一、防護(hù)裝備的重要性與核心原則個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）是醫(yī)護(hù)人員抵御病原體侵襲、降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵屏障。其使用需遵循“風(fēng)險(xiǎn)適配、正確穿脫、全程防護(hù)、及時(shí)處置”的核心原則——根據(jù)操作場(chǎng)景的感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如接觸傳播、飛沫傳播、氣溶膠傳播等）選擇適配的裝備組合，確保防護(hù)的有效性與安全性。二、主要防護(hù)裝備的使用規(guī)范（一）口罩類防護(hù)裝備1.類型選擇與適用場(chǎng)景醫(yī)用外科口罩：適用于普通診療、非氣溶膠產(chǎn)生的操作（如問(wèn)診、靜脈穿刺），可阻擋飛沫、體液飛濺，過(guò)濾效率≥95%。N95/KN95及以上級(jí)別防護(hù)口罩：適用于呼吸道傳染病高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如氣管插管、吸痰、新冠病毒核酸采樣），需過(guò)濾≥95%的非油性顆粒物（如氣溶膠），使用前需通過(guò)氣密性檢查。2.正確佩戴流程1.手衛(wèi)生：流動(dòng)水七步洗手或速干手消毒劑揉搓雙手至干燥。2.檢查完整性：觀察口罩有無(wú)破損、變形，鼻夾是否完整。3.佩戴操作：雙手持口罩耳帶（或頭帶），將口罩覆蓋口鼻，鼻夾向上；耳帶式口罩掛于耳部，頭帶式則分別固定于頭頂與頸后；用雙手拇指與食指按壓鼻夾，沿鼻梁向兩側(cè)塑形，確保與面部貼合。4.氣密性檢查：雙手捂住口罩，緩慢呼氣，若鼻夾處漏氣則重新塑形；或吸氣，觀察口罩是否塌陷并貼合面部，無(wú)明顯漏氣感。3.摘脫與處置摘脫時(shí)避免觸碰口罩外表面，雙手從耳帶（或頭帶）處取下，將污染面朝內(nèi)折疊，按醫(yī)療廢物處理（或放入專用回收袋）?？谡殖睗瘛⑽廴?、變形或使用超4小時(shí)（高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景可縮短至2小時(shí)）時(shí)，需立即更換；摘脫后需再次進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）防護(hù)服與隔離衣1.類型區(qū)分與選擇醫(yī)用防護(hù)服：連體式、帶膠條密封，適用于氣溶膠傳播高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如新冠隔離病房、傳染病手術(shù)），需具備防水、防滲透、防靜電性能。醫(yī)用隔離衣：分體式、無(wú)膠條，適用于接觸傳播場(chǎng)景（如普通病房護(hù)理、體液暴露操作），阻擋體液飛濺與接觸污染。2.穿脫流程（以防護(hù)服為例）穿防護(hù)服（清潔區(qū)操作）：1.完成手衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子（頭發(fā)完全包裹）。2.從下往上穿防護(hù)服：先穿褲腿，再穿軀干，拉上拉鏈（或粘扣），貼好膠條（確保膠條平整無(wú)褶皺）。3.檢查完整性：觀察膠條是否密封、防護(hù)服有無(wú)破損，可通過(guò)“充氣法”（向袖口吹氣，觀察是否鼓起）判斷氣密性。脫防護(hù)服（污染區(qū)→半污染區(qū)）：1.手衛(wèi)生后，解開(kāi)膠條、拉下拉鏈，從肩部開(kāi)始由上向下卷脫（污染面朝內(nèi)），避免抖動(dòng)或甩動(dòng)防護(hù)服。2.脫至腳踝時(shí)，連同鞋套一并脫下（若穿了鞋套），將防護(hù)服卷成“污染包”，放入醫(yī)療廢物袋。3.脫后立即手衛(wèi)生，避免觸碰清潔區(qū)域。3.更換時(shí)機(jī)防護(hù)服破損、被體液污染或穿脫過(guò)程中污染內(nèi)層衣物時(shí)，立即更換；高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景下連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)。（三）手套類防護(hù)裝備1.類型與適用場(chǎng)景醫(yī)用檢查手套（非無(wú)菌）：適用于普通查體、接觸患者皮膚/黏膜（如測(cè)血壓、口腔檢查），阻擋體液接觸。醫(yī)用無(wú)菌手套：適用于侵入性操作（如手術(shù)、置管、傷口換藥），需嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.佩戴與摘脫佩戴：檢查手套包裝完整性與有效期，打開(kāi)后捏住手套口翻折部（無(wú)菌手套需保持手套外表面無(wú)菌），將手套戴至腕部，調(diào)整貼合度。戴后檢查有無(wú)破損（可向手套內(nèi)注水，觀察是否滲漏）。摘脫：用戴手套的手捏住另一手套的腕部外表面（污染面），向下翻轉(zhuǎn)脫下；再用脫下手的手套內(nèi)表面（清潔面）捏住剩余手套的外表面，繼續(xù)翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手部。摘脫后立即手衛(wèi)生，手套破損時(shí)需立即更換，并重新進(jìn)行操作前準(zhǔn)備。（四）眼部與面部防護(hù)裝備1.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏選擇要點(diǎn)：護(hù)目鏡需有防霧、防體液飛濺功能，面屏需覆蓋眉至下頜、耳后區(qū)域。佩戴：手衛(wèi)生后，將護(hù)目鏡（或面屏）佩戴于面部，調(diào)整松緊帶（或固定夾），確保與面部貼合，無(wú)明顯縫隙。摘脫：從后向前摘下（避免觸碰前側(cè)污染面），放入含氯消毒劑（500mg/L）中浸泡30分鐘后晾干備用；若被體液污染，需先消毒再清潔。（五）鞋套與防護(hù)鞋鞋套：選擇防水、防滑的一次性鞋套，穿于清潔鞋外，覆蓋至腳踝以上；脫時(shí)從腳踝處向下卷脫，污染面朝內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。防護(hù)鞋：高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如傳染病病房）可穿防水、防滲透的醫(yī)用防護(hù)鞋，每日清潔消毒，被污染時(shí)立即更換鞋墊、噴灑消毒劑。三、穿脫順序與場(chǎng)景化防護(hù)策略（一）標(biāo)準(zhǔn)穿脫流程（以高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景為例）穿的順序（清潔區(qū)→半污染區(qū)）：手衛(wèi)生→口罩→帽子（頭發(fā)完全包裹）→防護(hù)服→手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→護(hù)目鏡/面屏→鞋套脫的順序（半污染區(qū)→清潔區(qū)）：手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/面屏→脫鞋套→脫防護(hù)服（卷脫，污染面朝內(nèi)）→脫手套→摘帽子→摘口罩→手衛(wèi)生（二）場(chǎng)景化防護(hù)策略場(chǎng)景類型推薦裝備組合注意事項(xiàng)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------普通門診診療醫(yī)用外科口罩+隔離衣+檢查手套接觸呼吸道癥狀患者時(shí)，升級(jí)為N95口罩+護(hù)目鏡發(fā)熱門診接診N95口罩+防護(hù)服+無(wú)菌手套+護(hù)目鏡+鞋套每接診1名患者后，手衛(wèi)生；口罩/手套污染時(shí)立即更換氣管插管操作N95口罩+正壓頭套（或全面型呼吸器）+防護(hù)服+雙層無(wú)菌手套+鞋套操作前檢查裝備氣密性，操作后按“脫防護(hù)服→摘頭套→手衛(wèi)生”順序處置手術(shù)操作醫(yī)用外科口罩（或N95）+手術(shù)帽+手術(shù)衣+無(wú)菌手套+護(hù)目鏡（或面屏）手術(shù)衣潮濕或污染時(shí)立即更換，手套破損時(shí)“脫手套→手衛(wèi)生→戴新手套”四、維護(hù)與管理要點(diǎn)（一）裝備儲(chǔ)存清潔的PPE需存放于干燥、通風(fēng)、避光的專用柜，遠(yuǎn)離污染區(qū)；一次性裝備與復(fù)用裝備（如護(hù)目鏡）分開(kāi)放置。防護(hù)服、口罩等需按有效期分類存放，臨近過(guò)期的裝備優(yōu)先使用。（二）檢查與處置每次使用前檢查裝備完整性（如口罩有無(wú)破損、防護(hù)服膠條是否黏連），過(guò)期或破損裝備禁止使用。復(fù)用裝備（如護(hù)目鏡、防護(hù)鞋）使用后需用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干；一次性裝備按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。五、常見(jiàn)誤區(qū)與應(yīng)對(duì)（一）誤區(qū)1：口罩越厚防護(hù)效果越好糾正：防護(hù)效果取決于過(guò)濾效率與貼合度，醫(yī)用外科口罩或N95口罩已滿足臨床需求，過(guò)厚口罩可能影響呼吸、降低貼合性，增加暴露風(fēng)險(xiǎn)。（二）誤區(qū)2：防護(hù)服穿得越久越“節(jié)省”糾正：防護(hù)服破損、污染或使用超4小時(shí)（高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景）時(shí)，防護(hù)性能會(huì)下降，需及時(shí)更換；穿脫過(guò)程中避免“省裝備”而忽視污染風(fēng)險(xiǎn)。（三）誤區(qū)3：摘脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生糾正：手套外表面為污染面，摘脫時(shí)可能因操作不規(guī)范導(dǎo)致手部污染，需嚴(yán)格執(zhí)行“摘手套→手衛(wèi)生”流程。結(jié)語(yǔ)個(gè)人防護(hù)裝備的規(guī)范使用是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全的“生命線