宮腔鏡技術(shù)基礎(chǔ)知識相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.宮腔鏡手術(shù)最常用的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.5%葡萄糖液??B.0.9%生理鹽水??C.1.5%甘氨酸??D.32%右旋糖酐70答案：B2.診斷性宮腔鏡的最佳檢查時機為月經(jīng)周期的（）A.第1～3天??B.第4～7天??C.第8～12天??D.第22～24天答案：C3.下列哪項不是宮腔鏡電切術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.子宮穿孔??B.水中毒??C.空氣栓塞??D.術(shù)后宮腔粘連答案：C4.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉特征性表現(xiàn)是（）A.表面血管呈樹枝狀、走行規(guī)則??B.基底寬、色蒼白、質(zhì)地脆??C.單發(fā)、帶蒂、表面光滑、色桃紅??D.多發(fā)、基底寬、表面出血點答案：C5.對TURP綜合征最具早期預(yù)警價值的指標(biāo)是（）A.血壓下降??B.血鈉≤125mmol/L??C.中心靜脈壓升高??D.尿量>200mL/10min答案：B6.宮腔鏡下“草莓樣”外觀最常見于（）A.子宮內(nèi)膜炎??B.子宮內(nèi)膜癌??C.子宮腺肌病??D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：A7.宮腔鏡電切環(huán)工作電極常用的輸出功率范圍為（）A.40～60W??B.80～120W??C.160～200W??D.250～300W答案：B8.下列哪種情況屬于宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌證（）A.急性生殖道感染??B.子宮肌瘤直徑4cm??C.未婚女性??D.血小板85×10?/L答案：A9.宮腔鏡下見“隔膜狀”中隔從宮底向?qū)m頸內(nèi)口延伸，最佳手術(shù)方式為（）A.剪刀冷刀切除??B.電切環(huán)切除??C.滾球電凝??D.激光汽化答案：B10.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架最常用的填充液體是（）A.生理鹽水??B.碘伏稀釋液??C.32%右旋糖酐??D.5%葡萄糖答案：A11.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)不包括（）A.菜花樣贅生物??B.異型血管迂曲怒張??C.組織糟脆易出血??D.邊界清晰帶蒂答案：D12.下列哪項不是宮腔鏡冷刀系統(tǒng)的優(yōu)點（）A.避免電熱損傷??B.降低宮腔粘連率??C.可完成二型黏膜下肌瘤切除??D.術(shù)中出血量一定少于電切答案：D13.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測灌注液吸收量，當(dāng)差值≥____時應(yīng)立即終止手術(shù)（）A.500mL??B.1000mL??C.1500mL??D.2500mL答案：D14.子宮腔正常矢狀徑平均為（）A.2.5～3.5cm??B.3.5～4.5cm??C.4.5～5.5cm??D.5.5～6.5cm答案：B15.下列哪項不是宮腔鏡下Asherman綜合征分級依據(jù)（）A.粘連范圍??B.粘連性質(zhì)??C.月經(jīng)模式??D.輸卵管開口可見度答案：C16.宮腔鏡下使用5Fr剪刀行中隔切除時，最安全的切入層次是（）A.中隔中央??B.中隔左側(cè)??C.中隔右側(cè)??D.中隔與子宮前后壁交界處答案：A17.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率加快、SpO?下降、呼氣末CO?驟降，首先考慮（）A.子宮穿孔??B.空氣栓塞??C.水中毒??D.局麻藥中毒答案：B18.宮腔鏡下判斷子宮角輸卵管開口的標(biāo)志結(jié)構(gòu)是（）A.子宮內(nèi)膜皺褶??B.宮底肌層隆起??C.漏斗狀凹陷伴絨毛飄動??D.血管網(wǎng)集中區(qū)答案：C19.對0型黏膜下肌瘤，宮腔鏡切除時最適宜的能源是（）A.雙極汽化??B.單極電切??C.冷刀削除??D.激光凝固答案：C20.宮腔鏡術(shù)后雌孕激素序貫療法的主要目的是（）A.抑制排卵??B.促進子宮內(nèi)膜修復(fù)、防止粘連??C.降低復(fù)發(fā)癌風(fēng)險??D.減少出血答案：B21.宮腔鏡術(shù)中視野模糊，下列處理無效的是（）A.提高灌注壓??B.更換大口徑出水管??C.宮旁注射縮宮素??D.降低光源亮度答案：D22.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣最精準(zhǔn)的區(qū)域是（）A.宮底??B.子宮前壁??C.子宮后壁??D.病灶及鄰近正常內(nèi)膜交界處答案：D23.下列哪項不是宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)指征（）A.懷疑子宮穿孔??B.多發(fā)大徑線肌瘤??C.重度盆腔粘連??D.單純子宮內(nèi)膜息肉答案：D24.宮腔鏡術(shù)中采用“即看即治”(seeandtreat)模式，關(guān)鍵前提是（）A.手術(shù)室具備ICU??B.術(shù)前已排除妊娠??C.術(shù)前已行宮頸預(yù)處理??D.患者ASAⅢ級以下答案：B25.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉(<1cm)的最佳處理方式是（）A.活檢鉗摘除??B.電切環(huán)切除??C.滾球電凝??D.觀察隨訪答案：A26.宮腔鏡術(shù)中為減少子宮穿孔風(fēng)險，宮頸擴張不宜超過（）A.6mm??B.8mm??C.10mm??D.12mm答案：C27.宮腔鏡下見“洞穴樣”空洞伴陳舊性暗褐色血塊，最可能診斷（）A.子宮腺肌病囊性變??B.剖宮產(chǎn)瘢痕缺損??C.宮頸妊娠??D.子宮血管畸形答案：B28.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”最常見于術(shù)后第（）A.1～3天??B.5～7天??C.10～14天??D.20～25天答案：C29.宮腔鏡術(shù)中采用雙極系統(tǒng)時，膨?qū)m液鈉離子濃度需高于（）A.65mmol/L??B.95mmol/L??C.125mmol/L??D.145mmol/L答案：B30.宮腔鏡下判斷“內(nèi)膜增生”最客觀的量化指標(biāo)是（）A.腺體密度??B.血管口徑??C.內(nèi)膜厚度≥12mm??D.腺體與間質(zhì)比例>1:1答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)中降低水中毒風(fēng)險的措施（）A.記錄進出液量差??B.維持灌注壓≤平均動脈壓??C.使用雙極系統(tǒng)??D.術(shù)中靜脈注射呋塞米??E.控制手術(shù)時間<60min答案：ABCDE32.宮腔鏡下子宮中隔切除術(shù)后評估“切除完全”的標(biāo)志包括（）A.宮底呈弧形平坦??B.輸卵管開口清晰可見??C.殘留隔<1cm??D.宮腔對稱等寬??E.宮頸管無損傷答案：ABCD33.宮腔鏡冷刀系統(tǒng)適應(yīng)證有（）A.0～Ⅰ型黏膜下肌瘤??B.子宮中隔??C.重度宮腔粘連??D.子宮內(nèi)膜取樣??E.子宮內(nèi)膜癌分期答案：ABCD34.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔的高危因素包括（）A.宮頸狹窄??B.子宮位置極度前傾??C.既往剖宮產(chǎn)史??D.術(shù)者經(jīng)驗不足??E.使用單極電切答案：ABCD35.下列哪些情況需術(shù)前應(yīng)用GnRHa預(yù)處理（）A.子宮體積>12孕周??B.血紅蛋白85g/L??C.Ⅱ型黏膜下肌瘤??D.子宮內(nèi)膜異位癥合并腺肌病??E.絕經(jīng)延遲答案：ABC36.宮腔鏡術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)聯(lián)合雌激素治療的優(yōu)點（）A.物理屏障防粘連??B.雌激促進內(nèi)膜生長??C.降低再次手術(shù)率??D.抑制排卵減少出血??E.降低感染率答案：ABC37.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的典型表現(xiàn)（）A.宮腔重度粘連??B.干酪樣壞死灶??C.子宮內(nèi)膜鈣化斑??D.宮角封閉??E.腺體開口擴大答案：ABCD38.下列哪些藥物可用于宮頸預(yù)處理軟化宮頸（）A.米索前列醇??B.卡孕栓??C.雌二醇??D.海藻棒??E.間苯三酚答案：ABD39.宮腔鏡術(shù)中采用“雙器械法”處理Ⅰ型肌瘤的優(yōu)點（）A.減少能源使用??B.縮短手術(shù)時間??C.降低穿孔風(fēng)險??D.減少出血??E.降低復(fù)發(fā)答案：ACD40.宮腔鏡術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括（）A.月經(jīng)模式??B.宮腔二次鏡檢??C.超聲測量內(nèi)膜厚度??D.血清CA125??E.妊娠計劃及結(jié)局答案：ABCE三、填空題（每空1分，共20分）41.正常子宮腔容量約為________mL，絕經(jīng)后婦女可縮小至________mL。答案：5～10；2～442.宮腔鏡手術(shù)中，單極電切時膨?qū)m液5%葡萄糖的吸收量超過________mL即可出現(xiàn)輕度低鈉血癥。答案：100043.子宮中隔分為________隔與________隔，前者基底寬度≥________cm。答案：完全；不完全；1.544.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切時，電切環(huán)應(yīng)自息肉________方開始，向________方“蠶食”切除。答案：頂；根45.宮腔鏡術(shù)中灌注壓一般設(shè)定為________mmHg，出水管負壓吸引不宜超過________mmHg。答案：80～100；5046.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連再次形成的關(guān)鍵時間是術(shù)后________天，因此二次探查鏡推薦在術(shù)后________天進行。答案：7～14；30～4547.宮腔鏡下滾球電極功率通常設(shè)定為________W，作用時間以________秒為單位“點狀”凝固。答案：40～60；1～248.宮腔鏡術(shù)中若發(fā)現(xiàn)“藍染”液體自宮底噴出，應(yīng)警惕________損傷，立即________。答案：子宮穿孔；停止操作并腹腔鏡探查49.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣送病理，需標(biāo)記________、________及________三處部位。答案：宮底；前壁；后壁50.宮腔鏡手術(shù)分級按ESGE分類，0級指________，Ⅰ級指________，Ⅱ級指________。答案：無需擴張宮頸即可進入；需擴張但無病變；需擴張且有病變但無手術(shù)四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.宮腔鏡下見“魚鱗樣”內(nèi)膜提示高分化內(nèi)膜癌。??答案：F52.宮腔鏡術(shù)中可經(jīng)宮頸口外溢的膨?qū)m液量不計入吸收量。??答案：F53.冷刀系統(tǒng)完全不需要膨?qū)m介質(zhì)即可完成手術(shù)。??答案：F54.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架一般保留5～7天。??答案：T55.雙極電切可顯著降低TURP綜合征發(fā)生率。??答案：T56.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液可判斷輸卵管通暢度。??答案：T57.宮腔鏡手術(shù)中，患者體溫下降與大量室溫膨?qū)m液灌注有關(guān)。??答案：T58.宮腔鏡下“內(nèi)膜蒼白、血管稀少”多提示內(nèi)膜萎縮。??答案：T59.宮腔鏡術(shù)中若發(fā)現(xiàn)腸管疝入宮腔，應(yīng)立即經(jīng)陰道縫合修補。??答案：F60.宮腔鏡術(shù)后妊娠率與術(shù)前宮腔形態(tài)恢復(fù)程度密切相關(guān)。??答案：T五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述宮腔鏡術(shù)中急性水中毒的病理生理機制及處理原則。答案：機制：大量低滲膨?qū)m液快速吸收入血→血容量擴張→稀釋性低鈉血癥→血漿滲透壓下降→水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移→腦細胞水腫→頭痛、惡心、抽搐、昏迷甚至死亡。處理：①立即停止手術(shù)；②限制液體輸入；③靜脈推注呋塞米20～40mg；④3%高滲鹽水糾正低鈉，速度≤1mmol/L·h，目標(biāo)升至≥130mmol/L；⑤監(jiān)測電解質(zhì)、尿量、血氣；⑥必要時氣管插管、ICU監(jiān)護；⑦術(shù)后記錄并上報不良事件。62.簡述宮腔鏡下子宮中隔切除的手術(shù)技巧要點。答案：①術(shù)前三維超聲或MRI評估隔長、基底寬及肌層厚度；②月經(jīng)干凈3～7天手術(shù)；③宮頸預(yù)處理軟化；④膨?qū)m壓80mmHg，5%葡萄糖或生理鹽水；⑤電切環(huán)自隔頂端“中線”向?qū)m底“蠶食”推進，保持鏡面與隔垂直；⑥兩側(cè)交替切除，避免偏宮角；⑦終點：宮底呈弧形平坦，輸卵管開口清晰可見，隔殘留<0.5cm；⑧術(shù)畢降低膨?qū)m壓觀察無出血；⑨術(shù)后球囊+雌激素+二次鏡檢。63.簡述宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連再次形成的預(yù)防措施。答案：①術(shù)中精準(zhǔn)操作，減少內(nèi)膜機械損傷；②能量器械遠離正常內(nèi)膜；③術(shù)后立即放置宮內(nèi)球囊支架5～7天；④序貫雌孕激素治療2～3周期促進內(nèi)膜修復(fù)；⑤術(shù)后30～45天二次宮腔鏡探查并分離早期膜性粘連；⑥鼓勵術(shù)后1年內(nèi)盡早妊娠；⑦放置IUD或防粘連凝膠作為物理屏障；⑧必要時重復(fù)宮腔鏡+雌激素周期。64.簡述宮腔鏡下Ⅱ型黏膜下肌瘤切除的難點及對策。答案：難點：瘤體50%以上埋入肌壁，假分界不清，易穿孔，出血多，視野易模糊。對策：①術(shù)前GnRHa縮小瘤體、減少血供；②聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)護；③雙極電切減少水中毒；④“兩步法”：先環(huán)切瘤體突出部分，再邊推壓邊深挖，必要時“冷刀+抓鉗”剝除；⑤瘤體接近漿膜≤5mm時停止電切，殘留部分用滾球電凝；⑥術(shù)后球囊壓迫止血；⑦二次鏡檢處理殘留。65.簡述宮腔鏡在不孕癥診療中的價值。答案：①直視下評估宮腔形態(tài)、排除畸形、粘連、息肉、黏膜下肌瘤；②鏡下輸卵管開口插管通液或?qū)Ыz再通，判斷并改善輸卵管近端阻塞；③同步治療內(nèi)膜病變，恢復(fù)胚胎著床環(huán)境；④術(shù)后3～6個月為最佳妊娠窗口，可提高自然妊娠率及輔助生殖成功率；⑤創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院短，是不孕癥宮腔因素診療的首選。六、病例分析題（每題10分，共30分）66.患者32歲，G0，月經(jīng)量增多2年，不孕1年。超聲示宮腔內(nèi)高回聲2.5cm，蒂寬0.8cm，內(nèi)膜厚12mm。實驗室：Hb92g/L。擬行宮腔鏡手術(shù)。（1）寫出術(shù)前三大評估要點；（3分）（2）列出術(shù)中關(guān)鍵步驟；（4分）（3）術(shù)后管理重點。（3分）答案：（1）①排除妊娠；②糾正貧血至Hb≥100g/L；③宮頸預(yù)處理（米索前列醇400μg陰道后穹?。?。（2）①月經(jīng)第8天手術(shù)；②5%葡萄糖膨?qū)m，壓80mmHg；③環(huán)切自息肉頂端向蒂部“蠶食”，完整取出；④基底滾球電凝止血；⑤記錄進出液量差<1000mL。（3）①術(shù)后口服鐵劑+雌激素2mg/d×21天，