2025年麻醉考試題庫及答案一、麻醉藥理學與藥物相互作用1.單選題1.1下列關于丙泊酚輸注綜合征（PRIS）的描述，錯誤的是A.高劑量丙泊酚輸注超過48小時易誘發(fā)B.特征性表現(xiàn)包括代謝性酸中毒、橫紋肌溶解和急性腎損傷C.出現(xiàn)PRIS時應立即停用丙泊酚并改用右美托咪定D.兒童與成人發(fā)生率無差異答案：D1.2瑞芬太尼的代謝主要依賴A.肝臟細胞色素P4503A4B.血漿非特異性酯酶C.腎臟谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶D.肺泡上皮細胞β2受體答案：B1.3下列哪種肌松藥在腎功能不全患者體內(nèi)清除半衰期延長最顯著A.羅庫溴銨B.順苯磺阿曲庫銨C.維庫溴銨D.琥珀膽堿答案：C1.4關于右美托咪定的敘述，正確的是A.選擇性α2受體拮抗劑B.可產(chǎn)生可喚醒的鎮(zhèn)靜狀態(tài)C.顯著升高血漿兒茶酚胺水平D.推薦負荷劑量10μg/kg靜脈推注答案：B1.5利多卡因用于預防氣管插管心血管反應的最佳給藥時機為A.插管前1min靜注1mg/kgB.插管前5min靜注1.5mg/kgC.插管前10min靜注2mg/kgD.插管后即刻靜注0.5mg/kg答案：B2.多選題2.1下列哪些藥物與苯二氮?類合用可產(chǎn)生協(xié)同呼吸抑制A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.鎂劑D.氯胺酮E.加巴噴丁答案：A、B、E2.2關于琥珀膽堿的不良反應，正確的是A.術(shù)后肌痛B.高鉀血癥C.惡性高熱觸發(fā)D.眼內(nèi)壓降低E.胃內(nèi)壓升高答案：A、B、C、E3.案例分析題3.1患者男，68kg，擬行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)。既往慢性腎功能不全（eGFR35mL/min）。麻醉誘導采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg/min持續(xù)輸注、羅庫溴銨0.6mg/kg。插管后15minTOF監(jiān)測為0/4。問題：（1）如何調(diào)整肌松藥方案以縮短術(shù)后恢復時間？（2）若術(shù)中出現(xiàn)PRIS早期表現(xiàn)，實驗室檢查最可能出現(xiàn)哪三項異常？答案：（1）改用順苯磺阿曲庫銨0.15mg/kg間斷推注，或羅庫溴銨減量至0.3mg/kg并術(shù)畢使用舒更葡糖鈉2mg/kg拮抗。（2）動脈血氣pH＜7.25、乳酸＞5mmol/L、肌酸激酶＞1000U/L。二、氣道管理與困難氣道處理1.單選題1.1根據(jù)2022ASA困難氣道指南，首次插管失敗后的最佳策略是A.繼續(xù)同型號喉鏡再次嘗試B.立即行環(huán)甲膜切開C.換用視頻喉鏡并更換操作者D.面罩通氣2min后再次嘗試答案：C1.2Mallampati分級Ⅲ級提示可見A.軟腭、咽峽弓、懸雍垂B.軟腭、咽峽弓，懸雍垂不可見C.僅軟腭D.僅硬腭答案：B1.3關于清醒纖支鏡插管鎮(zhèn)靜，首選藥物組合為A.右美托咪定0.5μg/kg+咪達唑侖0.05mg/kgB.丙泊酚靶控2μg/mL+瑞芬太尼0.5ng/mLC.氯胺酮1mg/kg+丙泊酚1mg/kgD.芬太尼2μg/kg+依托酯0.2mg/kg答案：A2.多選題2.1下列屬于“cannotintubate,cannotoxygenate”(CICO)緊急氣道處理步驟的是A.立即呼叫幫助B.環(huán)甲膜定位C.使用14G套管針行針式環(huán)甲膜穿刺D.經(jīng)氣管噴射通氣E.立即行外科氣管切開答案：A、B、C、D2.2視頻喉鏡優(yōu)于直接喉鏡的場合包括A.頸部放療后僵硬B.肥胖BMI45kg/m2C.張口度3指D.頸椎不穩(wěn)定E.口腔大量分泌物答案：A、B、D3.案例分析題3.1患者女，妊娠38周，BMI42kg/m2，面罩通氣分級3級，MallampatiⅣ級，血小板80×10?/L。擬行剖宮產(chǎn)。問題：（1）該患者氣管插管失敗率約為多少？（2）若選擇椎管內(nèi)麻醉，如何防范高位阻滯？答案：（1）依據(jù)產(chǎn)科困難氣道登記研究，失敗率約8.3%。（2）采用坐位穿刺，分次給藥，控制感覺平面≤T6；備0.2mg去氧腎上腺素靜脈推注；術(shù)畢硬膜外給予2mg嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛。三、圍術(shù)期血流動力學與容量管理1.單選題1.1關于目標導向液體治療（GDFT）敘述正確的是A.以CVP≥12mmHg為唯一目標B.每搏量變異度（SVV）＞13%提示容量反應性C.晶體液優(yōu)于膠體液D.術(shù)中尿量≥2mL/kg/h為金標準答案：B1.2去甲腎上腺素與多巴胺相比，其優(yōu)勢為A.增加腎血流B.降低肺毛細血管楔壓C.減少心律失常發(fā)生率D.增加腸黏膜pHi答案：C1.3下列哪項不是低血容量早期表現(xiàn)A.脈壓變異度增大B.被動抬腿試驗后心輸出量增加＞10%C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）升高D.超聲下下靜脈呼吸變異度＞15%答案：C2.多選題2.1可引起每搏量變異度（SVV）假陽性的因素有A.開腹手術(shù)B.低潮氣量通氣（6mL/kg）C.房顫D.右心衰竭E.高氣道壓答案：B、C、D、E2.2下列屬于膠體液的是A.羥乙基淀粉130/0.4B.琥珀酰明膠C.平衡晶體液D.人血白蛋白20%E.高滲鹽水答案：A、B、D3.計算題3.1患者男，70kg，術(shù)前Hct45%，估計血容量70mL/kg。術(shù)中出血800mL，尿量400mL，蒸發(fā)量300mL。若擬維持Hct≥30%，求需輸注濃縮紅細胞（PRBC）單位數(shù)。（每單位PRBC提升成人Hct約3%）答案：估計血容量＝70×70＝4900mL允許失血量＝4900×(45－30)/45＝1633mL已失血800mL＜1633mL，理論上無需輸PRBC；若繼續(xù)出血達1200mL，則超出允許失血量167mL，需提升Hct3%×1單位即可，故輸1單位。四、椎管內(nèi)麻醉與神經(jīng)阻滯1.單選題1.1硬膜外麻醉試驗劑量加入腎上腺素的主要目的是A.延長阻滯時間B.減少局麻藥毒性C.檢測是否誤入血管D.減少出血答案：C1.2股神經(jīng)阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯用于A.髖置換術(shù)B.膝上截肢術(shù)C.踝骨折內(nèi)固定D.大腿截肢術(shù)答案：C1.3關于腰麻后頭痛，敘述正確的是A.發(fā)生率與穿刺針斜面方向無關B.非甾體藥可根治C.硬膜外血補片首次成功率約70%D.咖啡因靜脈應用可緩解答案：D2.多選題2.1下列屬于椎管內(nèi)麻醉絕對禁忌證的是A.患者拒絕B.嚴重主動脈瓣狹窄C.穿刺部位感染D.顱內(nèi)高壓E.凝血功能INR1.3答案：A、B、C、D2.2超聲引導肌間溝臂叢阻滯可能累及A.膈神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.頸交感鏈D.胸導管E.喉返神經(jīng)答案：A、C、E3.案例分析題3.1患者女，85歲，股骨頸骨折，擬行腰麻。既往脊柱嚴重側(cè)彎，L34間隙無法定位。問題：（1）若選擇坐位L5S1間隙穿刺，需采用何種技術(shù)提高成功率？（2）若腦脊液回流不暢但阻力消失明確，如何確認針尖位置？答案：（1）超聲中線旁矢狀斜位（paramediansagittaloblique）掃描，識別骶骨角與L5S1間隙，實時引導。（2）連接壓力傳感器觀察波形；注入1mL空氣無阻力且回抽無血；注入1%葡萄糖1mL后測得液體密度＞1.003確認腦脊液。五、術(shù)中監(jiān)測與危機事件1.單選題1.1關于BIS監(jiān)測，錯誤的是A.值4060提示適宜麻醉深度B.肌電活動可致假性升高C.丙泊酚與七氟醚對BIS影響一致D.低溫可降低BIS值答案：C1.2術(shù)中心電圖ST段抬高伴血壓驟降，最可能為A.空氣栓塞B.急性冠脈痙攣C.過敏反應D.肺栓塞答案：B1.3二氧化碳波形圖突然歸零，導管無脫開，最優(yōu)先處理A.立即靜注腎上腺素B.檢查環(huán)路是否斷開C.手控通氣評估順應性D.立即開胸答案：C2.多選題2.1可致脈搏血氧飽和度（SpO?）假性降低的因素A.指甲涂黑指甲油B.低體溫35℃C.一氧化碳中毒D.高鐵血紅蛋白血癥E.嚴重貧血Hb5g/dL答案：A、B、D、E2.2術(shù)中突發(fā)心室顫動，已行200J雙相電除顫無效，可考慮A.靜注胺碘酮300mgB.靜注硫酸鎂2gC.立即靜注利多卡因1mg/kgD.繼續(xù)CPR2min后再次除顫E.立即開胸心臟按摩答案：A、B、C、D3.案例分析題3.1患者男，20歲，因肱骨骨折行全身麻醉。術(shù)畢出現(xiàn)高碳酸血癥，PetCO?75mmHg，心率120次/分，體溫39.2℃，肌肉強直。問題：（1）最可能診斷？（2）即刻處理步驟？答案：（1）惡性高熱（MH）。（2）1.立即停用觸發(fā)藥（吸入麻醉藥、琥珀膽堿）；2.更換麻醉機管道，純氧10L/min；3.靜注丹曲林2.5mg/kg，必要時重復至10mg/kg；4.物理降溫（冰鹽水、體表冰毯）；5.糾正酸中毒與高鉀；6.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測24h。六、術(shù)后鎮(zhèn)痛與加速康復外科（ERAS）1.單選題1.1關于超聲引導腹橫肌平面（TAP）阻滯，正確的是A.可完全覆蓋中線切口B.局麻藥容量需≥20mL/側(cè)C.對內(nèi)臟痛效果佳D.可替代全身麻醉答案：B1.2多模式鎮(zhèn)痛中，對乙酰氨基酚每日最大劑量A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C1.3術(shù)后惡心嘔吐（PONV）高危因素不包括A.非吸煙者B.男性C.既往PONV史D.術(shù)后阿片應用答案：B2.多選題2.1下列可降低PONV發(fā)生率A.術(shù)末靜注昂丹司瓊4mgB.丙泊酚TIVAC.術(shù)末靜注地塞米松8mgD.術(shù)末靜注氟哌利多1mgE.術(shù)末靜注雷莫司瓊0.3mg答案：A、B、C、D、E2.2關于硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛，正確的是A.可產(chǎn)生延遲性呼吸抑制B.需監(jiān)測24hC.可引起瘙癢D.與局麻藥合用可減少嗎啡用量E.禁用于凝血功能障礙答案：A、B、C、D、E3.案例分析題3.1患者女，65歲，開腹胃癌根治術(shù)，行ERAS路徑。術(shù)畢予舒芬太尼PCIA（背景2mL/h，PCA2mL，鎖定10min），VAS靜息≥4分。問題：（1）如何