2025年高血壓急癥診治規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者男，58歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊2小時(shí)”就診，血壓260/140mmHg，心率110次/分，SpO?96%。最優(yōu)先的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血培養(yǎng)B.血兒茶酚胺C.血肌鈣蛋白D.血肌酐、電解質(zhì)、尿常規(guī)答案：D2.高血壓急癥降壓第一小時(shí)目標(biāo)收縮壓下降幅度不應(yīng)超過A.5%B.10%C.25%D.40%答案：C3.下列藥物中，2025年《中國(guó)高血壓急癥診治規(guī)范》首選用于合并急性主動(dòng)脈夾層的是A.硝普鈉單用B.艾司洛爾+硝普鈉C.硝酸甘油靜推D.肼屈嗪靜推答案：B4.子癇前期孕婦，孕34周，血壓180/116mmHg，隨機(jī)尿蛋白+++，首選靜脈藥物為A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.尼卡地平D.硫酸鎂答案：A5.高血壓急癥合并急性腦卒中（NIHSS8分），收縮壓220mmHg，下列處理正確的是A.立即靜推硝普鈉使血壓<130/80mmHgB.第一小時(shí)降10%～15%，目標(biāo)160～180/90～100mmHgC.不予降壓，等待自行下降D.口服氨氯地平10mg答案：B6.硝普鈉持續(xù)靜滴超過72小時(shí)最易導(dǎo)致A.乳酸性酸中毒B.氰化物中毒C.高鉀血癥D.低血糖答案：B7.高血壓急癥合并急性左心衰，首選靜脈藥物組合為A.硝酸甘油+呋塞米B.硝普鈉+多巴胺C.尼卡地平+螺內(nèi)酯D.拉貝洛爾+氨茶堿答案：A8.患者嗜鉻細(xì)胞瘤危象，血壓240/130mmHg，心率140次/分，首選A.酚妥拉明5mg靜推B.普萘洛爾1mg靜推C.硝苯地平10mg舌下D.卡托普利25mg口服答案：A9.2025年規(guī)范建議，高血壓急癥靜脈用藥應(yīng)首選A.起效快、半衰期短、易滴定B.起效慢、半衰期長(zhǎng)、口服生物利用度高C.口服緩釋劑型D.固定復(fù)方答案：A10.高血壓急癥合并急性腎損傷，eGFR25ml/min，慎用的藥物是A.尼卡地平B.拉貝洛爾C.硝普鈉D.硝酸甘油答案：C11.靜脈用拉貝洛爾最大累積劑量24h內(nèi)不超過A.100mgB.300mgC.600mgD.1200mg答案：D12.高血壓急癥降壓過程中出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)缺損，首要處理A.立即加快降壓速度B.暫?；驕p緩降壓，行頭顱CTC.靜推甘露醇D.加用阿司匹林答案：B13.高血壓急癥合并急性冠脈綜合征，血壓180/110mmHg，首選A.硝酸甘油靜滴B.硝普鈉靜滴C.地爾硫?靜滴D.肼屈嗪靜推答案：A14.2025年規(guī)范指出，兒童高血壓急癥（>12歲）第一小時(shí)收縮壓下降目標(biāo)A.≤10%B.≤15%C.≤25%D.≤35%答案：B15.高血壓急癥老年患者（>80歲），合并衰弱，第一小時(shí)目標(biāo)收縮壓A.<120mmHgB.140～150mmHgC.160～180mmHgD.180～200mmHg答案：C16.靜脈用尼卡地平維持劑量一般為A.0.5mg/hB.2～4mg/hC.10～15mg/hD.20～30mg/h答案：B17.高血壓急癥合并顱內(nèi)出血，血腫體積18ml，GCS12分，收縮壓200mmHg，2025年指南推薦目標(biāo)收縮壓A.110～120mmHgB.130～140mmHgC.160～180mmHgD.180～200mmHg答案：B18.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥即刻評(píng)估的必查項(xiàng)目A.心電圖B.心肌酶C.眼底鏡D.糖化血紅蛋白答案：D19.高血壓急癥靜脈用藥換為口服的過渡原則，錯(cuò)誤的是A.靜脈減量前30min口服負(fù)荷B.選用半衰期相近藥物C.口服藥起效即停靜脈D.監(jiān)測(cè)血壓Q15min答案：C20.高血壓急癥合并急性胰腺炎，血壓200/110mmHg，首選A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.尼卡地平D.硝酸甘油答案：A21.高血壓急癥合并甲亢危象，心率150次/分，血壓220/130mmHg，首選A.普萘洛爾1mg/min靜滴B.拉貝洛爾20mg靜推C.地爾硫?靜滴D.酚妥拉明靜推答案：B22.高血壓急癥使用硝普鈉時(shí)，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬x性酸中毒，應(yīng)警惕A.氰化物中毒B.二氧化碳潴留C.酮癥酸中毒D.腎小管酸中毒答案：A23.高血壓急癥合并急性肺水腫，下列體征對(duì)容量評(píng)估最可靠的是A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.下肢水腫D.第三心音答案：A24.高血壓急癥降壓后尿量<0.5ml/kg·h，首先考慮A.轉(zhuǎn)換口服藥B.加用利尿劑C.評(píng)估腎灌注及容量D.立即透析答案：C25.高血壓急癥孕婦，禁用藥物為A.拉貝洛爾B.尼卡地平C.硝普鈉D.硫酸鎂答案：C26.高血壓急癥合并急性腦干梗死，血壓190/100mmHg，下列處理正確的是A.立即降至110/70mmHgB.第一小時(shí)降10%～15%，維持<180/100mmHgC.不予降壓D.口服纈沙坦答案：B27.高血壓急癥使用靜脈硝酸甘油最常見不良反應(yīng)A.反射性心動(dòng)過緩B.頭痛C.高鐵血紅蛋白血癥D.低血糖答案：B28.高血壓急癥合并可卡因中毒，禁用A.拉貝洛爾B.苯二氮?C.酚妥拉明D.硝酸甘油答案：A29.高血壓急癥合并急性閉角型青光眼，血壓220/120mmHg，首選A.拉貝洛爾B.尼卡地平C.甘露醇+拉貝洛爾D.硝酸甘油答案：C30.高血壓急癥出院標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A.口服藥穩(wěn)定24hB.血壓<130/80mmHgC.靶器官功能穩(wěn)定D.患者掌握自測(cè)血壓答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，65歲，因“胸痛4h”入院。BP230/130mmHg，HR110次/分，SpO?92%，雙肺濕啰音，cTnI2.8ng/ml，BNP1200pg/ml，Cr1.9mg/dl。31.最可能的診斷A.高血壓急癥合并急性冠脈綜合征、急性左心衰B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.甲亢危象答案：A32.首選靜脈藥物A.硝普鈉+呋塞米B.硝酸甘油+呋塞米C.拉貝洛爾+多巴胺D.尼卡地平+螺內(nèi)酯答案：B33.入院第2天，患者尿量<20ml/h，Cr升至3.2mg/dl，最需調(diào)整A.停用硝酸甘油，改用拉貝洛爾B.加用螺內(nèi)酯C.立即血濾D.減少呋塞米答案：A（34～36題共用題干）患者女，28歲，孕36周，抽搐1次，BP200/120mmHg，蛋白尿+++，PLT90×10?/L，LDH升高。34.診斷A.子癇B.癲癇C.腦靜脈竇血栓D.腦出血答案：A35.控制抽搐首選A.地西泮B.硫酸鎂4g靜推+10g靜滴C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B36.降壓目標(biāo)1h內(nèi)A.130/80mmHgB.140～150/90～100mmHgC.160/110mmHgD.180/110mmHg答案：B（37～40題共用題干）患者男，45歲，突發(fā)胸背撕裂樣痛，BP200/110mmHg，HR120次/分，CTA示升主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）。37.首選降壓策略A.硝普鈉單用B.艾司洛爾+硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫?答案：B38.目標(biāo)心率A.120次/分B.100次/分C.80次/分D.60～70次/分答案：D39.手術(shù)指征A.所有StanfordA型B.藥物控制血壓即可C.僅破裂者D.僅馬凡者答案：A40.術(shù)后第1天，BP140/80mmHg，口服藥方案A.氨氯地平+美托洛爾B.貝那普利+美托洛爾C.氫氯噻嗪+纈沙坦D.拉貝洛爾單藥答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.高血壓急癥即刻評(píng)估必查項(xiàng)目A.心電圖B.血電解質(zhì)C.尿常規(guī)D.糖化血紅蛋白E.頭顱CT（有神經(jīng)癥狀）答案：ABCE42.硝普鈉使用注意事項(xiàng)A.避光B.監(jiān)測(cè)硫氰酸鹽（>72h）C.避免高血壓反跳D.可舌下含服E.氰化物中毒用羥鈷胺答案：ABCE43.高血壓急癥合并急性腦卒中禁忌A.舌下硝苯地平B.大劑量硝普鈉快速降壓C.口服ACEID.拉貝洛爾靜推E.肼屈嗪肌注答案：ABE44.拉貝洛爾禁忌證A.急性失代償心衰B.嚴(yán)重心動(dòng)過緩C.哮喘D.主動(dòng)脈夾層E.腦出血答案：ABC45.高血壓急癥孕婦可用藥物A.拉貝洛爾B.尼卡地平C.硝普鈉D.硫酸鎂E.甲基多巴答案：ABDE46.高血壓急癥合并急性肺水腫體征A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.第三心音D.肝頸回流征陽性E.下肢水腫答案：ABCD47.高血壓急癥靜脈轉(zhuǎn)口服過渡原則A.重疊用藥B.選用半衰期相近藥物C.監(jiān)測(cè)血壓D.立即停靜脈E.口服藥負(fù)荷量提前答案：ABCE48.氰化物中毒表現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.意識(shí)障礙C.血乳酸升高D.瞳孔散大E.靜脈血鮮紅答案：ABCE49.高血壓急癥合并可卡因中毒處理A.苯二氮?B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.拉貝洛爾E.冰帽降溫答案：ABCE50.高血壓急癥出院隨訪內(nèi)容A.家庭自測(cè)血壓B.藥物依從性C.靶器官功能D.生活方式E.每年查糖化血紅蛋白答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.高血壓急癥可舌下含服硝苯地平快速降壓。答案：×52.硝普鈉靜滴需避光并監(jiān)測(cè)硫氰酸鹽。答案：√53.所有高血壓急癥均需在1h內(nèi)將血壓降至正常。答案：×54.子癇患者硫酸鎂既降壓又解痙。答案：×（主要解痙）55.高血壓急癥合并急性腦干梗死需快速降至110/70mmHg。答案：×56.艾司洛爾可用于主動(dòng)脈夾層降壓及降心率。答案：√57.高血壓急癥老年患者可耐受與年輕人相同的快速降壓。答案：×58.靜脈尼卡地平可用于腎功能不全。答案：√59.高血壓急癥出院后無需隨訪，只需自測(cè)血壓。答案：×60.氰化物中毒可用羥鈷胺解毒。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.高血壓急癥定義：血壓突然顯著升高（SBP≥________mmHg或DBP≥________mmHg）伴急性________損害。答案：180；120；靶器官62.第一小時(shí)降壓目標(biāo)：下降不超過________%，避免________缺血。答案：25；腦63.硝普鈉靜滴最大劑量________μg/kg·min，持續(xù)>________h警惕氰化物中毒。答案：10；7264.子癇患者硫酸鎂維持劑量________g/h，監(jiān)測(cè)腱反射、呼吸≥________次/分、尿量≥________ml/h。答案：1～2；16；3065.主動(dòng)脈夾層目標(biāo)心率________次/分，收縮壓________mmHg。答案：60～70；100～12066.高血壓急癥合并急性腦出血，收縮壓>________mmHg時(shí)考慮靜脈降壓，目標(biāo)________mmHg。答案：220；130～14067.拉貝洛爾靜推最大單次劑量________mg，靜滴最大________mg/h。答案：40；30068.高血壓急癥過渡口服，建議靜脈減量前________min給予口服負(fù)荷，重疊________h。答案：30；6～869.氰化物中毒動(dòng)脈血?dú)馓攸c(diǎn)：________性酸中毒，靜脈血________色。答案：代謝；鮮紅70.高血壓急癥出院標(biāo)準(zhǔn)之一：口服藥穩(wěn)定________h，患者掌握________血壓。答案：24；自測(cè)六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述高血壓急癥與高血壓亞急癥的區(qū)別及處理原則。答案：高血壓急癥：血壓≥180/120mmHg伴急性靶器官損害（腦、心、腎、血管、眼底），需立即靜脈降壓，第一小時(shí)降10%～25%，ICU監(jiān)護(hù)。高血壓亞急癥：血壓≥180