2025年醫(yī)學(xué)倫理考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2024年《赫爾辛基宣言》最新修訂中，對使用人工智能輔助決策的臨床試驗提出的首要倫理要求是A.算法可解釋性必須達(dá)到90%以上B.受試者須額外簽署AI風(fēng)險知情同意書C.倫理委員會須包含AI倫理專家D.研究者須在使用前向WHO備案答案：C2.某三甲醫(yī)院將腦死亡患者的肝臟優(yōu)先分配給外省市付費(fèi)VIP患者，本地醫(yī)保患者排位延后。根據(jù)我國《人體器官移植倫理指導(dǎo)原則（2023版）》，該行為直接違背的倫理原則是A.無償原則B.公平原則C.自愿原則D.尊重生命原則答案：B3.一名15歲白血病患兒拒絕繼續(xù)化療，父母強(qiáng)烈要求繼續(xù)。倫理查房時，主治醫(yī)師應(yīng)首要依據(jù)A.《未成年人保護(hù)法》第三十條B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》第十九條C.《民法典》第一千零二十四條D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第十二條答案：A4.2025年起，我國試點(diǎn)“基因治療保險”制度，保險公司要求參保人提供全基因組數(shù)據(jù)。倫理審查焦點(diǎn)不包括A.基因歧視B.數(shù)據(jù)跨境流動C.商業(yè)盈余分配D.二次利用知情同意答案：C5.在“緩和醫(yī)療”病房，患者反復(fù)要求醫(yī)生協(xié)助結(jié)束生命，醫(yī)生最符合倫理的回應(yīng)是A.明確拒絕并退出治療B.提供安寧療護(hù)并啟動心理社會評估C.建議家屬轉(zhuǎn)院至瑞士機(jī)構(gòu)D.開具鎮(zhèn)靜藥物滿足“間接加速”請求答案：B6.某AI影像輔助診斷系統(tǒng)對黑人患者漏診率高于白人患者3倍。醫(yī)院倫理委員會責(zé)令整改，首要整改路徑是A.增加黑人訓(xùn)練樣本權(quán)重B.降低系統(tǒng)整體靈敏度閾值C.向患者道歉并賠償D.暫停所有AI產(chǎn)品使用答案：A7.關(guān)于“冷凍卵子”保存時限，我國2025年《輔助生殖倫理規(guī)范》規(guī)定A.不得超過女性52周歲B.不得超過10年C.以生育力保存醫(yī)學(xué)指征消失為止D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定答案：C8.醫(yī)生在短視頻平臺直播手術(shù)過程，未遮擋患者面部紋身。最可能侵犯的患者權(quán)利是A.生命健康權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.名譽(yù)權(quán)答案：B9.2025年《醫(yī)療數(shù)據(jù)倫理管理辦法》規(guī)定，去標(biāo)識化健康大數(shù)據(jù)用于商業(yè)藥研須A.獲得省級衛(wèi)健委批準(zhǔn)B.重新取得每位患者明示同意C.通過倫理委員會豁免審查D.繳納數(shù)據(jù)使用稅答案：A10.“數(shù)字臨終”服務(wù)中，患者生前授權(quán)AI替身在其死后繼續(xù)與家屬互動。倫理爭議最小的是A.是否構(gòu)成人格權(quán)延續(xù)B.是否導(dǎo)致家屬沉溺悲傷C.是否產(chǎn)生額外碳排放D.是否涉及算法偏見答案：C11.某藥企開展“同情用藥”項目，對罕見病兒童免費(fèi)提供試驗藥物。家長須額外簽署“不索賠協(xié)議”，該協(xié)議A.有效，符合企業(yè)自救原則B.無效，違反《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》C.效力待定，須公證D.有效，但企業(yè)仍須承擔(dān)過錯責(zé)任答案：B12.在“器官芯片”替代動物實(shí)驗的倫理審查中，最關(guān)鍵的問題是A.芯片成本過高B.是否仍需要動物驗證C.芯片細(xì)胞來源的知情同意D.芯片數(shù)據(jù)能否發(fā)表SCI答案：C13.2025年起，我國試點(diǎn)“醫(yī)療元宇宙”遠(yuǎn)程手術(shù)。下列哪項不屬于術(shù)中新發(fā)倫理問題A.網(wǎng)絡(luò)延遲致患者傷害責(zé)任劃分B.虛擬手術(shù)室版權(quán)歸屬C.醫(yī)生在元宇宙穿虛擬名牌服裝是否構(gòu)成廣告D.患者家屬在VR環(huán)境錄音錄像答案：C14.關(guān)于“基因驅(qū)動”技術(shù)消滅瘧疾蚊的倫理評估，國際共識文件是A.《卡塔赫納生物安全議定書》B.《日內(nèi)瓦科技倫理宣言》C.《紐約基因驅(qū)動治理臨時條款》D.《內(nèi)羅畢生物多樣性修正案》答案：A15.醫(yī)生在科研論文中篡改患者性別以匹配研究納入標(biāo)準(zhǔn)，該行為屬于A.學(xué)術(shù)不端B.醫(yī)療事故C.民事違約D.行政違規(guī)答案：A16.2025年《醫(yī)師法》新增“超說明書用藥”條款，必須同時滿足的條件不包括A.患者生命垂危且無替代B.獲得醫(yī)院藥事會與倫理會雙重批準(zhǔn)C.向省級衛(wèi)健委實(shí)時上報D.患者額外支付藥費(fèi)答案：D17.“代孕”在我國屬于非法，但某夫婦跨境合法代孕后回國。醫(yī)院為新生兒開具出生醫(yī)學(xué)證明時，倫理上應(yīng)A.拒絕，因違反公序良俗B.以遺傳母親為“生母”C.以妊娠母親為“生母”D.以委托母親為“生母”，但須公證委托協(xié)議答案：D18.2025年《醫(yī)療人工智能倫理審查指南》規(guī)定，算法更新后須A.重新進(jìn)行臨床驗證B.向患者發(fā)送短信通知C.在官網(wǎng)公示30天D.報國家藥監(jiān)局備案答案：A19.患者簽署“預(yù)先醫(yī)療指示”（AD）后，家屬要求推翻。醫(yī)師應(yīng)A.聽從家屬B.以最新AD為準(zhǔn)C.提交醫(yī)院倫理委員會裁定D.申請法院緊急裁決答案：B20.“腦機(jī)接口”臨床試驗中，受試者出現(xiàn)“自我身份感模糊”。倫理上首要措施是A.立即終止試驗B.提供心理支持并評估是否繼續(xù)C.賠償10萬元D.向媒體披露風(fēng)險答案：B21.2025年起，我國試點(diǎn)“醫(yī)療碳票”制度，高排放手術(shù)須購買碳匯。倫理爭議焦點(diǎn)是A.是否增加患者負(fù)擔(dān)B.是否導(dǎo)致醫(yī)療不公C.是否稀釋醫(yī)生環(huán)保責(zé)任D.是否違反WTO規(guī)則答案：B22.醫(yī)生在臨床試驗中“預(yù)注冊”后，私下更改主要終點(diǎn)。倫理上屬于A.數(shù)據(jù)美化B.結(jié)果選擇性報告C.學(xué)術(shù)不端D.可接受的靈活分析答案：C23.“數(shù)字療法”App收集用戶步數(shù)、睡眠、情緒數(shù)據(jù)，其隱私政策必須A.獲得用戶單次同意即可永久使用B.提供“一鍵刪除”功能C.默認(rèn)勾選“同意”D.允許第三方廣告商訪問答案：B24.2025年《人類遺傳資源管理條例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，外資機(jī)構(gòu)申請我國人群基因數(shù)據(jù)須A.通過安全評估并中外雙倫理審查B.繳納100萬美元保證金C.與中國機(jī)構(gòu)共同一作D.僅可研究腫瘤數(shù)據(jù)答案：A25.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布“病例故事”獲得流量收益，未隱瞞患者身份。最可能違反A.《廣告法》B.《個人信息保護(hù)法》C.《醫(yī)師法》D.《網(wǎng)絡(luò)安全法》答案：B26.“醫(yī)療元宇宙”中，患者數(shù)字分身被黑客篡改性別。醫(yī)院倫理上首要義務(wù)是A.賠償患者精神損失B.恢復(fù)數(shù)據(jù)并加強(qiáng)加密C.向衛(wèi)健委報告D.關(guān)閉元宇宙服務(wù)答案：B27.2025年起，我國試點(diǎn)“AI護(hù)士”夜班獨(dú)立發(fā)藥。倫理上必須設(shè)置A.人類護(hù)士復(fù)核查驗B.患者家屬簽字C.機(jī)器人責(zé)任險D.藥師遠(yuǎn)程視頻答案：A28.關(guān)于“基因編輯嬰兒”事件，國際倫理界提出的“紅線條款”是A.禁止生殖系編輯B.禁止體細(xì)胞編輯C.禁止非醫(yī)療目的增強(qiáng)D.禁止胚胎體外培養(yǎng)超過14天答案：A29.醫(yī)生在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開具電子處方后，AI自動推薦高價進(jìn)口藥。倫理上應(yīng)A.關(guān)閉推薦功能B.明示“AI推薦”并允許患者拒絕C.僅推薦醫(yī)保藥D.由藥師審核答案：B30.2025年《醫(yī)療倫理巡查辦法》規(guī)定，巡查組現(xiàn)場檢查不包括A.醫(yī)生手機(jī)聊天記錄B.臨床試驗原始記錄C.倫理委員會會議記錄D.患者滿意度問卷答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些情形必須提交醫(yī)院倫理委員會審查A.利用臨床影像大數(shù)據(jù)訓(xùn)練AIB.對患者實(shí)施“超說明書用藥”C.開展“同情用藥”D.醫(yī)生個人發(fā)起回顧性病歷研究E.醫(yī)院引進(jìn)新型手術(shù)機(jī)器人答案：ABCE32.2025年《醫(yī)療數(shù)據(jù)出境評估指南》中，敏感個人健康數(shù)據(jù)包括A.基因序列原始數(shù)據(jù)B.精神病診斷記錄C.14天內(nèi)急診搶救記錄D.醫(yī)療美容前后照片E.可穿戴設(shè)備心率趨勢答案：ABCD33.關(guān)于“安寧療護(hù)”倫理要求，正確的是A.尊重患者拒絕心肺復(fù)蘇意愿B.可停用人工營養(yǎng)但須家屬同意C.禁止使用阿片類藥物D.提供心理社會靈性照護(hù)E.醫(yī)生可主動實(shí)施“加速死亡”答案：ABD34.醫(yī)生在“醫(yī)學(xué)科普直播”中須遵守A.禁止暗示藥品商品名B.禁止患者出鏡C.須聲明“非診療行為”D.可接受藥企贊助但須公示E.可回答個人用藥劑量咨詢答案：ACD35.2025年《人工智能輔助診斷責(zé)任險條款》規(guī)定，保險公司免賠情形包括A.醫(yī)生未按說明書操作B.算法更新未重新驗證C.患者未如實(shí)告知病史D.醫(yī)院未購買正版軟件E.地震致服務(wù)器損壞答案：ABCD36.以下屬于“基因治療”倫理審查特殊要點(diǎn)A.長期隨訪計劃B.生殖系脫靶風(fēng)險評估C.商業(yè)保險覆蓋D.受試者生育力保護(hù)E.基因隱私匿名化答案：ABDE37.2025年《醫(yī)療元宇宙服務(wù)規(guī)范》要求A.醫(yī)生須實(shí)名認(rèn)證B.虛擬手術(shù)室須備案C.患者可下載手術(shù)錄像D.禁止NFT形式售賣病歷E.允許使用虛擬貨幣支付答案：ABCD38.關(guān)于“數(shù)字人”復(fù)活逝者服務(wù)，倫理爭議包括A.人格權(quán)延續(xù)B.家屬悲傷輔導(dǎo)C.數(shù)據(jù)繼承權(quán)D.算法偏見致“刻板印象”E.碳排放增加答案：ABCD39.醫(yī)生參與“跨國遠(yuǎn)程手術(shù)”須A.取得兩國執(zhí)業(yè)許可B.購買跨境責(zé)任險C.接受衛(wèi)星延遲培訓(xùn)D.向外交部備案E.簽署“法律適用”條款答案：ABCE40.2025年《醫(yī)療倫理教育大綱》規(guī)定，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須包含A.臨床倫理查房B.模擬知情同意演練C.醫(yī)療碳票計算D.AI算法偏見識別E.醫(yī)療短視頻合規(guī)答案：ABDE三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例：2025年3月，35歲孕婦B超發(fā)現(xiàn)胎兒患“致死性骨發(fā)育不良”，孕25周。孕婦要求引產(chǎn)，但當(dāng)?shù)胤梢?8周后方允許因嚴(yán)重畸形引產(chǎn)。孕婦夫婦聲稱如不能引產(chǎn)將赴海外代孕。問題：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何平衡法律與倫理沖突？（2）若孕婦出現(xiàn)抑郁癥狀，倫理上可否提前引產(chǎn)？（3）寫出倫理決策三步模型并應(yīng)用。答案：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)啟動倫理多學(xué)科會診（MDT），邀請產(chǎn)科、新生兒科、倫理委員會、法務(wù)、心理科共同參與。首先確認(rèn)診斷準(zhǔn)確性，其次向孕婦充分披露法律框架與醫(yī)學(xué)證據(jù)，記錄“知情不同意”過程；同時向衛(wèi)生行政部門申請“特例”通道，提交倫理論證報告，避免孕婦跨境代孕帶來的更大倫理風(fēng)險。（2）若經(jīng)精神科評估達(dá)到中度抑郁及以上，且繼續(xù)妊娠顯著加重自殺風(fēng)險，可依據(jù)《精神衛(wèi)生法》第三十五條“保護(hù)性醫(yī)療措施”與《婦女權(quán)益保障法》第二十條“生命健康權(quán)優(yōu)先”，由倫理委員會批準(zhǔn)“心理醫(yī)學(xué)指征”引產(chǎn)，并報省級衛(wèi)健委備案。（3）三步模型：A.信息收集—胎兒預(yù)后、法律條文、孕婦心理狀態(tài)；B.價值權(quán)衡—孕婦自主權(quán)、胎兒最佳利益、法律剛性、社會資源；C.方案選擇—優(yōu)先合法框架內(nèi)申請?zhí)乩?；次選心理干預(yù)維持妊娠；末選跨境轉(zhuǎn)診至法律允許地區(qū)。最終選擇經(jīng)省級批準(zhǔn)的特例引產(chǎn)，確保孕婦安全與法律最小沖突。42.案例：2025年5月，某AI公司免費(fèi)向醫(yī)院提供“肺癌早篩算法”，合同約定醫(yī)院提供10萬例低劑量CT影像用于算法迭代。6個月后，公司發(fā)表Nature論文，醫(yī)院僅列為“致謝”。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)算法對40歲以下女性漏診率高，但公司已獲FDA認(rèn)證。問題：（1）醫(yī)院倫理委員會應(yīng)如何追溯審查？（2）醫(yī)生是否有權(quán)利要求撤稿或更正？（3）若患者因此漏診，責(zé)任如何劃分？答案：（1）倫理委員會啟動“事后審查”程序：要求公司提供完整訓(xùn)練數(shù)據(jù)來源證明；核查醫(yī)院是否與患者簽署“二次研究”知情同意；若未簽署，依據(jù)《個人信息保護(hù)法》第十三條，立即叫停數(shù)據(jù)出境，責(zé)令公司刪除相關(guān)數(shù)據(jù)，并向國家衛(wèi)健委報告。（2）醫(yī)生作為數(shù)據(jù)提供方與臨床驗證者，符合ICMJE作者標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)向期刊編輯部提交“作者身份爭議”申訴，要求追加作者或撤稿；若公司拒絕，醫(yī)生可向NIH研究誠信辦公室舉報數(shù)據(jù)濫用。（3）責(zé)任劃分：公司未披露算法局限性，承擔(dān)產(chǎn)品缺陷主要責(zé)任；醫(yī)院倫理審查失職，承擔(dān)連帶賠償責(zé)任；放射科醫(yī)師未按規(guī)范人工復(fù)核，承擔(dān)專業(yè)過失責(zé)任；患者可向醫(yī)院及公司提起共同侵權(quán)訴訟，適用《民法典》第一千二百零三條“產(chǎn)品責(zé)任”。43.案例：2025年7月，68歲男性患者因晚期胰腺癌入住安寧療護(hù)病房，預(yù)先醫(yī)療指示（AD）明確拒絕有創(chuàng)搶救。家屬中女兒同意，兒子要求“盡一切代價”。夜間患者突發(fā)呼吸困難，兒子強(qiáng)行要求氣管插管，女兒阻止并錄像。問題：（1）值班醫(yī)師應(yīng)如何即時決策？（2）若兒子威脅起訴，醫(yī)院如何降低法律風(fēng)險？（3）倫理上如何平衡“家庭共同決策”與患者自主？答案：（1）值班醫(yī)師立即查閱AD原件，確認(rèn)其法律效力；同時評估患者當(dāng)前呼吸障礙是否屬于“可逆急性并發(fā)癥”。若符合AD中“拒絕有創(chuàng)通氣”條款，應(yīng)尊重患者意愿，給予無創(chuàng)緩和通氣及鎮(zhèn)靜藥物，并記錄兒子異議過程。（2）醫(yī)院法務(wù)部啟動“緊急倫理聽證”：30分鐘內(nèi)召集倫理值班人員、家屬雙方、社工、精神心理科，形成書面會議紀(jì)要；將AD、病程記錄、聽證紀(jì)要封存，作為潛在訴訟證據(jù)；向家屬送達(dá)《醫(yī)療爭議告知書》，建議48小時內(nèi)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解。（3）倫理平衡：采用“患者自主優(yōu)先+家庭協(xié)商補(bǔ)充”模型。醫(yī)師須明確告知兒子，AD具有法律優(yōu)先性，但可為其提供心理支持與宗教關(guān)懷資源；鼓勵家屬通過“家庭會議”形式，在社工引導(dǎo)下表達(dá)情感，達(dá)成“不延長死亡過程”共識，既維護(hù)患者尊嚴(yán)，又減少家庭裂痕。四、論述題（20分）44.2025年10月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《生成式AI在醫(yī)療領(lǐng)域倫理治理框架》，提出“可解釋、可問責(zé)、可審計”三原則。請結(jié)合以下場景展開論述：場景：某生成式AI問診系統(tǒng)“MedGPT”在深夜為19歲大學(xué)生開具“阿米替林”治療失眠，劑量超出說明書兩倍，學(xué)生服藥后出現(xiàn)心律失常，經(jīng)搶救脫險。事后查明，系統(tǒng)訓(xùn)練數(shù)據(jù)包含大量境外非法藥典，且未更新國內(nèi)指南。要求：（1）從三原則角度剖析責(zé)任主體；（2）論證醫(yī)院、AI公司、監(jiān)管方各自的倫理義務(wù)與法律邊界；（3）提出“技術(shù)倫理法律”協(xié)同治理的可操作路徑，需包含數(shù)據(jù)治理、算法審計、賠償基金、職業(yè)培訓(xùn)四方面，字?jǐn)?shù)不少于800字。答案：（1）可解釋：MedGPT未能提供劑量決策的文獻(xiàn)溯源與置信區(qū)間，違反“可解釋”原則，致使醫(yī)