2025年醫(yī)院感染微生物檢測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某ICU患者留置導尿管第5日，尿培養(yǎng)檢出革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性、吲哚陽性、脲酶陰性，最可能的病原是（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：A2.依據(jù)WS/T3122021《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，下列哪項指標必須按月統(tǒng)計并網(wǎng)絡(luò)直報（）A.導尿管相關(guān)尿路感染率B.手術(shù)部位感染專率C.新生兒敗血癥發(fā)病率D.抗菌藥物使用強度答案：A3.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）進行改良Hodge試驗，陽性結(jié)果圖示為（）A.抑菌圈邊緣出現(xiàn)增強生長B.抑菌圈內(nèi)有針尖樣菌落C.抑菌圈外出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象D.抑菌圈直徑≤15mm答案：A4.某手術(shù)室采集空氣樣本，采用直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板沉降法，暴露15min，37℃培養(yǎng)48h后計數(shù)為18CFU，則該手術(shù)室空氣菌落數(shù)約為（）A.24CFU/m3B.48CFU/m3C.76CFU/m3D.152CFU/m3答案：C5.關(guān)于艱難梭菌毒素檢測，下列哪項描述正確（）A.細胞毒性試驗需用Vero細胞B.GDH抗原陽性即可確診C.毒素A/B膠體金法靈敏度>95%D.PCR檢測毒素基因不能區(qū)分定植與感染答案：D6.血培養(yǎng)報陽時間（TTP）對判斷污染價值較高，下列TTP值中最可能提示污染的是（）A.8hB.14hC.26hD.52h答案：D7.某院感專職人員抽查30份外科切口分泌物標本，發(fā)現(xiàn)需氧培養(yǎng)陰性但革蘭染色見大量白細胞內(nèi)革蘭陽性球菌，應(yīng)首先考慮（）A.標本運輸延誤B.苛養(yǎng)菌感染C.已使用抗菌藥物D.厭氧菌感染答案：C8.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）進行mecA基因檢測，常用內(nèi)參基因為（）A.nucB.femAC.gyrBD.16SrRNA答案：A9.下列哪種消毒劑對艱難梭菌芽孢殺滅效果最差（）A.5000mg/L含氯消毒劑B.2%強化戊二醛C.0.2%過氧乙酸D.70%異丙醇答案：D10.醫(yī)院污水排放口采樣檢測沙門菌，按GB184662005要求，每100mL污水中不得檢出，采樣體積為（）A.100mLB.250mLC.500mLD.1000mL答案：C11.某新生兒室暴發(fā)腹瀉，糞便電鏡下見輪狀病毒顆粒，為確定同源，應(yīng)首選的分子分型技術(shù)是（）A.PFGEB.MLSTC.RAPDD.輪狀病毒VP7基因測序答案：D12.對多重耐藥鮑曼不動桿菌進行藥敏復核，發(fā)現(xiàn)亞胺培南MIC=4mg/L，按CLSI2023折點，該結(jié)果應(yīng)判為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.劑量依賴敏感答案：B13.醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)中，下列哪項數(shù)據(jù)無法通過電子病歷自動抓?。ǎ〢.中心靜脈插管日數(shù)B.術(shù)后體溫曲線C.抗菌藥物用藥目的D.血培養(yǎng)送檢時間答案：C14.某透析中心水處理系統(tǒng)出口菌落計數(shù)50CFU/mL，內(nèi)毒素>0.25EU/mL，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即更換反滲膜B.強化消毒管路C.暫停透析D.加設(shè)0.22μm終端濾器答案：B15.對嗜麥芽窄食單胞菌進行磺胺甲噁唑/甲氧芐啶藥敏，若紙片法抑菌圈直徑為20mm，按CLSI2023標準應(yīng)報告為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.需MIC確認答案：A16.某ICU環(huán)境表面檢出NDM1陽性肺炎克雷伯菌，最可靠的溯源方式是（）A.脈沖場凝膠電泳（PFGE）B.全基因組測序（WGS）C.隨機擴增多態(tài)性DNAD.重復序列PCR答案：B17.關(guān)于血培養(yǎng)污染率質(zhì)控，下列哪項指標符合三級綜合醫(yī)院評審要求（）A.≤2%B.≤3%C.≤5%D.≤8%答案：B18.某手術(shù)室使用紫外線燈管輻照強度測定值為65μW/cm2，按GB159822012要求，該燈管應(yīng)（）A.立即更換B.延長照射時間C.擦拭后復測D.繼續(xù)使用答案：A19.對耐萬古霉素腸球菌（VRE）進行van基因型篩查，vanA與vanB最主要差異在于（）A.是否誘導表達B.是否傳遞萬古霉素高水平耐藥C.是否對替考拉寧交叉耐藥D.是否位于轉(zhuǎn)座子答案：C20.某院感暴發(fā)調(diào)查中使用病例對照研究，下列哪項指標最適合描述暴露與感染關(guān)聯(lián)強度（）A.相對危險度（RR）B.比值比（OR）C.歸因危險度（AR）D.人群歸因危險度百分比答案：B21.對中心靜脈導管尖端進行半定量培養(yǎng)，菌落計數(shù)≥多少CFU可診斷導管相關(guān)血流感染（）A.1CFUB.5CFUC.15CFUD.100CFU答案：C22.某院感監(jiān)測顯示，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率從上一季度的8.5‰降至4.2‰，經(jīng)核查期間開展“抬高床頭30°”組合干預，下列哪項統(tǒng)計方法可驗證干預效果（）A.χ2檢驗B.t檢驗C.泊松回歸D.MannWhitneyU檢驗答案：C23.對醫(yī)院空氣進行浮游菌采樣，使用安德森六級篩孔采樣器，采樣流量28.3L/min，采樣時間10min，培養(yǎng)后總菌落數(shù)為120CFU，則空氣菌落濃度為（）A.120CFU/m3B.240CFU/m3C.424CFU/m3D.848CFU/m3答案：C24.某檢驗科對厭氧血培養(yǎng)瓶報陽后轉(zhuǎn)種，需厭氧環(huán)境培養(yǎng)的最佳氣體條件是（）A.5%CO?+15%O?+80%N?B.5%CO?+10%H?+85%N?C.10%CO?+5%O?+85%N?D.20%CO?+80%N?答案：B25.對醫(yī)院環(huán)境表面進行ATP生物熒光檢測，RLU值與微生物菌落數(shù)相關(guān)性最好的是（）A.細菌總數(shù)B.真菌總數(shù)C.革蘭陰性桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A26.某院感專職人員對手術(shù)部位感染（SSI）進行目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)漏報率20%，則實際發(fā)病率與報告發(fā)病率關(guān)系為（）A.實際=報告×0.8B.實際=報告×1.2C.實際=報告/0.8D.實際=報告/1.2答案：C27.對耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌進行耐藥機制檢測，下列哪項基因最常見（）A.bla_KPCB.bla_NDMC.bla_VIMD.bla_OXA48答案：C28.某醫(yī)院開展手衛(wèi)生依從性觀察，采用“直接觀察法”共觀察600個指征，實際執(zhí)行420次，正確執(zhí)行350次，則正確依從率為（）A.58.3%B.70.0%C.83.3%D.85.7%答案：C29.對醫(yī)院飲用水進行軍團菌檢測，采樣后需添加何種抑制劑以防止雜菌過度生長（）A.多粘菌素BB.萬古霉素C.頭孢哌酮D.兩性霉素B答案：B30.某院感暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)10例血流感染均檢出同一克隆的陰溝腸桿菌，經(jīng)回顧均接受同一廠家5%葡萄糖輸液，最可能的污染環(huán)節(jié)為（）A.原料藥B.滅菌工藝C.輸液接頭D.臨床沖管操作答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干題目，每題只有一個最佳答案）【案例1】某三級甲等醫(yī)院ICU2025年3月共發(fā)生4例血流感染，均留置中心靜脈導管，血培養(yǎng)檢出粘質(zhì)沙雷菌，藥敏譜完全一致。院感科立即啟動暴發(fā)調(diào)查。31.為確定同源性，首選的分子分型方法是（）A.PFGEB.MLSTC.RAPDD.全基因組SNP答案：A32.對可疑導管進行培養(yǎng)，半定量培養(yǎng)結(jié)果15CFU，該結(jié)果提示（）A.導管定植B.導管污染C.導管相關(guān)血流感染D.皮膚污染答案：C33.調(diào)查發(fā)現(xiàn)4例患者均于3月10—15日接受同一護士護理，該護士手培養(yǎng)陰性，指甲下培養(yǎng)檢出同型粘質(zhì)沙雷菌，其感染控制措施首選（）A.暫停該護士工作并修剪指甲B.強化ICU環(huán)境消毒C.更換導管廠家D.預防性使用抗菌藥物答案：A【案例2】新生兒室2025年4月出現(xiàn)6例晚發(fā)型敗血癥，血培養(yǎng)檢出無乳鏈球菌（GBS），藥敏顯示均對青霉素敏感，對克林霉素耐藥。34.為追溯GBS來源，對產(chǎn)婦產(chǎn)道拭子、母乳、環(huán)境表面共采集120份標本，其中陽性率最高的為（）A.母乳B.產(chǎn)婦直腸拭子C.嬰兒床護欄D.醫(yī)護人員鼻咽拭子答案：B35.經(jīng)PFGE證實6株GBS與1株自母乳分離株條帶完全一致，說明（）A.母乳為唯一來源B.存在母乳介導的交叉感染C.環(huán)境為儲存庫D.醫(yī)護人員為攜帶者答案：B36.對母乳陽性產(chǎn)婦采取的措施，下列哪項最合理（）A.停止母乳喂養(yǎng)B.母乳巴氏消毒后喂養(yǎng)C.口服青霉素D.擠出丟棄7日答案：B【案例3】手術(shù)室2025年5月連臺骨科手術(shù)出現(xiàn)3例切口感染，分泌物培養(yǎng)檢出多重耐藥鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素敏感。37.對手術(shù)室環(huán)境采樣，最可能檢出的部位是（）A.手術(shù)燈把手B.麻醉機呼吸回路C.電刀筆D.器械臺無菌單答案：A38.經(jīng)WGS發(fā)現(xiàn)3株與1株自麻醉機儲氣罐分離株僅差2個SNP，提示（）A.麻醉機為感染源B.存在克隆傳播C.環(huán)境儲存庫D.共同外源污染答案：B39.立即采取的干預措施不包括（）A.關(guān)閉手術(shù)室徹底消毒B.更換麻醉機內(nèi)部回路C.預防性使用替加環(huán)素D.追蹤同期手術(shù)患者答案：C40.對鮑曼不動桿菌進行替加環(huán)素MIC復核，微量肉湯稀釋法結(jié)果為2mg/L，按FDA折點應(yīng)報告為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.需Etest確認答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于醫(yī)院感染常見生物標志物（）A.血清降鈣素原（PCT）B.白細胞介素6（IL6）C.中性粒細胞CD64D.C反應(yīng)蛋白（CRP）E.乳酸脫氫酶答案：ABCD42.對中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）進行監(jiān)測時，必須排除的感染類型包括（）A.導管出口局部感染B.隧道感染C.輸液相關(guān)血流感染D.原發(fā)性血流感染E.繼發(fā)性血流感染答案：ABCE43.下列哪些方法可用于檢測細菌生物膜（）A.結(jié)晶紫染色半定量法B.激光共聚焦顯微鏡C.掃描電鏡D.TTC還原法E.微孔板法答案：ABCE44.對醫(yī)院環(huán)境表面進行采樣，下列哪些屬于高頻接觸表面（）A.床欄B.輸液泵按鈕C.呼叫按鈕D.天花板E.門把手答案：ABCE45.下列哪些屬于厭氧菌感染的臨床線索（）A.組織壞死伴惡臭B.氣體形成C.膿液呈黑色D.常規(guī)培養(yǎng)陰性E.對甲硝唑治療有效答案：ABCDE46.對醫(yī)院污水進行腸道病毒檢測，下列哪些步驟正確（）A.采樣后4℃保存不超過24hB.使用陰離子膜濃縮C.采用RTqPCRD.使用噬斑法測活病毒E.添加MgCl?促進沉淀答案：ABCD47.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中的“時間地點人群”三間分布分析內(nèi)容（）A.發(fā)病曲線B.樓層分布圖C.年齡別發(fā)病率D.基礎(chǔ)疾病構(gòu)成E.抗菌藥物使用強度答案：ABCD48.對多重耐藥菌感染患者進行隔離，下列哪些措施正確（）A.單間隔離B.懸掛藍色接觸隔離標識C.診療器械專用D.每日環(huán)境消毒2次E.解除隔離標準為連續(xù)2次培養(yǎng)陰性答案：ABCD49.下列哪些屬于醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)（NIS）核心功能模塊（）A.實時預警B.抗菌藥物管理C.耐藥菌同源性分析D.手衛(wèi)生觀察E.手術(shù)部位感染監(jiān)測答案：ABCDE50.對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）進行生物監(jiān)測，下列哪些屬于植入物滅菌的放行標準（）A.每批次生物指示劑陰性B.物理參數(shù)合格C.化學指示物合格D.有快速培養(yǎng)結(jié)果E.有追溯記錄答案：ABCE四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如為錯誤請劃線改正，不改正不得分）51.醫(yī)院感染實時監(jiān)測中，若血培養(yǎng)報陽時間>48h即可判定為污染。（）答案：錯，>48h應(yīng)結(jié)合菌種、臨床表現(xiàn)綜合判斷。52.對MRSA進行接觸隔離時，患者治愈出院即可立即終止隔離，無需培養(yǎng)陰性。（）答案：錯，需連續(xù)2次（間隔≥24h）培養(yǎng)陰性方可解除。53.醫(yī)院環(huán)境表面檢出CRE即說明該表面為感染源，必須立即關(guān)閉病房。（）答案：錯，需結(jié)合同源性及病例調(diào)查，不能僅憑檢出即關(guān)閉。54.對手術(shù)部位感染進行監(jiān)測時，表淺切口感染必須發(fā)生在術(shù)后30d內(nèi)。（）答案：對。55.醫(yī)院污水排放口沙門菌檢測采用多管發(fā)酵法，結(jié)果以MPN/100mL表示。（）答案：對。五、簡答題（每題10分，共30分）56.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中開展病例對照研究的步驟及注意事項。答案：（1）提出假設(shè)：根據(jù)三間分布提出可疑暴露因素。（2）定義病例與對照：病例為實驗室和臨床確診的感染者；對照為同期同病區(qū)未感染者，匹配因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病、住院時間等。（3）樣本量估算：根據(jù)暴露率差異、把握度80%、α=0.05計算。（4）暴露信息收集：統(tǒng)一問卷，盲法訪談，查閱病歷，采集標本。（5）數(shù)據(jù)錄入與分析：使用EpiInfo或SPSS，計算OR值及95%CI，行多因素logistic回歸校正混雜。（6）偏倚控制：避免回憶偏倚，統(tǒng)一標準，雙人錄入；注意選擇偏倚，對照應(yīng)代表源人群。（7）因果推斷：結(jié)合實驗室同源性、劑量反應(yīng)關(guān)系、生物學合理性綜合判斷。（8）結(jié)果反饋：及時向醫(yī)院感染管理委員會報告，指導干預。57.試述多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染防控“Bundle”策略核心內(nèi)容。答案：（1）接觸隔離：單間或同種病原體同室隔離，藍色標識，專用物品。（2）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行WHO五時刻，使用含醇速干手消毒劑，觀察依從率≥90%。（3）環(huán)境消毒：每日2次含氯1000mg/L擦拭高頻接觸表面，終末消毒使用5000mg/L含氯或過氧化氫霧化。（4）主動監(jiān)測：對ICU、燒傷、移植病房每周鼻前庭/傷口/氣道篩查，發(fā)現(xiàn)定植立即隔離。（5）抗菌藥物管理：限制碳青霉