2025年安全注射考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的操作是：A.取放時鉗端可觸及容器邊緣B.干式保存時每4小時更換1次C.可用無菌持物鉗夾取油紗布D.鉗端閉合時垂直放入容器答案：B解析：干式保存無菌持物鉗需每4小時更換；取放時鉗端不可觸及容器邊緣；不可夾取油紗布（易破壞無菌狀態(tài)）；使用時鉗端應(yīng)閉合向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。2.肌內(nèi)注射時，常規(guī)選擇的注射部位不包括：A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.腹直肌答案：D解析：肌內(nèi)注射常用部位為臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌，腹直肌為皮下注射或靜脈注射可選部位。3.胰島素筆注射時，進針角度應(yīng)為：A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°答案：D解析：胰島素需注射至皮下層，若患者皮下脂肪較厚（BMI≥24），垂直90°進針；若較?。˙MI＜24），可45°進針，但目前臨床指南推薦規(guī)范使用胰島素筆時，因筆用針頭較短（4mm或5mm），無論體型均建議90°垂直進針。4.靜脈注射時，扎止血帶的位置應(yīng)在穿刺點上方：A.3～5cmB.6～8cmC.9～10cmD.11～12cm答案：B解析：靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎于穿刺點上方6～8cm處，松緊以能阻斷靜脈血流但不影響動脈血流為宜，結(jié)扎時間不超過1分鐘。5.皮膚消毒時，碘伏的有效作用時間為：A.即刻B.15秒C.30秒D.2分鐘答案：C解析：碘伏消毒皮膚時，需以穿刺點為中心螺旋式向外涂擦，直徑≥5cm，待干30秒后再穿刺，確保有效殺滅皮膚表面微生物。6.關(guān)于安瓿開啟操作，錯誤的是：A.用砂輪在安瓿頸部劃痕后需消毒B.掰開時應(yīng)墊無菌紗布C.開啟后若未立即使用，需標注開啟時間D.藍色標記安瓿可直接徒手掰開答案：D解析：所有安瓿開啟前均需用砂輪劃痕，再用75%酒精消毒劃痕處，避免玻璃碎屑污染藥液；即使有藍色標記（易折安瓿），仍需消毒后墊紗布掰開，防止銳器傷。7.皮內(nèi)注射（如結(jié)核菌素試驗）的進針深度應(yīng)為：A.針梗的1/2B.針梗的1/3～1/2C.針梗的2/3D.針尖斜面答案：D解析：皮內(nèi)注射要求針尖斜面完全進入皮內(nèi)（約2～3mm），可見局部形成皮丘（直徑5～6mm），若進針過深會刺入皮下，影響結(jié)果判斷。8.配置化療藥物時，應(yīng)選擇的手套類型是：A.普通乳膠手套B.無粉乳膠手套+化療專用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B解析：配置化療藥物需雙層防護，內(nèi)層為無粉乳膠手套（減少粉末污染），外層為厚質(zhì)化療專用手套（防滲透），操作中若手套破損需立即更換。9.下列哪種情況需重新進行皮試：A.青霉素停藥3天B.頭孢類藥物更換批號C.破傷風(fēng)抗毒素間隔1周再次注射D.以上均需答案：D解析：青霉素類藥物停藥超過24小時、更換批號需重新皮試；頭孢類藥物更換生產(chǎn)批號需重新皮試；破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周再次使用需重新皮試。10.靜脈注射過程中，患者訴注射部位疼痛、腫脹，回抽無回血，最可能的原因是：A.針頭斜面部分穿透血管B.針頭斜面完全在血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：回抽無回血且局部腫脹、疼痛，提示針頭完全脫出血管外，藥液注入皮下組織；若部分穿透血管（斜面部分在血管外），回抽可能有回血，局部逐漸腫脹。11.肌肉注射時，為避免損傷坐骨神經(jīng)，臀大肌注射的定位方法是：A.髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處B.髂嵴最高點與尾骨連線的中1/3處C.髂前上棘與臀裂頂點連線的內(nèi)下1/3處D.髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線的中點答案：A解析：臀大肌“十字法”定位：從臀裂頂點向左/右作水平線，從髂嵴最高點作垂直線，外上1/4象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；“聯(lián)線法”為髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處。12.關(guān)于胰島素注射部位輪換，正確的是：A.同一部位不同注射點間隔＜1cmB.腹部注射時避開臍周5cmC.大腿注射應(yīng)選擇內(nèi)側(cè)D.每次注射與上次注射點間隔2cm答案：D解析：胰島素注射需嚴格輪換，同一部位內(nèi)注射點間隔至少1cm，不同部位間輪換（如腹部→上臂→大腿→臀部）；腹部注射應(yīng)避開臍周5cm（可注射區(qū)域為臍周5cm外）；大腿注射選擇前外側(cè)（避免內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管豐富區(qū)）。13.配置靜脈藥物時，需在層流凈化臺的哪個區(qū)域操作：A.清潔區(qū)（內(nèi)側(cè)）B.緩沖區(qū)（中間）C.污染區(qū)（外側(cè)）D.任意區(qū)域答案：A解析：層流凈化臺操作時，清潔物品放內(nèi)側(cè)（清潔區(qū)），污染物品放外側(cè)（污染區(qū)），藥物配置應(yīng)在清潔區(qū)進行，避免交叉污染。14.銳器盒使用時，裝載量不可超過：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：銳器盒滿3/4時需封閉，防止運輸過程中銳器彈出造成傷害，封閉后按醫(yī)療廢物處理。15.患者需同時注射兩種藥物，若需在同一部位注射，正確的操作是：A.先注射刺激性強的藥物B.先注射劑量大的藥物C.先注射無刺激性或刺激性小的藥物D.兩種藥物混合后注射答案：C解析：同一部位注射多種藥物時，應(yīng)先注射無刺激性或刺激性小的藥物，后注射刺激性大的藥物（減少疼痛累積）；若需混合注射，需確認藥物配伍禁忌。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.安全注射的核心要素包括：A.對接受注射者無害B.對實施注射者無風(fēng)險C.注射產(chǎn)生的廢棄物無危害D.注射藥物劑量準確答案：ABC解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）定義安全注射的三要素：對患者無害、對醫(yī)護人員無風(fēng)險、對環(huán)境無危害。2.皮試前需評估的內(nèi)容包括：A.患者過敏史B.近期用藥史C.進食情況D.注射部位皮膚狀態(tài)答案：ABCD解析：皮試前需評估患者過敏史（尤其是藥物過敏史）、近期是否使用抗組胺藥或激素類藥物（可能影響結(jié)果）、是否空腹（避免暈針）、注射部位皮膚有無炎癥或瘢痕（影響觀察）。3.靜脈注射時，防止藥液外滲的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.穿刺后妥善固定針頭C.推注前回抽確認回血D.對高滲藥液選擇中心靜脈答案：ABCD解析：高滲、強刺激性藥液（如化療藥、甘露醇）應(yīng)選擇中心靜脈（PICC、CVC），避免外周靜脈外滲；穿刺后固定穩(wěn)妥，推注前回抽確認針頭在血管內(nèi)。4.關(guān)于無菌注射器的使用，正確的是：A.注射器活塞柄不可接觸無菌區(qū)域B.抽取藥液后針頭需套回針帽C.一次性注射器不可重復(fù)使用D.抽取混懸液需搖勻后再抽吸答案：ACD解析：抽取藥液后針頭不可套回針帽（避免銳器傷），需使用“單手回帽法”或不回帽直接使用；混懸液（如胰島素混懸液、油劑）需搖勻后抽吸，防止?jié)舛炔痪?.發(fā)生過敏性休克時，急救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧（4～6L/min）D.建立靜脈通道，給予地塞米松答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵：立即停止致敏藥物，保持平臥位（抬高下肢）；腎上腺素為首選藥（皮下或肌注，必要時靜脈注射）；吸氧改善缺氧；激素（地塞米松）減輕炎癥反應(yīng)；必要時氣管插管或心肺復(fù)蘇。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.酒精消毒皮膚后需待干方可穿刺，碘伏消毒后可直接穿刺。（×）解析：碘伏消毒后需待干30秒，酒精消毒后需待干（約30秒），均不可直接穿刺，避免消毒液隨穿刺帶入組織。2.肌肉注射時，若回抽有回血，應(yīng)立即推注藥物并拔針。（×）解析：肌肉注射回抽有回血，提示針頭刺入血管，需拔針更換部位重新注射，不可推注藥物。3.配置好的靜脈藥物需標注患者信息、配置時間，2小時內(nèi)使用。（√）解析：靜脈藥物配置后需在2小時內(nèi)使用（室溫下），冷藏保存不超過24小時，超時間可能導(dǎo)致藥物降解或微生物污染。4.胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥液完全注入。（√）解析：胰島素筆注射時，推注完畢需保持針頭在皮下10秒，防止藥液隨針頭帶出，影響劑量準確性。5.為昏迷患者進行口腔注射（如舌下含服）時，可直接將藥物放入口腔。（×）解析：昏迷患者吞咽反射減弱，舌下含服藥物需防止誤吸，應(yīng)將藥物置于舌下，叮囑（或輔助）患者閉口，不可強行塞藥。6.銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口，促進血液流出。（√）解析：銳器傷處理流程：立即在流動水下沖洗，從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回擠），用碘伏消毒后包扎，報告并登記。7.皮下注射低分子肝素時，需捏起皮膚，垂直進針。（√）解析：低分子肝素需注射至皮下層，捏起皮膚（避免刺入肌肉），垂直90°進針（因針頭較短），注射后按壓5分鐘（避免出血）。8.靜脈注射時，若患者訴“疼痛但可耐受”，可繼續(xù)推注藥物。（×）解析：靜脈注射過程中若出現(xiàn)疼痛，需警惕藥液外滲或血管刺激，應(yīng)暫停推注，回抽確認回血，若回血良好可緩慢推注；若疼痛加劇，立即停止并處理。9.一次性輸液器的輸液管不可重復(fù)使用，但通氣管可重復(fù)使用。（×）解析：一次性醫(yī)療用品（包括輸液器、通氣管）均不可重復(fù)使用，避免交叉感染。10.為新生兒進行頭皮靜脈注射時，可選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈。（√）解析：新生兒頭皮靜脈豐富（額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈），是常用穿刺部位，避免選擇枕后靜脈（易損傷骨膜）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述安全注射的定義及主要操作原則。答案：安全注射是指對接受注射者不造成傷害，對實施注射者無職業(yè)暴露風(fēng)險，注射產(chǎn)生的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害的注射操作。主要原則包括：嚴格無菌操作（環(huán)境、人員、物品消毒）；正確選擇注射部位、方法和工具；規(guī)范處理醫(yī)療廢物（尤其是銳器）；注射前雙人核對（患者信息、藥物名稱、劑量、濃度、有效期）；密切觀察患者反應(yīng)（如過敏、疼痛、腫脹）。2.列舉肌內(nèi)注射“十字法”的定位步驟及注意事項。答案：定位步驟：①患者取側(cè)臥位（上腿伸直、下腿彎曲）或俯臥位（足尖相對、足跟分開）；②以臀裂頂點為起點，向左/右作一水平線；③以髂嵴最高點為起點，作一垂直線，兩線相交將臀部分為4個象限；④選擇外上1/4象限（避開內(nèi)角，即從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線的區(qū)域）為注射區(qū)。注意事項：避免在瘢痕、硬結(jié)、炎癥部位注射；2歲以下嬰幼兒因臀大肌未發(fā)育完善，應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)??；深度為針梗的2/3（約2.5～3cm），消瘦者需減少深度。3.簡述靜脈注射時發(fā)生藥液外滲的處理措施。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥液（減少組織吸收）；②拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點3～5分鐘（避免揉按）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性小的藥物（如生理鹽水）可冷敷（收縮血管，減少擴散）；高滲或強刺激性藥物（如化療藥、鈣劑）需熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷）或使用解毒劑（如化療藥外滲用碳酸氫鈉局部封閉）；④抬高患肢，促進血液回流；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑥密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診。4.簡述銳器傷后的職業(yè)暴露處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下沖洗（肥皂水或生理鹽水），從近心端向遠心端輕輕擠壓（避免回擠），排出部分血液；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③評估暴露源：了解患者感染情況（如HIV、HBV、HCV）；④報告與登記：立即向科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型采取阻斷措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防，最長不超過24小時）；⑥隨訪：定期進行血清學(xué)檢測（如HBV暴露后1、3、6個月查乙肝兩對半；HIV暴露后4周、8周、12周、6個月查抗體）。五、案例分析題（共25分）案例：患者張某，女，56歲，因“2型糖尿病”入院，醫(yī)囑予“門冬胰島素30注射液12U早餐前皮下注射”。責(zé)任護士小王準備執(zhí)行注射時，發(fā)現(xiàn)患者注射部位（腹部）有多處硬結(jié)，且患者訴“最近注射部位總感覺疼”。問題1：分析患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因。（5分）答案：可能原因：①未嚴格執(zhí)行注射部位輪換，同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致局部脂肪增生；②注射深度過深（刺入肌肉層），藥物吸收不良；③注射后未按壓或按壓時間不足（導(dǎo)致藥液滲漏至皮下組織）；④胰島素未充分復(fù)溫（從冰箱取出后直接注射，低溫刺激局部組織）；⑤患者血糖控制不佳（長期高血糖狀態(tài)影響局部組織修復(fù)）。問題2：針對當前情況，護士應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）答案：①評估注射部位：觀察硬結(jié)范圍、有無紅腫熱痛，觸診硬度及活動度；②調(diào)整注射部位：暫停腹部注射，選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)（避開硬結(jié)區(qū)域）；③指導(dǎo)患者正確輪換方法：將注射部位分為4個區(qū)域（如腹部以臍為中心，上下