血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制試題有答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，首選的穿刺部位是（）A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈【答案】C2.關(guān)于最大無菌屏障措施，下列哪項描述最準(zhǔn)確（）A.操作者戴無菌手套即可B.患者全身覆蓋無菌巾，操作者穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、帽子、口罩C.僅穿刺點周圍鋪小無菌洞巾D.操作者戴帽子口罩即可【答案】B3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌【答案】A4.下列哪項不是導(dǎo)管維護(hù)“每日評估”必須包含的內(nèi)容（）A.導(dǎo)管留置必要性B.穿刺點有無紅腫滲液C.患者體溫單曲線D.導(dǎo)管外露長度變化【答案】C5.對于非隧道式CVC，推薦更換敷料的頻率為（）A.每天一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮濕、松動、污染時立即更換D.每14天一次【答案】C6.使用含氯己定乙醇溶液進(jìn)行皮膚消毒時，其有效濃度為（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%【答案】D7.關(guān)于導(dǎo)管接頭消毒，下列哪項操作正確（）A.用75%乙醇棉簽快速擦拭5秒B.用含氯己定乙醇棉簽用力擦拭5秒C.用含氯己定乙醇棉簽持續(xù)擦拭15秒并待干D.用碘伏棉簽擦拭后無需待干即可連接【答案】C8.下列哪項屬于CRBSI的實驗室確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU/平板B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥2小時C.單次外周血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽性D.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，外周血培養(yǎng)陰性【答案】B9.對于長期留置的隧道式CVC，推薦封管液為（）A.生理鹽水B.肝素鹽水10U/mlC.肝素鹽水100U/mlD.枸櫞酸鈉4%【答案】C10.下列哪項措施不能降低CRBSI發(fā)生率（）A.使用抗菌涂層導(dǎo)管B.常規(guī)全身預(yù)防性使用萬古霉素C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.超聲引導(dǎo)穿刺【答案】B11.關(guān)于導(dǎo)管拔除時機，下列哪項正確（）A.體溫正常即可立即拔除B.一旦懷疑CRBSI，立即拔除所有中心靜脈導(dǎo)管C.對于無并發(fā)癥的CRBSI，若病原菌為金黃色葡萄球菌，建議盡早拔除D.導(dǎo)管留置滿7天必須拔除【答案】C12.下列哪項屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”而非“導(dǎo)管相關(guān)血流感染”（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性伴發(fā)熱B.穿刺點膿性分泌物伴局部紅腫C.外周血培養(yǎng)陽性D.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一菌種【答案】B13.關(guān)于PICC置管，下列哪項正確（）A.首選股靜脈入路B.置管后無需拍片確認(rèn)尖端位置C.尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處D.置管時無需最大無菌屏障【答案】C14.使用透明半透膜敷料與紗布敷料相比，主要優(yōu)勢是（）A.降低CRBSI率B.便于觀察穿刺點，減少更換頻率C.完全阻止細(xì)菌入侵D.無需消毒皮膚【答案】B15.關(guān)于抗菌鎖液，下列哪項正確（）A.常規(guī)用于所有CVC每日封管B.可用于反復(fù)發(fā)生CRBSI的長期導(dǎo)管患者C.用萬古霉素鎖液可替代全身抗生素D.無需考慮耐藥風(fēng)險【答案】B16.下列哪項手衛(wèi)生做法符合WHO“5時刻”（）A.戴無菌手套前無需手消B.接觸患者完整皮膚后無需手消C.接觸患者血液后使用肥皂水洗手即可D.置管前進(jìn)行外科手消毒【答案】D17.關(guān)于導(dǎo)管固定，下列哪項正確（）A.使用透氣膠布環(huán)形纏繞穿刺點B.使用縫合固定可減少導(dǎo)管移位C.使用無菌透明敷料加“工”字形固定法D.固定后無需再評估【答案】C18.下列哪項屬于CRBSI的高危因素（）A.置管操作人員工作年限>10年B.置管時間<24小時C.導(dǎo)管腔道數(shù)≥3腔D.使用抗菌涂層導(dǎo)管【答案】C19.關(guān)于血培養(yǎng)采集，下列哪項正確（）A.從導(dǎo)管直接采血即可B.先采集導(dǎo)管血再采集外周血C.至少采集一套外周血D.使用碘伏消毒瓶蓋后無需待干【答案】C20.對于血液透析導(dǎo)管，推薦封管液為（）A.生理鹽水B.肝素1000U/mlC.枸櫞酸鈉4%或肝素5000U/mlD.萬古霉素鎖液【答案】C21.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確（）A.僅見于真菌感染B.金黃色葡萄球菌CRBSI患者需常規(guī)行心臟超聲C.體溫正常即可排除D.無需拔除導(dǎo)管【答案】B22.下列哪項屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”監(jiān)測指標(biāo)（）A.導(dǎo)管使用率B.住院日C.抗菌藥物使用強度D.手術(shù)部位感染率【答案】A23.關(guān)于新生兒CVC，下列哪項正確（）A.首選股靜脈B.可使用含氯己定乙醇消毒皮膚C.首選臍靜脈導(dǎo)管D.無需每日評估【答案】C24.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血栓形成，下列哪項正確（）A.與CRBSI無關(guān)B.血栓形成后無需拔除導(dǎo)管C.可能增加感染風(fēng)險D.無需抗凝治療【答案】C25.下列哪項屬于“集束化預(yù)防策略”內(nèi)容（）A.每日胸部X線B.常規(guī)全身抗生素C.手衛(wèi)生+最大無菌屏障+氯己定消毒+最佳穿刺部位+每日評估D.每周更換導(dǎo)管【答案】C26.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查，下列哪項正確（）A.僅調(diào)查患者因素B.無需采集環(huán)境標(biāo)本C.應(yīng)進(jìn)行分子同源性分析D.無需上報院感科【答案】C27.下列哪項屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”微生物學(xué)監(jiān)測（）A.每月采集護(hù)士手培養(yǎng)B.每季度統(tǒng)計CRBSI發(fā)生率C.每周空氣培養(yǎng)D.每日導(dǎo)管血培養(yǎng)【答案】B28.關(guān)于超聲引導(dǎo)置管，下列哪項正確（）A.增加感染風(fēng)險B.減少穿刺次數(shù)，降低感染率C.無需無菌技術(shù)D.僅用于動脈穿刺【答案】B29.下列哪項屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”教育干預(yù)（）A.每年一次理論授課B.使用電子提醒系統(tǒng)+床旁實時反饋C.發(fā)放宣傳冊即可D.僅培訓(xùn)醫(yī)生【答案】B30.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，下列哪項正確（）A.CRBSI增加住院日約1天B.每例CRBSI額外費用約1000元C.美國數(shù)據(jù)顯示每例CRBSI額外費用約7萬～10萬美元D.無需計算【答案】C二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下每組材料后附2～3小題，每題只有一個正確答案）【材料一】患者男，68歲，因“膿毒癥休克”入住ICU，留置三腔CVC于右鎖骨下靜脈，已留置12天。第10天起出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、寒戰(zhàn)，外周血WBC18×10?/L，NE%90%。同時抽取外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)，均回報耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性，導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早3小時。31.該患者最可能的診斷是（）A.導(dǎo)管定植B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.肺部感染D.泌尿系感染【答案】B32.下一步處理原則，下列哪項最優(yōu)先（）A.繼續(xù)保留導(dǎo)管，加用萬古霉素B.立即拔除導(dǎo)管，并予萬古霉素全身治療C.更換導(dǎo)管至對側(cè)股靜脈D.僅觀察體溫【答案】B33.若患者拔除導(dǎo)管后仍持續(xù)菌血癥超過72小時，應(yīng)首先考慮（）A.藥物熱B.感染性心內(nèi)膜炎或轉(zhuǎn)移性膿腫C.輸液反應(yīng)D.抗生素劑量不足【答案】B【材料二】新生兒室早產(chǎn)兒女，胎齡28周，體重980g，因“呼吸窘迫”留置臍靜脈導(dǎo)管（UVC），第6天出現(xiàn)腹脹、體溫不穩(wěn)，血培養(yǎng)回報念珠菌屬陽性。34.該患兒最可能的感染來源是（）A.母乳B.臍靜脈導(dǎo)管C.呼吸機管路D.皮膚接觸【答案】B35.關(guān)于臍靜脈導(dǎo)管管理，下列哪項正確（）A.可留置至出院B.無需每日評估C.出現(xiàn)真菌血癥應(yīng)立即拔除D.使用氯己定消毒臍部【答案】C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些屬于CRBSI預(yù)防的“核心措施”（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定乙醇皮膚消毒D.每日評估導(dǎo)管必要性【答案】ABCD37.關(guān)于抗菌涂層導(dǎo)管，下列哪些說法正確（）A.可降低CRBSI率B.適用于預(yù)計留置>5天的患者C.可替代無菌技術(shù)D.有氯己定磺胺嘧啶銀或米諾環(huán)素/利福平涂層【答案】ABD38.下列哪些情況需考慮拔除導(dǎo)管（）A.真菌血癥B.金黃色葡萄球菌CRBSIC.導(dǎo)管阻塞D.局部蜂窩織炎經(jīng)處理好轉(zhuǎn)【答案】ABC39.關(guān)于血培養(yǎng)采集，下列哪些正確（）A.采集前消毒瓶蓋B.每套不少于10mlC.先采集外周血再采集導(dǎo)管血D.至少采集兩套【答案】ABCD40.下列哪些屬于CRBSI的并發(fā)癥（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.化膿性血栓性靜脈炎C.骨髓炎D.肺炎【答案】ABC41.關(guān)于氯己定洗浴，下列哪些正確（）A.ICU患者每日氯己定擦浴可降低CRBSIB.濃度2%C.可用于新生兒D.對氯己定過敏者禁用【答案】ABD42.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”監(jiān)測內(nèi)容（）A.導(dǎo)管日B.CRBSI發(fā)生率C.病原菌分布及耐藥D.護(hù)士手衛(wèi)生依從性【答案】ABCD43.關(guān)于導(dǎo)管固定裝置，下列哪些正確（）A.使用無菌透明敷料B.使用縫合固定增加感染風(fēng)險C.使用“工”字形固定法D.固定后記錄外露長度【答案】ACD44.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”高危人群（）A.粒細(xì)胞缺乏B.燒傷C.長期腸外營養(yǎng)D.門診短期輸液【答案】ABC45.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的教育，下列哪些正確（）A.多學(xué)科培訓(xùn)B.使用模擬教學(xué)C.實時床旁反饋D.僅培訓(xùn)新入職護(hù)士【答案】ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）46.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷必須拔除導(dǎo)管。（）【答案】×47.使用透明敷料可每天觀察穿刺點無需揭開。（）【答案】√48.氯己定乙醇消毒后無需自然待干即可穿刺。（）【答案】×49.導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)時應(yīng)進(jìn)行分子分型。（）【答案】√50.新生兒可使用含氯己定乙醇消毒皮膚。（）【答案】×51.導(dǎo)管相關(guān)血流感染可導(dǎo)致感染性休克。（）【答案】√52.抗菌鎖液可替代全身抗生素治療CRBSI。（）【答案】×53.超聲引導(dǎo)可減少穿刺次數(shù)從而降低感染率。（）【答案】√54.導(dǎo)管留置時間越長CRBSI風(fēng)險越高。（）【答案】√55.每日評估導(dǎo)管必要性是CRBSI預(yù)防的核心措施之一。（）【答案】√五、簡答題（每題8分，共40分）56.簡述CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！敬鸢浮浚?）實驗室確診標(biāo)準(zhǔn)：①半定量培養(yǎng)：導(dǎo)管尖端≥15CFU/平板且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；②定量培養(yǎng)：導(dǎo)管段≥103CFU/ml且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；③陽性報警時間差：導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一菌種，導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥2小時；④配對定量血培養(yǎng)：導(dǎo)管血菌落計數(shù)≥外周血3倍。（2）臨床標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；②除導(dǎo)管外無其他明確感染源；③拔除導(dǎo)管后癥狀緩解或菌血癥轉(zhuǎn)陰。57.列舉并解釋CRBSI預(yù)防的“五大集束化措施”?！敬鸢浮浚?）手衛(wèi)生：置管、維護(hù)、接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格執(zhí)行WHO手衛(wèi)生5時刻；（2）最大無菌屏障：操作者穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、帽子、口罩，患者全身覆蓋無菌巾；（3）氯己定乙醇皮膚消毒：使用2%氯己定乙醇溶液，以穿刺點為中心，直徑≥15cm，持續(xù)擦拭30秒并自然待干；（4）最佳穿刺部位選擇：成人首選鎖骨下靜脈，次選頸內(nèi)靜脈，盡量避免股靜脈；（5）每日評估導(dǎo)管必要性：及時拔除不再需要的導(dǎo)管，減少