2025年銳器傷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療銳器傷的常見類型？A.靜脈輸液鋼針刺傷B.手術(shù)縫針穿透手套扎傷C.玻璃安瓿切割傷D.血壓計(jì)袖帶勒傷2.某護(hù)士在為患者拔針后，未使用銳器盒直接徒手整理治療盤，導(dǎo)致被殘留針頭刺傷。該行為違反了銳器傷預(yù)防的哪項(xiàng)核心原則？A.減少不必要的銳器使用B.使用后立即處理銳器C.避免徒手接觸使用過的銳器D.規(guī)范使用安全型醫(yī)療器具3.發(fā)生銳器傷后，局部處理的正確順序是：①用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒③從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液④覆蓋無菌敷料A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④4.根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則（2023修訂版）》，若被HIV陽性患者使用過的銳器刺傷，暴露源病毒載量高且暴露類型為“深部刺傷+大量血液”，則暴露級(jí)別屬于：A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.四級(jí)暴露（極重度）5.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域1米范圍內(nèi)B.盒內(nèi)銳器裝載量不超過容器的3/4C.禁止將銳器從盒內(nèi)取出或二次分揀D.可重復(fù)使用的銳器盒需經(jīng)高壓滅菌后復(fù)用6.某實(shí)習(xí)護(hù)士在給患者注射時(shí)，因緊張未使用單手回套針帽技術(shù)，導(dǎo)致針頭劃傷自己手指。該案例中，最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素是：A.操作環(huán)境光線不足B.未遵循安全操作規(guī)范C.患者不配合導(dǎo)致針頭移位D.醫(yī)療器具設(shè)計(jì)缺陷7.以下哪類人員不屬于銳器傷的高危人群？A.急診科護(hù)士B.手術(shù)室器械護(hù)士C.放射科影像技師D.新生兒科護(hù)士長(zhǎng)8.銳器傷發(fā)生后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成暴露源患者的血源性疾病檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV）？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)9.預(yù)防銳器傷的“工程控制措施”不包括：A.推廣使用自毀式注射器B.為護(hù)士配備防刺手套C.優(yōu)化治療車銳器存放分區(qū)設(shè)計(jì)D.定期開展銳器傷應(yīng)急演練10.某醫(yī)生在縫合傷口時(shí)，因患者突然躁動(dòng)導(dǎo)致縫針穿透手套扎傷手指。此時(shí)，正確的處理措施是：A.立即丟棄手套并擠壓傷口至出血B.用生理鹽水沖洗后繼續(xù)完成手術(shù)C.暫停操作，按銳器傷流程處理并更換手套D.用碘伏消毒手套表面后繼續(xù)操作11.關(guān)于HBV暴露后預(yù)防，以下說法正確的是：A.暴露者若已全程接種乙肝疫苗且抗體陽性，無需特殊處理B.無論暴露者是否接種過疫苗，均需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露源為HBsAg陽性時(shí)，暴露者需立即接種3劑乙肝疫苗D.暴露后超過48小時(shí)再注射HBIG則無預(yù)防效果12.下列哪項(xiàng)不屬于銳器傷的短期危害？A.感染血源性病原體（如HIV、HCV）B.因心理壓力導(dǎo)致職業(yè)倦怠C.傷口繼發(fā)細(xì)菌感染D.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加13.某醫(yī)院為降低銳器傷發(fā)生率，推行“無針系統(tǒng)”替代傳統(tǒng)注射方式。該措施主要針對(duì)的是哪類銳器？A.手術(shù)刀片B.靜脈輸液鋼針C.胰島素筆用針頭D.病理科組織切割刀14.銳器傷登記報(bào)告的內(nèi)容不包括：A.受傷者姓名、科室、工齡B.暴露源患者的診斷及感染狀態(tài)C.受傷時(shí)使用的銳器品牌D.傷口位置、深度及處理過程15.關(guān)于銳器傷的心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.受傷后應(yīng)立即進(jìn)行心理評(píng)估B.可通過團(tuán)體輔導(dǎo)緩解焦慮情緒C.心理干預(yù)僅針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)者D.醫(yī)院需建立職業(yè)暴露心理支持熱線二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.銳器傷的常見危險(xiǎn)因素包括：A.操作時(shí)注意力不集中（如接電話）B.銳器盒放置位置過高或過遠(yuǎn)C.醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤（銳器混入其他垃圾）D.使用后的針頭直接傳遞給他人2.預(yù)防銳器傷的“行為控制措施”包括：A.禁止徒手分離針頭與注射器B.推廣“單手回套針帽”技術(shù)C.操作前評(píng)估患者配合度（如躁動(dòng)、抽搐）D.定期檢查醫(yī)療器具的完整性（如針頭是否倒鉤）3.發(fā)生銳器傷后，需進(jìn)行的暴露評(píng)估內(nèi)容有：A.暴露源的類型（如血液、體液）B.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV載量、HBVDNA水平）C.受傷者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體滴度）D.銳器的類型（如空心針、實(shí)心針）4.安全型醫(yī)療器具的特點(diǎn)包括：A.具有自動(dòng)回縮或屏蔽功能B.操作步驟與傳統(tǒng)器具完全一致C.能降低80%以上的銳器傷風(fēng)險(xiǎn)D.需額外培訓(xùn)才能正確使用5.關(guān)于銳器傷后HIV暴露預(yù)防（PEP），正確的是：A.最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)B.需連續(xù)服用抗病毒藥物28天C.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)D.完成PEP后6個(gè)月、12個(gè)月需復(fù)查HIV抗體6.下列哪些操作符合銳器使用規(guī)范？A.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤“無觸式”傳遞B.配藥時(shí)用紗布包裹安瓿瓶頸掰開C.拔針后將針頭直接插入銳器盒（未回套）D.整理醫(yī)療廢物時(shí)徒手分揀混入的針頭7.銳器傷對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響包括：A.增加醫(yī)療成本（如檢測(cè)、治療費(fèi)用）B.降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全感C.可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或法律訴訟D.提升醫(yī)院感染管理的社會(huì)評(píng)價(jià)8.關(guān)于HCV暴露后預(yù)防，正確的是：A.目前無疫苗或免疫球蛋白可用B.暴露后需定期檢測(cè)HCVRNA和抗體（4周、12周、24周）C.若確診感染，需盡早進(jìn)行抗病毒治療（如直接抗病毒藥物）D.暴露后立即注射干擾素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)9.銳器傷的“三級(jí)預(yù)防”策略包括：A.一級(jí)預(yù)防：消除或控制危險(xiǎn)因素（如使用安全器具）B.二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)并處理銳器傷（如規(guī)范報(bào)告流程）C.三級(jí)預(yù)防：降低傷害后果（如暴露后預(yù)防用藥）D.四級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染人員的長(zhǎng)期管理10.某醫(yī)院通過以下哪些措施可有效降低銳器傷發(fā)生率？A.為高風(fēng)險(xiǎn)科室（如急診、ICU）配備智能銳器盒（滿溢報(bào)警功能）B.將銳器傷發(fā)生率納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)C.對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行“銳器傷預(yù)防”專項(xiàng)培訓(xùn)（含模擬操作）D.減少一次性銳器使用，推廣可重復(fù)使用的金屬器械三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.銳器傷僅指被針頭、刀片等“尖銳”物體刺傷，切割傷不屬于銳器傷范疇。（）2.發(fā)生銳器傷后，為徹底清除污染物，應(yīng)用力擠壓傷口至大量出血。（）3.接觸未明顯被血液污染的銳器（如清潔的手術(shù)刀片）不會(huì)導(dǎo)致血源性病原體暴露。（）4.安全型注射器的“自動(dòng)回縮”功能可在使用后立即啟動(dòng)，無需額外操作。（）5.銳器盒可放置于治療車底部，只要操作時(shí)能觸及即可。（）6.若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果未知，需立即對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)啟動(dòng)暴露者的PEP。（）7.乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL的醫(yī)護(hù)人員，被HBsAg陽性患者銳器傷后無需處理。（）8.手術(shù)中傳遞縫針時(shí)，可直接用手遞給助手，只要雙方戴雙層手套即可。（）9.銳器傷登記數(shù)據(jù)需定期分析，用于改進(jìn)醫(yī)院感染防控措施。（）10.實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員因操作不熟練導(dǎo)致的銳器傷，無需納入醫(yī)院銳器傷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某（工齡2年），在為一名“意識(shí)模糊、躁動(dòng)”的患者靜脈輸液時(shí)，患者突然揮手碰撞治療盤，導(dǎo)致已使用的輸液鋼針（患者4小時(shí)前確診為HIV陽性，病毒載量8×10?拷貝/mL）扎入張某左手示指，深度約2mm，可見少量血液滲出。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：1.張某發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的局部處理步驟是什么？（5分）2.請(qǐng)?jiān)u估該暴露的級(jí)別，并說明依據(jù)。（5分）3.后續(xù)需完成哪些暴露后預(yù)防（PEP）措施？（5分）案例2（15分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士李某（工齡10年），在配藥時(shí)用手直接掰安瓿（未使用紗布包裹），導(dǎo)致安瓿頸部玻璃碎片劃傷右手大魚際，傷口約1cm，有滲血。暴露源為“高血壓患者”，無血源性病原體感染史（已簽署知情同意并檢測(cè)HIV、HBV、HCV均陰性）。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：1.分析該銳器傷發(fā)生的主要原因。（5分）2.李某的局部處理是否需要與血源性病原體暴露處理相同？為什么？（5分）3.從醫(yī)院管理角度，可采取哪些措施預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.C5.D6.B7.C8.B9.D10.C11.A12.B13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析題案例1參考答案：1.局部處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口血液（避免用力擠壓）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口；④覆蓋無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面。（每步1分，共5分）2.暴露級(jí)別為三級(jí)（重度）。依據(jù)：①暴露源為HIV陽性且病毒載量高（＞10?拷貝/mL）；②暴露類型為空心針（輸液鋼針屬于空心針，可能攜帶更多血液）；③傷口深度較深（2mm）且有血液滲出，符合《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則（2023）》中“三級(jí)暴露”標(biāo)準(zhǔn)（暴露源病毒載量高+空心針深部刺傷）。（判斷2分，依據(jù)3分，共5分）3.后續(xù)PEP措施：①2小時(shí)內(nèi)（最遲72小時(shí)）啟動(dòng)抗HIV病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；②暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體及病毒載量；③用藥期間每2周監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及藥物不良反應(yīng)；④進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)提供心理干預(yù)；⑤完成暴露事件登記（包括時(shí)間、地點(diǎn)、處理過程等）。（每點(diǎn)1分，共5分）案例2參考答案：1.主要原因：①未遵循安瓿開啟規(guī)范（未使用紗布包裹瓶頸，導(dǎo)致玻璃碎片飛濺）；②操作前未評(píng)估安瓿開啟的潛在風(fēng)險(xiǎn)（玻璃安瓿頸部易斷裂）；③個(gè)人防護(hù)意識(shí)不足（未使用輔助工具或手套保護(hù)）；④可能存在操作習(xí)慣問題（長(zhǎng)期徒手掰安瓿形成慣性）；⑤環(huán)境因素（治療臺(tái)物品擺放可能雜亂，增加意外接觸風(fēng)險(xiǎn)）。（每點(diǎn)1分，共5分）2.不需要完全相同。原因：暴露源患者無血源性病原體感染史（HIV、HBV、HCV均陰性），因此無需啟動(dòng)血源性病原體暴露后預(yù)防（如PEP、乙肝免疫球蛋白注射）；但仍需按銳器傷