病理生理學（呼吸功能不全）模擬試卷1

（共4套）

（共196題）

病理生理學（呼吸功能不全）模擬試卷

第1套

一、名詞解釋題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

1、阻塞性通氣不足（obstructivehypovenrilaiion）

標準答案：阻塞性通氣不足（obstructivehypoventilation）：指氣道狹窄或阻塞所致的

通氣障礙。

知識點解析：暫無解析

2^肺性腦?。╬ulmonaryencephalopathy）

標準答案：肺性腦?。╬ulmonaryencephalopathy）：由呼吸衰竭引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能障礙稱為肺性腦病?；颊弑憩F(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、不安、定向與

記憶障礙、精神錯亂、嗜睡、以致驚厥和昏迷。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

3、為什么彌散障礙只有PaO2降低而無PaCCh升高？

標準答案：CO2在水中的溶解度比。2大，故彌散運度比快，能較快地彌散人肺

泡使PaCO2與PACCh取得平衡。只要患者肺泡通氣量正常，就可保持PaCO?與

PACO2正常。

知識點解析：暫無解析

4、簡述ARDS的發(fā)病機制。

標準答案：ARDs引起呼吸衰竭的機制是由于肺泡-毛細血管膜損傷及炎癥介質(zhì)的

作用使肺泡上皮和毛細血管內(nèi)皮通透性增高，引起滲透性肺水腫，致肺彌散功能障

礙。肺泡D型上皮細胞殞傷使表面活性物質(zhì)生成減少，加上水腫液的稀稀和肺泡過

度通氣消耗表面活性物質(zhì)，使肺泡表面張力增高，肺順應性降低，形成肺不張。肺

不張、肺水腫引起的氣道阻塞，以及炎癥介質(zhì)引起的支氣管痙攣可導致肺內(nèi)分流；

肺內(nèi)DIC及炎癥介質(zhì)引起的肺血管收縮，可導致死腔樣通氣。肺彌散功能障礙、

肺內(nèi)分流和死腔樣通氣為使Pa(h降低，導致I型呼吸衰竭。病情嚴重者，由于肺

部病變廣泛，肺總通氣量減少，可發(fā)生II型呼吸衰竭。

知識點解析：暫無解析

5、試述肺性腦病的發(fā)病機制。

標準答案：由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病，其發(fā)病機制如下：①中

毒和缺氧對腦血管的作用腦血管擴張，腦血流增加、腦充血；血管內(nèi)皮受損，通透

性增加，腦間質(zhì)水腫；ATP生成減少，鈉泵功能障礙導致腦細胞水腫；都會使顱

內(nèi)壓升高，壓迫腦血管加重缺氧，形成惡性循環(huán)，最終促進腦疝的形成。②缺氧

和酸中毒對腦細胞的作用：a.酸中毒使谷氨酸脫較酶活性增加，GABA生成增

加，使中樞抑制；b.酸中毒增強磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成

神經(jīng)和組織細胞的損傷。

知識點解析：暫無解析

6、肺泡通氣/血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及其病理生理意義？

標準答案：①肺泡通氣/血流比例大于0.8,可形成死腔樣通氣，常見于肺動脈

栓塞、肺內(nèi)DIC、肺血管收縮肺泡毛細血管床大量破壞；②肺泡通氣/血流比例

小于0.8,形成功能性分流，即靜脈血摻雜，常見于慢性阻塞性肺病患者

(COPD)o以上兩種形式的通氣/血流比例失調(diào)都會導致血氧分壓和血氧飽和度降

低，為呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。

知識點解析：暫無解析

7、試述COPD與呼吸衰竭的關系

標準答案：COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因：①阻塞性通氣障礙：因炎

細胞浸潤、充血、水腫、黏液腺及杯狀細胞增殖、肉芽組織增生引起的支氣管壁腫

脹：因氣道高反應性、炎癥介質(zhì)作用引起的支氣管痙攣；因黏液分泌多、纖毛細胞

損傷引起的支氣管堵塞；因小氣道阻塞、肺泡彈性回縮力降低引起的氣道等壓點上

移；②限制性通氣障礙：因型上皮細胞受損及表面活性物質(zhì)消耗過多引起的肺泡

表面活性物質(zhì)減少；因營養(yǎng)不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲勞引起呼吸肌衰竭；

③彌散功能障礙：因肺泡壁損傷引起的肺泡彌散面積減少和肺泡膜炎性增厚；?

肺泡通氣與血流比例失凋：因氣道阻塞不均引起的部分肺泡低通氣，因微血栓形成

引起的部分肺泡低血流。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題(本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。)

8、判斷呼吸衰竭的一個重要標準是

A、呼吸節(jié)律異常

B、發(fā)絹的程度

C、血氣分析參數(shù)

D、呼吸困難程度

E、組織細胞受損程度

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

9、肺組織中清除病原微生物的主要效應胞是

A、肥大細胞

B、中性粒細胞

C、T淋巴細胞

D、B淋巴細胞

E、巨噬細胞

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

10、反映肺通氣功能的最好指標是

A、潮氣量

PaO2

C、PAO2

D^PaCO2

E、PaCCh和PACO2的差值

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

11、下列哪一項與“死腔樣通氣”不符

A、明顯增多時可引起呼吸衰竭

B、是部分肺泡血流不足而通氣未相減少所致

C、可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血

D、正常人肺沒有死腔樣通氣

E、由于大量肺泡為死膠樣通氣，其肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

12、氧療對于下列哪種情況引起的病變本無效

A、通氣障礙

B、氣體彌散障礙

C、功能性分流

D、死腔樣通氣

E、肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放

B、可見于肺內(nèi)微血栓形成時

C、肺部疾病時功能死腔可占潮氣量30%左右

D、其通氣血流比常大于0.8

E、引起的血氣特點主要是PaO2低

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

18、下列哪項不是肺泡通氣不足時的血變化

A、PaCh降低

B、PAO2降低

C、PACO2升高

D、PaCO2升高

E、PaCCh正?；蚪档?/p>

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

19、肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機制是

A、氣道阻塞

B、氣管管壁增厚

C、氣道痙攣收縮

D、肺泡順應性降低

E、氣道等壓點移至小氣道

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

20、在成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的生機制中，下列哪種細胞起了最要的作用

A、單核細胞

B、巨噬細胞

C、淋巴細胞

D、中性粒細胞

E、血小板

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

21、治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的施為

A、低濃度持續(xù)吸氧

B、高濃度吸氧

C、正壓機械通氣

D、呼氣末正壓通氣

E、應用糖皮質(zhì)激素

標準答案：D

知識點解析：此為II型呼吸哀竭，故宜改善通氣功能。

22、不引起缺氧性肺血管收縮的體液因是

A、白三烯增加

B、前列腺素F2增加

C、血栓素增加

D、內(nèi)皮素釋放增加

E、一氧化氮生成增加

標準答案.E

知識點解析：暫無解析

23、下列各項組合中，能準確判斷酸中性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是

A、動脈血和尿的pH

B、動脈血pH和HCO3-

C、動脈血和靜脈血pH

D、動脈血和靜脈血PaCO2

E、靜脈血和尿的pH

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

24、缺02和C02潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可生的影響，不包括

A、出現(xiàn)煩躁不安、澹妄

B、出現(xiàn)神志不清、昏迷

C、導致腦組織堿中毒

D、導致腦細胞內(nèi)水腫

E、導致腦間質(zhì)水腫

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

25、呼吸衰竭發(fā)病的基本機制是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

26、肺纖維化患者血氣不可能出現(xiàn)以下變化

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

27、判斷呼吸衰竭的一個重要標準是

A、呼吸節(jié)律異常

B、發(fā)絹的程度

C、血氣分析參數(shù)

D、呼吸困難程度

E、組織細胞受損程度

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

28、肺組織中清除病原微生物的主要效應胞是

A、肥大細胞

B、中性粒細胞

C、T淋巴細胞

D、B淋巴細胞

E、巨噬細胞

標準答案.F

知識點露析：暫無解析

29、反映肺通氣功能的最好指標是

A、潮氣量

PaO?

C、PAO2

D、PaCO2

E、PaCS和PAC。？的差值

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、下列哪一項與“死腔樣通氣”不符

A、明顯增多時可引起呼吸衰竭

B、是部分肺泡血流不足而通氣未相減少所致

C、可見于肺內(nèi)彌散性此管內(nèi)凝血

D、正常人肺沒有死腔樣通氣

E、由于大量肺泡為死腔樣通氣，其肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

31、氧療對于下列哪種情況引起的病變本無效

A、通氣障礙

B、氣體彌散障礙

C、功能性分流

D、死腔樣通氣

E、肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

32、急性肺損傷的病理生理基礎是

A、白細胞大量激活

B、肺泡內(nèi)皮細胞廣泛受損

C、廣泛的肺泡-毛細血管膜損傷

D、肺內(nèi)巨噬細胞大量激活

E、急性肺水腫

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

33、哪項可以引起限制性通氣不足

A、中央氣道阻塞

B、外周氣道阻塞

C、通氣血流比例失調(diào)

D、肺泡膜面積減少和厚度增加

E、呼吸肌活動障礙

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

34、胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生

A、呼氣性呼吸困難

B、吸氣性呼吸困難

C、呼氣吸氣同等困難

D、呼氣吸氣均無困難

E、陣發(fā)性呼吸困難

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

35、呼吸衰竭患者血氣分析：pH7.02,PaCO28.0kPa(60mmHg),

-

PaO25.0kPa(37.5mmHg),HCO315mmol/L,者可能為哪種類型的酸堿平衡亂

A、急性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性酸中毒

C、急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸毒

D、代謝性酸中毒

E、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸毒

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

36、關于死腔樣通氣的敘述下列哪項是誤的

A、由部分肺泡血流不足而通氣仍正引起

B、可見于肺內(nèi)微血栓形成時

C、肺部疾病時功能死腔可占潮氣量30%左右

D、其通氣血流比常大于0.8

E、引起的血氣特點主耍是PaCh低

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

37、下列哪項不是肺泡通氣不足時的血變化

A、PaCh降低

B、PAO2降低

C、PACO2升高

D、PaCO2升高

E、PaCCh正?；蚪档?/p>

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

38、肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機制是

A、氣道阻塞

B、氣管管壁增厚

C、氣道痙攣收縮

D、肺泡順應性降低

E、氣道等壓點移至小氣道

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

39、在成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的生機制中，下列哪種細胞起了最要的作用

A、單核細胞

B、巨噬細胞

C、淋巴細胞

D、中性粒細胞

E、血小板

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

40、治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的施為

A、低濃度持續(xù)吸氧

B、高濃度吸氧

C、正壓機械通氣

D、呼氣末正壓通氣

E、應用糖皮質(zhì)激素

標準答案：D

知識點解析：此為II型呼吸衰竭，故宜改善通氣功能。

41、不引起缺氧性肺血管收縮的體液因是

A、白三烯增加

B、前列腺素F2增加

C、血栓素增加

D、內(nèi)皮素釋放增加

E、一氧化氮生成增加

標準答攣.F

知識點露斤：暫無解析

42、下列各項組合中，能準確判斷酸中性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是

A、動脈血和尿的pH

B、動脈血pH和HCO3-

C、動脈血和靜脈血pH

D、動脈血和靜脈血PaC02

E、靜脈血和尿的pH

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

43、缺02和C02潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可生的影響，不包括

A、出現(xiàn)煩躁不安、澹妄

B、出現(xiàn)神志不清、昏迷

C、導致腦組織堿中毒

D、導致腦細胞內(nèi)水腫

E、導致腦間質(zhì)水腫

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

六、BVB型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A.PaCh為50mmHg,PaCCh為40mmHgB.PaC>2為55mmHg,PaCO2%

50mmHgC.PaCh為65mmHg,PaCC）2為40mmHgD.PaCh為70mmHg,

PaCCh為40mmHgE.PaCh為70mmHg,PaCCh為45mmHg

44、符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

45、符合II型呼吸衰竭的動脈血氣標是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

46、呼吸衰竭發(fā)病的基本機制是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

47、肺纖維化患者血氣不可能出現(xiàn)以下變化

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

病理生理學（呼吸功能不全）模擬試卷

第2套

一、名詞解釋題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

1、限制性通氣不足（restrictivehypoventilation）

標準答案：限制性通氣不足（restrictivehypoventilation）：指吸氣時肺泡擴張受限引

起的肺泡通氣不足。

知識點解析：暫無解析

2、功能性分流(funclionalshunt)/靜脈血摻雜(venousadmixture)

標準答案:功能性分流(functionalshunt)/靜脈血摻雜(venousadmixture)：支氣管哮

喘、肺纖維化等引起的通氣功能障礙的分布往往是不均勻的，病變的肺泡通氣明顯

減少，血流未相應減少其至因炎性充血而增加，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充

分動脈化便摻入動脈血內(nèi)。這種情況類似動-靜脈短路，故稱功能性分流，又稱靜

脈血摻雜。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共4題，每題7.0分，共4分。)

3、簡述呼吸衰竭的發(fā)病機制。

標準答案：呼吸衰竭的基本發(fā)病機制為：①通氣功能障礙：阻塞性通氣隙礙，限

制性通氣障礙；②彌散功能障礙；③肺泡通氣與血流比例失調(diào)；④解剖分流增

加。

知識點解析：暫無解析

4、死腔樣通氣和功能性分流哪一個更容易代償，為什么？

標準答案：死腔樣通氣更容易代償。因為此時的代償主要通過呼吸運動增強以增加

肺泡通氣量，功能性分流的肺泡存在肺泡通氣功能障礙，不易代償。

知識點解析：暫無解析

5、試述肺源性心臟病的發(fā)病機制。

標準答案：慢性呼吸衰竭引起的右心肥大與衰竭稱為肺源性心臟病，發(fā)病機制如

下：①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小動脈收縮，增加右心后負荷；

②肺小動脈長期收縮可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大和增生，彈性蛋

白和膠原蛋白合成增加導致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄從而形成穩(wěn)定的肺動脈

高壓；③長期缺氧引起代償型紅細胞增多癥可使血液的黏度增加，而加.重右心負

荷；④肺部病變使肺毛細血管床人量破壞如肺小現(xiàn)脈炎、肺栓塞也促進肺動脈高

壓的形成；⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收縮或舒張功能；⑥呼吸困難時，用

力吸氣或呼氣可以使胸內(nèi)壓異常波動，從而影響到心臟的收縮或舒張功能。

知識點解析：暫無解析

6、試述肺水腫引起呼吸衰竭的機制。

標準答案：①肺間質(zhì)水腫使彌散面積減少和彌散距離擴大而造成彌散障礙；②肺

泡水腫使通氣減少而血流量未相應減少，使通氣/血流比例下降，即靜脈血摻雜，

引起呼吸衰竭；⑧水腫液稀釋肺泡表面活性物質(zhì)及阻塞氣道，分別可產(chǎn)生限制性

通氣和阻塞性不足。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共16題，每題7.0分，共16

分。）

7、有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確

A、呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重礙導致PaOz低于正?；虬橛蠵aC02升高的病

理過程

B、判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg,伴有或不伴有

PaCO2>50mmHg

C、呼吸衰竭可分為低氧血癥型（I型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（n型）

D、呼吸衰竭患者（未經(jīng)治療時）可只有PaCCh升高而沒有PaO2低

E、根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和性呼吸衰竭

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

8、以PaCC）2>50mmHg作為呼吸衰竭斷標準可能因

A、此時pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸癥

B、CO2解離曲線特性，此時CO?含量增

C、臨床統(tǒng)計經(jīng)驗

D、此時C02對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作明顯

E、正常人PaCCh最高可達50mmHg

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

9、反映肺換氣功能的最好指標是

A、PaO2和PAO2的差值

B、PaO2

C、PAO2

D、PaCO?

E、PaCCh和PACOZ的差值

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

10、下列哪一項與“功能性分流”不符

A、又稱靜脈血摻雜

B、是部分肺泡通氣明顯降低而血流相應減少所致

C、正常人也有功能性分流

D、肺血管收縮時也可引起功能性流

E、功能性分流部分的靜脈血不能充動脈化而PaO2降低PaCO2加

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

11、因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8發(fā)生呼吸衰竭可見于

A、肺不張

B、肺水腫

C、肺動脈栓塞

D、慢性阻塞性肺病患者

E、支氣管肺炎

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

12、ARDS時肺的病理變化不包括

A、嚴重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫

B、II型肺泡上皮細胞壞死

C、大片肺組織壞死

D、出血、肺不張、微血栓、纖維化

E、肺泡透明膜形成

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

13、有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者能用高濃度吸氧，是因為

A、誘發(fā)肺不張

B、消除對外周化學感受器的刺激

C、可能會引起氧中毒

D、促使CO2排除過快

E、以上都不是

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

14、以下可引起限制性通氣不足的原是

A、喉頭水腫

B、氣管異物

C、支氣管哮喘

D、多發(fā)性肋骨骨折

E、聲帶麻痹

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不是屬何種異常

A、通氣血流比小于0.8

B、通氣血流比大于0.8

C、功能分流增加

D、解剖分流增加

E、彌散障礙

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

16、呼吸衰竭引起的缺氧類型是

A、循環(huán)性缺氧

B、低張性缺氧

C、組織性缺氧

D、血液性缺氧

E、組織性缺氧+血液性缺氧

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

17、能反映總肺泡通氣量變化的最佳指是

A、PaO2

B、PaC02

C、P?\02

D、肺潮氣量

E、PAO2與PaO2差距

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

18、功能性分流可見于

A、慢性支氣管炎

B、肺血管收縮

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、肺動脈炎

E、肺動脈栓塞

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

19、支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主發(fā)病環(huán)節(jié)是

A、肺內(nèi)動靜脈短路開放

B、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C、阻塞性通氣障礙

D、限制性通氣障礙

E、彌散障礙

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

20、II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A、肺彌散功能障礙

B、通氣/血流比例失調(diào)

C、機體氧耗量增加

D、肺泡通氣不足

E、肺動-靜脈樣分流增加

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

21、對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度療仍無效，其原因很可能為人工械通氣引起

A、嚴重肺通氣功能障礙

B、嚴重肺動■靜脈樣分流

C、通氣/血流比例增大

D、肺彌散功能障礙

E、耗氧量增加

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

22、體內(nèi)C02分壓最高的部位是

A、靜脈血液

B、毛細血管血液

C、動脈血液

D、組織液

E、細胞內(nèi)液

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

23、ARDS時肺泡通氣血流比例失調(diào)以換氣功能障礙是因為

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

24、肺部疾病并發(fā)右心衰竭的主要機為

標準答案：A,C

知識點解析：暫無解析

五、案例分析題（本題共2題，每題7.0分，共2分0）

25、患者，女性，40歲。四天前因交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重

的肌肉損傷及肌肉內(nèi)出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥以防血栓

栓塞。一天前晚上有輕度發(fā)熱，現(xiàn)突然感到呼吸困難。體格檢查：患者血壓為

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可聽到一些啰音與散在的喘鳴音。血氣分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量計檢查：每分通氣量（V）為9.IL

/min,肺泡通氣量為（VA）為4.IL/min,為V的46%（正常應為60%?70%）,

生理死腔為5L/min,為V的54%（正常為30%?40%）。PaCh在呼吸室內(nèi)空氣時

為13.3kPa,PA-aO2為6.3kPa,懷疑有肺內(nèi)血栓形成,于是做了進一步檢查:

心排血量3.8L/min（正常為4.8L/min）,肺動脈壓8.7/61^（正常為1.6?

3.7/0.4?1.7kPa）,肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。請問：⑴如何

解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差（PA-aCh）增大？（2）為什么本例有缺氧而沒有高碳

酸血癥？

標準答案：（1）肺泡與動脈血的氧分壓差（PA-aO2）增大主要是因為換氣障礙造成的。

本例主要因為彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)導致?lián)Q氣障礙。①患者肺底部可明到

啰音，說明肺部有炎癥，致肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺有兩

葉充盈不足，說明有肺險塞的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度3面積1使

氣體彌散障礙，使肺泡內(nèi)的02不能彌散到血液中,從而致PA-aO2j②導致PA?

aO2T的另一個更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通氣多，吸

入的氣體沒有或很少參與氣體交換，這種情況稱為死腔樣通氣。另外，肺部聽診有

喘嗚音，說明有支氣管狹窄，則VA/QT，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合

便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為功能性分流。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)

氣體與血液內(nèi)氣體不能根好交換，導致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血內(nèi)氧分壓差增大。

（2）肺彌散障礙時，由于CO2的彌散常數(shù)是02的彌散常數(shù)的20倍，故當02彌散發(fā)

生障礙時，可以不伴C02的彌散障礙，另外低氧血癥可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通氣量為9.IL/min,說明患者有呼吸代償。部

分肺泡通氣血流比例失調(diào)時，往往只引起低氧血癥而無高碳酸血癥。這主要由血液

中二氧化碳解離曲線和氧離曲線的特性所決定的。血液CO2分壓的改變與CO?含

量改變幾乎呈直線關系，在代償性通氣加強時，只要PACO2降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代償通氣不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧離曲線

的特點是呈s形，當氧分壓為13.3kPa時.，血氧飽和度已達95%?98%。過多通

氣的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)的血液氧飽和度和氧含量的增加也是極微小的，

因此不能代償通氣不足的肺泡所造成的低氧血癥。故此患者主要存在缺氧，而無高

碳酸血癥，屬I型呼吸衰竭。

知識點解析：暫無解析

26、患者，女性，40歲。四天前因交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重

的肌肉損傷及肌肉內(nèi)出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥以防血栓

栓塞。一天前晚上有輕度發(fā)熱，現(xiàn)突然感到呼吸困難。體格檢查：患者血壓為

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可聽到一些啰音與散在的喘鳴音。血氣分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量計檢查：每分通氣量（V）為9.IL

/min,肺泡通氣量為（VA）為4.IL/min,為V的46%（正常應為60%?70%）,

生理死腔為5L/min,為V的54%（正常為30%?40%）。PaO2在呼吸室內(nèi)空氣時

為13.3kPa,PA-aO2為6.3kPa,懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：

心排血量3.8L/血n（正常為4.8L/min）,肺動脈壓37/6kPa（正常為L6?

3.7/0.4-1.7kPa）,肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。請問：（1）如何

解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差（PA-aO2）增大？（2）為什么本例有缺氧而沒有高碳

酸血癥？

標準答案：（1）肺泡與動脈血的氧分壓差（PA-aO2）增大主要是因為換氣障礙造成的。

本例主要因為彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)導致?lián)Q氣障礙。①患者肺底部可明到

啰音，說明肺部有炎癥，致肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺有兩

葉充盈不足，說明有肺栓塞的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度3面積1使

氣體彌散障礙，使肺泡內(nèi)的02不能彌散到血液中，從而致PA-aO2b②導致PA-

aO2T的另一個更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通氣多，吸

入的氣體沒有或很少參與氣體交換，這種情況稱為死腔樣通氣。另外，肺部聽診有

喘嗚音，說明有支氣管狹窄，則VA/QT，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合

便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為功能性分流。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)

氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血內(nèi)氧分壓差增大。

⑵肺彌散障礙時，由于CO2的彌散常數(shù)是的彌散常數(shù)的20倍，故當02彌散發(fā)

生障礙時，可以不伴C02的彌散障礙，另外低氧血癥可使患者呼吸加深加快，排

出大量的CO2,病例中患者每分通氣量為9.IL/min,說明患者有呼吸代償。部

分肺泡通氣血流比例失調(diào)時，往往只引起低氧血癥而無高碳酸血癥。這主要由血液

中二氧化碳解離曲線和氧離曲線的特性所決定的。血液CO2分壓的改變與CO2含

量改變幾乎呈直線關系，在代償性通氣加強時，只要PACO2降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代償通氣不足的肺泡所造成的COz潴留。而氧離曲線

的特點是呈s形，當氧分工為13.3kPa時，血氧飽和度已達95%?98%。過多通

氣的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)的血液氧飽和度和氧含量的增加也是極微小的，

因此不能代償通氣不足的肺泡所造成的低氧血癥。故此患者主要存在缺氧，而無高

碳酸血癥，屬I型呼吸衰竭。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共16題，每題1.0分，共16

分。）

27、有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確

A、呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重礙導致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2升高的病

理過程

B、判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg,伴有或不伴有

PaCO2>50mmHg

c、呼吸衰竭可分為低氧血癥型（I型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（n型）

D、呼吸衰竭患者（未經(jīng)治療時）可只有PaCO2升高而沒有PaO2低

E、根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和性呼吸衰竭

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

28、以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭斷標準可能因

A、此時pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸癥

B、C02解離曲線特性，此時CO2含量增

C、臨床統(tǒng)計經(jīng)驗

D、此時C02對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作明顯

E、正常人PaCOz最高可達50mmHg

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

29、反映肺換氣功能的最好指標是

A、PaO2和PAO2的差值

B、PaO2

C、PAO2

D、PaCO2

E、PaCO2和PACO2的差值

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

30、下列哪一項與“功能性分流”不符

A、又稱靜脈血摻雜

B、是部分肺泡通氣明顯降低而血流相應減少所致

C、正常人也有功能性分流

D、肺血管收縮時也可引起功能性流

E、功能性分流部分的靜脈血不能充動脈化而PaO2降低PaCCh加

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

31、因部分肺泡通氣/血流比例大于0.X發(fā)生呼吸衰竭可見于

A、肺不張

B、肺水腫

C、肺動脈栓塞

D、慢性阻塞性肺病患者

E、支氣管肺炎

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

32、ARDS時肺的病理變化不包括

A、嚴重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫

B、n型肺泡上皮細胞壞死

C、大片肺組織壞死

D、出血、肺不張、微血栓、纖維化

匕、月巾泡透明膜形成

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

33、有缺氧伴C02潴留的呼吸衰竭患者能用高濃度吸氧，是因為

A、誘發(fā)肺不張

B、消除對外周化學感受器的刺激

C、可能會引起氧中毒

D、促使C02排除過快

E、以上都不是

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

34、以下可引起限制性通氣不足的原是

A、喉頭水腫

B、氣管異物

C、支氣管哮喘

D、多發(fā)性肋骨骨折

F、聲帶麻痹

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

35、呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不是屬何種異常

A、通氣血流比小于0.8

B、通氣血流比大于0.8

C、功能分流增加

D、解剖分流增加

E、彌散障礙

標準答案：D

知識點解析?：暫無解析

36、呼吸衰竭引起的缺氧類型是

A、循環(huán)性缺氧

B、低張性缺氧

C、組織性缺氧

D、血液性缺氧

E、組織性缺氧+血液性缺氧

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

37、能反映總肺泡通氣量變化的最佳指是

A、PaO2

B、PaC02

C、PAO2

D、肺潮氣量

E、PAO2與PaO2差星巨

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

38、功能性分流可見于

A、慢性支氣管炎

B、肺血管收縮

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、肺動脈炎

E、肺動脈栓塞

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

39、支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主發(fā)病環(huán)節(jié)是

A、肺內(nèi)動靜脈短路開放

D、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C、阻塞性通氣障礙

D、限制性通氣障礙

E、彌散障礙

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

40、II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A、肺彌散功能障礙

B、通氣/血流比例失調(diào)

C、機體氧耗量增加

D、肺泡通氣不足

E、肺動-靜脈樣分流增加

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

41、對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度療仍無效，其原因很可能為人工械通氣引起

A、嚴重肺通氣功能障礙

B、嚴重肺動-靜脈樣分流

C、通氣/血流比例增大

D、肺彌散功能障礙

E、耗氧量增加

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

42、體內(nèi)C02分壓最高的部位是

A、靜脈血液

B、毛細血管血液

C、動脈血液

D、組織液

E、細胞內(nèi)液

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

七、BVB型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分,共6分。）

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB.pH7.30,PaO2

50mmHg,.PaCO280mmHgC.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE.pH7.25,PaO270mmHg,

PaCO230mmIk上述血氣分析結(jié)果符合

43、代償性呼吸性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

44、代償性代謝性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、失代償性呼吸性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

46、ARDS時肺泡通氣血流比例失調(diào)以換氣功能障礙是因為

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

47、肺部疾病并發(fā)右心衰竭的主要機為

標準答案：A,C

知識點解析：暫無解析

五、案例分析題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

48、患者，女性，40歲。四天前因交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重

的肌肉損傷及肌肉內(nèi)出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥以防血栓

栓塞。一天前晚上有輕度發(fā)熱，現(xiàn)突然感到呼吸困難。體格檢查：患者血壓為

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可聽到一些啰音與散在的喘鳴音。血氣分

析：PaOz7kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量計檢查:每分通氣量（V）為9.IL

/min,肺泡通氣量為（VA）為4.IL/min,為V的46%（正常應為60%?70%）,

生理死腔為5L/min,為V的54%（正常為30%?40%）。PaC）2在呼吸室內(nèi)空氣時

為13.3kPa,PA-aCh為6.3kPa,懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：

心排血量3.8L/min（正常為4.8L/min）,肺動脈壓8.7/6以＞2（正常為1.6?

3.7/0.4?77kPa）,肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。請問：（1）如何

解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差（PA-aO2）增大？（2）為什么本例有缺氧而沒有高碳

酸血癥？

標準答案：（1）肺泡與動脈血的氧分壓差（PA-aO2）增大主要是因為換氣障礙造成的。

本例主要因為彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)導致?lián)Q氣障礙。①患者肺底部可吠到

啰音，說明肺部有炎癥，致肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺有兩

葉充盈不足，說明有肺玲塞的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度3面積1使

氣體彌散障礙，使肺泡內(nèi)的02不能彌散到血液中，從而致PA-a02b②導致PA-

a02T的另一個更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通氣多，吸

入的氣體沒有或很少參與氣體交換，這種情況稱為死腔樣通氣。另外，肺部聽診有

喘嗚音，說明有支氣管狹窄，則VA/QT，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合

便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為功能性分流。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)

氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血內(nèi)氧分壓差增大。

（2）肺彌散障礙時，由于CO?的彌散常數(shù)是02的彌散常數(shù)的20倍，故當02彌散發(fā)

生障礙時，可以不伴C02的彌散障礙，另外低氧血癥可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通氣量為9.IL/min,說明患者有呼吸代償。部

分肺泡通氣血流比例失調(diào)時，往往只引起低氧血癥而無高碳酸血癥。這主要由血液

中二氧化碳解離曲線和氧離曲線的特性所決定的。血液C02分壓的改變與C02含

量改變幾乎呈直線關系，在代償性通氣加強時，只要PAC02降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代償通氣不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧離曲線

的特點是呈s形，當氧分壓為13.3kPa時，血氧飽和度已達95%?98%。過多通

氣的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)的血液氧飽和度和氧含量的增加也是極微小的，

因此不能代償通氣不足的肺泡所造成的低氧血癥。故此患者主要存在缺氧，而無高

碳酸血癥，屬I型呼吸衰竭。

知識點解析：暫無解析

49、患者，女性，40歲。四天前因交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重

的肌肉損傷及肌肉內(nèi)出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥以防血栓

栓塞。一天前晚上有輕度發(fā)熱，現(xiàn)突然感到呼吸困難。體格檢查：患者血壓為

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可聽到一些啰音與散在的喘鳴音。血氣分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量計檢查：每分通氣量（V）為9.IL

/min,肺泡通氣量為（VA）為4.IL/min,為V的46%（正常應為60%?70%）,

生理死腔為5L/min,為V的54%（正常為30%?40%）。PaCh在呼吸室內(nèi)空氣時

為13.3kPa,PA-aO2為6.3kPa,懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：

心排血量38L/min（正常為4.8L/min）,肺動脈壓37/61^（正常為1?6?

3.7/0.4?1.7kPa）,肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。請問：（1）如何

解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差（PA-aO2）增大？（2）為什么本例有缺氧而沒有高碳

酸血癥？

標準答案：（1）肺泡與動脈血的氧分壓差（PA-aO2）增大主要是因為換氣障礙造成的。

本例主要因為彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)導致?lián)Q氣障礙。①患者肺底部可曠到

啰音，說明肺部有炎癥，致肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺有兩

葉充盈不足，說明有肺嚏塞的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度3面積1使

氣體彌散障礙，使肺泡內(nèi)的02不能彌散到血液中，從而致PA-aO2b②導致PA?

aO2f的另一個更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通氣多，吸

入的氣體沒有或很少參與氣體交換，這種情況稱為死腔樣通氣。另外，肺部聽診有

喘嗚音，說明有支氣管狹窄，則VA/QT，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合

便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為功能性分流。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)

氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血內(nèi)氧分壓差增大。

⑵肺彌散障礙時，由于CO2的彌散常數(shù)是02的彌散常數(shù)的20倍，故當02彌散發(fā)

生障礙時，可以不伴C02的彌散障礙，另外低氧血癥可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通氣量為9.IL/min,說明患者有呼吸代償。部

分肺泡通氣血流比例失調(diào)時，往往只引起低氧血癥而無高碳酸血癥。這主要由血液

中二氧化碳解離曲線和氧離曲線的特性所決定的。血液CO2分壓的改變與COz含

量改變幾乎呈直線關系，在代償性通氣加強時，只要PAC02降低，血中C02就可

得到更多的排除，因此可以代償通氣不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧離曲線

的特點是呈s形，當氧分壓為13.3kPa時，血氧飽和度已達95%?98%。過多通

氣的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)的血液氧飽和度和氧含量的增加也是極微小的，

因此不能代償通氣不足的肺泡所造成的低氧血癥。故此患者主要存在缺氧，而無高

碳酸血癥，屬I型呼吸衰竭。

知識點解析：暫無解析

病理生理學(呼吸功能不全)模擬試卷

第3套

一、名詞解釋題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

1、呼吸衰竭(respiratoryfailure)

標準答案：呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能的嚴重障礙，以致動

脈血氧分壓(PaO2)低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓(PaCCh)升高的病理

過程。

知識點解析：暫無解析

2、死腔樣通氣(deadspace-likeventilation)

標準答案：死腔樣通氣(deadspace-likeventilation)：肺動脈栓塞、DIC等可使病變

部分肺泡血流減少，AAQ可顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣

未充分利用，稱為死腔樣通氣。

知識點解析：暫無解析

3、急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

標準答案：急性呼吸窘迫綜合征（aculerespiratorydistresssyndrome,ARDS）：指由

急性肺損傷（肺泡-毛細Hl管膜損傷）引起的一種急性呼吸衰竭。其主要特征是非心源

性肺水腫和低氧血癥?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸增快、窘迫、口唇及指端發(fā)絹。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

4、肺泡總通氣量不足和部分肺泡通氣不足引起的血氣變化有何不同？

標準答案；肺泡總通氣量降低則PaO2降低，PaCO2升高。部分肺泡通氣不足時，

健存肺泡代償性通氣增加，可排出潴留的CO2,使PaCCh正常，過度通氣則

PaCO2降低；根據(jù)氧解離曲線特性，代償通氣增加的肺泡Ca02無明顯增加，所以

部分肺泡通氣不足患者血氣變化為PaO2降低，PaCO2正常或降低。

知識點解析：暫無解析

5、一側(cè)肺葉不張和一側(cè)肺葉切除何者更易引起呼吸衰竭，為什么？

標準答案：一側(cè)肺葉不張易引起呼吸衰竭，是因為一側(cè)肺葉不張無通氣但有血流，

這樣混合靜脈血的氧分壓和血氧飽和度降低，導致組織缺氧；向一側(cè)肺葉切除患者

只是減少了肺泡毛細血管膜面積，靜息時血氧分壓和血氧飽和度正常。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共14題，每題1.0分，共14

分。）

6、以PaO2<60mmHg為在海平面條件吸入室內(nèi)空氣時診斷呼吸衰竭的標是根據(jù)

A、臨床經(jīng)驗制定的

B、此時外周感受器方可被缺氧刺激奮

C、此時會引起酸中毒

D、此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可性變化

E、氧離曲線特性，在此時SaO2顯著降，組織將嚴重缺氧

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

7、引起I型呼吸衰竭的常見病因是

A、肺部廣泛炎癥

B、慢性支氣管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺源性心臟病

E、上呼吸道阻塞

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

8、支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機為

A、阻塞性通氣障礙

B、限制性通氣障礙

C、通氣血流比例失調(diào)

D、彌散障礙

E、肺內(nèi)短路增加

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

9、吸入純氧l5~20min后PaCh可達550mmHg,如達不到350mmHg,內(nèi)可能發(fā)

生了

A、真性分流增加

B、氣體彌散障礙

C、功能分流增加

D、氣道阻塞

E、肺泡死腔樣通氣增加

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

10、ARDS引起I型呼衰的主要機制為

A、通氣血流比例失調(diào)

B、氣體彌散隙礙

C、肺不張

D、嚴重肺水腫

E、肺內(nèi)短路增加

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

11、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸費力伴呼氣延長

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與發(fā)組

D、神經(jīng)精神癥狀

E、雙肺大量濕啰音

標準答案：C

知識點解析：中樞性呼吸衰竭呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰

患者開始常表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加

強，呈點頭樣或提肩樣呼吸，嚴重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸；中樞神經(jīng)抑制

性藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。

12、下列哪項不會引起限制性通氣不足

A、低鉀血癥

B、呼吸中樞抑制

C、氣道痙攣

D、氣胸

E、肺組織廣泛纖維化

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

13、阻塞性通氣不足是由于

A、彈性阻力增加

B、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C、非彈性阻力增加

D、肺泡獷張受限制

E、肺A-V交通支大量開放

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

14、下列哪種情況可引起吸氣性呼吸難

A、聲帶麻痹

B、腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分

C、COPD患者

D、張力性氣胸壓迫肺

E、細支氣管慢性炎癥

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

15、氣道阻力主要受以下哪項因素的響

A、氣流速度

B、氣體的黏度

C、氣流形式

D、氣道內(nèi)徑

E、氣道的長度

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

16、死腔樣通氣可見于

A、肺動脈栓塞

B、支氣管哮喘

C、肺不張

D、肺實變

E、胸腔積液

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

17、下列哪種情況不常出現(xiàn)真性分流

A、支氣管擴張

B、肺內(nèi)動-靜脈交通支開放

C、肺水腫

D、肺實變

E、肺不張

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

18、男性，67歲。肺源性心臟病急性加期患者。血氣分析：pH7.25,PaCO2

9.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L；對其酸堿失衡的治療措應為

A、睜脈滴注5%碳酸氫鈉

B、靜脈滴注鹽酸精氨酸

C、給予利尿劑

D、補充氯化鉀

E、改善通氣功能

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

19、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO2

50mmHg,HCO327.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

四、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

20、ARDS的病因有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

21、呼吸衰竭時各種代償性功能變化和能障礙發(fā)生的最基本原因是

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

22、一患者PaO250mmHg,PaCO290mmHg,快速吸入高濃度氧后可出現(xiàn)

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共14題，每題1.0分，共14

分。）

23、以PaO2<60mmHg為在海平面條件吸入室內(nèi)空氣時診斷呼吸衰竭的標是根據(jù)

A、臨床經(jīng)驗制定的

B、此時外周感受器方可被缺氧刺激奮

C、此時會引起酸中毒

D、此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可性變化

E、氧離曲線特性，在此時SaCh顯著降，組織將嚴重缺氧

麻準答拿.F

知識點腦析：暫無解析

24、引起I型呼吸衰竭的常見病因是

A、肺部廣泛炎癥

B、慢性支氣管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺源性心臟病

E、上呼吸道阻塞

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

25、支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機為

A、阻塞性通氣障礙

B、限制性通氣障礙

C、通氣血流比例失調(diào)

D、彌散障礙

E、肺內(nèi)短路增加

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

26、吸入純氧15?20min后PaO2可達550mmHg,如達不至U350mmHg,內(nèi)可能發(fā)

生了

A、真性分流增加

B、氣體彌散障礙

C、功能分流增加

D、氣道阻塞

E、肺泡死腔樣通氣增加

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

27、ARDS引起I型呼衰的主要機制為

A、通氣血流比例失調(diào)

B、氣體彌散障礙

C、肺不張

D、嚴重肺水腫

E、肺內(nèi)短路增加

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸費力伴呼氣延長

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與發(fā)締

D、神經(jīng)精神癥狀

E、雙肺大量濕啰吾

標準答案：C

知識點解析：中樞性呼吸哀竭呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰

患者開始常表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加

強，呈點頭樣或提肩樣呼吸，嚴重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸；中樞神經(jīng)抑制

性藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。

29、下列哪項不會引起限制性通氣不足

A、低鉀血癥

B、呼吸中樞抑制

C、氣道痙攣

D、氣胸

E、肺組織廣泛纖維化

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、阻塞性通氣不足是由于

A、彈性阻力增加

B、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C、非彈性阻力增加

D、肺泡擴張受限制

E、肺A-V交通支大量開放

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

31、下列哪種情況可引起吸氣性呼吸難

A^聲帶麻痹

B、腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分

C、COPD患者

D、張力性氣胸壓迫肺

E、細支氣管慢性炎癥

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

32、氣道阻力主要受以下哪項因素的響

A、氣流速度

B、氣體的黏度

C、氣流形式

D、氣道內(nèi)徑

E、氣道的長度

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

33、死腔樣通氣可見于

A、肺動脈栓塞

B、支氣管哮喘

C、肺不張

D、肺實變

E、胸腔積液

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

34、下列哪種情況不常出現(xiàn)真性分流

A、支氣管擴張

B、肺內(nèi)動-靜脈交通支開放

C、肺水腫

D、肺實變

E、肺不張

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

35、男性，67歲。肺源性心臟病急性加期患者。血氣分析：pH7.25,PaCO2

9.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L；對其酸堿失衡的治療措應為

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B、靜脈滴注鹽酸精氨酸

C、給予利尿劑

D、補充氯化鉀

E、改善通氣功能

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

36、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO2

50mmHg,HCO3'27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題(含2小題)(本題共4題，每題1.0

分，共4分。)

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣

急，咳嗽輕,咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO2

4.8kPa(36mmHg)o

37、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

A、I型呼吸衰竭

B、n型呼吸衰竭

C、低氧血癥

D、高碳酸血癥

E、以上都不是

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

38、根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、通氣和換氣功能障礙并存

D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E、通氣/血流比例降低

標準答案：B

知識點解析：該患者為口型呼吸衰竭，呼酸代酸，關鍵治療是改善通氣。

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣

急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO2

4.8kPa(36mmHg)o

39、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

A、I型呼吸衰竭

B、II型呼吸衰竭

C、低氧血癥

D、高碳酸血癥

E、以上都不是

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

40、根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、通氣和換氣功能障礙并存

D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E、通氣/血流比例降低

標準答案：B

知識點解析：該患者為口型呼吸衰竭，呼酸代酸，關鍵治療是改善通氣。

七、BVB型題(含5小題)(本題共5題，每題7.0

分,共5分。)

A.PaO2下降，PaCO2明顯下降B.Pa(h下降，PaCCh變化不大C.PaO2±

升，PaCCh也明顯上升D.PaCh下降，PaCo2升高，二者不一定比例關系

E.Pao2下降，PaCCh升高，二者呈一定比例關系

41、慢性阻塞性肺疾患

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

42、n型呼吸衰竭用高氧治療后可出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

43、嗎啡服用過量

A、

B、

C、

D、

E、

標準容案?E

知識點解扁暫無解析

44、肺廣泛纖維化

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、支氣管哮喘急性發(fā)作

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

46、ARDS的病因有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

47、呼吸衰竭時各種代償性功能變化和能障礙發(fā)生的最基本原因是

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

48、一患者PaO250mmHg,PaCO290mmHg,快速吸入高濃度氧后可出現(xiàn)

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

病理生理學(呼吸功能不全)模擬試卷

第4套

一、名詞解釋題(本題共2題，每題7.0分，共2分。)

1、彌散障礙(diffusionimpairment)

標準答案：彌散障礙(diffusionimpairment)：指由肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增

厚和彌散時間縮短引起的氣體交換障礙。

知識點解析：暫無解析

2、真性分流(trueshunt)

標準答案：真性分流(trueshunt)：解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換過程稱為真性

分流。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

3、如何鑒別真性分流與功能性分流，機制是什么？

標準答案：吸入純氧可有效地提高功能性分流的PaO2,而對真性分流的PaO2則無

明顯作用，因為真性分流的血液完全未經(jīng)氣體交換。

知識點解析：暫無解析

4、為什么慢性n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度通常不宜超過30%?

標準答案：慢性II型呼吸哀竭患者存在低氧血癥伴有高碳酸血癥，南于長時間的高

碳酸血癥，中樞化學感受器對PaO2增高的感受性將顯著降低，此時呼吸運動的代

償性增強主要依靠動脈低氧血癥對血管的化學感受器的刺激得以維持，若給此類患

者吸入高濃度氧，迅速改善其動脈低氧血癥，則低氧血癥對血管的化學感受器的刺

激減弱甚至消失，通氣強度將減少，CO2潴留更加理重，所以對于慢性口型呼吸衰

竭患者的吸氧濃度通常不宜超過30%。

知識點解析：暫無解析

5、呼吸衰竭在氧療時應注意什么問題，為什么？

標準答案：呼吸衰竭時患者的氧分壓下降，吸入氧氣十分必要，但對于不同類型的

呼吸衰竭其氧療策略不同：①對于I型呼吸衰竭：可吸入較高濃度的氧，一般不

超過50%；②對于口型呼吸衰竭：持續(xù)吸入較低濃度的氧，一般不超過30%,將

氧分壓提高到6.65-7.98kPa(50?60mmHg)即可，這樣既可以給組織必要的

氧，乂能維持低氧血癥對外周化學感受器的興奮作用，因為n型呼吸衰竭時二氧化

碳濃度過高抑制了呼吸中樞，所以此時的呼吸主要靠低氧血癥刺激外周化學感受器

維持，如果過快糾正缺氧會使呼吸運動進一步減弱，加重二氧化碳潴留而產(chǎn)生二氧

化碳麻醉。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題體題共77題，每題7.0分，共77

分。)

6、成人I型呼吸衰竭當FiO2不足20%呼吸衰竭的診斷標準

A、PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)

B、PaCO2>6.67kPa

C、PaO2<9.3kPa

D、RFI(呼吸衰竭指數(shù)於300

E、PaO2V8.OkPatf-WPaCO2>6.67kPa

標準答案：D

知識點解析：呼吸衰竭必定有PaO2降低，根據(jù)是否伴有PaCCh升高，分為I型和

II型。當吸氧患者的吸氧濃度不足20%時，診斷呼吸衰竭的標準將用RFI,

RFI=PaO2/FiCh，RFI<300可診斷為呼吸衰竭。

7、有關通氣/血流比例失調(diào)下列哪項不確

A、可以是部分肺泡通氣不足

B、可以是部分肺泡血流不足

C、是引起呼吸衰竭的最重要機制

D、PaChl，而PaCO2可以正常

E、可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量降而肺血流也相應減少

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

8、下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困的有

A、白喉

B、支氣管異物

C、聲帶麻痹

D、氣胸

E、肺纖維化

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

9、阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療應

A、將患者送入高壓氧舲

B、吸入純氧

C、先吸30%左右的氧

D、吸入95%氧加5%0)2

E、呼氣末正壓給60%的氧

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

io、n型呼吸衰竭的氧療原則是

A、間歇低濃度給氧

B、慢速高濃度給氧

C、正壓低濃度給氧

D、持續(xù)低流量低濃度給氧

E、持續(xù)高流量高濃度給氧

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

11、診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指是

A、PaCh低于8.0kPa(60mmHg)

B、PaCCh高于6.67kPa(50mmHg)

C、pH低于7.35

D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L

E、BE<-2.3mmol/L

標準答案：A

知識點解析：按動脈血氣分析分兩型：I型PaO2小于60mmHg,PaCXh正常；口

型PaO?小于60mmH