2025年醫(yī)院院感科醫(yī)院感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時機(jī)，以下哪項不符合WS/T313-2019規(guī)范要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后立即D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D。解析：手衛(wèi)生的五個時刻包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，因此D錯誤。2.某科室使用2%戊二醛對內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌，正確的浸泡時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時答案：D。解析：2%戊二醛對醫(yī)療器械滅菌需浸泡10小時（WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）。3.以下哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.進(jìn)行吸痰操作B.為氣管插管患者吸痰C.給發(fā)熱患者測量體溫D.清理患者嘔吐物（量大且可能飛濺）答案：C。解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面罩用于可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時，普通體溫測量無噴濺風(fēng)險。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液，濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：MDRO環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》）。5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C。解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時。6.以下哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表（腋表）答案：C。解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械；喉鏡為中度，血壓計袖帶、腋表為低度。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是，發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后應(yīng)于幾小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A。解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)或疑似暴發(fā)應(yīng)2小時內(nèi)報告。8.新生兒室空氣凈化最佳方式為？A.自然通風(fēng)B.紫外線照射C.空氣消毒機(jī)動態(tài)消毒D.化學(xué)熏蒸答案：C。解析：新生兒室需動態(tài)消毒，空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用，優(yōu)于紫外線（需無人）。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，皮膚消毒應(yīng)使用碘伏或氯己定-乙醇，消毒范圍直徑至少為？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：D。解析：CVC置管皮膚消毒范圍直徑≥15cm（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》）。10.以下哪種情況可判定為醫(yī)院感染？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期已存在的感染）。11.含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D。解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后需24小時內(nèi)使用（WS/T367-2012）。12.接觸隔離標(biāo)識的顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A。解析：接觸隔離（藍(lán)色）、空氣隔離（黃色）、飛沫隔離（粉色）（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。13.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時機(jī)是？A.術(shù)前24小時B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前1周D.入院當(dāng)天答案：B。解析：術(shù)前2小時內(nèi)備皮可減少細(xì)菌定植（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。14.以下哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D。解析：監(jiān)測指標(biāo)包括感染率、抗菌藥物使用、手衛(wèi)生等，滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量。15.對疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴？A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套C.普通口罩+工作服D.一次性帽子+醫(yī)用外科口罩答案：B。解析：支氣管鏡檢查為高風(fēng)險操作，需三級防護(hù)（N95、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套）。16.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A。解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，及病原體培養(yǎng)基等。17.以下哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定-醇復(fù)合消毒劑D.過氧乙酸答案：D。解析：過氧乙酸刺激性強(qiáng)，不用于手消毒（手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》）。18.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，患者體位應(yīng)保持？A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.半臥位（30°-45°）答案：D。解析：半臥位可減少胃內(nèi)容物反流，降低VAP風(fēng)險（《醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎預(yù)防與控制指南》）。19.血培養(yǎng)采集時，皮膚消毒正確步驟是？A.碘伏→酒精→碘伏B.酒精→碘伏→酒精C.氯己定-乙醇→待干→采集D.碘酊→待干→酒精脫碘答案：C。解析：推薦使用氯己定-乙醇消毒，待干后采集（《血培養(yǎng)操作規(guī)范》）。20.以下哪項是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液均有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時戴手套D.隔離衣每天更換1次答案：B。解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“所有患者的血液、體液、分泌物均視為具有傳染性”。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒室C.手術(shù)室D.門診輸液室答案：ABCD。解析：所有直接接觸患者的部門均需重點監(jiān)測。2.以下哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥C.進(jìn)入新冠病毒隔離病房D.普通病房收住糖尿病患者答案：ABC。解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病、大面積開放性傷口等。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)D.感染病例均為醫(yī)院內(nèi)獲得答案：ACD。解析：暴發(fā)指短時間內(nèi)≥3例同種同源或關(guān)聯(lián)感染（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》）。4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD。解析：還包括化學(xué)性廢物，共五類。5.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.每日清潔消毒物體表面2次D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD。解析：還包括合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)監(jiān)測等。6.以下哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.導(dǎo)尿管D.壓舌板答案：ABC。解析：壓舌板為中度（接觸黏膜），高度需進(jìn)入無菌組織。7.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.單人房間（負(fù)壓病房）B.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩C.限制患者外出（如需外出戴外科口罩）D.房間空氣每小時換氣6次以上答案：ABC。解析：負(fù)壓病房換氣次數(shù)≥12次/小時，普通病房≥6次。8.手術(shù)部位感染的危險因素包括？A.術(shù)前住院時間長B.糖尿病C.手術(shù)時間＞3小時D.術(shù)中無菌操作不規(guī)范答案：ABCD。解析：還包括年齡、肥胖、抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)取?.新生兒醫(yī)院感染的特點包括？A.免疫功能不成熟B.感染途徑以接觸傳播為主C.臨床表現(xiàn)不典型D.易發(fā)生敗血癥答案：ABCD。解析：新生兒皮膚薄、黏膜屏障弱，易感染。10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）物品滅菌效果監(jiān)測方法包括？A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.日常感官檢查答案：ABC。解析：感官檢查不能替代滅菌效果監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生時刻之一。2.戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，使用時需戴手套和口罩。（√）解析：戊二醛為化學(xué)消毒劑，需防護(hù)。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣及警示標(biāo)識。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求。4.紫外線消毒燈的有效照射距離為2米，照射時間30分鐘。（√）解析：WS/T367-2012規(guī)定。5.為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者進(jìn)行護(hù)理時，只需戴手套，無需穿隔離衣。（×）解析：接觸患者血液、體液或可能污染時需穿隔離衣。6.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求。7.無菌物品過期后可重新滅菌使用。（√）解析：過期物品需重新包裝、滅菌。8.輸血相關(guān)感染屬于醫(yī)院感染。（√）解析：輸入污染的血液導(dǎo)致的感染屬于醫(yī)院感染。9.新生兒鵝口瘡（念珠菌感染）屬于醫(yī)院感染。（×）解析：新生兒出生時經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染不屬于醫(yī)院感染（入院前已存在）。10.含氯消毒液可用于金屬器械的消毒。（×）解析：含氯消毒液對金屬有腐蝕性，需慎用。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻及其意義。答案：手衛(wèi)生的五個時刻包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免患者的無菌部位被污染；③接觸患者體液后：去除可能污染的微生物，防止傳播；④接觸患者后：減少從患者傳遞到醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境的微生物；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：防止環(huán)境中的微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布），需裝入黃色專用袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官，需密閉運送，可焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入硬殼銳器盒（3/4滿時封閉）；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素），由專門機(jī)構(gòu)回收；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。所有醫(yī)療廢物需雙標(biāo)簽（科室、日期），轉(zhuǎn)運時防滲漏、防丟失。3.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①隔離措施：實施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），單人房間或同種病原同室，限制轉(zhuǎn)運；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”，使用速干手消毒劑；③環(huán)境清潔：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面2次，終末消毒加強(qiáng)；④診療用品專用：體溫計、血壓計等專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏試驗合理用藥，避免濫用；⑥監(jiān)測與定期篩查MDRO，發(fā)現(xiàn)病例24小時內(nèi)上報院感科；⑦人員培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)。4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答案：①體位管理：保持半臥位（30°-45°），減少胃內(nèi)容物反流；②口腔護(hù)理：每2-4小時用氯己定漱口液清潔口腔；③氣囊管理：保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O，防止分泌物滲漏；④呼吸回路管理：避免頻繁更換（一般7天更換1次），冷凝水及時傾倒（勿倒流）；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸回路前后嚴(yán)格洗手；⑥盡早拔管：評估患者病情，盡早脫機(jī)拔管；⑦誤吸預(yù)防：鼻飼時抬高床頭，檢查胃殘余量（＞150ml時暫停）；⑧監(jiān)測與反饋：定期分析VAP發(fā)生率，針對性改進(jìn)措施。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①核實病例：確認(rèn)是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)感染或?qū)嶒炇艺`差；②初步調(diào)查：收集病例信息（時間、地點、臨床表現(xiàn)、病原體），繪制流行曲線，分析傳播途徑；③控制措施：隔離患者（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式），暫停相關(guān)操作（如疑似手術(shù)部位感染時暫停該手術(shù)），加強(qiáng)消毒（環(huán)境、物品、手衛(wèi)生）；④病原學(xué)檢測：對患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境樣本進(jìn)行培養(yǎng)，明確同源性；⑤上報：2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和疾控中心報告；⑥總結(jié)改進(jìn)：分析暴發(fā)原因，制定整改措施（如修訂操作規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)），跟蹤效果。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。作為院感科人員，如何處置？答案：①核實病例：查看病歷，確認(rèn)4例均為入院48小時后發(fā)生，符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸片浸潤影、氣管分泌物培養(yǎng)陽性），且病原體同源（通過PFGE或全基因組測序確認(rèn)）。②初步調(diào)查：詢問護(hù)士呼吸機(jī)操作流程（如呼吸回路更換頻率、冷凝水處理）、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、患者體位（是否保持半臥位）、口腔護(hù)理落實情況；檢查環(huán)境樣本（如呼吸機(jī)接口、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手）是否檢出同型鮑曼不動桿菌。③控制措施：立即對4例患者實施接觸隔離（同種病原同室），限制無關(guān)人員進(jìn)入；暫停使用疑似污染的呼吸機(jī)（如共用的濕化液）；加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)（每小時抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性）；每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)表面、床頭柜2次，終末消毒時用過氧化氫噴霧；對全體ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控培訓(xùn)（重點是口腔護(hù)理、氣囊壓力監(jiān)測）。④病原學(xué)追蹤：將患者、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手樣本送實驗室進(jìn)行同源性分析，明確傳播源（如濕化瓶污染或醫(yī)