抗力(如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害等)導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的。4.一方依據(jù)本條第三款終止本協(xié)議的,應(yīng)提前[例如:三十]日書(shū)面通知對(duì)方,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任(如已發(fā)生費(fèi)用結(jié)算等)。5.本協(xié)議終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。關(guān)于保密信息的約定、爭(zhēng)議解決條款、法律適用與管轄等本協(xié)議的持續(xù)性條款仍然有效。第六條法律責(zé)任與免責(zé)1.甲方在嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定和醫(yī)療健康咨詢(xún)行業(yè)規(guī)范的前提下提供咨詢(xún)服務(wù),乙方有義務(wù)基于自身健康狀況和醫(yī)生建議采取行動(dòng)。因乙方自身健康狀況、個(gè)體差異、不遵從咨詢(xún)建議、自行用藥或采取其他行動(dòng)不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌囊磺胁涣己蠊追讲怀袚?dān)責(zé)任。2.甲方對(duì)乙方提供的健康信息的準(zhǔn)確性、完整性不作保證,乙方有義務(wù)確保其提供的信息真實(shí)可靠。因乙方提供虛假或不完整信息導(dǎo)致甲方咨詢(xún)誤判或不當(dāng)建議的,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。3.甲方不對(duì)其咨詢(xún)建議的有效性、最終的治療效果或乙方的健康結(jié)果做任何保證或承諾。健康改善是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程,受多種因素影響。4.除非因甲方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致,甲方不對(duì)因第三方原因(如網(wǎng)絡(luò)故障、黑客攻擊、不可抗力等)造成的咨詢(xún)服務(wù)中斷或信息泄露承擔(dān)賠償責(zé)任。5.任何一方因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行或無(wú)法完全履行本協(xié)議義務(wù)的,不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方,并采取措施減少損失。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否部分或全部免除責(zé)任、延期履行或解除協(xié)議。第七條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[請(qǐng)選擇:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達(dá)成的任何口頭或書(shū)面協(xié)議、諒解或安排。2.對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充,均須經(jīng)雙方書(shū)面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡

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