國家基層糖尿病防治管理指南培訓(xùn)平臺考試題庫與答案(2023）一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基層糖尿病防治管理指南（2023版）建議，首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L但無癥狀者，需再次復(fù)核的時間間隔為（）A.立即當(dāng)天復(fù)核B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：C2.下列哪項不是基層醫(yī)療機構(gòu)糖尿病初診時必須完成的實驗室檢查（）A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.血酮體D.尿常規(guī)答案：C3.對于新診斷的2型糖尿病患者，指南推薦首選的一線口服降糖藥物為（）A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B4.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行年度并發(fā)癥篩查時，下列哪項檢查頻率為每半年一次（）A.眼底照相B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.足部10g單絲壓力覺D.血脂四項答案：B5.使用胰島素治療的糖尿病患者，基層醫(yī)生應(yīng)告知患者自我監(jiān)測血糖的最低頻率為（）A.每周1次B.每周2次C.每天1次D.每天2～4次答案：D6.國家基層指南2023版將糖尿病高危人群定義中，空腹血糖受損的切點為（）A.≥5.6mmol/L且＜6.1mmol/LB.≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LC.≥5.0mmol/L且＜6.1mmol/LD.≥5.3mmol/L且＜6.9mmol/L答案：A7.對糖尿病合并高血壓患者，基層機構(gòu)血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C8.下列哪類口服降糖藥在老年人中使用時需特別注意乳酸性酸中毒風(fēng)險（）A.磺脲類B.格列奈類C.二甲雙胍D.DPP4抑制劑答案：C9.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，建議碳水化合物供能比應(yīng)控制在（）A.20%～30%B.30%～40%C.45%～60%D.60%～70%答案：C10.國家基層指南推薦，糖尿病患者每次隨訪時必須檢查的項目是（）A.足背動脈搏動B.隨機血糖C.糖化血紅蛋白D.尿微量白蛋白答案：B11.對糖尿病足Wagner分級為2級的患者，基層機構(gòu)首要處理措施為（）A.立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院B.口服抗生素7天C.局部清創(chuàng)+減壓D.溫水泡腳每日2次答案：C12.下列哪項不是糖尿病患者血脂干預(yù)的首要目標(biāo)（）A.LDLCB.TGC.HDLCD.非HDLC答案：C13.國家基層指南2023版提出，對糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期患者隨訪間隔為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：A14.對胰島素筆用針頭，指南建議每次使用后應(yīng)（）A.酒精擦拭后重復(fù)使用1次B.酒精擦拭后重復(fù)使用3次C.立即廢棄不重復(fù)使用D.煮沸消毒后重復(fù)使用答案：C15.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)隨機血糖＞22.2mmol/L，應(yīng)首先（）A.立即靜脈輸注生理鹽水B.立即測血酮或尿酮C.立即皮下注射胰島素10UD.立即口服二甲雙胍答案：B16.國家基層指南推薦，糖尿病患者阿司匹林一級預(yù)防劑量為（）A.50mg/dB.75～100mg/dC.150mg/dD.300mg/d答案：B17.對糖尿病合并冠心病患者，基層機構(gòu)應(yīng)每3個月監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.NTproBNPB.心電圖C.肌鈣蛋白D.血脂答案：D18.下列哪項不是糖尿病患者運動禁忌癥（）A.增殖期視網(wǎng)膜病變未行光凝B.嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變伴足部潰瘍C.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥D.糖化血紅蛋白＞8.5%答案：D19.國家基層指南2023版提出，對糖尿病高危人群進行OGTT，2小時血糖切點為（）A.≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/LB.≥7.0mmol/L且＜11.1mmol/LC.≥6.1mmol/L且＜10.0mmol/LD.≥8.0mmol/L且＜12.0mmol/L答案：A20.對糖尿病腎病患者，基層機構(gòu)首選降壓藥物為（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.貝那普利D.多沙唑嗪答案：C21.國家基層指南推薦，糖尿病患者每年需接種的疫苗為（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.狂犬疫苗D.霍亂疫苗答案：B22.對糖尿病合并脂肪肝患者，基層醫(yī)生應(yīng)首選的降糖方案為（）A.胰島素B.磺脲類C.二甲雙胍+GLP1RAD.阿卡波糖答案：C23.國家基層指南提出，對糖尿病足患者進行減壓時，首選的鞋墊材質(zhì)為（）A.凝膠墊B.記憶海綿C.羊毛氈D.聚乙烯泡沫答案：D24.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行心理評估時，推薦使用的量表為（）A.SASB.SDSC.PHQ9D.MMPI答案：C25.對糖尿病合并妊娠患者，基層機構(gòu)應(yīng)立即（）A.繼續(xù)口服二甲雙胍B.改用格列喹酮C.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.增加運動答案：C26.國家基層指南2023版提出，糖尿病患者血壓≥180/110mmHg伴頭痛，應(yīng)（）A.口服硝苯地平緩釋片B.立即靜脈滴注硝普鈉C.立即轉(zhuǎn)診D.觀察1小時答案：C27.對糖尿病高危人群，基層機構(gòu)篩查頻率為（）A.每1年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A28.國家基層指南推薦，糖尿病患者運動處方中，中等強度運動每周累計時間應(yīng)≥（）A.90分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.300分鐘答案：C29.對糖尿病合并痛風(fēng)患者，基層醫(yī)生應(yīng)避免使用的降糖藥為（）A.西格列汀B.吡格列酮C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B30.國家基層指南2023版提出，糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的空腹血糖目標(biāo)值為（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.5.0～8.0mmol/LD.6.1～8.9mmol/L答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者，男，58歲，BMI29kg/m2，新診斷2型糖尿病，空腹血糖9.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，ALT68U/L，Scr78μmol/L，尿蛋白（）。31.首選降糖藥物為（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.利拉魯肽D.胰島素答案：B32.若3個月后糖化血紅蛋白降至7.3%，下一步應(yīng)（）A.加用磺脲類B.加用胰島素C.維持原方案D.停用藥物答案：C33.該患者肝功能異常，基層醫(yī)生應(yīng)（）A.立即停用二甲雙胍B.轉(zhuǎn)診消化科C.復(fù)查超聲并減重D.口服保肝藥答案：C【案例2】患者，女，66歲，糖尿病15年，胰島素4次/日，近3天發(fā)熱、咳嗽，隨機血糖22mmol/L，尿酮（++）。34.首要處理為（）A.皮下注射胰島素B.測血酮+血氣C.口服抗生素D.靜脈輸注葡萄糖答案：B35.若血氣pH7.22，應(yīng)（）A.口服補液B.皮下胰島素C.立即轉(zhuǎn)診D.觀察答案：C【案例3】患者，男，45歲，糖尿病5年，足趾潰瘍2周，Wagner2級，分泌物培養(yǎng)金黃色葡萄球菌。36.抗生素療程應(yīng)（）A.3天B.7天C.10～14天D.1個月答案：C37.下列哪項不是必須完成的檢查（）A.足X線B.下肢動脈超聲C.隨機血糖D.心電圖答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）38.國家基層指南2023版提出的糖尿病“三率”指標(biāo)包括（）A.規(guī)范管理率B.血糖控制率C.并發(fā)癥篩查率D.胰島素使用率答案：A、B、C39.下列屬于糖尿病高危人群的有（）A.BMI≥24kg/m2B.母親患2型糖尿病C.高密度脂蛋白＜1.0mmol/LD.曾分娩巨大兒答案：A、B、C、D40.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行個體化教育內(nèi)容應(yīng)包括（）A.飲食B.運動C.藥物D.足部護理答案：A、B、C、D41.下列需立即轉(zhuǎn)診的糖尿病急性并發(fā)癥有（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.重度低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒答案：A、B、C、D42.國家基層指南推薦，糖尿病患者每年必查項目包括（）A.糖化血紅蛋白B.眼底C.尿微量白蛋白D.心電圖答案：A、B、C43.下列藥物可引起低血糖的有（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.利拉魯肽D.胰島素答案：A、B、D44.糖尿病足Wagner分級包括（）A.0級B.1級C.2級D.5級答案：A、B、C、D45.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行運動指導(dǎo)時，中等強度運動包括（）A.快走B.太極拳C.騎車D.跳繩答案：A、B、C46.下列屬于GLP1受體激動劑的有（）A.利拉魯肽B.度拉糖肽C.艾塞那肽D.西格列汀答案：A、B、C47.國家基層指南提出，糖尿病患者血脂干預(yù)靶點包括（）A.LDLCB.TGC.HDLCD.非HDLC答案：A、B、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）48.國家基層指南允許基層醫(yī)生獨立開具胰島素泵處方。（）答案：×49.糖尿病患者空腹血糖＞11.1mmol/L即可診斷。（）答案：×50.基層機構(gòu)可對糖尿病足0級患者進行預(yù)防性足部教育。（）答案：√51.二甲雙胍在eGFR30～45ml/min時可減量使用。（）答案：√52.國家基層指南推薦糖尿病患者每日食鹽攝入＜6g。（）答案：√53.磺脲類藥物可用于1型糖尿病患者。（）答案：×54.糖尿病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√55.基層醫(yī)生可獨立開展眼底照相篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）答案：√56.國家基層指南建議糖尿病患者每年接種23價肺炎球菌疫苗。（）答案：√57.糖尿病患者可隨意飲用無糖可樂。（）答案：×五、簡答題（每題10分，共20分）58.簡述國家基層糖尿病防治管理指南2023版提出的“五駕馬車”內(nèi)容及其在基層的實施要點。答案：（1）健康教育：利用健康小屋、微信群、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展個體化飲食、運動、藥物、監(jiān)測、心理教育；每季度至少1次面對面教育。（2）飲食治療：總能量控制，碳水化合物45%～60%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪20%～30%；限鹽＜6g/d，限制含糖飲料；使用“手掌法則”簡化教育。（3）運動治療：中等強度有氧150min/周，抗阻訓(xùn)練2次/周；評估并發(fā)癥后制定個體化處方；記錄運動日志，隨訪調(diào)整。（4）藥物治療：二甲雙胍一線，次選磺脲、DPP4、SGLT2、GLP1、胰島素；每3個月評估療效與安全性；建立藥品不良反應(yīng)上報制度。（5）血糖監(jiān)測：教育患者掌握SMBG技術(shù)，口服藥者每周2～4次四點法，胰島素者每日2～4次；每年至少1次醫(yī)院對照靜脈血糖質(zhì)控；數(shù)據(jù)上傳至基層信息系統(tǒng)，家庭醫(yī)生遠程指導(dǎo)。59.試述基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病足Wagner1級患者的規(guī)范處理流程。答案：（1）評估：詢問潰瘍誘因、持續(xù)時間、疼痛、既往足病史；檢查潰瘍面積、深度、分泌物、氣味、周圍皮膚溫度、顏色；10g單絲壓力覺、128Hz音叉振動覺、足背脛后動脈搏動；記錄Wagner分級。（2）實驗室：隨機血糖、血酮、血常規(guī)、CRP、