手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施方法規(guī)定一、手術(shù)室護(hù)理概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確保患者在手術(shù)過程中的安全、舒適和有效恢復(fù)。其核心內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。規(guī)范的護(hù)理操作不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險，還能提升患者滿意度。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.降低感染風(fēng)險：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。

2.確?；颊甙踩好芮斜O(jiān)測生命體征，及時處理突發(fā)狀況。

3.優(yōu)化手術(shù)效果：配合醫(yī)生完成手術(shù)流程，減少并發(fā)癥。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無菌原則：所有操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免微生物污染。

2.安全原則：提前核對患者信息，確認(rèn)手術(shù)部位和麻醉方式。

3.人文原則：關(guān)注患者心理需求，提供心理支持和安慰。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)順利進(jìn)行。主要工作包括患者評估、術(shù)前準(zhǔn)備和溝通協(xié)調(diào)。

（一）患者評估

1.生命體征監(jiān)測：測量體溫、心率、血壓等指標(biāo)，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。

2.既往病史了解：記錄患者過敏史、用藥史，避免手術(shù)禁忌。

3.心理狀態(tài)評估：通過溝通緩解患者焦慮，必要時提供心理疏導(dǎo)。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：使用消毒液徹底清潔手術(shù)區(qū)域，減少感染風(fēng)險。

2.指導(dǎo)配合：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如呼吸方式、肢體活動等。

3.用物準(zhǔn)備：核對手術(shù)器械、敷料等物資，確保齊全完好。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.醫(yī)患溝通：向患者解釋手術(shù)流程，增強(qiáng)信任感。

2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、麻醉師等密切配合，確保信息傳遞準(zhǔn)確。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)進(jìn)程，實(shí)時監(jiān)測患者狀態(tài)，保障手術(shù)安全。

（一）生命體征監(jiān)測

1.定時測量：每30分鐘記錄一次心率、血壓、血氧等數(shù)據(jù)。

2.異常處理：發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，并采取急救措施。

（二）體位管理

1.安全固定：使用專用墊片保護(hù)患者骨骼突出部位，防止壓瘡。

2.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整體位，避免長時間壓迫神經(jīng)。

（三）用藥管理

1.麻醉配合：協(xié)助麻醉師給藥，確保麻醉效果穩(wěn)定。

2.藥物核對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，防止用藥錯誤。

（四）無菌操作

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，定期更換空氣。

2.手術(shù)器械消毒：確保所有器械經(jīng)過高溫滅菌，避免交叉感染。

四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵階段，需關(guān)注傷口愈合、疼痛管理和并發(fā)癥預(yù)防。

（一）傷口護(hù)理

1.敷料更換：根據(jù)滲出情況定時更換敷料，保持干燥清潔。

2.引流管管理：觀察引流液顏色、量，及時拔管。

（二）疼痛管理

1.非藥物干預(yù)：通過放松訓(xùn)練、音樂療法等緩解疼痛。

2.藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止痛藥，并監(jiān)測副作用。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓：指導(dǎo)患者早期活動，使用彈力襪預(yù)防。

2.呼吸道感染：鼓勵深呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通暢。

（四）出院指導(dǎo)

1.生活方式：建議合理飲食、避免劇烈運(yùn)動。

2.復(fù)診安排：告知復(fù)診時間和注意事項(xiàng)，確保持續(xù)跟蹤。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個環(huán)節(jié)。通過規(guī)范操作、密切監(jiān)測和有效溝通，能夠顯著提升手術(shù)質(zhì)量和患者安全。醫(yī)護(hù)人員需不斷學(xué)習(xí)，優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

**一、手術(shù)室護(hù)理概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全、舒適和有效恢復(fù)。其核心內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。規(guī)范的護(hù)理操作不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險，還能提升患者滿意度。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.**降低感染風(fēng)險**：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。手術(shù)室是微生物極易滋生和傳播的環(huán)境，護(hù)理人員的無菌觀念和操作規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)成敗和患者健康。需確保手術(shù)區(qū)域、器械、環(huán)境及人員均達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。

2.**確保患者安全**：密切監(jiān)測生命體征，及時處理突發(fā)狀況。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如出血、過敏、麻醉意外等，護(hù)理人員需具備敏銳的觀察力，通過持續(xù)監(jiān)測（如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）和應(yīng)急處理能力，保障患者生命安全。

3.**優(yōu)化手術(shù)效果**：配合醫(yī)生完成手術(shù)流程，減少并發(fā)癥。護(hù)理人員的專業(yè)配合，如準(zhǔn)確傳遞器械、清晰溝通、維持良好手術(shù)視野等，是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素，有助于縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)質(zhì)量和效果。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.**無菌原則**：所有操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免微生物污染。這要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范，包括穿戴無菌手術(shù)衣和手套、保持手術(shù)區(qū)域清潔、限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)室等。

2.**安全原則**：提前核對患者信息，確認(rèn)手術(shù)部位和麻醉方式。執(zhí)行“查對制度”，如術(shù)前核對患者身份（姓名、性別、出生日期、床號、住院號）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)）、麻醉方式等，防止醫(yī)療差錯。

3.**人文原則**：關(guān)注患者心理需求，提供心理支持和安慰。手術(shù)前患者常伴有緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過耐心溝通、解釋病情和手術(shù)流程、給予鼓勵等方式，幫助患者緩解心理壓力，建立治療信心。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)順利進(jìn)行。主要工作包括患者評估、術(shù)前準(zhǔn)備和溝通協(xié)調(diào)。

（一）患者評估

1.**生命體征監(jiān)測**：測量體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。正常成人生命體征參考范圍大致為：體溫36.5-37.2℃、心率60-100次/分、血壓90/60-140/90mmHg、呼吸12-20次/分、血氧飽和度95%以上。異常值需及時報告醫(yī)生并分析原因。

2.**既往病史了解**：詳細(xì)記錄患者過敏史（藥物、食物、麻醉藥等）、既往手術(shù)史、慢性病史（如糖尿病、高血壓、心臟病等）、用藥史，評估手術(shù)耐受性和風(fēng)險。例如，糖尿病患者需控制血糖在合適范圍（如空腹血糖<8.3mmol/L）再行手術(shù)。

3.**心理狀態(tài)評估**：通過溝通了解患者情緒、擔(dān)憂，評估其心理承受能力?？刹捎媒箲]自評量表（SAS）或抑郁自評量表（SDS）輔助評估，針對不同心理狀態(tài)的患者提供個性化心理疏導(dǎo)和支持。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**皮膚清潔**：使用合適的消毒液（如碘伏）徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，范圍通常需超出手術(shù)切口邊緣至少15cm。消毒后待其自然干燥，避免用無菌巾覆蓋過久導(dǎo)致細(xì)菌滋生。特殊部位（如會陰部）需按?？埔筮M(jìn)行清潔。

2.**指導(dǎo)配合**：向患者及家屬詳細(xì)解釋術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食水時間（通常成人擇期手術(shù)禁食8小時、禁水2小時）、保持睡眠、術(shù)前清潔等。指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后可能需要的動作，如深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等。

3.**用物準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)類型和需求，與手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士共同核對所需手術(shù)器械、敷料、縫線、引流管等物品的數(shù)量、規(guī)格、滅菌日期是否合格，確保齊全完好，并按無菌要求擺放。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**醫(yī)患溝通**：向患者清晰、簡潔地解釋手術(shù)目的、大致過程、可能的風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況，解答疑問，簽署知情同意書。溝通時應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多。

2.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：術(shù)前召開短會（SBAR溝通模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation），明確手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤，統(tǒng)一手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)進(jìn)程，實(shí)時監(jiān)測患者狀態(tài)，保障手術(shù)安全。

（一）生命體征監(jiān)測

1.**定時測量**：根據(jù)患者病情和手術(shù)難度，每15-30分鐘記錄一次心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，并觀察有無異常癥狀（如面色、尿量、皮膚色澤等）。記錄數(shù)據(jù)需及時、準(zhǔn)確，并與麻醉醫(yī)生保持溝通。

2.**異常處理**：發(fā)現(xiàn)生命體征波動較大或出現(xiàn)異常癥狀（如心率>120次/分或<60次/分、血壓下降>20%或收縮壓<90mmHg、血氧飽和度<94%等），立即報告麻醉醫(yī)生，并協(xié)助采取相應(yīng)措施（如調(diào)整輸液速度、吸氧、遵醫(yī)囑用藥等）。

（二）體位管理

1.**安全固定**：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者擺放體位（如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等），使用軟墊保護(hù)骨骼突出部位（枕骨粗隆、骶尾部、足跟等），防止壓瘡和神經(jīng)損傷。固定肢體時避免過緊影響血液循環(huán)，保持功能位。

2.**動態(tài)調(diào)整**：術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展和患者反應(yīng)，適時調(diào)整體位，避免長時間壓迫重要血管或神經(jīng)。例如，長時間頭低腳高位需注意預(yù)防腦部充血。移動患者體位時動作需輕柔，并保持無菌觀念。

（三）用藥管理

1.**麻醉配合**：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持和蘇醒期的管理，準(zhǔn)確記錄給藥時間和藥物名稱、劑量。密切觀察麻醉深度和患者反應(yīng)，配合調(diào)整麻醉藥物。

2.**藥物核對**：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），防止用藥錯誤。特別是對于高危藥品（如麻醉藥品、化療藥物），需加倍小心核對。

（四）無菌操作

1.**環(huán)境控制**：配合麻醉醫(yī)生管理手術(shù)室溫度（22-24℃）和濕度（40%-60%），定期進(jìn)行空氣消毒和細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，保持環(huán)境清潔。

2.**手術(shù)器械消毒**：確保所有進(jìn)入無菌區(qū)的器械均經(jīng)過高壓蒸汽滅菌，并檢查包裝有無破損、失效。術(shù)中傳遞器械時，避免跨越無菌區(qū)，器械掉落需按規(guī)范處理。

四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵階段，需關(guān)注傷口愈合、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防和患者舒適度。

（一）傷口護(hù)理

1.**敷料更換**：觀察傷口敷料有無滲血、滲液、感染跡象（紅、腫、熱、痛、膿性分泌物）。根據(jù)滲出情況決定更換敷料的頻率，保持傷口清潔干燥。更換敷料時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

2.**引流管管理**：密切觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。如引流液突然增多、變膿稠或出現(xiàn)血性，需及時報告醫(yī)生。根據(jù)引流情況評估拔管時機(jī)，拔管后注意觀察傷口有無漏液。

（二）疼痛管理

1.**非藥物干預(yù)**：指導(dǎo)患者采取舒適體位，進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、聽音樂），提供心理安慰，分散注意力。鼓勵早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕切口疼痛。

2.**藥物干預(yù)**：遵醫(yī)囑按時給予止痛藥，注意給藥途徑（如口服、肌注、硬膜外鎮(zhèn)痛泵等）和藥物選擇。評估疼痛效果（如使用疼痛評分量表VAS或NRS），根據(jù)效果調(diào)整藥物劑量或種類。觀察有無藥物副作用（如惡心、嘔吐）。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**深靜脈血栓（DVT）**：鼓勵患者早期進(jìn)行足踝泵運(yùn)動、床上翻身、深呼吸；遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC）；對于高危患者，考慮使用抗凝藥物。

2.**呼吸道感染**：鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰；協(xié)助定時翻身拍背；保持室內(nèi)空氣流通；遵醫(yī)囑使用霧化吸入等。

3.**尿潴留**：鼓勵患者盡早下床活動（根據(jù)手術(shù)情況）；提供溫水沖洗會陰部刺激排尿；必要時遵醫(yī)囑實(shí)施導(dǎo)尿，并注意無菌操作。

（四）出院指導(dǎo)

1.**生活方式**：告知患者術(shù)后飲食宜清淡、高蛋白、富含維生素，避免辛辣刺激食物；根據(jù)手術(shù)類型指導(dǎo)活動量，避免提重物、劇烈運(yùn)動；保證充足休息。

2.**復(fù)診安排**：明確復(fù)診時間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)，告知異常情況（如發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛加劇等）的應(yīng)對方法和就醫(yī)途徑。提供書面或電子版的康復(fù)指導(dǎo)資料。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個環(huán)節(jié)。通過規(guī)范操作、密切監(jiān)測和有效溝通，能夠顯著提升手術(shù)質(zhì)量和患者安全。醫(yī)護(hù)人員需不斷學(xué)習(xí)，優(yōu)化護(hù)理流程，提升專業(yè)技能和人文關(guān)懷水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。

一、手術(shù)室護(hù)理概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全、舒適和有效恢復(fù)。其核心內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。規(guī)范的護(hù)理操作不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險，還能提升患者滿意度。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.降低感染風(fēng)險：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。

2.確?；颊甙踩好芮斜O(jiān)測生命體征，及時處理突發(fā)狀況。

3.優(yōu)化手術(shù)效果：配合醫(yī)生完成手術(shù)流程，減少并發(fā)癥。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無菌原則：所有操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免微生物污染。

2.安全原則：提前核對患者信息，確認(rèn)手術(shù)部位和麻醉方式。

3.人文原則：關(guān)注患者心理需求，提供心理支持和安慰。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)順利進(jìn)行。主要工作包括患者評估、術(shù)前準(zhǔn)備和溝通協(xié)調(diào)。

（一）患者評估

1.生命體征監(jiān)測：測量體溫、心率、血壓等指標(biāo)，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。

2.既往病史了解：記錄患者過敏史、用藥史，避免手術(shù)禁忌。

3.心理狀態(tài)評估：通過溝通緩解患者焦慮，必要時提供心理疏導(dǎo)。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：使用消毒液徹底清潔手術(shù)區(qū)域，減少感染風(fēng)險。

2.指導(dǎo)配合：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如呼吸方式、肢體活動等。

3.用物準(zhǔn)備：核對手術(shù)器械、敷料等物資，確保齊全完好。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.醫(yī)患溝通：向患者解釋手術(shù)流程，增強(qiáng)信任感。

2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、麻醉師等密切配合，確保信息傳遞準(zhǔn)確。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)進(jìn)程，實(shí)時監(jiān)測患者狀態(tài)，保障手術(shù)安全。

（一）生命體征監(jiān)測

1.定時測量：每30分鐘記錄一次心率、血壓、血氧等數(shù)據(jù)。

2.異常處理：發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，并采取急救措施。

（二）體位管理

1.安全固定：使用專用墊片保護(hù)患者骨骼突出部位，防止壓瘡。

2.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整體位，避免長時間壓迫神經(jīng)。

（三）用藥管理

1.麻醉配合：協(xié)助麻醉師給藥，確保麻醉效果穩(wěn)定。

2.藥物核對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，防止用藥錯誤。

（四）無菌操作

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，定期更換空氣。

2.手術(shù)器械消毒：確保所有器械經(jīng)過高溫滅菌，避免交叉感染。

四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵階段，需關(guān)注傷口愈合、疼痛管理和并發(fā)癥預(yù)防。

（一）傷口護(hù)理

1.敷料更換：根據(jù)滲出情況定時更換敷料，保持干燥清潔。

2.引流管管理：觀察引流液顏色、量，及時拔管。

（二）疼痛管理

1.非藥物干預(yù)：通過放松訓(xùn)練、音樂療法等緩解疼痛。

2.藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止痛藥，并監(jiān)測副作用。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓：指導(dǎo)患者早期活動，使用彈力襪預(yù)防。

2.呼吸道感染：鼓勵深呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通暢。

（四）出院指導(dǎo)

1.生活方式：建議合理飲食、避免劇烈運(yùn)動。

2.復(fù)診安排：告知復(fù)診時間和注意事項(xiàng)，確保持續(xù)跟蹤。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個環(huán)節(jié)。通過規(guī)范操作、密切監(jiān)測和有效溝通，能夠顯著提升手術(shù)質(zhì)量和患者安全。醫(yī)護(hù)人員需不斷學(xué)習(xí)，優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

**一、手術(shù)室護(hù)理概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全、舒適和有效恢復(fù)。其核心內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。規(guī)范的護(hù)理操作不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險，還能提升患者滿意度。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.**降低感染風(fēng)險**：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。手術(shù)室是微生物極易滋生和傳播的環(huán)境，護(hù)理人員的無菌觀念和操作規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)成敗和患者健康。需確保手術(shù)區(qū)域、器械、環(huán)境及人員均達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。

2.**確?；颊甙踩?*：密切監(jiān)測生命體征，及時處理突發(fā)狀況。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如出血、過敏、麻醉意外等，護(hù)理人員需具備敏銳的觀察力，通過持續(xù)監(jiān)測（如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）和應(yīng)急處理能力，保障患者生命安全。

3.**優(yōu)化手術(shù)效果**：配合醫(yī)生完成手術(shù)流程，減少并發(fā)癥。護(hù)理人員的專業(yè)配合，如準(zhǔn)確傳遞器械、清晰溝通、維持良好手術(shù)視野等，是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素，有助于縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)質(zhì)量和效果。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.**無菌原則**：所有操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免微生物污染。這要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范，包括穿戴無菌手術(shù)衣和手套、保持手術(shù)區(qū)域清潔、限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)室等。

2.**安全原則**：提前核對患者信息，確認(rèn)手術(shù)部位和麻醉方式。執(zhí)行“查對制度”，如術(shù)前核對患者身份（姓名、性別、出生日期、床號、住院號）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)）、麻醉方式等，防止醫(yī)療差錯。

3.**人文原則**：關(guān)注患者心理需求，提供心理支持和安慰。手術(shù)前患者常伴有緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過耐心溝通、解釋病情和手術(shù)流程、給予鼓勵等方式，幫助患者緩解心理壓力，建立治療信心。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)順利進(jìn)行。主要工作包括患者評估、術(shù)前準(zhǔn)備和溝通協(xié)調(diào)。

（一）患者評估

1.**生命體征監(jiān)測**：測量體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。正常成人生命體征參考范圍大致為：體溫36.5-37.2℃、心率60-100次/分、血壓90/60-140/90mmHg、呼吸12-20次/分、血氧飽和度95%以上。異常值需及時報告醫(yī)生并分析原因。

2.**既往病史了解**：詳細(xì)記錄患者過敏史（藥物、食物、麻醉藥等）、既往手術(shù)史、慢性病史（如糖尿病、高血壓、心臟病等）、用藥史，評估手術(shù)耐受性和風(fēng)險。例如，糖尿病患者需控制血糖在合適范圍（如空腹血糖<8.3mmol/L）再行手術(shù)。

3.**心理狀態(tài)評估**：通過溝通了解患者情緒、擔(dān)憂，評估其心理承受能力。可采用焦慮自評量表（SAS）或抑郁自評量表（SDS）輔助評估，針對不同心理狀態(tài)的患者提供個性化心理疏導(dǎo)和支持。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**皮膚清潔**：使用合適的消毒液（如碘伏）徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，范圍通常需超出手術(shù)切口邊緣至少15cm。消毒后待其自然干燥，避免用無菌巾覆蓋過久導(dǎo)致細(xì)菌滋生。特殊部位（如會陰部）需按專科要求進(jìn)行清潔。

2.**指導(dǎo)配合**：向患者及家屬詳細(xì)解釋術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食水時間（通常成人擇期手術(shù)禁食8小時、禁水2小時）、保持睡眠、術(shù)前清潔等。指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后可能需要的動作，如深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等。

3.**用物準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)類型和需求，與手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士共同核對所需手術(shù)器械、敷料、縫線、引流管等物品的數(shù)量、規(guī)格、滅菌日期是否合格，確保齊全完好，并按無菌要求擺放。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**醫(yī)患溝通**：向患者清晰、簡潔地解釋手術(shù)目的、大致過程、可能的風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況，解答疑問，簽署知情同意書。溝通時應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多。

2.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：術(shù)前召開短會（SBAR溝通模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation），明確手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤，統(tǒng)一手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需緊密配合手術(shù)進(jìn)程，實(shí)時監(jiān)測患者狀態(tài)，保障手術(shù)安全。

（一）生命體征監(jiān)測

1.**定時測量**：根據(jù)患者病情和手術(shù)難度，每15-30分鐘記錄一次心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，并觀察有無異常癥狀（如面色、尿量、皮膚色澤等）。記錄數(shù)據(jù)需及時、準(zhǔn)確，并與麻醉醫(yī)生保持溝通。

2.**異常處理**：發(fā)現(xiàn)生命體征波動較大或出現(xiàn)異常癥狀（如心率>120次/分或<60次/分、血壓下降>20%或收縮壓<90mmHg、血氧飽和度<94%等），立即報告麻醉醫(yī)生，并協(xié)助采取相應(yīng)措施（如調(diào)整輸液速度、吸氧、遵醫(yī)囑用藥等）。

（二）體位管理

1.**安全固定**：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者擺放體位（如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等），使用軟墊保護(hù)骨骼突出部位（枕骨粗隆、骶尾部、足跟等），防止壓瘡和神經(jīng)損傷。固定肢體時避免過緊影響血液循環(huán)，保持功能位。

2.**動態(tài)調(diào)整**：術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展和患者反應(yīng)，適時調(diào)整體位，避免長時間壓迫重要血管或神經(jīng)。例如，長時間頭低腳高位需注意預(yù)防腦部充血。移動患者體位時動作需輕柔，并保持無菌觀念。

（三）用藥管理

1.**麻醉配合**：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持和蘇醒期的管理，準(zhǔn)確記錄給藥時間和藥物名稱、劑量。密切觀察麻醉深度和患者反應(yīng)，配合調(diào)整麻醉藥物。

2.**藥物核對**：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），防止用藥錯誤。特別是對于高危藥品（如麻醉藥品、化療藥物），需加倍小心核對。

（四）無菌操作

1.**環(huán)境控制**：配合麻醉醫(yī)生管理手術(shù)室溫度（22-24℃）和濕度（40%-60%），定期進(jìn)行空氣消毒和細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，保持環(huán)境清潔。

2.**手術(shù)器械消毒**：確保所有進(jìn)入無菌區(qū)的器械均經(jīng)過高壓蒸汽滅菌，并檢查包裝有無