2025年基孔肯雅熱和登革熱防控知識考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）的分類學(xué)歸屬是？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.彈狀病毒科狂犬病病毒屬2.登革熱的主要臨床特征不包括以下哪項(xiàng)？A.持續(xù)性劇烈關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱伴“三紅征”（面、頸、胸部潮紅）C.血小板減少D.束臂試驗(yàn)陽性3.埃及伊蚊與白紋伊蚊的主要活動(dòng)時(shí)間差異是？A.埃及伊蚊白天活動(dòng)，白紋伊蚊夜間活動(dòng)B.埃及伊蚊偏好清晨和黃昏，白紋伊蚊全天活動(dòng)C.埃及伊蚊全天活動(dòng)，白紋伊蚊偏好清晨和黃昏D.兩者均為白天活動(dòng)，埃及伊蚊活動(dòng)高峰更集中于日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)4.基孔肯雅熱的典型關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)是？A.對稱性小關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，可遺留關(guān)節(jié)畸形B.非對稱性大關(guān)節(jié)游走性疼痛，急性期后多可緩解C.單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)癥狀輕微，以肌肉酸痛為主5.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括？A.退熱后仍有持續(xù)腹痛B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.紅細(xì)胞壓積（HCT）較基線升高≥20%D.持續(xù)嘔吐6.以下哪種環(huán)境最易滋生埃及伊蚊？A.稻田B.廢棄輪胎積水C.河流D.化糞池7.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是？A.發(fā)病5天內(nèi)血清CHIKV核酸檢測陽性B.雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍以上升高C.急性期血清IgM抗體陽性D.以上均是8.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天9.關(guān)于兩種疾病的傳播途徑，以下說法錯(cuò)誤的是？A.均通過伊蚊叮咬傳播B.可通過母嬰垂直傳播C.可通過輸血傳播D.可通過呼吸道飛沫傳播10.社區(qū)防控中“布雷圖指數(shù)（BI）”的計(jì)算方法是？A.陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100B.陽性容器數(shù)/檢查容器總數(shù)×100C.誘獲成蚊數(shù)/誘蚊燈數(shù)×100D.幼蟲陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×10011.基孔肯雅熱的“基孔肯雅”在斯瓦希里語中的含義是？A.彎曲的人（因關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致身體彎曲）B.發(fā)熱的人C.出疹的人D.出血的人12.登革熱的臨床分型不包括？A.普通型登革熱B.重癥登革熱C.登革出血熱D.登革休克綜合征13.對伊蚊幼蟲最有效的環(huán)境治理措施是？A.定期噴灑滅蚊劑B.清除或倒置閑置容器積水C.使用防蚊網(wǎng)D.投放魚類生物防治14.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的流行特征？A.多發(fā)生于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.可引起暴發(fā)流行C.無明顯季節(jié)性D.主要發(fā)生在雨季15.登革熱患者出現(xiàn)“二次感染”時(shí)，重癥風(fēng)險(xiǎn)升高的主要機(jī)制是？A.病毒毒力增強(qiáng)B.抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)C.患者免疫力下降D.合并細(xì)菌感染16.基孔肯雅熱的主要死亡原因是？A.嚴(yán)重出血B.多器官功能衰竭C.繼發(fā)細(xì)菌感染D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）17.以下哪種藥物可用于登革熱的特效治療？A.利巴韋林B.干擾素C.目前無特效抗病毒藥物D.糖皮質(zhì)激素18.白紋伊蚊的典型形態(tài)特征是？A.全身黑色，胸部有白色縱紋B.腹部有白色斑點(diǎn)，足無白環(huán)C.體呈棕黃色，足有白色環(huán)紋D.頭部有白色條紋，翅有白色斑點(diǎn)19.基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學(xué)特征是？A.均有動(dòng)物儲(chǔ)存宿主（如非人靈長類）B.均通過三帶喙庫蚊傳播C.均無疫苗預(yù)防D.均以隱性感染為主20.社區(qū)暴發(fā)基孔肯雅熱疫情時(shí)，應(yīng)急滅蚊的重點(diǎn)區(qū)域是？A.垃圾處理站B.病例居住及活動(dòng)半徑100米范圍內(nèi)C.學(xué)校教室D.公共廁所二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同點(diǎn)包括？A.傳播媒介均為埃及伊蚊和白紋伊蚊B.臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、皮疹C.實(shí)驗(yàn)室檢測均需檢測特異性IgM和核酸D.均無特效抗病毒藥物2.伊蚊幼蟲（孑孓）的孳生環(huán)境包括？A.家庭水培植物容器B.廢舊輪胎積水C.空調(diào)冷凝水接水盤D.池塘3.登革熱重癥病例的早期識別指標(biāo)包括？A.退熱后精神萎靡、嗜睡B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LC.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.血清ALT或AST升高＞100U/L4.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）B.疼痛劇烈，活動(dòng)受限C.部分患者可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)＞6個(gè)月）D.關(guān)節(jié)腫脹不明顯5.社區(qū)防控“清積水”的具體措施包括？A.每周清理室內(nèi)外閑置容器（如花盆托盤、水桶）B.對無法清除的積水（如景觀水池）投放緩釋放滅蚊幼劑C.廢棄輪胎鉆孔或覆蓋塑料膜防止積水D.定期疏通屋頂排水溝6.關(guān)于兩種疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測，正確的說法是？A.基孔肯雅熱發(fā)病5天內(nèi)檢測核酸更敏感B.登革熱IgM抗體陽性可作為早期診斷依據(jù)C.兩種疾病均需注意與寨卡病毒感染鑒別D.恢復(fù)期血清IgG抗體滴度4倍升高可用于回顧性診斷7.伊蚊防制的綜合措施包括？A.環(huán)境治理（減少孳生地）B.化學(xué)防制（噴灑殺蟲劑）C.生物防制（投放蘇云金桿菌H-14）D.個(gè)人防護(hù)（使用驅(qū)蚊劑、穿長袖衣褲）8.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.高熱（＞39℃）B.結(jié)膜炎C.肝脾腫大D.出血（如鼻衄、牙齦出血）9.登革熱的“三痛”癥狀是指？A.頭痛B.肌肉痛C.關(guān)節(jié)痛D.腹痛10.疫情暴發(fā)時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)的核心處置措施包括？A.病例核實(shí)與流行病學(xué)調(diào)查B.媒介密度監(jiān)測（計(jì)算BI、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.開展應(yīng)急滅蚊行動(dòng)D.組織全民健康宣教（如防蚊知識、就醫(yī)提示）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多在發(fā)病后2-3天緩解，不會(huì)遺留慢性癥狀。（）2.登革熱患者退熱后出現(xiàn)病情加重（如出血、休克）是重癥的典型表現(xiàn)。（）3.埃及伊蚊偏好清潔小積水（如花瓶、水杯），白紋伊蚊可孳生于較臟的積水（如污水桶）。（）4.兩種疾病均屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。（）5.孕婦感染基孔肯雅熱病毒可導(dǎo)致胎兒畸形。（）6.登革熱的“束臂試驗(yàn)”陽性是指加壓后皮膚出現(xiàn)10個(gè)以上出血點(diǎn)。（）7.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測中，IgM抗體陽性即可確診，無需核酸檢測。（）8.白紋伊蚊的活動(dòng)范圍較?。ㄍǔ２怀^50米），因此滅蚊時(shí)只需覆蓋病例家周邊50米。（）9.登革熱患者血小板計(jì)數(shù)越低，病情越重。（）10.基孔肯雅熱與登革熱均無疫苗，預(yù)防關(guān)鍵是防蚊滅蚊。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要異同點(diǎn)。2.列出伊蚊幼蟲孳生的5類常見容器，并說明“清積水”的核心原則。3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)首例登革熱病例后，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？4.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)病變?nèi)绾喂芾恚?.登革熱的“抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)”是如何導(dǎo)致重癥的？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市A社區(qū)報(bào)告3例發(fā)熱患者，均有“高熱（39-40℃）、頭痛、全身肌肉酸痛”癥狀，其中2例伴關(guān)節(jié)劇痛（影響行走），1例出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例患者均居住于A社區(qū)2號樓，近2周無外出史，社區(qū)內(nèi)可見多個(gè)廢棄輪胎積水、花盆托盤積水。問題：（1）需優(yōu)先考慮哪兩種傳染?。啃柽M(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？（2）若實(shí)驗(yàn)室確診為基孔肯雅熱暴發(fā)，應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：2025年9月，某縣醫(yī)院報(bào)告1例登革熱重癥病例（28歲女性，血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，伴嘔血、意識模糊）。流調(diào)顯示患者發(fā)病前5天曾去東南亞旅游，回國后未采取防蚊措施。問題：（1）該病例的重癥預(yù)警指標(biāo)有哪些？（2）針對輸入性登革熱病例，如何防止本地傳播？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.D8.B9.D10.D11.A12.A13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（部分患者關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）2.√（登革熱重癥常發(fā)生于退熱后24-48小時(shí)）3.√（埃及伊蚊偏好清潔小積水，白紋伊蚊適應(yīng)性更強(qiáng)）4.×（基孔肯雅熱為乙類，登革熱為乙類，但需注意分類可能調(diào)整）5.×（目前無明確證據(jù)表明導(dǎo)致胎兒畸形，但可能引起新生兒感染）6.√（束臂試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)為直徑2.5cm圓圈內(nèi)出血點(diǎn)＞10個(gè)）7.×（IgM抗體可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合核酸或雙份血清確認(rèn)）8.×（白紋伊蚊活動(dòng)范圍可達(dá)100-500米，滅蚊范圍應(yīng)擴(kuò)大至病例家周邊200米）9.×（血小板計(jì)數(shù)下降速度和HCT升高更能反映病情嚴(yán)重程度）10.√（截至2025年，基孔肯雅熱無獲批疫苗，登革熱疫苗僅在部分高流行區(qū)使用）四、簡答題1.主要異同點(diǎn)：相同點(diǎn)：①急性起病，高熱（39℃以上）；②皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）；③乏力、頭痛等全身癥狀；④均由伊蚊傳播。不同點(diǎn)：①關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱為劇烈、游走性關(guān)節(jié)痛（多累及小關(guān)節(jié)），可伴腫脹，部分遺留慢性關(guān)節(jié)炎；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕（“碎骨痛”），無慢性病變。②出血傾向：登革熱更常見（如鼻出血、牙齦出血、消化道出血），基孔肯雅熱較少。③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：登革熱血小板減少更顯著（常＜100×10?/L），基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度下降。④病程：基孔肯雅熱病程較長（關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)周），登革熱病程約7-10天。2.伊蚊幼蟲孳生的5類常見容器：①家庭水培植物容器（如花瓶、富貴竹盆）；②廢舊輪胎（積水后成為“蚊子工廠”）；③空調(diào)冷凝水接水盤；④未加蓋的水桶、水缸；⑤花盆托盤?！扒宸e水”核心原則：①“翻”：翻倒閑置容器（如塑料盆、碗）；②“倒”：倒空所有可能積水的容器（如飲料瓶、食品罐）；③“清”：清理容器內(nèi)壁附著的蚊卵；④“蓋”：對需保留的儲(chǔ)水容器（如水缸）加蓋密封；⑤“換”：水培植物每3-5天換水并清洗容器。3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)首例登革熱病例后的應(yīng)急措施：①病例管理：立即隔離患者（防蚊措施下），避免被伊蚊叮咬再次傳播；②流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例發(fā)病前14天活動(dòng)軌跡，確定可能的孳生環(huán)境和接觸者；③媒介監(jiān)測：在病例居住及活動(dòng)區(qū)域（半徑200米）開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測，評估伊蚊密度；④應(yīng)急滅蚊：對高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如病例家、周邊綠化帶）進(jìn)行空間噴霧（室外）和滯留噴灑（室內(nèi)），重點(diǎn)處理陰暗角落、積水周邊；⑤健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信公眾號等普及防蚊知識（如使用驅(qū)蚊液、穿長袖衣褲），動(dòng)員居民參與“清積水”行動(dòng)；⑥疫情按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》及時(shí)上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。4.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病變的管理：①對癥治療：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；②物理治療：熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉防止僵硬；③免疫調(diào)節(jié)：對持續(xù)炎癥者可考慮小劑量糖皮質(zhì)激素或抗風(fēng)濕藥物（如羥氯喹）；④患者教育：避免過度活動(dòng)受累關(guān)節(jié)，注意保暖；⑤長期隨訪：每3-6個(gè)月評估關(guān)節(jié)功能，監(jiān)測是否進(jìn)展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（需鑒別診斷）。5.ADE效應(yīng)導(dǎo)致重癥的機(jī)制：當(dāng)人體首次感染登革病毒某一血清型（如DENV-1）后，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性IgG抗體對其他血清型（如DENV-2）中和作用弱，反而與病毒結(jié)合形成免疫復(fù)合物。該復(fù)合物通過Fc受體結(jié)合到單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞表面，促進(jìn)病毒進(jìn)入細(xì)胞并復(fù)制，導(dǎo)致病毒載量升高；同時(shí)激活過度免疫反應(yīng)（如細(xì)胞因子風(fēng)暴），引起血管通透性增加、血小板破壞，最終導(dǎo)致出血、休克等重癥表現(xiàn)。五、案例分析題案例1：（1）優(yōu)先考慮基孔肯雅熱和登革熱。需進(jìn)一步檢測：①血清核酸（CHIKV-RNA、DENV-RNA）；②急性期血清IgM抗體（CHIKV-IgM、DENV-IgM）；③若病程＞7天，檢測雙份血清IgG抗體滴度。（2）防控措施：①病例隔離：患者住院或居家隔離（使用蚊帳/紗窗防蚊）；②媒介控制：對2號樓及周邊200米范圍進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑（如氯氰菊酯）和室外空間噴霧（如高效氯氟氰菊酯），重點(diǎn)處理積水容器、綠化帶；③環(huán)境治理：組織社區(qū)清理廢棄輪胎、倒置花盆托盤，對無法清除的積水（如景觀池）投放滅蚊幼劑（如吡丙醚）；④健康宣教：發(fā)放防蚊手冊，指導(dǎo)居民使用驅(qū)蚊液（含避蚊胺或派卡瑞?。惭b紗窗；⑤監(jiān)測預(yù)警：連續(xù)2周每日巡查社區(qū)伊蚊孳生情況，計(jì)算BI（目標(biāo)＜5），若持續(xù)＞5則加強(qiáng)滅蚊；⑥接觸者管理：對2號樓居民進(jìn)行健康監(jiān)測（測量體溫、詢問癥狀），發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者立即送檢。案例2：（1）重癥預(yù)警指標(biāo)：①血小板計(jì)數(shù)20×10?/L（＜50×10?/L為預(yù)警）；②嘔血（消化道出血）；③意識模糊（提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累或休克）；④可能