手術(shù)室?？瓶荚囋囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為（）A.距地面50～60cmB.距地面80～90cmC.距地面100～120cmD.距地面130～150cm答案：C2.腹腔鏡鏡頭進(jìn)入體腔前預(yù)熱的最適溫度為（）A.30℃B.37℃C.42℃D.50℃答案：B3.高頻電刀負(fù)極板粘貼部位與手術(shù)切口的最短安全距離為（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C4.骨科電動(dòng)止血帶成人下肢壓力設(shè)定上限為（）A.40kPaB.60kPaC.80kPaD.100kPa答案：C5.心臟手術(shù)中肝素化劑量常規(guī)為（）A.100IU/kgB.200IU/kgC.300IU/kgD.400IU/kg答案：C6.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）術(shù)前備皮最佳時(shí)間為（）A.術(shù)前24hB.術(shù)前12hC.術(shù)前2hD.術(shù)前即刻答案：D7.剖宮產(chǎn)手術(shù)鋪巾順序第一塊鋪巾應(yīng)覆蓋（）A.恥骨聯(lián)合上緣B.劍突下緣C.右側(cè)髂前上棘D.左側(cè)髂前上棘答案：A8.內(nèi)鏡器械滅菌首選（）A.高壓蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.2%戊二醛浸泡10hD.過氧乙酸低溫等離子答案：D9.手術(shù)患者身份核對(duì)“Timeout”環(huán)節(jié)必須在（）A.麻醉前B.皮膚切開前C.縫皮前D.出室前答案：B10.對(duì)乳膠過敏患者巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備（）A.硅膠導(dǎo)尿管B.PVC手套C.聚異戊二烯手套D.丁腈手套答案：C11.腦科手術(shù)頭架三釘固定扭矩標(biāo)準(zhǔn)為（）A.2～4inchpoundB.6～8inchpoundC.10～12inchpoundD.14～16inchpound答案：B12.超聲刀刀頭持續(xù)工作≥（）秒必須夾閉冷卻A.5B.10C.15D.20答案：B13.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C14.成人中心靜脈導(dǎo)管置管深度右側(cè)鎖骨下途徑一般為（）A.10～12cmB.13～15cmC.16～18cmD.19～21cm答案：B15.腹腔鏡CO?氣腹壓力小兒安全上限為（）A.6mmHgB.10mmHgC.12mmHgD.15mmHg答案：B16.手術(shù)標(biāo)本固定液10%中性甲醛與組織體積比為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D17.術(shù)中輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)，不包括（）A.血型B.交叉配血結(jié)果C.血液有效期D.獻(xiàn)血者姓名答案：D18.預(yù)防壓瘡最薄手術(shù)體位墊厚度不得少于（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C19.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)開始前自凈時(shí)間不少于（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C20.腔鏡器械拆卸清洗后干燥溫度應(yīng)≤（）A.50℃B.70℃C.90℃D.110℃答案：B21.手術(shù)患者低體溫定義為核心溫度＜（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C22.剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防性抗生素首劑給藥時(shí)機(jī)為（）A.臍帶夾閉后B.皮膚切開前30minC.麻醉誘導(dǎo)前D.術(shù)后回病房答案：B23.手術(shù)間回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)≤（）A.0.5m/sB.1.0m/sC.1.5m/sD.2.0m/s答案：B24.電動(dòng)止血帶連續(xù)使用最長(zhǎng)時(shí)限為（）A.1hB.1.5hC.2hD.3h答案：C25.手術(shù)器械包重量不宜超過（）A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg答案：C26.腹腔鏡鏡頭起霧時(shí)快速除霧可用（）A.0.9%生理鹽水B.碘伏C.70～80℃無菌水D.75%乙醇答案：C27.手術(shù)患者術(shù)前禁食清飲料時(shí)間可縮短至（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A28.手術(shù)間百級(jí)區(qū)≥0.5μm微粒最大允許數(shù)為（）A.35/m3B.350/m3C.3500/m3D.35000/m3答案：C29.手術(shù)器械潤(rùn)滑保養(yǎng)使用（）A.凡士林B.石蠟油C.水溶性潤(rùn)滑劑D.硅油答案：C30.手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭端應(yīng)位于推車（）A.頭端朝前B.頭端朝后C.頭端朝左D.頭端朝右答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)無菌技術(shù)原則的有（）A.無菌區(qū)低于手術(shù)臺(tái)平面視為污染B.手套破損立即更換C.手術(shù)衣腰部以下屬于無菌區(qū)D.器械墜落后可立即撿回使用E.術(shù)中更換手套無需重新消毒手答案：A、B32.預(yù)防電灼傷的正確措施包括（）A.負(fù)極板完整貼合肌肉豐富處B.避免重復(fù)使用一次性負(fù)極板C.術(shù)中監(jiān)測(cè)負(fù)極板回路報(bào)警D.使用雙極電凝替代單極E.酒精消毒后立即使用電刀答案：A、B、C、D33.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣體栓塞D.高碳酸血癥E.低鈉血癥答案：A、B、C、D34.手術(shù)患者低體溫危害包括（）A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.術(shù)后感染率增加D.麻醉藥物代謝減慢E.血糖降低答案：A、B、C、D35.下列屬于手術(shù)物品清點(diǎn)范圍的有（）A.紗布B.縫針C.刀片D.吸引器頭E.電刀筆答案：A、B、C、D36.預(yù)防手術(shù)壓瘡措施正確的是（）A.使用凝膠頭圈B.保持床單干燥平整C.術(shù)中每30min松解止血帶D.肢體約束帶下加軟墊E.頭部過度后仰答案：A、B、D37.心臟手術(shù)體外循環(huán)前需準(zhǔn)備（）A.肝素B.魚精蛋白C.負(fù)壓吸引管D.氧合器E.除顫儀答案：A、B、D、E38.剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水栓塞緊急處理包括（）A.立即氣管插管正壓通氣B.靜推地塞米松20mgC.快速輸注晶體液D.使用縮宮素加強(qiáng)宮縮E.立即子宮切除答案：A、B、C39.手術(shù)標(biāo)本管理正確的是（）A.術(shù)中立即離體固定B.標(biāo)簽雙人核對(duì)C.病理申請(qǐng)單隨標(biāo)本送檢D.快速冰凍無需固定E.標(biāo)本袋外注明患者姓名答案：B、C、D、E40.手術(shù)間火災(zāi)危險(xiǎn)因素有（）A.高濃度氧B.酒精消毒C.電刀火花D.無紡布鋪單E.地氟烷答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.腹腔鏡鏡頭用碘伏擦拭可防霧。（）答案：×42.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡必須放在最難滅菌處。（）答案：√43.電動(dòng)止血帶壓力設(shè)置越高越安全。（）答案：×44.手術(shù)患者佩戴金屬飾品可術(shù)中保留。（）答案：×45.剖宮產(chǎn)術(shù)中先娩頭后破膜可減少羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√46.手術(shù)間每日第一臺(tái)手術(shù)無需提前開啟凈化系統(tǒng)。（）答案：×47.超聲刀刀頭可鉗閉金屬夾。（）答案：×48.手術(shù)標(biāo)本固定液可用純凈水稀釋。（）答案：×49.手術(shù)體位擺放后需再次檢查肢體末梢循環(huán)。（）答案：√50.手術(shù)物品清點(diǎn)只需在關(guān)腹前一次即可。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)無菌區(qū)指手術(shù)臺(tái)臺(tái)面以上及手術(shù)人員________、________、________前方區(qū)域。答案：肩部、腰部、腋前線52.腹腔鏡CO?氣腹壓力成人常規(guī)設(shè)定________mmHg，小兒不超過________mmHg。答案：12～14、1053.高頻電刀負(fù)極板粘貼部位應(yīng)遠(yuǎn)離________、________、________。答案：骨骼突出、瘢痕、毛發(fā)54.手術(shù)物品清點(diǎn)“三查”指________、________、________。答案：術(shù)前查、關(guān)閉體腔前查、關(guān)閉體腔后查55.預(yù)防手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用________評(píng)分表，分值≤________分為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：Braden、1256.心臟手術(shù)肝素化后激活凝血時(shí)間（ACT）需達(dá)________秒以上方可轉(zhuǎn)機(jī)。答案：48057.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口常規(guī)選擇________切口，長(zhǎng)度約________cm。答案：子宮下段橫、1058.手術(shù)器械潤(rùn)滑后需________℃烘干________min。答案：90、2059.手術(shù)間百級(jí)區(qū)沉降菌培養(yǎng)皿暴露________min，菌落數(shù)≤________CFU/皿。答案：30、160.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭端朝后目的是保持________通暢，防止________反流。答案：氣道、胃內(nèi)容物五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施。答案：1.術(shù)前評(píng)估：使用低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表，識(shí)別高危人群。2.環(huán)境溫度：手術(shù)間溫度設(shè)定22～24℃，新生兒/老年人≥26℃。3.被動(dòng)保溫：減少暴露，使用棉毯、反光毯。4.主動(dòng)加溫：強(qiáng)制空氣加溫毯、加溫床墊、靜脈輸液加溫至37℃。5.沖洗液加溫：腹腔沖洗液、含碘消毒液預(yù)熱至38℃。6.監(jiān)測(cè)：持續(xù)食管或鼻咽核心溫度，每15min記錄，目標(biāo)≥36℃。62.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)建立氣腹的操作要點(diǎn)。答案：1.體位：仰臥頭低腳高10～15°，常規(guī)消毒鋪巾。2.穿刺點(diǎn)：臍窩上緣或下緣，11mm刀口。3.氣腹針：執(zhí)筆式垂直進(jìn)針，兩次突破感。4.注水試驗(yàn)：注入5mL生理鹽水，無回流負(fù)壓陽性。5.充氣：CO?低速1L/min，初始?jí)毫Α?mmHg，總量成人2～3L。6.確認(rèn)：肝濁音界消失，叩診鼓音，腹壁對(duì)稱隆起。63.簡(jiǎn)述手術(shù)物品清點(diǎn)制度及注意事項(xiàng)。答案：1.清點(diǎn)時(shí)機(jī)：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫皮后。2.清點(diǎn)人員：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方核對(duì)。3.清點(diǎn)內(nèi)容：紗布、紗墊、縫針、器械、特殊物品。4.清點(diǎn)方法：唱點(diǎn)法，逐項(xiàng)報(bào)數(shù)，記錄單雙簽字。5.異常處理：數(shù)目不符立即查找，X線攝片，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。6.記錄保存：清點(diǎn)單隨病歷保存≥15年。64.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水栓塞的急救流程。答案：1.立即呼救：麻醉、產(chǎn)科、ICU、輸血科。2.呼吸支持：氣管插管，100%氧，PEEP5cmH?O。3.循環(huán)支持：心肺復(fù)蘇，必要時(shí)胸外按壓。4.藥物：地塞米松20mg靜推，腎上腺素0.1mg靜推。5.凝血糾正：輸注FFP15mL/kg、血小板1U、纖維蛋白原。6.產(chǎn)科處理：快速娩出胎兒，必要時(shí)子宮切除。65.簡(jiǎn)述手術(shù)間火災(zāi)應(yīng)急處理RACE原則。答案：R—Rescue：先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域。A—Alarm：按下火警按鈕，呼叫消防。C—Confine：關(guān)閉門窗，切斷氣源電源。E—Extinguish：使用CO?滅火器，對(duì)準(zhǔn)火焰根部。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，女，38歲，體重90kg，身高160cm，擬行腹腔鏡全子宮切除。入室后建立氣腹困難，氣腹針注水試驗(yàn)陰性，改開放法置入10mmTrocar，充氣后氣道壓升至35cmH?O，SpO?90%，PETCO?55mmHg。問題：（1）分析可能并發(fā)癥；（2）列出護(hù)理對(duì)策。答案：（1）并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、高碳酸血癥、氣胸。（2）護(hù)理對(duì)策：1.立即降低氣腹壓力至8mmHg，減慢充氣速度。2.聽診雙肺呼吸音，必要時(shí)X線胸片排除氣胸。3.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)：增加RR，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，允許性高碳酸血癥。4.監(jiān)測(cè)血?dú)猓篜aCO?＞60mmHg通知麻醉醫(yī)師靜滴NaHCO?糾酸。5.術(shù)后觀察：頸部皮下捻發(fā)音、呼吸困難，及時(shí)報(bào)告。67.患者，男