2025年慢阻肺培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年GOLD報(bào)告對(duì)COPD診斷的必備條件是A.年齡≥40歲+吸煙指數(shù)≥20包年B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70C.高分辨率CT顯示肺氣腫≥10%D.6分鐘步行距離＜350m答案：B2.下列哪項(xiàng)不是2025版GOLD提出的“早期COPD”定義要素A.存在慢性呼吸道癥狀B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC≥0.70C.胸部CT顯示氣體潴留D.FEV?占預(yù)計(jì)值%≥80%答案：D3.患者男，68歲，吸煙40包年，mMRC2級(jí)，CAT18分，F(xiàn)EV?52%，既往1年急性加重2次，其2025年GOLD分組為A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D4.2025年GOLD推薦對(duì)D組患者初始首選的吸入治療方案是A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：C5.關(guān)于三聯(lián)吸入制劑（LABA+LAMA+ICS）的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)正確A.CAT＜10分即可啟用B.血嗜酸粒細(xì)胞＜100cells/μl禁用C.近1年≥2次中度加重或≥1次住院D.必須合并哮喘病史答案：C6.2025年GOLD指出，對(duì)血嗜酸粒細(xì)胞≥300cells/μl的COPD患者，加用ICS可降低A.肺炎風(fēng)險(xiǎn)B.急性加重頻率C.肺癌發(fā)生率D.肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展答案：B7.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示COPD患者存在“功能性小氣道病變”A.RV/TLC＞140%預(yù)計(jì)值B.FEV?下降＞30ml/年C.CT參數(shù)響應(yīng)比（PRM）fSAD＞15%D.DLCO＜60%預(yù)計(jì)值答案：C8.2025年GOLD推薦的COPD患者疫苗接種策略，錯(cuò)誤的是A.每年流感疫苗B.65歲前若合并心臟病應(yīng)接種PCV15C.既往無(wú)帶狀皰疹病史者無(wú)需接種ShingrixD.新冠疫苗按當(dāng)?shù)刂改先探臃N答案：C9.關(guān)于COPD患者肺康復(fù)，以下哪項(xiàng)證據(jù)級(jí)別最高A.太極可改善6MWDB.高頻率神經(jīng)肌肉電刺激提升股四頭肌力C.8周監(jiān)督下下肢耐力訓(xùn)練降低再住院率D.呼吸肌訓(xùn)練降低急性加重答案：C10.2025年GOLD首次將“電子健康”寫入指南，推薦級(jí)別最高的干預(yù)是A.微信戒煙小程序B.遠(yuǎn)程視頻督導(dǎo)吸入技術(shù)C.可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)步數(shù)D.AI語(yǔ)音隨訪癥狀答案：B11.患者女，70歲，F(xiàn)EV?38%，近1年急性加重3次，血嗜酸粒細(xì)胞420cells/μl，胸部CT示肺氣腫為主，下列哪項(xiàng)治療調(diào)整最合理A.停用ICS，改用LAMAB.加用羅氟司特C.加用阿奇霉素維持治療D.升級(jí)至LABA+LAMA+ICS答案：D12.2025年GOLD對(duì)“COPD合并哮喘”診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV?改善＞12%且＞200mlB.既往醫(yī)生診斷哮喘C.血嗜酸粒細(xì)胞≥600cells/μlD.FeNO＞50ppb答案：C13.關(guān)于COPD患者長(zhǎng)期氧療，下列哪項(xiàng)正確A.靜息SpO?89%即可處方B.目標(biāo)SpO?92%～96%C.每日吸氧≥15h可延長(zhǎng)生存期D.合并心衰時(shí)無(wú)需調(diào)整流量答案：C14.2025年GOLD指出，哪類生物標(biāo)志物可預(yù)測(cè)COPD急性加重住院死亡風(fēng)險(xiǎn)A.IL6B.PCTC.CRPD.纖維蛋白原答案：A15.患者男，65歲，F(xiàn)EV?45%，mMRC3級(jí)，近1年住院1次，血嗜酸粒細(xì)胞180cells/μl，最適合的維持口服藥是A.潑尼松5mgqdB.阿奇霉素250mgtiwC.羅氟司特500μgqdD.茶堿緩釋片200mgbid答案：B16.2025年GOLD對(duì)“吸入技術(shù)”推薦，首次提出A.每次隨訪必須核查B.護(hù)士主導(dǎo)培訓(xùn)C.使用數(shù)字吸入器記錄D.以上全部答案：D17.下列哪項(xiàng)不是COPD患者骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素A.吸入氟替卡松＞500μg/dB.BMI＜18.5kg/m2C.既往骨折史D.每日步行＞8000步答案：D18.2025年GOLD對(duì)“COPD合并肺癌”篩查建議A.每年低劑量CT，適用于FEV?＜60%B.僅吸煙史≥30包年C.年齡55～80歲D.與肺癌篩查指南一致答案：D19.關(guān)于COPD患者航空旅行，下列哪項(xiàng)正確A.海平面SpO?＞95%無(wú)需評(píng)估B.飛行前需做HASTC.飛行中禁止攜帶便攜氧氣D.飛行高度＞3000m必須補(bǔ)氧答案：B20.2025年GOLD首次將“氣候變化”納入管理，指出A.高濕度降低急性加重B.極端高溫增加住院風(fēng)險(xiǎn)C.低溫對(duì)COPD無(wú)影響D.沙塵天氣應(yīng)減少ICS用量答案：B21.患者男，72歲，F(xiàn)EV?35%，近1年加重4次，血嗜酸粒細(xì)胞520cells/μl，已使用LABA+LAMA+ICS，下一步可考慮A.支氣管熱成形術(shù)B.支氣管內(nèi)活瓣減容C.肺移植評(píng)估D.加用美泊利單抗答案：B22.2025年GOLD對(duì)“COPD合并心衰”管理，首選A.增加β受體激動(dòng)劑劑量B.優(yōu)先控制心衰，可使用β阻滯劑C.停用LAMAD.限制液體＜1L/d答案：B23.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重抗菌藥物指征A.膿痰增加B.需機(jī)械通氣C.近8周未用抗生素D.發(fā)熱＞38℃答案：C24.2025年GOLD推薦的COPD急性加重出院標(biāo)準(zhǔn)，不包括A.SpO?＞90%呼吸空氣B.可獨(dú)立步行≥200mC.口服藥物耐受D.血?dú)釶aCO?＜60mmHg答案：D25.關(guān)于COPD患者戒煙藥物，下列哪項(xiàng)證據(jù)更新于2025年A.安非他酮增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)B.電子煙輔助戒煙優(yōu)于尼古丁貼片C.尼古丁口含錠聯(lián)合手機(jī)APP提升1年戒斷率D.伐尼克蘭禁用于COPD答案：C26.2025年GOLD對(duì)“COPD合并OSA”重疊綜合征首選A.CPAPB.BiPAPC.氧療D.口腔矯治器答案：A27.患者女，66歲，F(xiàn)EV?41%，CT示支氣管壁增厚，痰培養(yǎng)銅綠假單胞陽(yáng)性，無(wú)急性加重，下列哪項(xiàng)處理A.口服環(huán)丙沙星2周B.長(zhǎng)期吸入妥布霉素C.觀察，僅加重時(shí)治療D.靜脈頭孢他啶答案：C28.2025年GOLD對(duì)“COPD患者抑郁”篩查工具推薦A.PHQ2B.HADSC.GAD7D.CAT答案：A29.關(guān)于COPD患者營(yíng)養(yǎng)支持，2025年新增證據(jù)A.高蛋白飲食增加FEV?B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑提升生活質(zhì)量C.低碳水化合物飲食降低PaCO?D.間歇性禁食減少炎癥答案：B30.2025年GOLD對(duì)“COPD患者駕駛”建議A.FEV?＜30%禁止駕駛B.靜息SpO?＜88%需評(píng)估C.長(zhǎng)期氧療者禁止夜間駕駛D.無(wú)特殊限制答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年GOLD提出的“COPD前期”狀態(tài)包括A.吸煙+正常肺功能+CT氣體潴留B.吸煙+FEV?/FVC＜0.70+無(wú)癥狀C.吸煙+慢性咳嗽+FEV?/FVC≥0.70D.吸煙+DLCO降低+FEV?正常答案：ACD32.下列哪些屬于2025年GOLD推薦的“treatabletraits”A.嗜酸粒細(xì)胞升高B.活動(dòng)耐力下降C.胃食管反流D.支氣管擴(kuò)張答案：ABCD33.關(guān)于COPD患者吸入裝置選擇，正確的有A.手口協(xié)調(diào)差優(yōu)先選擇DPIB.急性加重住院期間可繼續(xù)使用DPIC.認(rèn)知障礙者優(yōu)選SMID.需核查吸氣流速答案：CD34.2025年GOLD對(duì)“COPD急性加重”定義的更新要點(diǎn)A.癥狀惡化≥2dB.需增加基礎(chǔ)治療C.必須伴發(fā)熱D.可門診或住院答案：ABD35.下列哪些藥物可降低COPD急性加重頻率A.羅氟司特B.阿奇霉素C.辛伐他汀D.美泊利單抗答案：AB36.2025年GOLD對(duì)“COPD合并靜脈血栓”預(yù)防推薦A.住院患者低分子肝素B.高出血風(fēng)險(xiǎn)用彈力襪C.出院后延長(zhǎng)28dD.常規(guī)用新型口服抗凝藥答案：ABC37.下列哪些屬于COPD患者肺康復(fù)核心內(nèi)容A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)C.心理支持D.職業(yè)治療答案：ABC38.2025年GOLD對(duì)“COPD患者航空旅行”評(píng)估包括A.海平面SpO?B.6MWDC.HASTD.血?dú)夥治龃鸢福篈CD39.關(guān)于COPD患者長(zhǎng)期阿奇霉素維持治療，正確的有A.250mgtiwB.療程≤1年需評(píng)估C.監(jiān)測(cè)QT間期D.耳毒性罕見答案：ABC40.2025年GOLD對(duì)“COPD患者電子健康”獲益證據(jù)A.降低住院率B.提升吸入依從性C.改善CAT評(píng)分D.降低死亡率答案：ABC三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，69歲，吸煙50包年，咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年。吸入沙丁胺醇后FEV?/FVC0.68，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值54%，CAT22分，mMRC3級(jí)，近1年急性加重3次，其中1次住院。血嗜酸粒細(xì)胞380cells/μl，CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫。41.該患者2025年GOLD分組為A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D42.初始維持治療應(yīng)選擇A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C43.經(jīng)3個(gè)月隨訪，CAT降至18分，仍加重2次，下一步A.升級(jí)至三聯(lián)B.加用羅氟司特C.肺康復(fù)D.支氣管熱成形術(shù)答案：A44.若升級(jí)后仍加重，血嗜酸粒細(xì)胞升至550cells/μl，可考慮A.美泊利單抗B.阿奇霉素C.肺減容術(shù)D.肺移植答案：B45.該患者最適合的康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為A.50%峰值功率B.60%峰值功率C.80%峰值功率D.最大耐受答案：B（二）患者女，66歲，F(xiàn)EV?32%，因黃膿痰、氣促加重4d入院。體溫38.2℃，WBC12×10?/L，CRP87mg/L，血?dú)鈖H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。46.該急性加重級(jí)別為A.輕度B.中度C.重度D.危及生命答案：C47.抗菌藥物首選A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦答案：B48.若痰培養(yǎng)銅綠假單胞陽(yáng)性，應(yīng)調(diào)整為A.環(huán)丙沙星口服B.頭孢他啶+阿米卡星C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢哌酮舒巴坦答案：C49.住院第3天，PaCO?70mmHg，pH7.25，意識(shí)模糊，應(yīng)A.加大氧流量B.無(wú)創(chuàng)通氣C.氣管插管D.納洛酮答案：B50.出院前評(píng)估，下列哪項(xiàng)最重要A.吸入技術(shù)B.6MWDC.血?dú)釪.肺功能答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，71歲，吸煙45包年，F(xiàn)EV?41%，CAT26分，mMRC3級(jí)，近1年加重4次，已使用LABA+LAMA+ICS6個(gè)月，仍加重3次，血嗜酸粒細(xì)胞640cells/μl，CT示肺氣腫為主，無(wú)支氣管擴(kuò)張。問題：（1）列出下一步三種可選方案并給出證據(jù)；（2）說明選擇最優(yōu)方案的理由；（3）制定隨訪計(jì)劃。答案：（1）方案：①加用美泊利單抗（IL5單抗），METREX研究示嗜酸粒細(xì)胞≥300時(shí)急性加重減少18%；②換用三聯(lián)+阿奇霉素250mgtiw，減少加重約25%；③評(píng)估肺減容術(shù)（EBV），針對(duì)異質(zhì)性肺氣腫，改善FEV?+12%。（2）最優(yōu)方案：先加阿奇霉素，理由：成本低、可及性高、循證充分、可聯(lián)合現(xiàn)有三聯(lián)；美泊利單抗尚未全球普及且價(jià)高；EBV需嚴(yán)格篩選，僅適用于部分異質(zhì)性肺氣腫。（3）隨訪：2周后電話隨訪胃腸道耐受及QT；6周門診評(píng)估加重、CAT、肝功能；12周復(fù)查肺功能、血嗜酸粒細(xì)胞；若仍加重≥2次/半年，考慮美泊利單抗或EBV評(píng)估。52.患者女，64歲，F(xiàn)EV?37%，因突發(fā)呼吸困難、咳膿痰入院。既往支氣管擴(kuò)張病史，痰培養(yǎng)銅綠假單胞陽(yáng)性，對(duì)哌拉西林他唑巴坦敏感。入院予氧療、霧化、激素、抗菌藥物5d后癥狀緩解，但