2025年麻醉藥物管理試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪種藥物屬于阿片受體完全激動劑？A.噴他佐辛B.丁丙諾啡C.芬太尼D.納布啡答案：C2.關(guān)于丙泊酚的藥代動力學(xué)特點，錯誤的是？A.起效時間約30秒B.主要經(jīng)肝臟代謝C.重復(fù)給藥易蓄積D.清除半衰期約2-4小時答案：C（丙泊酚代謝迅速，重復(fù)給藥不易蓄積）3.羅哌卡因與布比卡因相比，最顯著的優(yōu)勢是？A.麻醉效能更強B.心臟毒性更低C.起效時間更短D.作用時間更長答案：B4.非去極化肌松藥的作用機制是？A.持續(xù)激動N?膽堿受體B.競爭性阻斷N?膽堿受體C.抑制乙酰膽堿釋放D.增強膽堿酯酶活性答案：B5.麻醉前常用的抗膽堿能藥物中，對心率影響最小的是？A.阿托品B.東莨菪堿C.格隆溴銨D.山莨菪堿答案：C（格隆溴銨對心臟M受體選擇性高，外周抗膽堿作用強，對心率影響?。?.以下哪種藥物屬于苯二氮?類，可用于麻醉前鎮(zhèn)靜？A.右美托咪定B.咪達唑侖C.依托咪酯D.氯胺酮答案：B7.關(guān)于舒芬太尼的特點，正確的是？A.脂溶性低于芬太尼B.鎮(zhèn)痛強度為芬太尼的5-10倍C.主要經(jīng)腎臟排泄D.對呼吸抑制作用弱于芬太尼答案：B8.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.增強麻醉效果B.延長作用時間C.減少過敏反應(yīng)D.降低心臟毒性答案：B（腎上腺素收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間）9.以下哪種藥物是去極化肌松藥？A.維庫溴銨B.羅庫溴銨C.琥珀膽堿D.順阿曲庫銨答案：C10.關(guān)于依托咪酯的不良反應(yīng)，最突出的是？A.注射痛B.呼吸抑制C.心血管抑制D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制答案：D11.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的“天花板效應(yīng)”主要見于？A.阿片受體完全激動劑B.部分激動劑C.拮抗劑D.非甾體抗炎藥答案：D（NSAIDs的鎮(zhèn)痛效果隨劑量增加到一定程度后不再增強）12.以下哪種藥物可用于逆轉(zhuǎn)非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A（新斯的明通過抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥）13.丙泊酚靜脈輸注綜合征（PRIS）最常發(fā)生于？A.短期高劑量輸注B.長期大劑量輸注（>48小時，>4mg/kg/h）C.單次推注后D.與阿片類藥物合用時答案：B14.關(guān)于瑞芬太尼的代謝途徑，正確的是？A.經(jīng)肝臟P450酶代謝B.經(jīng)血漿酯酶水解C.經(jīng)腎臟排泄D.經(jīng)肺臟代謝答案：B15.麻醉藥品“五專管理”中，“專用賬冊”的保存期限應(yīng)為？A.藥品有效期滿后1年B.藥品有效期滿后2年C.藥品有效期滿后3年D.藥品有效期滿后5年答案：D（根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，專用賬冊保存至藥品有效期滿后5年）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.阿片類藥物的主要不良反應(yīng)包括？A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.低血壓答案：ABCD2.以下屬于靜脈麻醉藥的有？A.七氟烷B.丙泊酚C.依托咪酯D.氯胺酮答案：BCD（七氟烷為吸入麻醉藥）3.局麻藥中毒的早期臨床表現(xiàn)包括？A.舌唇麻木B.耳鳴、眩暈C.血壓下降D.肌肉震顫答案：ABD（早期為中樞神經(jīng)興奮表現(xiàn)，血壓可能升高）4.麻醉前用藥的目的包括？A.消除患者緊張情緒B.減少呼吸道分泌物C.增強麻醉效果D.預(yù)防局麻藥中毒答案：ABC5.非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢是？A.無呼吸抑制B.無成癮性C.可增強阿片類藥物效果D.無胃腸道不良反應(yīng)答案：ABC（NSAIDs可能引起胃腸道潰瘍）6.關(guān)于肌松藥的拮抗，正確的是？A.新斯的明需與抗膽堿藥合用B.僅適用于非去極化肌松藥C.應(yīng)在TOF（四個成串刺激）≥2時使用D.依酚氯銨起效比新斯的明快答案：ABD（拮抗應(yīng)在TOF≤2時使用，避免殘余肌松）7.以下哪些藥物屬于國家管制的麻醉藥品？A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.地佐辛答案：AB（曲馬多、地佐辛為二類精神藥品）8.丙泊酚的臨床應(yīng)用包括？A.全身麻醉誘導(dǎo)B.麻醉維持C.ICU鎮(zhèn)靜D.區(qū)域麻醉輔助鎮(zhèn)靜答案：ABCD9.關(guān)于右美托咪定的特點，正確的是？A.選擇性α?腎上腺素受體激動劑B.具有鎮(zhèn)痛作用C.無呼吸抑制D.可引起心動過緩答案：ACD（右美托咪定無直接鎮(zhèn)痛作用，可增強其他鎮(zhèn)痛藥效果）10.麻醉藥物管理中“雙人雙鎖”的要求包括？A.藥庫管理B.藥房調(diào)配C.臨床使用D.空安瓿回收答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.氯胺酮可通過阻斷NMDA受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和麻醉作用。（√）2.布比卡因的心臟毒性低于羅哌卡因。（×）（布比卡因心臟毒性更高）3.麻醉藥品空安瓿應(yīng)在使用后立即銷毀，無需登記。（×）（需登記并按規(guī)定保存）4.琥珀膽堿的肌松作用可被新斯的明逆轉(zhuǎn)。（×）（琥珀膽堿為去極化肌松藥，新斯的明可能加重其作用）5.芬太尼透皮貼劑適用于急性疼痛治療。（×）（適用于慢性中重度疼痛）6.依托咪酯可用于膿毒癥患者的麻醉誘導(dǎo)。（×）（可能抑制腎上腺皮質(zhì)功能，加重膿毒癥）7.局麻藥中加入碳酸氫鈉可加快起效時間。（√）（提高局麻藥解離度，增加游離堿基濃度）8.瑞芬太尼停藥后鎮(zhèn)痛作用消失快，需及時銜接其他鎮(zhèn)痛藥物。（√）9.麻醉藥品專用處方的保存期限為3年。（√）10.非去極化肌松藥的肌松作用可被鈣劑增強。（×）（鈣劑可能拮抗其作用）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述麻醉藥物“五專管理”的具體內(nèi)容。答：①專人負責(zé)：指定經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)或麻醉專業(yè)人員管理；②專柜加鎖：使用雙鎖保險柜存放，鑰匙由兩人分別保管；③專用賬冊：記錄藥品的入庫、出庫、使用、報廢等信息，保存至有效期滿后5年；④專用處方：使用紅色麻醉藥品專用處方，書寫規(guī)范，醫(yī)師需取得相應(yīng)處方權(quán)；⑤專冊登記：對每次領(lǐng)用、使用、回收的麻醉藥品進行詳細登記，包括患者信息、藥品名稱、劑量、時間等。2.阿片類藥物戒斷反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①自主神經(jīng)癥狀：流淚、流涕、出汗、瞳孔散大、血壓升高、心率增快；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；③精神癥狀：焦慮、煩躁、失眠、易激惹；④軀體癥狀：肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、寒戰(zhàn)。處理原則：①避免突然停藥，需逐漸減量；②輕度戒斷可予可樂定（α?受體激動劑）緩解自主神經(jīng)癥狀；③中重度戒斷可短期使用替代藥物（如美沙酮、丁丙諾啡）；④支持治療：補液糾正脫水，止吐、止瀉等對癥處理；⑤心理支持，避免患者自行補充藥物。3.非去極化肌松藥與去極化肌松藥的主要區(qū)別（至少列出4點）。答：①作用機制：非去極化藥競爭性阻斷N?受體；去極化藥持續(xù)激動N?受體，導(dǎo)致受體脫敏。②肌松順序：非去極化藥先眼肌、后四肢、最后膈?。蝗O化藥先肌束震顫，后肌松。③時效：非去極化藥時效較長（除羅庫溴銨外）；去極化藥時效短（琥珀膽堿約5-10分鐘）。④拮抗藥物：非去極化藥可被膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）拮抗；去極化藥無特效拮抗劑，需等待自行代謝。⑤不良反應(yīng)：非去極化藥可能引起組胺釋放（如阿曲庫銨）；去極化藥可能引起高血鉀、肌痛、眼壓升高等。4.簡述局麻藥中毒的急救處理步驟。答：①立即停止局麻藥注射，保持氣道通暢，給予高流量吸氧；②監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧、心電圖）；③輕度中毒（僅中樞興奮癥狀）：觀察，無需特殊處理；④中重度中毒（抽搐、心律失常）：靜脈注射咪達唑侖（0.1-0.2mg/kg）或丙泊酚（1-2mg/kg）控制抽搐；⑤出現(xiàn)心跳驟停：立即啟動CPR，避免使用利多卡因（可能加重心臟抑制），優(yōu)先使用脂肪乳（20%脂肪乳1.5ml/kg靜推，隨后0.25ml/kg/min持續(xù)輸注，總量≤12ml/kg）；⑥支持治療：補液維持循環(huán)，糾正酸中毒，必要時進行血液凈化。5.列舉5種常用靜脈麻醉藥及其主要臨床用途。答：①丙泊酚：全身麻醉誘導(dǎo)與維持，ICU鎮(zhèn)靜，區(qū)域麻醉輔助鎮(zhèn)靜；②依托咪酯：短時間手術(shù)麻醉誘導(dǎo)（尤其適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者）；③氯胺酮：小兒麻醉誘導(dǎo)，燒傷換藥鎮(zhèn)痛，創(chuàng)傷患者急救（保留自主呼吸）；④咪達唑侖：麻醉前鎮(zhèn)靜，局麻輔助鎮(zhèn)靜，ICU鎮(zhèn)靜；⑤右美托咪定：ICU鎮(zhèn)靜，區(qū)域麻醉輔助鎮(zhèn)靜（可減少阿片類用量）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，術(shù)后鎮(zhèn)痛方案為芬太尼靜脈泵注（2μg/kg/h）。術(shù)后6小時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率4次/分，血氧飽和度85%，呼之不應(yīng)，雙瞳孔直徑1mm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？答：（1）最可能的診斷是阿片類藥物過量導(dǎo)致的呼吸抑制。（2）處理措施：①立即停止芬太尼輸注；②保持氣道通暢，給予面罩高流量吸氧（10-15L/min），必要時氣管插管機械通氣；③靜脈注射納洛酮（初始劑量0.1-0.2mg，可重復(fù)給藥至呼吸恢復(fù)，總量不超過2mg）；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸頻率）；⑤評估意識狀態(tài)，檢查是否存在其他并發(fā)癥（如低血壓）；⑥后續(xù)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，可降低芬太尼劑量或換用其他鎮(zhèn)痛藥物（如氫嗎啡酮），聯(lián)合NSAIDs（如帕瑞昔布）減少阿片類用量。案例2：患者女性，30歲，行“下肢靜脈曲張剝脫術(shù)”，采用腰麻（0.5%布比卡因2ml）。注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、煩躁，繼而全身肌肉震顫，血壓160/100mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因及處理措施。答：（1）并發(fā)癥：局麻藥毒性反應(yīng)（中樞神經(jīng)興奮期）。（2）可能原因：①布比卡因劑量過大（0.5%布比卡因2ml含10mg，腰麻常規(guī)劑量為8-12mg，劑量在正常范圍，但可能因患者對藥物敏感