(完整版)妊娠期高血壓疾病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.初孕婦，孕34周，血壓148/96mmHg，尿蛋白（+），下肢凹陷性水腫（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度）C.子癇前期（重度）D.慢性高血壓合并子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B2.下列哪項(xiàng)不是子癇前期重度診斷的必備條件（）A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.血小板<100×10?/LC.血清肌酐>97μmol/LD.肺水腫E.頭痛伴視物模糊答案：C3.子癇發(fā)作時(shí)首選的靜脈解痙藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.硫酸鎂D.丙泊酚E.咪達(dá)唑侖答案：C4.硫酸鎂治療有效血鎂濃度為（）A.0.5～1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.1.8～3.0mmol/LD.3.0～4.0mmol/LE.4.0～5.0mmol/L答案：C5.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征B.必須合并高血壓C.僅見于產(chǎn)后D.乳酸脫氫酶<200U/L可排除E.糖皮質(zhì)激素治療無效答案：A6.妊娠期高血壓疾病患者，孕32周，超聲示胎兒估計(jì)體重1100g，臍動(dòng)脈S/D=4.5，下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.口服拉貝洛爾后期待治療C.靜脈滴注硝普鈉D.羊膜腔穿刺促胎肺成熟E.門診每周復(fù)查答案：B7.子癇前期孕婦，產(chǎn)后6小時(shí)突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，最可能并發(fā)癥是（）A.羊水栓塞B.急性肺水腫C.肺血栓栓塞D.氣胸E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能早期反映子癇前期血管內(nèi)皮損傷（）A.血清尿酸升高B.血漿纖維蛋白原升高C.抗凝血酶Ⅲ降低D.血清胎盤生長(zhǎng)因子（PlGF）降低E.血紅蛋白下降答案：D9.慢性高血壓孕婦，孕20周前血壓150/100mmHg，孕28周出現(xiàn)尿蛋白2g/24h，診斷應(yīng)為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期（重度）C.慢性高血壓合并子癇前期D.慢性高血壓伴蛋白尿E.腎病綜合征答案：C10.子癇前期孕婦，孕35周，血小板85×10?/L，AST130U/L，TBA45μmol/L，最佳終止妊娠時(shí)機(jī)為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.48小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)C.促胎肺成熟后24～48小時(shí)終止D.保守治療至37周E.經(jīng)陰道分娩答案：C11.硫酸鎂過量時(shí)，首選拮抗劑為（）A.10%葡萄糖酸鈣B.納洛酮C.氟馬西尼D.維生素K?E.魚精蛋白答案：A12.關(guān)于子癇前期病理生理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.螺旋動(dòng)脈重鑄障礙B.血管內(nèi)皮損傷C.全身小動(dòng)脈痙攣D.心輸出量持續(xù)增加E.毛細(xì)血管通透性增加答案：D13.妊娠期高血壓疾病患者，首選口服降壓目標(biāo)為（）A.收縮壓<120mmHgB.收縮壓130～150mmHgC.舒張壓<70mmHgD.舒張壓85～105mmHgE.血壓<140/90mmHg即可答案：D14.下列哪項(xiàng)不是子癇前期孕婦發(fā)生胎盤早剝的高危因素（）A.重度高血壓B.胎盤位于后壁C.合并HELLPD.凝血功能障礙E.既往胎盤早剝史答案：B15.子癇前期孕婦，孕33周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸評(píng)分8分，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.硫酸鎂靜脈維持B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓C.人工破膜加速產(chǎn)程D.硬膜外鎮(zhèn)痛禁用E.第二產(chǎn)程避免過度屏氣答案：D16.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后血壓持續(xù)升高超過多少可診斷為產(chǎn)后子癇前期（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/100mmHgD.≥160/110mmHgE.≥170/110mmHg答案：B17.子癇前期孕婦，實(shí)驗(yàn)室檢查示尿蛋白定量3.2g/24h，血清白蛋白22g/L，最可能并發(fā)癥為（）A.急性腎小管壞死B.腎病綜合征C.低蛋白血癥性腹水D.妊娠期脂肪肝E.血栓性微血管病答案：C18.下列哪項(xiàng)藥物屬于妊娠期高血壓疾病口服一線降壓藥（）A.卡托普利B.硝苯地平緩釋片C.纈沙坦D.阿替洛爾E.哌唑嗪答案：B19.子癇前期孕婦，孕36周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，最佳處理為（）A.吸氧左側(cè)臥位繼續(xù)觀察B.靜脈滴注利托君C.立即剖宮產(chǎn)D.羊膜腔灌注E.改變體位后復(fù)查答案：C20.關(guān)于妊娠期高血壓疾病長(zhǎng)期隨訪，下列哪項(xiàng)正確（）A.產(chǎn)后6周血壓正常即可停止隨訪B.產(chǎn)后12周仍高診斷慢性高血壓C.無需監(jiān)測(cè)尿蛋白D.再次妊娠無需特殊管理E.心血管事件風(fēng)險(xiǎn)與常人無異答案：B21.子癇前期孕婦，靜脈硫酸鎂負(fù)荷劑量通常為（）A.1gB.2gC.4gD.6gE.8g答案：C22.下列哪項(xiàng)不是子癇前期孕婦胎兒生長(zhǎng)受限的主要原因（）A.胎盤灌注不足B.螺旋動(dòng)脈重鑄障礙C.胎盤早剝D.母體高血壓致血管痙攣E.胎兒染色體異常答案：E23.妊娠期高血壓疾病孕婦，孕30周，出現(xiàn)上腹痛伴惡心，應(yīng)首先排除（）A.急性胃炎B.膽囊炎C.HELLP綜合征D.病毒性肝炎E.胃食管反流答案：C24.子癇前期孕婦，孕32周，超聲示臍動(dòng)脈舒張末期血流消失，處理原則為（）A.立即終止妊娠B.羊膜腔穿刺促胎肺成熟C.住院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)48小時(shí)D.口服阿司匹林E.靜脈滴注低分子肝素答案：A25.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)子癇前期預(yù)測(cè)價(jià)值最低（）A.孕11～13周平均動(dòng)脈壓B.子宮動(dòng)脈多普勒搏動(dòng)指數(shù)C.血清PlGF/sFlt1比值D.血清甲胎蛋白E.孕期體重增長(zhǎng)速率答案：D26.子癇前期孕婦，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+），血小板90×10?/L，AST120U/L，最佳分娩方式（）A.立即剖宮產(chǎn)B.促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)C.人工破膜+縮宮素靜滴D.球囊引產(chǎn)E.等待自然臨產(chǎn)答案：B27.下列哪項(xiàng)不是硫酸鎂中毒表現(xiàn)（）A.膝腱反射消失B.呼吸<12次/分C.尿量<30mL/hD.胎心基線升高E.言語不清答案：D28.子癇前期孕婦，產(chǎn)后12小時(shí)突發(fā)昏迷，血壓180/120mmHg，瞳孔不等大，最可能為（）A.產(chǎn)后子癇B.顱內(nèi)出血C.羊水栓塞D.電解質(zhì)紊亂E.低血糖昏迷答案：B29.妊娠期高血壓疾病孕婦，長(zhǎng)期口服鈣劑的作用是（）A.降低子癇前期發(fā)生率B.降低胎兒畸形率C.增加胎盤血流D.減少產(chǎn)后出血E.降低羊水過多風(fēng)險(xiǎn)答案：A30.子癇前期孕婦，孕29周，血清sFlt1/PlGF比值>85，提示（）A.一周內(nèi)分娩風(fēng)險(xiǎn)低B.兩周內(nèi)不發(fā)生子癇C.四周內(nèi)終止妊娠概率<5%D.一周內(nèi)發(fā)生子癇前期重度風(fēng)險(xiǎn)高E.無需住院答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】初孕婦，28歲，孕35周，頭痛視物模糊2天。查體：BP165/112mmHg，P92次/分，R20次/分，SpO?97%。水腫（++），尿蛋白定量4.5g/24h。胎心監(jiān)護(hù)：基線145bpm，變異中等，偶發(fā)變異減速。實(shí)驗(yàn)室：Hb102g/L，PLT78×10?/L，AST156U/L，LDH420U/L，肌酐88μmol/L。31.目前診斷應(yīng)為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓合并子癇前期E.HELLP綜合征答案：C32.首要處理措施為（）A.口服硝苯地平10mgB.靜脈推注呋塞米C.靜脈給予硫酸鎂負(fù)荷量D.立即剖宮產(chǎn)E.羊膜腔穿刺答案：C33.經(jīng)治療24小時(shí)后，血壓波動(dòng)于150～160/100～110mmHg，血小板降至65×10?/L，AST220U/L，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，最佳處理（）A.繼續(xù)保守治療B.促胎肺成熟后即刻剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注利托君D.人工破膜引產(chǎn)E.輸注血小板后等待自然臨產(chǎn)答案：B【案例2】經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕29周，既往慢性高血壓10年，未規(guī)律服藥。入院查BP170/116mmHg，尿蛋白（+），血小板120×10?/L，肌酐110μmol/L，胎兒估計(jì)體重1200g，臍動(dòng)脈S/D=4.0。34.目前診斷（）A.慢性高血壓合并子癇前期B.子癇前期重度C.慢性高血壓伴蛋白尿D.妊娠期高血壓E.腎病綜合征答案：A35.經(jīng)口服拉貝洛爾200mgq8h，血壓仍≥160/110mmHg，下一步降壓首選（）A.靜脈尼卡地平B.靜脈硝普鈉C.口服卡托普利D.靜脈呋塞米E.口服哌唑嗪答案：A36.孕31周復(fù)查血小板95×10?/L，AST130U/L，LDH350U/L，出現(xiàn)上腹痛，診斷考慮（）A.急性脂肪肝B.膽囊炎C.HELLP綜合征D.胃炎E.病毒性肝炎答案：C37.此時(shí)最佳處理（）A.立即剖宮產(chǎn)B.促胎肺成熟后24～48小時(shí)終止C.保守治療至34周D.靜脈滴注低分子肝素E.羊膜腔灌注答案：B【案例3】初孕婦，25歲，孕27周，突發(fā)抽搐1次，持續(xù)約1分鐘，昏迷5分鐘后清醒。查BP168/114mmHg，P102次/分，R18次/分，SpO?96%，水腫（+），尿蛋白（++）。38.目前診斷（）A.癲癇B.癔癥C.子癇D.顱內(nèi)出血E.低血糖昏迷答案：C39.抽搐控制后2小時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)基線130bpm，變異減少，無加速，處理原則（）A.立即剖宮產(chǎn)B.促胎肺成熟后終止C.靜脈滴注硫酸鎂維持D.羊膜腔穿刺E.等待自然臨產(chǎn)答案：B40.產(chǎn)后7天，患者血壓仍150/100mmHg，尿蛋白（+），處理為（）A.繼續(xù)住院靜滴硫酸鎂B.口服降壓藥并門診隨訪C.立即行腎活檢D.靜脈滴注硝普鈉E.停止所有藥物答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【案例4】初孕婦，孕31周，BP158/106mmHg，尿蛋白定量2.8g/24h，血小板110×10?/L，AST100U/L，胎兒估計(jì)體重1400g，臍動(dòng)脈S/D=3.8。41.下列哪些處理正確（）A.住院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)B.口服硝苯地平降壓C.靜脈硫酸鎂解痙D.立即剖宮產(chǎn)E.促胎肺成熟答案：ABCE42.經(jīng)治療48小時(shí)，血小板降至75×10?/L，AST180U/L，出現(xiàn)右上腹痛，下列哪些檢查需立即完成（）A.血常規(guī)B.肝膽胰脾超聲C.頭顱CTD.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.凝血功能答案：ABDE43.若出現(xiàn)胎盤早剝征象，下列哪些表現(xiàn)支持（）A.子宮張力高，壓痛B.陰道流血伴血塊C.胎心減速甚至消失D.休克表現(xiàn)E.羊水過多答案：ABCD44.關(guān)于硫酸鎂使用，下列哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)正確（）A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30mL/hD.血鎂濃度<3.0mmol/LE.心電圖QRS增寬答案：ABCD45.產(chǎn)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括（）A.血壓監(jiān)測(cè)B.尿蛋白復(fù)查C.肝腎功能D.糖耐量試驗(yàn)E.心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及處理原則，答案字?jǐn)?shù)每題不少于300字）【案例5】初孕婦，30歲，孕36周，因“頭痛、視物模糊3天，加重伴惡心1天”入院。既往體健，孕期規(guī)范產(chǎn)檢，孕20周血壓120/80mmHg，尿蛋白（－）。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP172/118mmHg，SpO?98%，神志清，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律齊，未聞及雜音。腹部膨隆，宮高34cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心148bpm，宮縮無，水腫（++++）。實(shí)驗(yàn)室：Hb96g/L，PLT68×10?/L，尿蛋白定量5.2g/24h，AST188U/L，ALT165U/L，LDH512U/L，總膽紅素28μmol/L，肌酐102μmol/L，尿酸485μmol/L，凝血功能正常。胎兒超聲：雙頂徑89mm，腹圍305mm，股骨長(zhǎng)68mm，估計(jì)體重2600g，羊水指數(shù)12cm，臍動(dòng)脈S/D=3.6，大腦中動(dòng)脈PI1.25，未見舒張末期血流