2025國賽母嬰照護(hù)賽專項(xiàng)試卷附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.新生兒出生后第1次Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后多少時(shí)間內(nèi)完成？（）A.30秒B.1分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B2.關(guān)于純母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)描述符合WHO2021年修訂的母嬰照護(hù)核心標(biāo)準(zhǔn)？（）A.生后2小時(shí)內(nèi)首次吸吮即可視為純母乳喂養(yǎng)B.純母乳喂養(yǎng)指除藥物、維生素、礦物質(zhì)外不添加任何液體或半固體C.夜間可用5%葡萄糖水安撫哭鬧嬰兒D.母乳不足時(shí)可每日補(bǔ)充一次配方奶，仍算純母乳喂養(yǎng)答案：B3.初乳中哪類免疫球蛋白含量最高，對(duì)新生兒腸道免疫屏障建立起關(guān)鍵作用？（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：A4.產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷縫合術(shù)后24h內(nèi)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施可顯著降低感染率？（）A.每2h用5%聚維酮碘沖洗陰道一次B.術(shù)后6h開始給予38℃高錳酸鉀坐浴，每日2次C.術(shù)后即刻冰敷20min，此后每4h重復(fù)一次，連續(xù)6次D.術(shù)后12h起采用紅外線照射創(chuàng)面30min，每日3次答案：C5.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩后6–12周復(fù)查OGTT，診斷切割值空腹血糖為：（）A.≥5.3mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：D6.關(guān)于新生兒聽力篩查技術(shù)，下列哪項(xiàng)組合全部屬于客觀篩查手段？（）A.OAE+AABRB.BOA+TEOAEC.PTA+ABRD.TEOAE+聲場(chǎng)評(píng)估答案：A7.產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木，首要處理是：（）A.立即拔出硬膜外導(dǎo)管B.將產(chǎn)婦體位調(diào)整為患側(cè)臥位并回抽導(dǎo)管1cmC.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10mLD.加快輸液速度并面罩吸氧10L/min答案：B8.早產(chǎn)兒32+3周，生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最符合“最小干預(yù)”原則？（）A.立即氣管插管機(jī)械通氣B.撫觸足底+托背+體位調(diào)整C.靜脈推注咖啡因20mg/kgD.持續(xù)氣道正壓通氣8cmH?O答案：B9.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查量表EPDS，下列說法正確的是：（）A.共15個(gè)條目，臨界值9分B.包含自殺風(fēng)險(xiǎn)因子條目C.僅適用于產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)婦D.需由精神科醫(yī)師完成評(píng)分答案：B10.新生兒敗血癥早期最常見的非特異性表現(xiàn)是：（）A.體溫>38.5℃B.喂養(yǎng)困難C.病理性黃疸D.抽搐答案：B11.產(chǎn)婦哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂，下列處理順序正確的是：（）①哺乳后擠一滴乳汁涂抹乳頭②使用含羊毛脂純化軟膏③糾正嬰兒含接姿勢(shì)④暫停親喂24h改用電動(dòng)吸乳器A.③①②④B.④③②①C.③①④②D.①③②④答案：A12.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，2023年《中國新生兒臍部感染防控專家共識(shí)》不推薦：（）A.每日75%酒精擦拭3次B.暴露臍部保持干燥C.尿布前緣反折低于臍窩D.出生后24h內(nèi)洗盆浴答案：D13.產(chǎn)婦分娩后4h未排尿，宮底臍上二指，陰道流血350mL，最可能原因是：（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.膀胱充盈致子宮移位D.凝血功能障礙答案：C14.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)靜脈泵注硫酸鎂，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示可停藥？（）A.尿量25mL/hB.膝反射存在，呼吸18次/分C.血清鎂離子3.2mmol/LD.產(chǎn)后12h血壓135/85mmHg答案：B15.新生兒低血糖高危兒，生后1h內(nèi)血糖篩查值低于多少需立即干預(yù)？（）A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C16.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi)最適宜的體位是：（）A.平臥去枕B.頭低腳高C.左側(cè)臥15°D.半臥位30°答案：D17.關(guān)于新生兒疼痛評(píng)估量表NIPS，下列哪項(xiàng)不屬于評(píng)估維度？（）A.面部表情B.上肢運(yùn)動(dòng)C.血氧飽和度D.哭鬧程度答案：C18.產(chǎn)婦哺乳期間服用下列哪種藥物需暫停母乳喂養(yǎng)？（）A.頭孢曲松B.甲硝唑2g單次口服C.對(duì)乙酰氨基酚D.潑尼松5mg/d答案：B19.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率最高的采血時(shí)機(jī)是：（）A.發(fā)熱前1hB.寒戰(zhàn)前30minC.使用抗生素前即刻D.抗生素使用24h后答案：C20.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后第3天傷口紅腫、滲液，高錳酸鉀坐浴濃度應(yīng)為：（）A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.1:20000答案：B21.新生兒生理性體重下降，最大幅度不超過出生體重的：（）A.5%B.7%C.10%D.12%答案：C22.產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)出血量達(dá)600mL，首選的宮縮劑是：（）A.麥角新堿B.米索前列醇600μg舌下含服C.縮宮素10U肌注D.卡前列素250μg宮體注射答案：C23.新生兒寒冷損傷綜合征，復(fù)溫速度應(yīng)控制在：（）A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B24.產(chǎn)婦妊娠期貧血，Hb102g/L，產(chǎn)后繼續(xù)口服鐵劑的最佳時(shí)間是：（）A.餐前30minB.餐后2hC.與牛奶同服D.睡前空腹答案：B25.新生兒生后48h出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素260μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，最可能診斷是：（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎綜合征答案：D26.產(chǎn)婦哺乳時(shí)發(fā)生乳腺炎，局部紅腫熱痛，體溫38.9℃，下列處理錯(cuò)誤的是：（）A.繼續(xù)頻繁哺乳B.患側(cè)暫停哺乳并回奶C.局部冷敷20minD.頭孢唑林靜脈滴注答案：B27.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，出生日齡>7d，社區(qū)感染首選方案是：（）A.氨芐西林+慶大霉素B.頭孢曲松單藥C.哌拉西林他唑巴坦D.萬古霉素+美羅培南答案：A28.產(chǎn)婦產(chǎn)后10d突發(fā)陰道大量流血，色鮮紅，伴血塊，最可能原因是：（）A.胎盤植入B.子宮復(fù)舊不全C.晚期產(chǎn)后出血D.凝血功能障礙答案：C29.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是：（）A.哺乳前30minB.哺乳后即刻C.哺乳后1hD.洗澡前10min答案：C30.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，自主排尿失敗，膀胱殘余尿量超過多少需重新置管？（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于新生兒神經(jīng)行為評(píng)估NBNA的評(píng)估維度？（）A.主動(dòng)肌張力B.原始反射C.行為觀察D.被動(dòng)肌張力E.一般狀態(tài)答案：ABCDE32.產(chǎn)婦妊娠期糖尿病，下列哪些情況建議提前終止妊娠？（）A.血糖控制不佳伴酮癥B.羊水指數(shù)30cmC.胎動(dòng)消失D.胎兒腹圍>95thE.孕婦視網(wǎng)膜病變Ⅲ級(jí)答案：ABCE33.新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)包括：（）A.未成熟中性粒細(xì)胞/總中性粒細(xì)胞≥0.2B.CRP≥10mg/LC.PCT≥0.5ng/mLD.血小板<100×10?/LE.白細(xì)胞<5×10?/L答案：ABCDE34.產(chǎn)婦哺乳期間使用下列哪些藥物可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)？（）A.拉莫三嗪B.左甲狀腺素鈉C.阿莫西林克拉維酸D.布洛芬E.奧司他韋答案：BCDE35.新生兒高膽紅素血癥換血指征包括：（）A.足月兒膽紅素>425μmol/LB.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)C.溶血病伴Hb<100g/LD.光療失敗膽紅素持續(xù)上升>8.5μmol/L/hE.早產(chǎn)兒35周膽紅素>340μmol/L答案：ABCDE36.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的非藥物干預(yù)措施有：（）A.認(rèn)知行為治療B.伴侶同步教育C.正念減壓訓(xùn)練D.光療E.團(tuán)體人際治療答案：ABCE37.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎Bell分期ⅡA期的表現(xiàn)包括：（）A.腹脹明顯B.腸鳴音消失C.便潛血陽性D.X線可見腸壁積氣E.代謝性酸中毒答案：ABCD38.產(chǎn)婦陰道分娩后尿潴留危險(xiǎn)因素有：（）A.產(chǎn)程>12hB.會(huì)陰Ⅲ度裂傷C.分娩鎮(zhèn)痛D.胎兒體重>4000gE.首次分娩答案：ABCDE39.新生兒低血糖長期隨訪需關(guān)注：（）A.學(xué)齡期認(rèn)知評(píng)分B.腦性癱瘓C.視力障礙D.癲癇E.生長遲緩答案：ABCD40.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素包括：（）A.手術(shù)時(shí)間>60minB.術(shù)中出血>1000mLC.破膜>12hD.BMI>30kg/m2E.糖尿病合并妊娠答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.新生兒生后24h內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗可阻斷95%以上母嬰傳播。（）答案：√42.產(chǎn)婦產(chǎn)后6周復(fù)查若血壓≥140/90mmHg即可診斷慢性高血壓。（）答案：√43.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)可直接置入37℃暖箱以縮短時(shí)間。（）答案：×44.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖正常即可停止飲食運(yùn)動(dòng)管理。（）答案：×45.新生兒撫觸每次持續(xù)時(shí)間以15–20min為宜。（）答案：√46.產(chǎn)婦哺乳期間每日鈣攝入推薦量與普通成年女性相同。（）答案：×47.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性即可排除診斷。（）答案：×48.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次檢查時(shí)間為生后4–6周或矯正胎齡31–33周。（）答案：√49.產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)體溫可達(dá)38℃屬正常反應(yīng)。（）答案：√50.新生兒溶血病換血后膽紅素反彈提示需二次換血。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥抗生素治療“降階梯”策略的核心要點(diǎn)及臨床意義。答案：（1）初始經(jīng)驗(yàn)性選擇覆蓋GBS、大腸桿菌、李斯特菌的廣譜組合，如氨芐西林+慶大霉素；（2）48–72h根據(jù)血培養(yǎng)、藥敏、炎癥指標(biāo)調(diào)整，目標(biāo)窄譜；（3）療程7–10d，血培養(yǎng)陽性者10–14d；（4）減少耐藥、降低真菌二重感染、縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用；（5）NICU需結(jié)合本地耐藥菌譜，建立抗菌藥物管理小組動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。52.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動(dòng)方案應(yīng)如何制定？請(qǐng)列出具體步驟、評(píng)估指標(biāo)及禁忌證。答案：步驟：①術(shù)后6h內(nèi)床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，每2h一次；②術(shù)后6–12h半臥位→坐床沿→站立；③術(shù)后12–24h病房?jī)?nèi)行走50–100m；④術(shù)后第2天起每日步行3次，每次5–10min，逐日增加50%距離。評(píng)估指標(biāo)：VAS≤4分、心率增加<20次/分、收縮壓波動(dòng)<20mmHg、無頭暈惡心、切口無滲血。禁忌證：術(shù)中出血>1500mL、血壓<90/60mmHg、貧血Hb<80g/L、嚴(yán)重產(chǎn)后子癇、心肺功能不全、切口裂開或感染。53.闡述母乳喂養(yǎng)期間乳頭皸裂的分級(jí)管理路徑。答案：0級(jí)：無破損，僅輕度壓痛；指導(dǎo)正確含接、哺乳后乳汁涂抹。1級(jí)：表皮破損<3mm；哺乳后100%純羊毛脂軟膏，繼續(xù)親喂。2級(jí)：破損>3mm伴滲血；哺乳后乳汁+羊毛脂，夜間使用醫(yī)用硅膠護(hù)罩，糾正嬰兒舌系帶。3級(jí)：潰瘍或結(jié)痂；暫停親喂24–48h，電動(dòng)吸乳器低負(fù)壓吸出乳汁，創(chuàng)面外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子，每日隨訪。4級(jí)：合并感染或真菌；暫停哺乳，口服氟康唑150mg單次，局部莫匹羅星軟膏，回乳后待愈合再重建哺乳。五、案例分析題（每題20分，共40分）54.病例：初產(chǎn)婦29歲，G1P0，妊娠39+5周，因“胎動(dòng)減少1d”入院。NST無反應(yīng)，OCT陽性，急診剖宮產(chǎn)娩一男嬰，體重3180g，Apgar1min6分，5min8分，羊水Ⅲ度污染，臍帶繞頸2周。生后30min出現(xiàn)呻吟、吐沫，SpO?85%，轉(zhuǎn)入NICU。血?dú)夥治鰌H7.18，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，BE–10mmol/L。胸片：雙肺彌漫性滲出，支氣管充氣征陽性。診斷：新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）。問題：（1）列出MAS的三項(xiàng)主要病理生理改變；（2）給出呼吸管理策略；（3）若并發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN），首選藥物及劑量；（4）護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）①氣道機(jī)械性阻塞；②化學(xué)性肺炎伴肺出血；③肺動(dòng)脈高壓致右向左分流。（2）①氣管插管立即吸清胎糞，必要時(shí)生理鹽水灌洗；②同步間歇指令通氣（SIMV）初調(diào)PIP25cmH?O，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?1.0，目標(biāo)PaO?60–80mmHg；③允許性高碳酸血癥PaCO?45–55mmHg；④肺表面活性物質(zhì)200mg/kg氣管內(nèi)注入，可重復(fù)1–2次；⑤高頻振蕩通氣（HFOV）若氧合指數(shù)>15。（3）PPHN首選吸入型一氧化氮（iNO）20ppm起始，最大40ppm，有效后每4h降5ppm至5ppm維持。（4）護(hù)理：①頭正中位，減少刺激，集中操作；②監(jiān)測(cè)SpO?、血壓、尿量，記錄肺動(dòng)脈壓；③保持氣道通暢，密閉吸痰<10s；④鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：芬太尼1μg/kg·h；⑤維持體溫36.5–37.2℃，血糖4–8mmol/L；⑥家長心理支持，每日床邊開放探視30min。55.病例：經(jīng)產(chǎn)婦34歲，G3P2，妊娠36+2周，雙胎妊娠，體外受精。入院前2h突發(fā)陰道流血約500mL，色鮮紅，伴腹痛。入院查體：BP110/70mmHg，HR102次/分，子宮張力高，胎心1胎90–100次/分，2胎100–11