技能競賽體格檢查第一套卷

科室：姓名：成績：評卷人：

項(xiàng)目總

考核內(nèi)容評分細(xì)則扣分

分

準(zhǔn)考生站立位對的，告

作

知被檢者體位、姿勢告知被檢者取生位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側(cè)（4分）。

分

對的（4分）

圉壁視診檢查（5分）胸壁靜脈有無充盈、曲張（2分）：有無皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（3分）

胸廊視診檢杳（5分）觀測胸廓形狀，兩側(cè)與否對稱，有"無畸形、局部隆起，肋間隙有無異常。（5分）

胸部視

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)類型：正常男性和小朋友以腹式呼吸為主，成年女性以胸式呼吸為主。（2分）

診（15呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（須匯

（2）呼吸頻率：計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)（計(jì)數(shù)1分鐘）。（：分）

分）報(bào)觸診檢查成果）

（3）呼吸節(jié)律：節(jié)律與否均勻而整潔。。分）

（5分）

（4）呼吸幅度：與否異常（1分）

考生將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿于體表接觸（2分）。右手手指自然彎

曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指針的遠(yuǎn)端（2分）。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的

叩診措施（10分）

體表垂直，叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右

手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對叩診音的判斷（4分）。同?部位可持續(xù)叩擊2、3下（2分）。

被檢者坐位時(shí)，考生板指與肋間垂直，與心緣平行：仰臥位檢查時(shí)，考生板指與肋間平行（4分）（兩

叩

臟

心心臟相對濁音界的叩種體位檢查任選一種）。宜采用輕叩診法，注意叩診的力度要適中和均勻，板指每次移動(dòng)的距離不超

診<

30診（8分）過0.5cm。當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)識，為心勝的相對濁音界（4分）（叩診心界是指心臟相對濁

分>

音界，反應(yīng)心臟實(shí)際大小）。

左側(cè)從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2、3cm處開始叩診，心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從左第5肋間鎖骨中

叩診次序?qū)Φ模?分）線外2-3cm開始，其他各肋間可從鎖骨中線開始（2分）。右側(cè)從肝上界的上一肋間開始，向上叩至第

2肋間（2分）。叩診次序：先左后右，由卜而上，由外向內(nèi)（4分）。

心界叩診標(biāo)識成果對

左鎖骨中線距前正中線的距離為8Toem（4分）

的（4分）

根壁緊張度和腹部壓腹壁緊張度

考生京后全手尊放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)半晌，此時(shí)可感受被檢查腹受緊張程度，然后以輕

痛、反跳痛檢查（須匯

報(bào)觸診檢查成果）柔動(dòng)作開始觸診（3分）。檢查完一種區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹壁，再以上述手法槍查下一區(qū)

（10分）域（2分）。一般先從左卜.腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診地終檢查病痛部位（1分）

腹部壓痛、反跳痛

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)半晌，然后用手指指腹壓于腹壁，觀測被檢者有無

疼痛反應(yīng)（1分;；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留半晌（1分），然后迅速將手指抬起并觀測被檢者疼痛

有無驟然加重（1分）。

匯報(bào)檢查成果對的（1分）

考生將?手掌單面貼于被檢者?側(cè)腹壁，另?手四指并攏稍微屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊

腹部液波震顫檢查（5

對側(cè)腹壁（2分;，如有大量液體存在，貼于腹壁的手單有?被液體波動(dòng)沖擊的感覺（2分）。為防止腹壁

分）

自身的震動(dòng)傳至對側(cè)，應(yīng)請另一人（或患者本人）用手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢杳。分）

考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上，用示、中指末端撓側(cè)

肝臟觸診（單、雙手觸

進(jìn)行觸診（2分;。被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸診下移的肝緣（3分）。

診）（須匯報(bào)觸診檢查

如此反復(fù)進(jìn)行，手指不能離開腹壁，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝緣或肋緣（5分）。需在右鎖

成果）（10分）

骨中線及前正7線上.分別觸診肝緣。

仰臥位觸診

睥臟觸診（雙手觸診，

考生左手常置二被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾從后向前托起（2分），右手掌平放于脛部（2分），

須匯報(bào)觸診檢查成

右手四指伸直并攏，與肋緣大體呈垂直方向（3分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中

果）（10分）

指末端桃側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（3分）。

考生左手掌平放于被檢者右胸下部，拇指指腹鉤壓于右腹直肌外緣和助緣交界處或右鎖骨e線與肋緣

Murphy征檢查（5

交界處（膽囊點(diǎn)）（2分），告知其緩慢做深吸氣（1分）。若忽然出現(xiàn)膽囊點(diǎn)劇烈觸痛或因疼痛而屏住呼吸

分）

為Murphy征陽性（2分）。

考牛.將聽診器體件置于被檢者上腹部（1分），同步，右手四指并攏于上腹部腹壁向下沖擊宸動(dòng)胃部（2

振水音檢杳（須匯報(bào)

分），聽診有無氣、液相撞的聲音（1分）。

觸診檢查成果）（5分）

與否聞及振水音（正常人不能聞及振水音）。（1分）

L體檢前能向被檢者告知：與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛惜被檢者的意識：

r人文關(guān)懷（3分）

體檢結(jié)束后能令知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。（3分）

職業(yè)素養(yǎng)（3分）2.著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語占文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，體現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。（3分）

技能競賽體格檢查第二套卷

科室：姓名：成績：評卷人：

項(xiàng)目總分考核內(nèi)容評分細(xì)則扣分

考生站立位對的，告知

準(zhǔn)備工作

被檢者體位、姿勢對的告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢杳部位，考生站在被檢者前面或右側(cè)（4分）°

（4分）

（4分）

考生雙手放在被檢者胸廓前側(cè)部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對

胸廓擴(kuò)張度（須匯報(bào)檢稱部位，手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（4分）。囑被檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用手竽感覺

查成果）（10分）雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和一致性（4分）

正常人兩側(cè)胸廓呈對稱性擴(kuò)張和收縮。（2分）

考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小的際）平放于被檢者胸壁兩例1的對稱部位，囑被檢者發(fā)同等強(qiáng)

胸部觸診

語音震顫檢查（須匯報(bào)度的“yi”長音（4分），由上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對應(yīng)部位（前3后4）語

（30分）

檢查成果）（10分）音震顏的異同（4分）

語音或頻有無增強(qiáng)或弒明（2分）

考生將手掌平放于被檢者胸?fù){的下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間處（4分）；蜥被檢者深慢呼

胸膜摩擦感檢查（須匯

吸，注意吸氣相和呼氣相時(shí)有無如皮革互相摩擦樣的感覺（4分）；囑被檢者屏住呼吸，反

報(bào)檢查成果）（10分）

復(fù)前述檢查（2分）

心臟版膜聽診區(qū)為4個(gè)謔膜5個(gè)區(qū)：二尖瓣區(qū)（心間區(qū)）位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)（3分），肺

心臟瓣膜聽診區(qū)部位

動(dòng)脈海區(qū)位于胸骨左緣第2肋間（3分），積極膿瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間（3分），積極

對的（15分）

脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間（3分），三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間（3分）

心臟聽診

（30分）聽診次序和時(shí)間對的一般按逆時(shí)針方向依次聽診：心尖區(qū)（二尖凝區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)■?積極脈源區(qū)-積極脈瓣第二聽

（10分）診區(qū)-三尖婚區(qū)（7分）。心間區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒（3分）

匯報(bào)檢查成果對的（5匯報(bào)檢臺內(nèi)容和成果:每分鐘實(shí)測心率次數(shù)（1分）；心律與否整潔（】分）；心音與否異常（1分）；

分）有無額外心音、心臟雜音和心包摩擦音（2分）

技能競賽體格檢查第三套卷

科室：姓名：成績：評卷人：

考核內(nèi)容扣分

項(xiàng)口總分評分細(xì)則

準(zhǔn)備工作考生站立位對的，告知被檢

告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者前面或右側(cè)（4分）

（4分）者體位、姿勢對的（4分）o

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位我面，右手中指以右腕關(guān)

節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)（8分）。

（D間接叩診20分②次序?qū)Φ模菏紫葯z查前胸，由鎖骨上窩開始，自笫一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩

側(cè)刻比進(jìn)行叩診，另一方面檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始

向下叩診至肋緣。最終叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至

下進(jìn)行叩診，比較叩診音的變化。（12分）（無對比叩診應(yīng)酌情扣分）

胸部叩診

①患者在安靜呼吸時(shí)，檢查者先丁被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（2分）

30（分）

②然后告之被檢杳者作深吸氣后并屏住呼吸的同步，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由消音

變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)（3分）

（2）叩肺下界移動(dòng)度（10分）③當(dāng)患者恢復(fù)安靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清

音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即

為肺下界移動(dòng)度。（3分）

④患者屏氣不適宜過長。（2分）。

①應(yīng)膈聽診器胸件置于?腹壁上，全面地聽診各區(qū)，次序?qū)Φ?，左至右，下至上?分）。

（D聽診操作措施對的并能

腹部聽診

指出重要聽診部位（10分）②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（5分）

（30分）

（2）會聽并能表述何謂腸鳴①能描述正常腸鳴音：每分鐘卜5次（6分），

音正常（4~5次/分）、亢進(jìn)（10

次以上/分）、減弱（持續(xù)3飛②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（2分）。

分種才聽到一次）、消失（無

腸鳴音又稱靜腹）（10分）③能描述腸鳴音消失原則：3-5分鐘聽不到腸鳴音（2分）。

①動(dòng)腦性雜音聽診部位對的：常在腹中部或腹部一側(cè)（4分）。

（3）會聽腹部血管雜音（動(dòng)脈

②靜胱性雜音聽診部位對的：常在臍周或上腹部（4分）

性和靜脈性）（10分）

③匯報(bào)腹部血管雜音成果（2分）

①被檜查者仰臥位（或臥位）對的暴露胸部。（2分）

（D心臟視診措施對的（5分）

②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自.上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。（3分）

①觀測心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。（2分）

（2）考生論述心臟視診重要

②觀測心尖搏動(dòng)范圍。（2分）

內(nèi)容（6分）

③觀測心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。（2分）

心臟視診

（30分）（3）對的論述被檢查者心尖①可以對的指出心尖搏動(dòng)在第幾肋間。（5分）

搏動(dòng)范圍（】0分）

②可以對的指出被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正常或彌散。（5分）

①胸骨左緣第3—4肋間搏動(dòng)。（3分）

（4）考生口述心前區(qū)異常搏

動(dòng)三個(gè)重要搏動(dòng)名稱，并能②劍突下搏動(dòng)。（3分）

指出其部位（9分）

③心底部異常搏動(dòng)。（3分）

1.體檢前能向被檢者告知：與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和謁，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛惜

人文關(guān)懷（3分）

職業(yè)素偵被檢者的意識：體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。（3分）

（6分）2.若裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，體現(xiàn)出良好的職

職業(yè)素養(yǎng)（3分）

業(yè)素質(zhì)。（3分）

技能競賽體格檢查第四套卷

科室：姓名：成績：評卷人：

項(xiàng)目總分考核內(nèi)容評分細(xì)則扣分

考生站立位對的，告知被檢者體告知被檢者取坐位或仰臥位，充足暴露檢查部位，考生站在被檢者

準(zhǔn)備工作（4分）

位、姿勢對的（4分）前面或右側(cè)（4分）。

①手持聽診器胸件手勢對的。（3分）

（】）聽診措施、次序?qū)Φ模?0分）；②聽診次序?qū)Φ摹Ｂ犜\的次序由肺尖開始，自上而下的（4分）、分別

檢查前胸部（3分）、側(cè)胸部（3分;、背部（3分），并且要在上下、左

胸部聽診（30分）右對稱部位進(jìn)行對比（4分）。

（2）考生口述在正常人身上能聽

能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸有、支氣管肺泡呼吸音（5分），能指

到哪些呼吸音，并能指出其部位

出對應(yīng)聽診部位（5分）

（10分）

（1）考生口述并在人體上指出腹肋弓下緣（1分）、腹上角（1分）、腹中線（1分）、腹直肌外緣（1分），

部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)（10靜前上棘（1分）、腹股溝（1分）、臍（1分）及分區(qū)（3分）：4區(qū)法、9

分）區(qū)法

①被檢臺者仰臥，時(shí)的暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢臺者放松腹

肌，檢住者在其右側(cè)，自上而下觀診全腹。（5分）

（2）視診措施對的（10分）

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀測。（5

腹部視診（30分）

分）

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。（4分）

（3）能表述視診重要內(nèi)容（10分）②呼吸運(yùn)動(dòng)、目腸型和蛹動(dòng)波。：3分）

③皮疹、瘢痕、疝等。（3分）

被檢杳者臥位，檢杳者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，