內(nèi)鏡清洗消毒操作考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡在患者使用后首先應(yīng)進(jìn)行的處理步驟是（）A.立即送消毒供應(yīng)中心B.床旁預(yù)處理去除可見(jiàn)污物C.直接放入含酶洗液中浸泡D.用75%乙醇擦拭外表面答案：B2.對(duì)十二指腸鏡抬鉗器管道進(jìn)行刷洗時(shí)，選用的清洗刷直徑應(yīng)（）A.比管道內(nèi)徑小0.1mmB.與管道內(nèi)徑完全一致C.比管道內(nèi)徑大0.3～0.5mmD.比管道內(nèi)徑小1.0mm答案：C3.根據(jù)WS5072016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/件B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/件C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/件D.不得檢出任何微生物答案：B4.使用2%堿性戊二醛對(duì)支氣管鏡進(jìn)行消毒時(shí)，最低有效浸泡時(shí)間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.45分鐘答案：C5.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)系統(tǒng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到（）A.≥3次/hB.≥6次/hC.≥10次/hD.≥15次/h答案：C6.對(duì)全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（AER）進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)的頻率是（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B7.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡干燥步驟的推薦方法（）A.過(guò)濾的壓縮空氣吹干B.70%～90%乙醇沖洗后自然晾干C.無(wú)菌紗布擦拭外表面D.使用未經(jīng)濾過(guò)的普通空氣吹干答案：D8.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，消毒劑的最低殺滅要求為（）A.中水平消毒B.低水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：C9.內(nèi)鏡附件（活檢鉗、圈套器）使用后處理流程中，下列哪項(xiàng)順序正確（）A.沖洗→超聲清洗→潤(rùn)滑→滅菌B.超聲清洗→沖洗→滅菌→潤(rùn)滑C.沖洗→超聲清洗→滅菌→潤(rùn)滑D.沖洗→潤(rùn)滑→超聲清洗→滅菌答案：C10.關(guān)于鄰苯二甲醛（OPA）的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.最小有效濃度為0.3%B.對(duì)蛋白質(zhì)殘留敏感，需徹底清洗C.對(duì)分枝桿菌殺滅時(shí)間比戊二醛短D.對(duì)眼睛無(wú)刺激，無(wú)需防護(hù)答案：D11.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存于專(zhuān)用鏡柜，柜內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/皿（暴露5min）B.10CFU/皿（暴露5min）C.20CFU/皿（暴露5min）D.30CFU/皿（暴露5min）答案：A12.對(duì)ERCP用十二指腸鏡進(jìn)行滅菌時(shí)，首選方法為（）A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.過(guò)氧乙酸0.2%浸泡30分鐘C.環(huán)氧乙烷滅菌D.壓力蒸汽滅菌答案：C13.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限至少為（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D14.對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，含氯制劑應(yīng)（）A.每日使用前監(jiān)測(cè)B.每批次配制后監(jiān)測(cè)C.每周監(jiān)測(cè)一次D.每月監(jiān)測(cè)一次答案：B15.內(nèi)鏡管腔干燥后，若30分鐘內(nèi)未使用，應(yīng)（）A.重新消毒B.重新干燥C.直接用于下一患者D.用無(wú)菌袋密封備用答案：A16.關(guān)于內(nèi)鏡清洗用水，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范（）A.終末漂洗水細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mLB.終末漂洗水細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/100mLC.終末漂洗水可使用自來(lái)水D.初洗水必須使用無(wú)菌水答案：A17.內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留檢測(cè)常用方法是（）A.試紙法測(cè)戊二醛B.硫代硫酸鈉滴定法測(cè)過(guò)氧乙酸C.氣相色譜法測(cè)環(huán)氧乙烷D.甘氨酸中和法測(cè)OPA答案：D18.對(duì)疑似朊病毒污染內(nèi)鏡，應(yīng)選擇的處理方式為（）A.1mol/LNaOH浸泡1小時(shí)后滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.過(guò)氧乙酸0.35%浸泡5分鐘D.含氯1000mg/L浸泡30分鐘答案：A19.內(nèi)鏡清洗酶液最佳使用溫度為（）A.15～20℃B.25～30℃C.35～40℃D.45～50℃答案：C20.對(duì)全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行維護(hù)時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于日維護(hù)（）A.更換過(guò)濾器B.校準(zhǔn)溫度傳感器C.清洗消毒艙內(nèi)壁D.更換蠕動(dòng)泵管答案：C21.內(nèi)鏡消毒失敗最常見(jiàn)的原因是（）A.消毒劑濃度不足B.干燥時(shí)間不足C.記錄不全D.鏡柜無(wú)紫外線燈答案：A22.對(duì)支氣管鏡進(jìn)行采樣做微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位應(yīng)包括（）A.僅外表面B.僅活檢通道C.外表面+活檢通道+吸引通道D.僅吸引通道答案：C23.關(guān)于內(nèi)鏡標(biāo)識(shí)管理，下列哪項(xiàng)正確（）A.僅需在鏡體貼編號(hào)B.編號(hào)與患者腕帶一致C.編號(hào)與清洗消毒記錄對(duì)應(yīng)D.編號(hào)每年更換一次答案：C24.對(duì)使用0.55%過(guò)氧乙酸消毒的內(nèi)鏡，最短消毒時(shí)間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B25.內(nèi)鏡清洗刷使用后處理流程為（）A.含氯500mg/L浸泡30分鐘→清洗→干燥B.含氯2000mg/L浸泡20分鐘→清洗→壓力蒸汽滅菌C.含氯1000mg/L浸泡30分鐘→清洗→干燥備用D.一次性使用，按醫(yī)療廢物處理答案：D26.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行儲(chǔ)存，鏡柜內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%B.40%～60%C.60%～80%D.≥80%答案：B27.內(nèi)鏡清洗酶液配制后使用時(shí)間不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)答案：B28.對(duì)AER進(jìn)行消毒劑更換時(shí)，必須執(zhí)行的驗(yàn)證項(xiàng)目是（）A.消毒劑濃度+循環(huán)溫度+最短接觸時(shí)間B.僅濃度C.僅溫度D.僅時(shí)間答案：A29.內(nèi)鏡操作部按鈕閥門(mén)清洗時(shí)應(yīng)（）A.整體浸泡于酶液中B.拆開(kāi)后超聲清洗C.用75%乙醇擦拭D.直接更換一次性組件答案：B30.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行無(wú)菌包裝，包裝材料透氣性要求為（）A.完全密封B.微孔透氣紙C.普通塑料袋D.鋁箔袋答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌組織B.進(jìn)入血管系統(tǒng)C.進(jìn)入泌尿道D.進(jìn)入呼吸道答案：A、B32.床旁預(yù)處理時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的操作包括（）A.用含酶濕紗布擦凈插入部B.反復(fù)送氣送水30秒C.堵住各開(kāi)口防止液體回流D.將整條鏡體浸泡在酶液中答案：A、B、C33.關(guān)于內(nèi)鏡清洗用水，下列說(shuō)法正確的有（）A.初洗可用自來(lái)水B.終末漂洗水應(yīng)無(wú)菌C.消毒后沖洗水細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mLD.可使用循環(huán)水系統(tǒng)但需每日更換答案：A、B、C、D34.對(duì)2%戊二醛使用管理要求包括（）A.每日使用前測(cè)濃度B.低于1.8%不得使用C.浸泡物品需完全浸沒(méi)D.使用期最長(zhǎng)14天答案：A、B、C35.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)防護(hù)措施包括（）A.戴護(hù)目鏡B.穿防水隔離衣C.戴雙層手套D.接種乙肝疫苗答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于內(nèi)鏡高水平消毒劑（）A.2%堿性戊二醛B.0.55%過(guò)氧乙酸C.0.3%鄰苯二甲醛D.含氯1000mg/L答案：A、B、C37.對(duì)AER進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)應(yīng)包括（）A.循環(huán)溫度打印記錄B.消毒劑濃度試紙測(cè)試C.清洗水流量監(jiān)測(cè)D.生物指示劑監(jiān)測(cè)答案：A、B、C38.內(nèi)鏡干燥不徹底可能導(dǎo)致（A.細(xì)菌生物膜形成B.消毒劑稀釋C.儲(chǔ)存過(guò)程污染D.患者感染答案：A、C、D39.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行采樣，需使用的中和劑包括（）A.甘氨酸（針對(duì)OPA）B.硫代硫酸鈉（針對(duì)氯制劑）C.吐溫80+卵磷脂（針對(duì)戊二醛）D.不需要中和劑答案：A、B、C40.內(nèi)鏡清洗酶液的作用包括（）A.分解蛋白質(zhì)B.分解脂肪C.分解碳水化合物D.殺滅芽孢答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.內(nèi)鏡消毒后可直接放在普通治療車(chē)上備用。（）答案：×42.過(guò)氧乙酸對(duì)金屬腐蝕性極低，可長(zhǎng)期浸泡金屬器械。（）答案：×43.內(nèi)鏡清洗刷必須每次使用后丟棄，禁止重復(fù)使用。（）答案：√44.鄰苯二甲醛對(duì)蛋白質(zhì)殘留敏感，清洗不徹底會(huì)導(dǎo)致灰染。（）答案：√45.內(nèi)鏡終末漂洗水可使用飲用水標(biāo)準(zhǔn)即可。（）答案：×46.對(duì)AER進(jìn)行維護(hù)時(shí)，必須切斷電源并佩戴絕緣手套。（）答案：√47.內(nèi)鏡消毒失敗后可立即再次消毒，無(wú)需重新清洗。（）答案：×48.鏡柜內(nèi)可放置干燥劑以降低濕度。（）答案：√49.內(nèi)鏡附件滅菌后可裸露放置于無(wú)菌罐內(nèi)保存24小時(shí)。（）答案：×50.對(duì)朊病毒污染內(nèi)鏡，使用1mol/LNaOH處理后必須立即用大量無(wú)菌水沖洗。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循的原則為_(kāi)_______、________、________。答案：徹底清洗、有效消毒、無(wú)菌儲(chǔ)存52.對(duì)支氣管鏡進(jìn)行高水平消毒，使用2%戊二醛的最短時(shí)間為_(kāi)_______分鐘。答案：2053.內(nèi)鏡清洗酶液的最佳pH范圍為_(kāi)_______。答案：7.0～8.554.對(duì)AER進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，使用的指示菌為_(kāi)_______。答案：枯草芽孢桿菌黑色變種（ATCC9372）55.終末漂洗水細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤________CFU/100mL。答案：1056.鄰苯二甲醛對(duì)眼睛有刺激，職業(yè)接觸限值（8小時(shí)TWA）為_(kāi)_______mg/m3。答案：0.157.內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留采樣時(shí)，使用________作為中和劑采集OPA。答案：0.5%甘氨酸58.對(duì)朊病毒污染內(nèi)鏡，首選化學(xué)劑為_(kāi)_______，濃度________，時(shí)間________。答案：1mol/LNaOH，60分鐘59.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜內(nèi)空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)采用________直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，暴露________分鐘。答案：90mm，560.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行包裝，無(wú)菌有效期為_(kāi)_______天，若密封包裝可達(dá)________天。答案：3，180五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述床旁預(yù)處理“三立即”內(nèi)容及其意義。答案：立即擦——用含酶濕紗布立即擦凈插入部外表血跡黏液，防止有機(jī)物干結(jié)；立即沖——立即反復(fù)送氣送水30秒，沖凈管腔分泌物；立即蓋——立即安裝防水蓋，防止污染物反流。意義：降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)，保證后續(xù)清洗消毒效果，縮短整體處理時(shí)間。62.敘述內(nèi)鏡清洗“五步法”及每步關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：①床旁預(yù)處理：立即去污、防干結(jié)；②漏水測(cè)試：使用測(cè)漏器，30秒內(nèi)觀察無(wú)連續(xù)氣泡，發(fā)現(xiàn)滲漏立即送修；③全浸泡初洗：完全浸沒(méi)于含酶液，用管道刷對(duì)每個(gè)管腔刷洗不少于30秒，刷頭兩端露出；④消毒：選擇高水平消毒劑，保證濃度、溫度、時(shí)間三參數(shù)達(dá)標(biāo)，管腔注滿(mǎn)無(wú)氣泡；⑤終末漂洗+干燥：用無(wú)菌水沖凈消毒劑，過(guò)濾空氣吹干，乙醇沖洗輔助干燥，包裝儲(chǔ)存。63.說(shuō)明對(duì)AER進(jìn)行日常維護(hù)的“三查三記錄”制度。答案：查濃度——每批次用試紙測(cè)消毒劑濃度并記錄；查溫度——打印循環(huán)溫度曲線粘貼在記錄本；查流量——觀察面板水流量指示是否達(dá)設(shè)定值。記錄內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、操作者、設(shè)備編號(hào)、監(jiān)測(cè)結(jié)果、異常處理。保證設(shè)備處于驗(yàn)證狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)可追溯。64.列舉導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的五種常見(jiàn)原因并給出糾正措施。答案：①消毒劑濃度不足：每日使用前監(jiān)測(cè)，低于標(biāo)準(zhǔn)立即更換；②管腔未注滿(mǎn)氣泡滯留：使用透明測(cè)試卡確認(rèn)注滿(mǎn)；③清洗不徹底：延長(zhǎng)酶洗時(shí)間，更換磨損刷子；④有機(jī)物干涸：強(qiáng)化床旁預(yù)處理30秒內(nèi)開(kāi)始；⑤水質(zhì)污染：安裝0.2μm過(guò)濾器，每日排放管路殘水。65.敘述消毒后內(nèi)鏡微生物監(jiān)測(cè)采樣流程及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：采樣前準(zhǔn)備：無(wú)菌試管含10mL中和劑（對(duì)應(yīng)消毒劑），無(wú)菌棉簽。采樣：內(nèi)表面用棉簽旋轉(zhuǎn)擦拭5×5cm區(qū)域，活檢通道注入中和劑10mL，回吸5mL。接種：取1mL傾注平板，35℃48小時(shí)計(jì)數(shù)。判定：菌落數(shù)≤20CFU/件為合格，超出即視為失敗，立即停用并追溯同批次所有內(nèi)鏡，重新清洗消毒。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某院胃鏡室一周內(nèi)連續(xù)兩次在消毒后胃鏡采樣中發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌30CFU/件。經(jīng)查，AER打印記錄顯示溫度45℃、戊二醛濃度1.3%、循環(huán)時(shí)間9分鐘。問(wèn)題：（1）指出存在的違規(guī)點(diǎn)；（2）給出整改方案；（3）說(shuō)明追溯范圍。答案：（1）戊二醛濃度低于1.8%仍使用，循環(huán)時(shí)間不足20分鐘，違反WS5072016。（2）立即停用該批次戊二醛，更換新鮮2%堿性戊二醛；重新校準(zhǔn)AER消毒液泵；對(duì)AER全管路進(jìn)行除垢消毒；全員再培訓(xùn)濃度監(jiān)測(cè)方法；建立“濃度<1.8%自動(dòng)報(bào)警”提示卡。（3）追溯同批次消毒劑處理的所有胃鏡，共18條，全部重新清洗消毒并采樣，結(jié)果均合格后方可放行；對(duì)同期患者進(jìn)行電話隨訪，無(wú)感染報(bào)告。67.案例：護(hù)士在測(cè)漏時(shí)發(fā)現(xiàn)操作部有連續(xù)氣泡冒出，仍繼續(xù)將內(nèi)鏡送入AER完成清洗消毒。次日患者使用后出現(xiàn)切口感染，培養(yǎng)出多重