病人轉(zhuǎn)運(yùn)前后的護(hù)理

1一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全內(nèi)容2院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個科室，使患者得到更好的?？频闹委煓z查：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落實相關(guān)檢查，協(xié)助診治手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全3病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)平車轉(zhuǎn)運(yùn)病床轉(zhuǎn)運(yùn)4轉(zhuǎn)運(yùn)的流程轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接5轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備（1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品6轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）重點(diǎn)——導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染7轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察（1）注意保暖（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定8大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位（5）保證各種管路固定可靠（6）防止患者發(fā)生意外損傷（7）做好心理護(hù)理重點(diǎn)——防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全10轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上（3）評估生命體征（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題11轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6）皮膚情況：傷口、壓瘡（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等（8）物品：（X片、CT片、病歷等）12重點(diǎn)—口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記本》，確認(rèn)無誤后簽名13

危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全措施14轉(zhuǎn)運(yùn)決策病情危重的病人原則上盡量減少搬運(yùn)，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工一起轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)生決定15屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況生命體征不穩(wěn)定意識改變、躁動、抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物16下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定17轉(zhuǎn)運(yùn)過程的危險因素與病情有關(guān)的危險因素與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析18與病情相關(guān)的危險事件19與設(shè)備相關(guān)的危險事件20與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運(yùn)前未測生命體征未進(jìn)行權(quán)衡及意外評估未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充分的準(zhǔn)備工作運(yùn)送方法不當(dāng)出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理21轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析病人本身存在的不安全因素轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響22安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施23知情同意

主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險，家屬同意并簽字24患者轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾病（如顱內(nèi)高壓、骨折）進(jìn)行處理轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全25儀器與藥物準(zhǔn)備1.監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等

2627溝通責(zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計到達(dá)的時間相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途經(jīng)各關(guān)口等28轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工共同護(hù)送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問題的能力好的交接是關(guān)鍵29

途中的安全1、正確搬運(yùn)患者，上好護(hù)欄，適當(dāng)約束，應(yīng)注意保護(hù)患者肢體，運(yùn)作要求平穩(wěn)2、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身職業(yè)防護(hù)，運(yùn)送途中護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)30交接與記錄與接收科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記