2025年兒科副高考試題庫(附答案)一、A1型單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A.母乳性黃疸B.ABO溶血病C.生理性黃疸D.紅細(xì)胞G6PD缺陷E.先天性膽道閉鎖答案：B2.下列哪項(xiàng)不是川崎病典型臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.口唇皸裂、草莓舌C.非化膿性頸淋巴結(jié)腫大D.多形性皮疹E.手掌水腫、脫屑始于發(fā)熱第1天答案：E3.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腦積水B.硬膜下積液C.室管膜炎D.耳聾E.癲癇答案：B4.關(guān)于兒童哮喘長期控制首選藥物，下列正確的是A.短效β?受體激動劑B.口服茶堿C.吸入糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑E.全身糖皮質(zhì)激素答案：C5.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對診斷過敏性紫癜腎炎活動性最有價(jià)值A(chǔ).血IgA升高B.尿紅細(xì)胞位相示腎小球源性血尿C.血補(bǔ)體C3下降D.24小時(shí)尿蛋白定量E.血沉增快答案：D6.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B組溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌答案：C7.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.出生體重<1500gB.胎齡<32周C.高濃度氧療>30天D.輸血史E.母親妊娠期糖尿病答案：E8.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中，下列哪項(xiàng)藥物不屬于三聯(lián)鞘注A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.地塞米松D.長春新堿E.以上均屬于答案：D9.關(guān)于法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作，首選急救藥物是A.普萘洛爾B.多巴胺C.腎上腺素D.呋塞米E.地高辛答案：A10.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥，下列哪項(xiàng)檢查最具特異性A.血鈣<1.75mmol/LB.血磷降低C.堿性磷酸酶升高D.心電圖QT間期延長E.面神經(jīng)征陽性答案：E11.下列哪項(xiàng)不是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.抗"O"升高B.補(bǔ)體C3下降8周內(nèi)恢復(fù)C.血尿、蛋白尿D.血IgG顯著降低E.血沉增快答案：D12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則，下列正確的是A.肛溫>30℃者6～12h恢復(fù)正常B.肛溫<30℃者12～24h恢復(fù)正常C.每小時(shí)升高肛溫0.5℃D.先復(fù)溫后補(bǔ)液E.可用熱水袋直接升溫答案：A13.下列哪項(xiàng)不是兒童糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)A.呼吸深快有酮味B.脈壓差增大C.低鉀血癥D.意識障礙E.血糖>11.1mmol/L答案：B14.關(guān)于兒童肺結(jié)核原發(fā)綜合征，X線最常見表現(xiàn)為A.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)原發(fā)灶B.空洞形成C.粟粒樣結(jié)節(jié)D.肺不張E.胸膜增厚答案：A15.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤7天B.雙肺浸潤影不能用積液或肺不張解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺毛細(xì)血管楔壓>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解釋答案：D16.嬰兒期缺鐵性貧血最早出現(xiàn)異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清鐵下降B.血清鐵蛋白下降C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降E.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：B17.下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征的臨床分期A.前驅(qū)病毒感染期B.嘔吐嗜睡期C.驚厥昏迷期D.恢復(fù)期E.肝腎衰竭期答案：E18.關(guān)于兒童急性中毒急救原則，下列錯(cuò)誤的是A.立即終止接觸毒物B.腐蝕性毒物中毒立即催吐C.保持呼吸道通暢D.特效解毒劑盡早使用E.重癥及時(shí)血液凈化答案：B19.下列哪項(xiàng)不是先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查指標(biāo)A.TSHB.T4C.TBGD.FT4E.干血斑TSH答案：C20.下列哪項(xiàng)不是兒童周期性嘔吐綜合征診斷必備條件A.發(fā)作≥3次/年B.發(fā)作呈刻板性C.發(fā)作間期完全恢復(fù)D.發(fā)作持續(xù)<1小時(shí)E.排除代謝性疾病答案：D21.下列哪項(xiàng)不是嬰兒搖晃綜合征表現(xiàn)A.視網(wǎng)膜出血B.長骨螺旋形骨折C.硬膜下血腫D.肋骨多發(fā)性骨折E.干骺端角征答案：E22.下列哪項(xiàng)不是兒童慢性咳嗽病因A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流D.心理性咳嗽E.急性喉炎答案：E23.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎Bell分期ⅢA表現(xiàn)A.腹脹腸鳴音消失B.代謝性酸中毒C.腸壁積氣D.休克E.血小板減少答案：D24.下列哪項(xiàng)不是兒童急性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)A.黃疸進(jìn)行性加重B.凝血酶原活動度<40%C.肝性腦病D.病程<8周E.既往有慢性肝病答案：E25.下列哪項(xiàng)不是兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光敏感D.口腔潰瘍E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：E26.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒腦室周圍腦室內(nèi)出血Papile分級Ⅳ表現(xiàn)A.單側(cè)腦室出血B.腦室擴(kuò)大C.腦實(shí)質(zhì)出血>1cmD.腦室周圍梗死E.預(yù)后差答案：A27.下列哪項(xiàng)不是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后良好因素A.年齡1～9歲B.初診WBC<50×10?/LC.超二倍體核型D.t(9;22)E.早期治療反應(yīng)好答案：D28.下列哪項(xiàng)不是兒童急性胃腸炎口服補(bǔ)液鹽禁忌證A.頻繁嘔吐>4次/小時(shí)B.重度脫水伴休克C.麻痹性腸梗阻D.新生兒腹瀉E.輕中度脫水答案：E29.下列哪項(xiàng)不是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中樞預(yù)防目的A.降低CNS復(fù)發(fā)B.提高總體生存率C.減少睪丸復(fù)發(fā)D.替代全身化療E.鞘注MTX答案：D30.下列哪項(xiàng)不是新生兒持續(xù)肺動脈高壓治療措施A.機(jī)械通氣B.吸入NOC.西地那非D.過度堿中毒E.ECMO答案：D二、A2型病例摘要單選題（每題2分，共20分）31.男，3歲，發(fā)熱5天，雙眼結(jié)膜充血，口唇紅裂，手足硬性水腫，卡疤紅，超聲示左冠脈3.5mm。最可能診斷A.猩紅熱B.川崎病C.滲出性多形紅斑D.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B32.女，6月，咳喘3天，呼吸60次/分，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，血RSV抗原陽性。首選治療A.口服沙丁胺醇B.吸入布地奈德C.吸入高滲鹽水+腎上腺素D.靜脈甲強(qiáng)龍E.口服茶堿答案：C33.男，7歲，水腫少尿5天，血壓130/90mmHg，尿蛋白+++，RBC30～40/HP，血Alb18g/L，補(bǔ)體C3下降。最可能病理類型A.微小病變B.系膜增生C.毛細(xì)血管內(nèi)增生D.膜性腎病E.局灶節(jié)段硬化答案：C34.女，生后2天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后36h出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素260μmol/L，直接膽紅素20μmol/L，Hb180g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。最可能診斷A.生理性黃疸B.ABO溶血C.母乳性黃疸D.紅細(xì)胞G6PD缺陷E.敗血癥答案：B35.男，5歲，反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛2月，ANA1:320，dsDNA陽性，尿蛋白+，補(bǔ)體下降。最可能診斷A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.川崎病E.風(fēng)濕熱答案：C36.男，生后10天，拒奶、尖叫、抽搐，前囟飽滿，腦脊液WBC2800×10?/L，蛋白2.1g/L，糖1.1mmol/L。最可能致病菌A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.李斯特菌E.腦膜炎奈瑟菌答案：A37.女，4歲，發(fā)熱咳嗽10天，右肺呼吸音低，X線示右肺大片實(shí)變伴胸腔積液，冷凝集抗體1:64。最可能病原體A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.腺病毒答案：C38.男，8歲，晨起眼瞼水腫，尿呈茶色，血壓110/80mmHg，尿蛋白+，RBC滿視野，血補(bǔ)體C3下降，ASO升高。最可能診斷A.急性腎炎B.腎病綜合征C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡腎炎答案：A39.女，生后3天，早產(chǎn)兒，呼吸暫停，血糖1.8mmol/L，無驚厥。首要處理A.靜脈推注10%葡萄糖2ml/kgB.口服5%葡萄糖C.肌注胰高血糖素D.立即氣管插管E.靜脈滴注氫化可的松答案：A40.男，6歲，腹痛血便3天，雙下肢紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，尿蛋白++，RBC20～25/HP。最可能診斷A.過敏性紫癜腎炎B.狼瘡腎炎C.急性腎炎D.IgA腎病E.溶血尿毒綜合征答案：A三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）男，2歲，發(fā)熱4天，體溫40℃，驚厥1次，嗜睡，前囟飽滿，頸抵抗，布氏征陽性，外周血WBC22×10?/L，中性85%。41.最急需的檢查A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)生化培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.腦電圖E.血?dú)夥治龃鸢福築42.腦脊液示W(wǎng)BC1500×10?/L，蛋白1.8g/L，糖0.8mmol/L，革蘭染色見革蘭陰性球菌。首選抗生素A.頭孢曲松+萬古霉素B.青霉素+氯霉素C.頭孢噻肟+氨芐西林D.美羅培南E.頭孢他啶答案：A43.治療48h仍高熱，前囟更飽滿，最可能并發(fā)癥A.腦積水B.硬膜下積液C.室管膜炎D.耳聾E.腦梗死答案：B（44～46題共用題干）女，5月，咳喘3天，吃奶差，呼吸60次/分，SpO?88%，雙肺哮鳴音及濕啰音，胸片示雙肺過度充氣。44.最可能病原體A.RSVB.腺病毒C.流感D.副流感E.人偏肺病毒答案：A45.首要處理A.高流量氧療B.吸入腎上腺素+高滲鹽水C.靜脈抗生素D.口服沙丁胺醇E.靜脈甲強(qiáng)龍答案：B46.入院第2天出現(xiàn)呼吸暫停，最緊急措施A.無創(chuàng)通氣B.氣管插管機(jī)械通氣C.靜脈氨茶堿D.靜脈咖啡因E.高流量氧療答案：B（47～50題共用題干）男，8歲，水腫少尿7天，血壓130/90mmHg，尿蛋白+++，RBC30～40/HP，血Alb20g/L，膽固醇10.2mmol/L，補(bǔ)體正常。47.最可能診斷A.急性腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.狼瘡腎炎E.IgA腎病答案：B48.腎活檢最可能病理A.微小病變B.系膜增生C.膜性D.局灶節(jié)段硬化E.毛細(xì)血管內(nèi)增生答案：A49.口服潑尼松60mg/d，2周尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步A.立即停藥B.改隔日頓服漸減量C.加用環(huán)磷酰胺D.加用他克莫司E.靜脈甲強(qiáng)龍沖擊答案：B50.維持緩解中復(fù)發(fā)，病理示FSGS，最佳二線藥物A.環(huán)磷酰胺B.他克莫司C.霉酚酸酯D.利妥昔單抗E.長春新堿答案：B四、B1型配伍題（每題1分，共10分）（51～55題共用備選答案）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.靜脈免疫球蛋白2g/kgC.口服普萘洛爾D.高滲鹽水+腎上腺素霧化E.口服阿奇霉素51.川崎病急性期答案：B52.咳嗽變異性哮喘長期控制答案：A53.毛細(xì)支氣管炎急性喘息答案：D54.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作答案：C55.肺炎支原體肺炎答案：E（56～60題共用備選答案）A.血苯丙氨酸>1200μmol/LB.血C3下降8周內(nèi)恢復(fù)C.血FT4低TSH高D.血G6PD酶活性低E.血氨>200μmol/L56.苯丙酮尿癥答案：A57.急性鏈球菌感染后腎炎答案：B58.先天性甲低答案：C59.紅細(xì)胞G6PD缺陷答案：D60.尿素循環(huán)障礙答案：E五、案例分析題（每題5分，共20分）61.男，生后3天，足月，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染延至手足，血清總膽紅素420μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，Hb160g/L，網(wǎng)織紅10%，Coombs試驗(yàn)陽性，母親O型，患兒B型。（1）最可能診斷（2）緊急處理（3）光療失敗下一步（4）預(yù)防核黃疸措施答案：（1）ABO溶血?。唬?）強(qiáng)光療+靜脈免疫球蛋白1g/kg；（3）換血；（4）監(jiān)測膽