手術(shù)室護理感染預(yù)防辦法一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，護理感染預(yù)防是保障患者安全和手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。本文旨在系統(tǒng)闡述手術(shù)室護理感染預(yù)防的具體辦法，通過規(guī)范操作流程、強化人員管理、優(yōu)化環(huán)境控制和科學(xué)使用消毒滅菌劑，最大限度地降低手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）風(fēng)險。

二、人員管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.進入手術(shù)室前必須進行嚴格的手衛(wèi)生消毒，包括洗手或使用速干手消毒劑。

2.接觸患者前后、無菌物品操作前后、穿戴/脫戴手套前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。

3.手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上，定期進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和監(jiān)測。

（二）職業(yè)防護

1.嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的防護用品（如手套、口罩、防護服、護目鏡）。

2.一次性防護用品一次性使用，重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓滅菌處理。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免在手術(shù)區(qū)域進行咳嗽、打噴嚏等易產(chǎn)生氣溶膠的行為。

（三）健康監(jiān)測

1.手術(shù)室工作人員每年進行結(jié)核、肝炎等傳染病篩查，有感染風(fēng)險者不得參與手術(shù)。

2.定期進行皮膚完整性檢查，避免破損部位接觸無菌區(qū)域。

三、環(huán)境控制

（一）空氣消毒

1.手術(shù)室每日使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），關(guān)閉手術(shù)室門時開啟。

2.采用空氣凈化系統(tǒng)，保持室內(nèi)空氣潔凈度達到ISO8級標(biāo)準(zhǔn)，每小時換氣次數(shù)≥15次。

3.限制非必要人員進入，手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食。

（二）表面消毒

1.手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面使用含氯消毒劑（500mg/L）或過氧化氫消毒液擦拭。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重點區(qū)域（如器械車下方）增加消毒頻次。

3.無菌物品儲存柜定期清潔，確保柜內(nèi)干燥、無塵。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，銳器盒內(nèi)填滿3/4時封口并交接至專用轉(zhuǎn)運車。

2.化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶）需用專用容器收集，避免泄漏污染環(huán)境。

3.廢棄器械清洗流程：刷洗→酶洗→滅菌→包裝，清洗水溫控制在60℃以上。

四、器械與設(shè)備消毒

（一）滅菌流程

1.高風(fēng)險器械（如手術(shù)刀、穿刺針）采用壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。

2.穿刺類器械需用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌，確保滅菌周期≥10小時。

3.滅菌包裝檢查：包裝完整性、滅菌標(biāo)識清晰度、有效期均需符合標(biāo)準(zhǔn)。

（二）特殊設(shè)備

1.內(nèi)鏡類器械使用專用清洗機，清洗程序參照制造商說明（如自動酶洗12分鐘）。

2.一次性設(shè)備（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重復(fù)拆封使用。

（三）儲存要求

1.滅菌物品存放于離地20cm、離墻5cm的專用柜內(nèi)，堆放高度不超過柜體高度。

2.避光、防潮、防污染，定期檢查滅菌標(biāo)識是否失效。

五、手術(shù)過程管理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者皮膚消毒：手術(shù)區(qū)域使用碘伏或氯己定（2%濃度），消毒范圍至少擴大15cm。

2.頭發(fā)處理：術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免剃刀損傷皮膚。

3.抗生素使用：擇期手術(shù)在切皮前30-60分鐘靜脈注射一代或二代頭孢菌素。

（二）術(shù)中防護

1.無菌技術(shù)操作要點：

(1)檢查無菌器械包完整性；

(2)術(shù)中保持手術(shù)布單平整，禁止跨越無菌區(qū)；

(3)術(shù)者手肘始終在布單范圍內(nèi)。

2.限制參觀人數(shù)，保持手術(shù)間溫濕度適宜（20-24℃，40%-60%）。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)器械分類打包：污染器械與清潔器械分開滅菌。

2.手術(shù)間清潔流程：

(1)手術(shù)結(jié)束后立即撤除布類；

(2)用消毒液擦拭儀器、臺面；

(3)通風(fēng)30分鐘后進行終末消毒。

3.手術(shù)標(biāo)本立即送檢，病理科接收后4小時內(nèi)完成初步診斷。

六、監(jiān)測與改進

（一）感染監(jiān)測指標(biāo)

1.每月統(tǒng)計SSI發(fā)生率（≤1%為控制目標(biāo)），重點監(jiān)測Ⅰ類切口感染。

2.記錄手衛(wèi)生依從性、消毒液余量、滅菌合格率等數(shù)據(jù)。

（二）質(zhì)量改進措施

1.建立感染控制小組，每季度召開分析會，針對超標(biāo)指標(biāo)制定改進方案。

2.引入信息化管理系統(tǒng)，實時追蹤消毒滅菌記錄。

3.對新入職人員開展為期3個月的感染防控實操考核。

（三）持續(xù)培訓(xùn)

1.每半年進行1次全員感染防控技能演練（如模擬手衛(wèi)生操作）。

2.邀請消毒供應(yīng)中心專家講解器械清洗難點。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，護理感染預(yù)防是保障患者安全和手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。本文旨在系統(tǒng)闡述手術(shù)室護理感染預(yù)防的具體辦法，通過規(guī)范操作流程、強化人員管理、優(yōu)化環(huán)境控制和科學(xué)使用消毒滅菌劑，最大限度地降低手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險。手術(shù)室感染不僅延長患者康復(fù)時間，增加醫(yī)療費用，還可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。因此，系統(tǒng)化的感染預(yù)防措施必須貫穿手術(shù)全程。

二、人員管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.進入手術(shù)室前必須進行嚴格的手衛(wèi)生消毒，包括洗手或使用速干手消毒劑。具體操作流程如下：

(1)洗手前取下手飾，修剪指甲并清除指甲縫污垢；

(2)使用流動水沖洗雙手（水溫38-40℃），時長不少于15秒；

(3)手消毒劑取量需覆蓋整個手部，按揉揉搓至指縫、指尖、手腕等部位；

(4)使用一次性擦手紙或烘手機干燥雙手，避免使用毛巾共用。

2.接觸患者前后、無菌物品操作前后、穿戴/脫戴手套前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。例如，在接觸污染器械前需用70%酒精擦拭雙手，操作結(jié)束后立即更換手套并洗手。

3.手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上，定期進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和監(jiān)測。可采用以下方法提升依從性：

(1)在手術(shù)間內(nèi)張貼手衛(wèi)生提示圖示；

(2)使用電子監(jiān)測系統(tǒng)記錄手消毒設(shè)備使用頻率；

(3)每月公布各科室手衛(wèi)生考核結(jié)果。

（二）職業(yè)防護

1.嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的防護用品。具體清單如下：

-低風(fēng)險操作：醫(yī)用外科口罩、一次性手套

-高風(fēng)險操作：防護面屏、連體防護服、防噴濺護目鏡

-臟器處理：雙層手套、腳踏隔離墊

2.一次性防護用品一次性使用，重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓滅菌處理。例如，防護服使用后直接放入黃色垃圾袋，由消毒供應(yīng)中心進行環(huán)氧乙烷滅菌。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免在手術(shù)區(qū)域進行咳嗽、打噴嚏等易產(chǎn)生氣溶膠的行為。如需進行上述動作，需立即離開無菌區(qū)域或使用單向呼吸閥口罩。

（三）健康監(jiān)測

1.手術(shù)室工作人員每年進行結(jié)核、肝炎等傳染病篩查，有感染風(fēng)險者不得參與手術(shù)。篩查項目包括：

-紅細胞沉降率檢測

-乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測

-丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測

2.定期進行皮膚完整性檢查，避免破損部位接觸無菌區(qū)域。每月由護士長組織專項檢查，重點關(guān)注以下部位：

(1)手指縫及指關(guān)節(jié)

(2)耳后、頸部褶皺處

(3)腰部腰帶下方皮膚

三、環(huán)境控制

（一）空氣消毒

1.手術(shù)室每日使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），關(guān)閉手術(shù)室門時開啟。紫外線燈管使用時間超過1000小時需更換，并記錄在專用臺賬。

2.采用空氣凈化系統(tǒng)，保持室內(nèi)空氣潔凈度達到ISO8級標(biāo)準(zhǔn)，每小時換氣次數(shù)≥15次。過濾器需每月更換，更換時由專人操作并穿戴全面防護。

3.限制非必要人員進入，手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食。訪客需在緩沖間更換服裝并接受手衛(wèi)生培訓(xùn)。

（二）表面消毒

1.手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面使用含氯消毒劑（500mg/L）或過氧化氫消毒液擦拭。擦拭順序為：從內(nèi)向外、從上到下，消毒時間不少于5分鐘。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重點區(qū)域（如器械車下方）增加消毒頻次。拖把需分區(qū)使用，術(shù)后立即煮沸消毒30分鐘。

3.無菌物品儲存柜定期清潔，確保柜內(nèi)干燥、無塵。清潔周期為每月1次，清潔時關(guān)閉柜門并使用酒精噴壺消毒門把手。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，銳器盒內(nèi)填滿3/4時封口并交接至專用轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運車需配備防水墊和腳踏式開門裝置。

2.化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶）需用專用容器收集，避免與生活垃圾混合。收集點設(shè)置在手術(shù)室門口，由消毒供應(yīng)中心人員每日取走。

3.廢棄器械清洗流程：刷洗→酶洗→滅菌→包裝，清洗水溫控制在60℃以上。具體步驟：

(1)首次刷洗：使用中性洗滌劑，重點清潔器械軸節(jié)、管腔內(nèi)部；

(2)酶洗：將器械浸泡于含酶清洗劑（如含蛋白酶、脂肪酶）的溶液中，溫度60℃，時間≥10分鐘；

(3)滅菌：采用高溫高壓滅菌（132℃，4分鐘），或低溫等離子滅菌（60℃，30分鐘）；

(4)包裝：使用一次性醫(yī)用包裝袋，注明滅菌日期和有效期。

四、器械與設(shè)備消毒

（一）滅菌流程

1.高風(fēng)險器械（如手術(shù)刀、穿刺針）采用壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。滅菌前需用生理鹽水沖洗器械，去除殘留血漬。

2.穿刺類器械需用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌，確保滅菌周期≥10小時。環(huán)氧乙烷滅菌后需放置7天，過氧化氫滅菌需30分鐘降解時間。

3.滅菌包裝檢查：包裝完整性、滅菌標(biāo)識清晰度、有效期均需符合標(biāo)準(zhǔn)。不合格包裝需立即隔離并重新滅菌。

（二）特殊設(shè)備

1.內(nèi)鏡類器械使用專用清洗機，清洗程序參照制造商說明（如自動酶洗12分鐘）。清洗時需使用專用潤滑劑，避免殘留物影響滅菌效果。

2.一次性設(shè)備（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重復(fù)拆封使用。封口時需確保密封性，并使用專用封口機。

（三）儲存要求

1.滅菌物品存放于離地20cm、離墻5cm的專用柜內(nèi)，堆放高度不超過柜體高度。柜門需保持關(guān)閉狀態(tài)，避免受潮。

2.避光、防潮、防污染，定期檢查滅菌標(biāo)識是否失效。每月由感染控制科抽查柜內(nèi)物品，不合格物品需立即召回。

五、手術(shù)過程管理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者皮膚消毒：手術(shù)區(qū)域使用碘伏或氯己定（2%濃度），消毒范圍至少擴大15cm。消毒前需去除毛發(fā)或進行備皮，避免剃刀損傷皮膚。

2.頭發(fā)處理：術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免剃刀損傷皮膚。長發(fā)患者需使用電動剃須刀并收集剃須渣。

3.抗生素使用：擇期手術(shù)在切皮前30-60分鐘靜脈注射一代或二代頭孢菌素。急診手術(shù)需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥?？股厥褂糜涗浶柙敿氂涗浽诓v中。

（二）術(shù)中防護

1.無菌技術(shù)操作要點：

(1)檢查無菌器械包完整性：查看包裝日期、批號、滅菌標(biāo)識；

(2)術(shù)中保持手術(shù)布單平整，禁止跨越無菌區(qū)；

(3)術(shù)者手肘始終在布單范圍內(nèi)，避免接觸器械臺；

(4)術(shù)中更換體位時需調(diào)整無菌布單，確保無菌區(qū)域不受污染。

2.限制參觀人數(shù)，保持手術(shù)間溫濕度適宜（20-24℃，40%-60%）。參觀者需在緩沖間更換拖鞋并接受手衛(wèi)生指導(dǎo)。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)器械分類打包：污染器械與清潔器械分開滅菌。打包時需確保器械擺放方向正確，標(biāo)簽清晰。

2.手術(shù)間清潔流程：

(1)手術(shù)結(jié)束后立即撤除布類；

(2)用消毒液擦拭儀器、臺面；

(3)通風(fēng)30分鐘后進行終末消毒；

(4)清潔人員需穿戴防護服，避免接觸手術(shù)區(qū)域。

3.手術(shù)標(biāo)本立即送檢，病理科接收后4小時內(nèi)完成初步診斷。標(biāo)本運送需使用專用容器，避免破損或滲漏。

六、監(jiān)測與改進

（一）感染監(jiān)測指標(biāo)

1.每月統(tǒng)計SSI發(fā)生率（≤1%為控制目標(biāo)），重點監(jiān)測Ⅰ類切口感染。監(jiān)測指標(biāo)包括：

-切口感染發(fā)生時間（術(shù)后30天內(nèi)）

-感染部位（皮膚、皮下、深部組織）

-感染病原體藥敏結(jié)果

2.記錄手衛(wèi)生依從性、消毒液余量、滅菌合格率等數(shù)據(jù)。例如，手衛(wèi)生依從性采用目測觀察法，由監(jiān)督員每季度抽查。

（二）質(zhì)量改進措施

1.建立感染控制小組，每季度召開分析會，針對超標(biāo)指標(biāo)制定改進方案。例如，SSI發(fā)生率超標(biāo)時需重新評估術(shù)前備皮流程。

2.引入信息化管理系統(tǒng)，實時追蹤消毒滅菌記錄。系統(tǒng)需具備數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計功能，生成可視化報表。

3.對新入職人員開展為期3個月的感染防控實操考核?？己藘?nèi)容包括：

(1)手衛(wèi)生正確率（≥95%）

(2)無菌技術(shù)操作評分（≥85分）

(3)醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率（100%）

（三）持續(xù)培訓(xùn)

1.每半年進行1次全員感染防控技能演練（如模擬手衛(wèi)生操作）。演練后需進行問卷調(diào)查，評估培訓(xùn)效果。

2.邀請消毒供應(yīng)中心專家講解器械清洗難點。培訓(xùn)內(nèi)容需結(jié)合實際案例，如某科室因器械軸節(jié)刷洗不徹底導(dǎo)致滅菌失敗。

3.制作標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）手冊，涵蓋手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、廢物管理等全流程操作要點。手冊需每年修訂，確保內(nèi)容與最新指南同步。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，護理感染預(yù)防是保障患者安全和手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。本文旨在系統(tǒng)闡述手術(shù)室護理感染預(yù)防的具體辦法，通過規(guī)范操作流程、強化人員管理、優(yōu)化環(huán)境控制和科學(xué)使用消毒滅菌劑，最大限度地降低手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）風(fēng)險。

二、人員管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.進入手術(shù)室前必須進行嚴格的手衛(wèi)生消毒，包括洗手或使用速干手消毒劑。

2.接觸患者前后、無菌物品操作前后、穿戴/脫戴手套前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。

3.手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上，定期進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和監(jiān)測。

（二）職業(yè)防護

1.嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的防護用品（如手套、口罩、防護服、護目鏡）。

2.一次性防護用品一次性使用，重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓滅菌處理。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免在手術(shù)區(qū)域進行咳嗽、打噴嚏等易產(chǎn)生氣溶膠的行為。

（三）健康監(jiān)測

1.手術(shù)室工作人員每年進行結(jié)核、肝炎等傳染病篩查，有感染風(fēng)險者不得參與手術(shù)。

2.定期進行皮膚完整性檢查，避免破損部位接觸無菌區(qū)域。

三、環(huán)境控制

（一）空氣消毒

1.手術(shù)室每日使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），關(guān)閉手術(shù)室門時開啟。

2.采用空氣凈化系統(tǒng)，保持室內(nèi)空氣潔凈度達到ISO8級標(biāo)準(zhǔn)，每小時換氣次數(shù)≥15次。

3.限制非必要人員進入，手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食。

（二）表面消毒

1.手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面使用含氯消毒劑（500mg/L）或過氧化氫消毒液擦拭。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重點區(qū)域（如器械車下方）增加消毒頻次。

3.無菌物品儲存柜定期清潔，確保柜內(nèi)干燥、無塵。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，銳器盒內(nèi)填滿3/4時封口并交接至專用轉(zhuǎn)運車。

2.化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶）需用專用容器收集，避免泄漏污染環(huán)境。

3.廢棄器械清洗流程：刷洗→酶洗→滅菌→包裝，清洗水溫控制在60℃以上。

四、器械與設(shè)備消毒

（一）滅菌流程

1.高風(fēng)險器械（如手術(shù)刀、穿刺針）采用壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。

2.穿刺類器械需用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌，確保滅菌周期≥10小時。

3.滅菌包裝檢查：包裝完整性、滅菌標(biāo)識清晰度、有效期均需符合標(biāo)準(zhǔn)。

（二）特殊設(shè)備

1.內(nèi)鏡類器械使用專用清洗機，清洗程序參照制造商說明（如自動酶洗12分鐘）。

2.一次性設(shè)備（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重復(fù)拆封使用。

（三）儲存要求

1.滅菌物品存放于離地20cm、離墻5cm的專用柜內(nèi)，堆放高度不超過柜體高度。

2.避光、防潮、防污染，定期檢查滅菌標(biāo)識是否失效。

五、手術(shù)過程管理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者皮膚消毒：手術(shù)區(qū)域使用碘伏或氯己定（2%濃度），消毒范圍至少擴大15cm。

2.頭發(fā)處理：術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免剃刀損傷皮膚。

3.抗生素使用：擇期手術(shù)在切皮前30-60分鐘靜脈注射一代或二代頭孢菌素。

（二）術(shù)中防護

1.無菌技術(shù)操作要點：

(1)檢查無菌器械包完整性；

(2)術(shù)中保持手術(shù)布單平整，禁止跨越無菌區(qū)；

(3)術(shù)者手肘始終在布單范圍內(nèi)。

2.限制參觀人數(shù)，保持手術(shù)間溫濕度適宜（20-24℃，40%-60%）。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)器械分類打包：污染器械與清潔器械分開滅菌。

2.手術(shù)間清潔流程：

(1)手術(shù)結(jié)束后立即撤除布類；

(2)用消毒液擦拭儀器、臺面；

(3)通風(fēng)30分鐘后進行終末消毒。

3.手術(shù)標(biāo)本立即送檢，病理科接收后4小時內(nèi)完成初步診斷。

六、監(jiān)測與改進

（一）感染監(jiān)測指標(biāo)

1.每月統(tǒng)計SSI發(fā)生率（≤1%為控制目標(biāo)），重點監(jiān)測Ⅰ類切口感染。

2.記錄手衛(wèi)生依從性、消毒液余量、滅菌合格率等數(shù)據(jù)。

（二）質(zhì)量改進措施

1.建立感染控制小組，每季度召開分析會，針對超標(biāo)指標(biāo)制定改進方案。

2.引入信息化管理系統(tǒng)，實時追蹤消毒滅菌記錄。

3.對新入職人員開展為期3個月的感染防控實操考核。

（三）持續(xù)培訓(xùn)

1.每半年進行1次全員感染防控技能演練（如模擬手衛(wèi)生操作）。

2.邀請消毒供應(yīng)中心專家講解器械清洗難點。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，護理感染預(yù)防是保障患者安全和手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。本文旨在系統(tǒng)闡述手術(shù)室護理感染預(yù)防的具體辦法，通過規(guī)范操作流程、強化人員管理、優(yōu)化環(huán)境控制和科學(xué)使用消毒滅菌劑，最大限度地降低手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險。手術(shù)室感染不僅延長患者康復(fù)時間，增加醫(yī)療費用，還可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。因此，系統(tǒng)化的感染預(yù)防措施必須貫穿手術(shù)全程。

二、人員管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.進入手術(shù)室前必須進行嚴格的手衛(wèi)生消毒，包括洗手或使用速干手消毒劑。具體操作流程如下：

(1)洗手前取下手飾，修剪指甲并清除指甲縫污垢；

(2)使用流動水沖洗雙手（水溫38-40℃），時長不少于15秒；

(3)手消毒劑取量需覆蓋整個手部，按揉揉搓至指縫、指尖、手腕等部位；

(4)使用一次性擦手紙或烘手機干燥雙手，避免使用毛巾共用。

2.接觸患者前后、無菌物品操作前后、穿戴/脫戴手套前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。例如，在接觸污染器械前需用70%酒精擦拭雙手，操作結(jié)束后立即更換手套并洗手。

3.手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上，定期進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和監(jiān)測?？刹捎靡韵路椒ㄌ嵘缽男裕?/p>

(1)在手術(shù)間內(nèi)張貼手衛(wèi)生提示圖示；

(2)使用電子監(jiān)測系統(tǒng)記錄手消毒設(shè)備使用頻率；

(3)每月公布各科室手衛(wèi)生考核結(jié)果。

（二）職業(yè)防護

1.嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的防護用品。具體清單如下：

-低風(fēng)險操作：醫(yī)用外科口罩、一次性手套

-高風(fēng)險操作：防護面屏、連體防護服、防噴濺護目鏡

-臟器處理：雙層手套、腳踏隔離墊

2.一次性防護用品一次性使用，重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓滅菌處理。例如，防護服使用后直接放入黃色垃圾袋，由消毒供應(yīng)中心進行環(huán)氧乙烷滅菌。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免在手術(shù)區(qū)域進行咳嗽、打噴嚏等易產(chǎn)生氣溶膠的行為。如需進行上述動作，需立即離開無菌區(qū)域或使用單向呼吸閥口罩。

（三）健康監(jiān)測

1.手術(shù)室工作人員每年進行結(jié)核、肝炎等傳染病篩查，有感染風(fēng)險者不得參與手術(shù)。篩查項目包括：

-紅細胞沉降率檢測

-乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測

-丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測

2.定期進行皮膚完整性檢查，避免破損部位接觸無菌區(qū)域。每月由護士長組織專項檢查，重點關(guān)注以下部位：

(1)手指縫及指關(guān)節(jié)

(2)耳后、頸部褶皺處

(3)腰部腰帶下方皮膚

三、環(huán)境控制

（一）空氣消毒

1.手術(shù)室每日使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），關(guān)閉手術(shù)室門時開啟。紫外線燈管使用時間超過1000小時需更換，并記錄在專用臺賬。

2.采用空氣凈化系統(tǒng)，保持室內(nèi)空氣潔凈度達到ISO8級標(biāo)準(zhǔn)，每小時換氣次數(shù)≥15次。過濾器需每月更換，更換時由專人操作并穿戴全面防護。

3.限制非必要人員進入，手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食。訪客需在緩沖間更換服裝并接受手衛(wèi)生培訓(xùn)。

（二）表面消毒

1.手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面使用含氯消毒劑（500mg/L）或過氧化氫消毒液擦拭。擦拭順序為：從內(nèi)向外、從上到下，消毒時間不少于5分鐘。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重點區(qū)域（如器械車下方）增加消毒頻次。拖把需分區(qū)使用，術(shù)后立即煮沸消毒30分鐘。

3.無菌物品儲存柜定期清潔，確保柜內(nèi)干燥、無塵。清潔周期為每月1次，清潔時關(guān)閉柜門并使用酒精噴壺消毒門把手。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，銳器盒內(nèi)填滿3/4時封口并交接至專用轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運車需配備防水墊和腳踏式開門裝置。

2.化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶）需用專用容器收集，避免與生活垃圾混合。收集點設(shè)置在手術(shù)室門口，由消毒供應(yīng)中心人員每日取走。

3.廢棄器械清洗流程：刷洗→酶洗→滅菌→包裝，清洗水溫控制在60℃以上。具體步驟：

(1)首次刷洗：使用中性洗滌劑，重點清潔器械軸節(jié)、管腔內(nèi)部；

(2)酶洗：將器械浸泡于含酶清洗劑（如含蛋白酶、脂肪酶）的溶液中，溫度60℃，時間≥10分鐘；

(3)滅菌：采用高溫高壓滅菌（132℃，4分鐘），或低溫等離子滅菌（60℃，30分鐘）；

(4)包裝：使用一次性醫(yī)用包裝袋，注明滅菌日期和有效期。

四、器械與設(shè)備消毒

（一）滅菌流程

1.高風(fēng)險器械（如手術(shù)刀、穿刺針）采用壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。滅菌前需用生理鹽水沖洗器械，去除殘留血漬。

2.穿刺類器械需用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌，確保滅菌周期≥10小時。環(huán)氧乙烷滅菌后需放置7天，過氧化氫滅菌需30分鐘降解時間。

3.滅菌包裝檢查：包裝完整性、滅菌標(biāo)識清晰度、有效期均需符合標(biāo)準(zhǔn)。不合格包裝需立即隔離并重新滅菌。

（二）特殊設(shè)備

1.內(nèi)鏡類器械使用專用清洗機，清洗程序參照制造商說明（如自動酶洗12分鐘）。清洗時需使用專用潤滑劑，避免殘留物影響滅菌效果。

2.一次性設(shè)備（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重復(fù)拆封使用。封口時需確保密封性，并使用專用封口機。

（三）儲存要求

1.滅菌物品存放于離地20cm、離墻5cm的專用柜內(nèi)，堆放高度不超過柜體高度。柜門需保持關(guān)閉狀態(tài)，避免受潮。

2.避光、防潮、防污染，定期檢查滅菌標(biāo)識是否失效。每月由感染控制科抽查柜內(nèi)物品，不合格物品需立即召回。

五、手術(shù)過程管理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者皮膚消毒：手術(shù)區(qū)域使用碘伏或氯己定（2%濃度），消毒范圍至少擴大15cm。消毒前需去除毛發(fā)或進行備皮，避免剃刀損傷皮膚。

2.頭發(fā)處理：術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免剃刀損傷皮膚。長發(fā)患者需使用電動剃須刀并收集剃須渣。