2025年骨質(zhì)疏松的試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）最新指南中，將骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險閾值定義為：A.T值≤1.0B.T值≤2.0C.T值≤2.5D.T值≤3.0答案：C2.下列哪項不是2025年WHO推薦的FRAX?評分必須錄入的臨床危險因素？A.既往脆性骨折史B.父母髖部骨折史C.每日吸煙≥20支D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史答案：C3.2025年《柳葉刀》綜述指出，地舒單抗停藥后骨密度下降最快的部位是：A.全髖B.腰椎C.橈骨遠(yuǎn)端1/3D.股骨頸答案：B4.2025年AACE指南首次將哪項指標(biāo)列為糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松（GIOP）治療反應(yīng)監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.血清CTXB.腰椎DXAT值變化C.高分辨率外周定量CT（HRpQCT）骨小梁評分D.骨鈣素答案：C5.2025年FDA批準(zhǔn)用于男性骨質(zhì)疏松癥的新型口服選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）是：A.雷洛昔芬B.拉索昔芬C.奧美昔芬D.恩拉昔芬答案：D6.2025年《NEJM》發(fā)表的ACTIVE5研究顯示，羅莫佐單抗序貫阿侖膦酸鈉治療24個月后，新發(fā)椎體骨折相對風(fēng)險降低：A.38%B.48%C.58%D.68%答案：D7.2025年歐洲骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎學(xué)會（ESCEO）推薦，慢性腎?。–KD4期）患者使用抗骨吸收藥物前應(yīng)檢測：A.血清25(OH)DB.血清iPTHC.骨特異性堿性磷酸酶D.骨活檢四環(huán)素雙標(biāo)記答案：D8.2025年《NatureMedicine》報道，循環(huán)外泌體miR2143p水平升高與骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險呈正相關(guān)，其機制主要涉及：A.抑制成骨細(xì)胞分化B.促進破骨細(xì)胞凋亡C.增加骨基質(zhì)礦化D.降低骨小梁連接密度答案：A9.2025年《JBMR》提出，使用高劑量維生素D（≥4000IU/d）連續(xù)超過12個月需監(jiān)測：A.血清鈣B.24小時尿鈣C.血清25(OH)DD.血清1,25(OH)?D答案：B10.2025年《OsteoporosisInternational》指出，老年人每日蛋白質(zhì)攝入量低于哪一水平會顯著增加髖部骨折風(fēng)險？A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：B11.2025年《CellMetabolism》研究證實，腸道菌群代謝產(chǎn)物吲哚3乳酸通過激活哪條信號通路促進骨形成？A.Wnt/βcateninB.PI3K/AktC.JAK/STATD.NFκB答案：A12.2025年《JAMA》網(wǎng)絡(luò)開放子刊發(fā)表的一項基于美國Medicare數(shù)據(jù)庫的隊列研究顯示，使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）超過3年與髖部骨折風(fēng)險HR為：A.1.12B.1.22C.1.32D.1.42答案：C13.2025年《Bone》雜志提出，絕經(jīng)后女性腰椎DXAT值≥1.0但骨小梁評分（TBS）<1.200應(yīng)診斷為：A.正常骨量B.骨量減少C.隱匿性骨質(zhì)疏松D.高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松答案：C14.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》指出，SGLT2抑制劑恩格列凈對骨代謝的影響主要表現(xiàn)為：A.增加骨形成B.減少骨吸收C.降低骨密度D.升高骨鈣素答案：C15.2025年《JBMR》建議，接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者應(yīng)何時啟動抗骨質(zhì)疏松治療？A.T值≤1.0B.T值≤1.5C.T值≤2.0D.FRAX?主要骨折概率≥20%答案：B16.2025年《NatureCommunications》報道，哪類長鏈非編碼RNA（lncRNA）可通過“海綿”吸附miR188抑制成骨分化？A.H19B.MALAT1C.XISTD.lncOB1答案：D17.2025年《OsteoporosInt》提出，老年人跌倒后24小時內(nèi)血清哪項生物標(biāo)志物升高可預(yù)測隱匿性椎體骨折？A.CTXB.P1NPC.sclerostinD.骨橋蛋白答案：A18.2025年《JBoneMinerRes》研究顯示，夜間藍(lán)光暴露通過抑制松果體褪黑素分泌可間接導(dǎo)致：A.骨形成增加B.骨吸收減少C.骨密度下降D.骨小梁增厚答案：C19.2025年《ClinicalEndocrinology》指出，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)“骨饑餓綜合征”時，首選的鈣劑補充方案為：A.碳酸鈣600mgtidB.檸檬酸鈣1000mgbidC.葡萄糖酸鈣靜脈泵入D.乳酸鈣500mgqid答案：B20.2025年《JBMR》提出，哪項基因多態(tài)性可預(yù)測地舒單抗治療6個月后腰椎BMD增幅低于3%？A.RANKLrs9594738B.LRP5rs3736228C.VDRrs2228570D.SOSTrs851056答案：D21.2025年《Bone》雜志建議，對長期臥床患者啟動抗骨吸收治療的BMD閾值是：A.T值≤1.0B.T值≤1.5C.T值≤2.0D.無論BMD均推薦答案：D22.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的首發(fā)部位骨折是：A.腰椎B.橈骨遠(yuǎn)端C.股骨頸D.肱骨近端答案：B23.2025年《CalcifiedTissueInternational》提出，哪項指標(biāo)可早期識別羅莫佐單抗治療期間可能出現(xiàn)的心血管不良事件？A.NTproBNPB.hsCRPC.血清sclerostinD.骨橋蛋白答案：A24.2025年《OsteoporosInt》指出，老年男性血清睪酮低于哪一水平需考慮雄骨疏松（androgenrelatedosteoporosis）？A.5nmol/LB.7nmol/LC.10nmol/LD.12nmol/L答案：C25.2025年《JBMR》提出，哪類抗抑郁藥與骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險關(guān)聯(lián)最強？A.SSRIsB.SNRIsC.NaSSAsD.TCAs答案：A26.2025年《NatureReviewsEndocrinology》指出，肥胖患者接受減重手術(shù)后12個月內(nèi)骨密度下降主要與哪項激素驟降有關(guān)？A.瘦素B.胰島素C.雌激素D.生長激素答案：A27.2025年《Bone》雜志建議，慢性肝病（ChildPughB級）患者啟動抗骨吸收治療前需評估：A.血清骨鈣素B.凝血酶原時間C.骨活檢D.血清維生素K答案：B28.2025年《JAMA》子刊提出，老年人每日步數(shù)低于哪一水平會顯著增加股骨頸BMD年丟失率？A.2000步B.3000步C.4000步D.5000步答案：C29.2025年《OsteoporosInt》指出，哪項運動干預(yù)對提升絕經(jīng)后女性髖部BMD效果最佳？A.快走B.太極C.高沖擊跳躍D.游泳答案：C30.2025年《JBMR》提出，哪項血清microRNA可作為地舒單抗停藥后反彈性椎體骨折的早期預(yù)測標(biāo)志？A.miR215pB.miR133a3pC.miR2143pD.miR1555p答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.2025年《OsteoporosInt》指出，下列哪些藥物可導(dǎo)致藥物性骨丟失？A.芳香化酶抑制劑B.噻唑烷二酮類C.肝素>3個月D.環(huán)孢素AE.利福平答案：ABCD32.2025年《JBMR》提出，羅莫佐單抗的禁忌證包括：A.既往心肌梗死B.腦卒中C.高血壓未控制（≥160/100mmHg）D.妊娠E.高鈣血癥答案：ABCD33.2025年《NatureReviewsRheumatology》指出，下列哪些細(xì)胞因子可直接激活破骨細(xì)胞？A.RANKLB.TNFαC.IL6D.IL1βE.IFNγ答案：ABCD34.2025年《Bone》雜志提出，下列哪些因素可影響TBS測量準(zhǔn)確性？A.腰椎退變B.主動脈鈣化C.體質(zhì)量指數(shù)>35kg/m2D.椎體骨折E.掃描野外金屬異物答案：ABCDE35.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，下列哪些情況需考慮繼發(fā)性骨質(zhì)疏松？A.50歲前脆性骨折B.T值<2.5伴高鈣尿C.腰椎BMD顯著低于髖部BMDD.糖皮質(zhì)激素>3個月E.血清PTH升高伴低磷血癥答案：ABCDE36.2025年《OsteoporosInt》提出，下列哪些營養(yǎng)素缺乏與老年人跌倒風(fēng)險增加相關(guān)？A.維生素DB.維生素B12C.鎂D.蛋白質(zhì)E.維生素K1答案：ABCDE37.2025年《JBMR》指出，下列哪些基因突變可導(dǎo)致成骨不全？A.COL1A1B.COL1A2C.CRTAPD.P3H1E.FKBP10答案：ABCDE38.2025年《Bone》雜志提出，下列哪些指標(biāo)可用于評估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)？A.血清CTXB.血清P1NPC.尿NTXD.骨鈣素E.TRAP5b答案：ABCDE39.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》指出，下列哪些藥物可降低跌倒風(fēng)險？A.維生素D800IU/d聯(lián)合鈣1000mg/dB.唑來膦酸C.雷洛昔芬D.地舒單抗E.睪酮替代（男性低睪酮）答案：AE40.2025年《OsteoporosInt》提出，下列哪些情況需暫停地舒單抗并轉(zhuǎn)換其他藥物？A.低沖擊性骨折B.血清CTX升高>100%C.多發(fā)椎體骨折D.髖部BMD年下降>5%E.腎功能惡化（eGFR下降>30%）答案：ACD三、病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分）（4143題共用題干）女性，68歲，絕經(jīng)18年，身高155cm，體重48kg，BMI20.0kg/m2。2025年3月因搬花盆時出現(xiàn)L2椎體壓縮骨折入院。DXA：腰椎T值2.9，髖部T值2.1。血清CTX0.95ng/mL（參考0.100.55），P1NP78μg/L（參考1558），25(OH)D22ng/mL，eGFR55mL/min。41.根據(jù)2025年IOF指南，該患者首要治療選擇是：A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.羅莫佐單抗序貫阿侖膦酸D.雷洛昔芬答案：C42.若患者拒絕注射制劑，口服雙膦酸鹽首選：A.阿侖膦酸鈉70mg/周B.利塞膦酸鈉35mg/周C.伊班膦酸鈉150mg/月D.唑來膦酸5mg/年答案：B43.治療12個月后復(fù)查，腰椎BMD增加5.2%，但出現(xiàn)右股骨轉(zhuǎn)子下不完全骨折，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)原方案B.停用雙膦酸鹽，改用羅莫佐單抗C.停用雙膦酸鹽，觀察6周D.改用降鈣素鼻噴劑答案：C（4446題共用題干）男性，59歲，2型糖尿病15年，2025年4月跌倒致右髖部骨折。DXA：腰椎T值1.8，髖部T值2.6。HbA1c7.8%，eGFR48mL/min，血清CTX0.35ng/mL，P1NP45μg/L。44.該患者最可能的骨質(zhì)疏松類型為：A.高轉(zhuǎn)換型B.低轉(zhuǎn)換型C.糖皮質(zhì)激素性D.青少年型答案：B45.2025年AACE指南推薦首選：A.地舒單抗B.羅莫佐單抗C.特立帕肽D.阿侖膦酸鈉答案：A46.若患者接受地舒單抗治療，停藥前需：A.直接停用B.序貫雙膦酸鹽1年C.序貫羅莫佐單抗D.序貫特立帕肽答案：B（4750題共用題干）女性，45歲，乳腺癌術(shù)后接受芳香化酶抑制劑治療2年，2025年5月出現(xiàn)腰痛。DXA：腰椎T值2.1，髖部T值1.9。血清CTX0.68ng/mL，P1NP65μg/L。47.根據(jù)2025年ESMO指南，該患者應(yīng)：A.觀察B.補充鈣維生素DC.啟動雙膦酸鹽D.啟動地舒單抗答案：C48.若患者計劃妊娠，應(yīng)改用：A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.特立帕肽D.雷洛昔芬答案：C49.治療期間出現(xiàn)牙槽骨壞死，最可能相關(guān)藥物為：A.阿侖膦酸鈉B.地舒單抗C.雷洛昔芬D.特立帕肽答案：B50.2025年《JBMR》建議，牙槽骨壞死風(fēng)險患者在接受地舒單抗前應(yīng)：A.口腔全景片B.血清CTXC.骨掃描D.MRI答案：A四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年《Nature》報道，成骨細(xì)胞特異性敲除________基因可導(dǎo)致小鼠骨量顯著增加，該基因編碼________。答案：Sclerostin；SOST52.2025年FDA批準(zhǔn)的最新合成代謝藥物________，其靶點為________受體。答案：阿巴洛帕肽；PTH153.2025年《JBMR》提出，血清________水平>________pg/mL可預(yù)測地舒單抗停藥后反彈性骨折。答案：sclerostin；14054.2025年《OsteoporosInt》指出，老年人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)≥________g/kg，且每餐≥________g。答案：1.2；2555.2025年《Bone》雜志提出，TBS值<________定義為骨微結(jié)構(gòu)退化，其骨折風(fēng)險相當(dāng)于T值額外下降________。答案：1.200；0.556.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，血清________水平<________ng/mL時，口服雙膦酸鹽吸收率下降30%。答案：25(OH)D；2057.2025年《CellMetabolism》證實，腸道菌群代謝產(chǎn)物________通過激活________信號通路促進骨形成。答案：吲哚3乳酸；Wnt/βcatenin58.2025年《Lancet》提出，________抑制劑可逆轉(zhuǎn)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的________細(xì)胞凋亡。答案：Dickkopf1；成骨59.2025年《JBMR》指出，________基因rs9594738多態(tài)性可預(yù)測________治療后BMD增幅。答案：RANKL；地舒單抗60.2025年《OsteoporosInt》提出，________評分≥________分需考慮住院患者啟動抗骨吸收治療。答案：EVOS；3五、簡答題（每題10分，共30分）61.結(jié)合2025年最新研究，闡述地舒單抗停藥后反彈性骨折的發(fā)生機制及預(yù)防策略。答案：機制：地舒單抗為RANKL單抗，停藥后RANKL迅速反彈，破骨細(xì)胞過度激活，骨吸收驟增，骨量快速丟失，微裂紋累積，導(dǎo)致多發(fā)椎體骨折。預(yù)防：①計劃停藥前