2025年消除艾梅乙母嬰傳播理論試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國提出“2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”目標(biāo)中，“消除”的核心指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒報告發(fā)病率≤15/10萬活產(chǎn)C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率≥95%D.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%答案：C（核心指標(biāo)為乙肝母嬰傳播率≤1%，首劑疫苗及時接種率是支持性指標(biāo)）2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，占比最高的是？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.血液傳播（醫(yī)療操作）答案：B（產(chǎn)時感染約占50%-70%，為主要途徑）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的首選治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：A（青霉素是唯一證實(shí)對胎傳梅毒有效的藥物，其他藥物不能替代）4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，阻斷措施不包括？A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUB.按照0-1-6月程序接種乙肝疫苗C.出生后48小時內(nèi)開始口服替諾福韋抗病毒D.避免母乳喂養(yǎng)（僅當(dāng)母親HBVDNA載量極高且未規(guī)范抗病毒時需評估）答案：C（新生兒無需口服抗病毒藥物，抗病毒治療針對高病毒載量的孕婦）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，進(jìn)行早期診斷的最佳時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B（HIVDNA檢測在出生后4-6周進(jìn)行，可早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)或產(chǎn)時感染）6.以下哪項(xiàng)不符合“消除母嬰傳播”中對服務(wù)可及性的要求？A.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時接受艾梅乙檢測B.檢測結(jié)果陽性者24小時內(nèi)獲得反饋C.感染孕產(chǎn)婦在確診后72小時內(nèi)進(jìn)入規(guī)范管理D.偏遠(yuǎn)地區(qū)可僅在孕晚期進(jìn)行一次檢測答案：D（需在孕早期或首次產(chǎn)檢時檢測，未檢測者孕晚期需補(bǔ)檢，確保早發(fā)現(xiàn)）7.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療B.嬰兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床癥狀D.嬰兒梅毒螺旋體IgM抗體陰性答案：D（IgM抗體陽性提示先天感染，陰性不能排除）8.乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵窗口期是？A.妊娠12周前B.妊娠28-32周C.分娩過程中D.產(chǎn)后1個月內(nèi)答案：C（分娩時接觸母血或體液是最主要傳播途徑）9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.無論病毒載量高低，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以減少手術(shù)風(fēng)險D.僅當(dāng)合并其他產(chǎn)科指征時選擇剖宮產(chǎn)答案：B（病毒載量高（>1000拷貝/mL）或未知時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風(fēng)險）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的定義是？A.孕早期接受1個療程青霉素治療B.孕中晚期接受1個療程青霉素治療C.孕早期和孕晚期各接受1個療程青霉素治療（間隔≥4周）D.分娩前接受至少1次青霉素治療答案：C（規(guī)范治療需在孕早期和孕晚期各1個療程，以覆蓋胎兒感染風(fēng)險期）11.乙肝病毒載量≥2×10^5IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間是？A.妊娠12周B.妊娠24-28周C.妊娠32周D.分娩前1周答案：B（指南推薦妊娠24-28周開始使用替諾福韋或替比夫定，降低分娩時病毒載量）12.艾滋病感染產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的原則是？A.禁止母乳喂養(yǎng)，必須人工喂養(yǎng)B.堅持母乳喂養(yǎng)至24個月C.接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到時，可選擇母乳喂養(yǎng)D.僅在無法獲得安全代乳品時可母乳喂養(yǎng)答案：C（規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到（≥6個月），母乳喂養(yǎng)風(fēng)險極低）13.以下哪項(xiàng)是先天梅毒的典型臨床表現(xiàn)？A.新生兒黃疸B.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）C.先天性心臟病D.多指畸形答案：B（鞍鼻、郝秦生齒是晚期先天梅毒的典型表現(xiàn)）14.艾梅乙母嬰傳播綜合干預(yù)措施的“三早”原則是？A.早檢測、早診斷、早治療B.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離C.早預(yù)防、早干預(yù)、早隨訪D.早婚檢、早孕檢、早分娩答案：A（核心是通過早檢測發(fā)現(xiàn)感染，早診斷明確狀態(tài)，早治療阻斷傳播）15.消除艾梅乙母嬰傳播的責(zé)任主體是？A.疾病預(yù)防控制中心B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為主）C.衛(wèi)生健康行政部門D.多部門協(xié)作（衛(wèi)生、民政、教育等）答案：D（需政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作，覆蓋預(yù)防、檢測、治療、救助全鏈條）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項(xiàng)）1.消除艾梅乙母嬰傳播的三大核心策略包括？A.全面預(yù)防感染B.盡早發(fā)現(xiàn)感染C.及時規(guī)范干預(yù)D.嚴(yán)格隔離患者答案：ABC（隔離非核心策略，核心是預(yù)防-發(fā)現(xiàn)-干預(yù)閉環(huán)）2.艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療（ART）B.安全分娩方式選擇C.嬰兒抗病毒藥物預(yù)防（NVP或AZT）D.禁止所有母乳喂養(yǎng)答案：ABC（規(guī)范抗病毒治療且病毒載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.孕早期首次產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測B.確診后立即給予青霉素規(guī)范治療C.治療后定期復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度D.所生嬰兒出生后立即進(jìn)行血清學(xué)檢測和規(guī)范治療答案：ABCD（全流程管理覆蓋檢測、治療、隨訪及嬰兒干預(yù)）4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有？A.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗B.孕婦未在孕期接受抗病毒治療（高病毒載量時）C.分娩過程中新生兒大量接觸母血D.母乳喂養(yǎng)（母親病毒載量已控制）答案：ABC（規(guī)范抗病毒治療且嬰兒及時接種時，母乳喂養(yǎng)不增加風(fēng)險）5.艾梅乙檢測“三位一體”服務(wù)模式指？A.婚前醫(yī)學(xué)檢查B.孕前檢查C.孕期檢查D.產(chǎn)后42天檢查答案：ABC（覆蓋婚-孕-產(chǎn)前期，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)）6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后4-6周、3個月進(jìn)行HIVDNA檢測B.12個月、18個月進(jìn)行HIV抗體檢測C.記錄生長發(fā)育和機(jī)會性感染情況D.指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)或安全母乳喂養(yǎng)）答案：ABCD（需長期隨訪至18個月確認(rèn)感染狀態(tài)）7.梅毒血清學(xué)檢測常用方法包括？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：ABCD（RPR/TRUST為非特異性試驗(yàn)，TPPA/ELISA為特異性試驗(yàn)）8.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.孕期監(jiān)測HBVDNA載量和肝功能B.分娩后42天復(fù)查HBVDNA和肝功能C.所生嬰兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBsD.指導(dǎo)避孕方式（避免母乳喂養(yǎng)）答案：ABC（母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量評估，非絕對禁止）9.先天梅毒的預(yù)防措施包括？A.所有孕婦孕期至少1次梅毒檢測，未檢測者孕晚期補(bǔ)檢B.梅毒感染孕婦規(guī)范治療（青霉素）C.性伴侶同步治療D.嬰兒出生后無需檢測，僅母親治療即可答案：ABC（嬰兒需檢測以確認(rèn)是否感染）10.消除艾梅乙母嬰傳播的支持性措施包括？A.健康教育（普及預(yù)防知識）B.貧困感染孕產(chǎn)婦救助（減免治療費(fèi)用）C.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制（確保檢測準(zhǔn)確性）D.信息管理（建立個案追蹤系統(tǒng)）答案：ABCD（涵蓋教育、保障、技術(shù)、管理多維度）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.消除艾梅乙母嬰傳播意味著完全杜絕所有母嬰傳播病例。（×）（消除指持續(xù)保持低水平傳播，非完全杜絕）2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前開始抗病毒治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（×）（需孕期盡早開始治療，分娩前開始可能錯過阻斷最佳時機(jī)）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時接種首劑乙肝疫苗，可在體重≥2000g后補(bǔ)種。（√）5.艾滋病感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需確保代乳品安全且經(jīng)濟(jì)可及。（√）6.先天梅毒的診斷僅依賴嬰兒血清學(xué)檢測，無需參考母親治療史。（×）（需結(jié)合母親是否規(guī)范治療、嬰兒血清學(xué)和臨床表現(xiàn)綜合判斷）7.乙肝病毒載量低（<2×10^5IU/mL）的孕婦，無需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。（√）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用頭孢曲松治療可替代青霉素。（×）（頭孢曲松療效未被證實(shí)可替代青霉素）9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時內(nèi)HIVDNA檢測陰性，可排除感染。（×）（早期檢測陰性不能排除，需4-6周后復(fù)查）10.消除艾梅乙母嬰傳播只需衛(wèi)生部門參與，無需其他部門協(xié)作。（×）（需多部門協(xié)作，如民政、教育、婦聯(lián)等）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“2025年消除艾梅乙母嬰傳播”的主要目標(biāo)指標(biāo)。答案：①艾滋病母嬰傳播率≤2%；②先天梅毒報告發(fā)病率≤15/10萬活產(chǎn)；③乙肝母嬰傳播率≤1%；④艾梅乙檢測率≥95%，感染孕產(chǎn)婦規(guī)范管理率≥95%，所生嬰兒規(guī)范干預(yù)率≥95%。2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑及對應(yīng)的阻斷措施。答案：途徑：①宮內(nèi)感染（妊娠期間），阻斷措施為孕婦盡早啟動抗病毒治療（孕12周前）；②產(chǎn)時感染（分娩過程），阻斷措施為孕婦持續(xù)抗病毒治療（病毒載量<1000拷貝/mL可陰道分娩，否則建議剖宮產(chǎn)）；③產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)），阻斷措施為規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到時可選擇母乳喂養(yǎng)，否則人工喂養(yǎng)。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案及隨訪要求。答案：治療方案：①早期梅毒（病程<2年）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒或未知病程：芐星青霉素G240萬U，1次/周，共3次。隨訪要求：治療后每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需復(fù)治。4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施（需涵蓋孕婦和嬰兒兩方面）。答案：孕婦方面：①孕早期檢測HBsAg，陽性者檢測HBVDNA和肝功能；②HBVDNA≥2×10^5IU/mL時，妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）；③分娩后42天評估是否停藥。嬰兒方面：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射HBIG100IU（體重<2000g早產(chǎn)兒需100IU）；②0-1-6月程序接種乙肝疫苗（首劑與HBIG分部位注射）；③7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。5.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的監(jiān)測內(nèi)容包括哪些？答案：①覆蓋情況：孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率、首次檢測孕周；②干預(yù)情況：感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率、抗病毒治療覆蓋率、嬰兒規(guī)范干預(yù)率；③結(jié)局指標(biāo)：艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒發(fā)病率、乙肝母嬰傳播率；④質(zhì)量控制：實(shí)驗(yàn)室檢測準(zhǔn)確率、信息報告及時率、個案管理完整性。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：孕婦張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量2.8×10^4拷貝/mL。無其他合并癥，否認(rèn)抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）所生嬰兒的干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/多替拉韋（DTG）為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療（ART），需終身服藥。（2）分娩方式：建議剖宮產(chǎn)。依據(jù)：孕婦病毒載量>1000拷貝/mL，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風(fēng)險（較陰道分娩降低約50%）。（3）嬰兒干預(yù)措施：①出生后6小時內(nèi)開始口服齊多夫定（AZT）或奈韋拉平（NVP）預(yù)防，持續(xù)至4-6周；②出生后4-6周、3個月進(jìn)行HIVDNA檢測；③12個月、18個月進(jìn)行HIV抗體檢測；④指導(dǎo)喂養(yǎng)方式：若孕婦病毒載量持續(xù)檢測不到（≥6個月），可選擇母乳喂養(yǎng)，否則人工喂養(yǎng)。案例2（10分）：孕婦李某，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測：TRUST陽性（1:16），TPPA陽性。否認(rèn)梅毒治療史，配偶未檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒分期及規(guī)范治療方案是什么？（2）需對配偶采取哪些措施？（3）所生嬰兒的診斷和處理原則是什么？答案：（1）分期：早期梅毒（病程<2年可能性大，無晚期癥狀）。治療方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（早期梅毒需2-3次，考慮孕20周為胎兒感染風(fēng)險期，建議3次）。若青霉素過敏，需脫敏后使用青霉素（其他藥物無法替代）。（2）配偶措施：立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，陽性者同步規(guī)范治療（方案同孕婦），治療期間禁止無保護(hù)性行為。（3）嬰兒處理：①出生后立即檢測TRUST（非梅毒螺旋體試驗(yàn)）和TPP