2025年零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題庫(kù)及答案一、單選題1.醫(yī)保藥品目錄中，甲類藥品的報(bào)銷比例一般為（）A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D解析：甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用甲類藥品時(shí)，可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)按100%報(bào)銷。2.零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，應(yīng)在自取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》并正常經(jīng)營(yíng)至少（）后提出。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，需在自取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》并正常經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月后提出，以便藥店有一定的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)來(lái)滿足醫(yī)保服務(wù)要求。3.醫(yī)保電子憑證的激活方式不包括以下哪種（）A.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APPB.微信C.支付寶D.銀行卡綁定激活答案：D解析：目前醫(yī)保電子憑證可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等常見的渠道進(jìn)行激活，銀行卡綁定激活并不是醫(yī)保電子憑證的激活方式。4.零售藥店在醫(yī)保藥品銷售時(shí)，應(yīng)遵循（）原則。A.先醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，后醫(yī)保目錄外藥品B.先高價(jià)藥品，后低價(jià)藥品C.先非處方藥，后處方藥D.隨意銷售答案：A解析：為了更好地保障參保人員的醫(yī)保權(quán)益，零售藥店在銷售藥品時(shí)應(yīng)遵循先醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，后醫(yī)保目錄外藥品的原則，優(yōu)先為參保人員提供可醫(yī)保報(bào)銷的藥品。5.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)（）A.拒絕調(diào)配B.直接調(diào)配，無(wú)需審核C.對(duì)處方進(jìn)行審核，按照規(guī)定調(diào)配D.要求參保人員重新開具處方答案：C解析：定點(diǎn)零售藥店對(duì)于參保人員持有的外配處方，有責(zé)任對(duì)處方進(jìn)行審核，包括處方的有效性、合理性等，然后按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，以確保用藥安全和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。6.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期一般為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A解析：醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期通常為每月，這樣可以及時(shí)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核算和支付，保證醫(yī)?；鸬恼Ａ鬓D(zhuǎn)和藥店的資金回籠。7.以下哪種藥品不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍（）A.治療高血壓的常用藥品B.減肥藥品C.治療糖尿病的胰島素D.感冒藥答案：B解析：醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)治療疾病所需的藥品，減肥藥品通常不屬于治療疾病的范疇，因此不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。8.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度，做到（）A.賬物相符B.只記錄進(jìn)貨，不記錄銷售C.只記錄銷售，不記錄進(jìn)貨D.無(wú)需記錄答案：A解析：建立醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度的目的是確保醫(yī)保藥品的管理規(guī)范，做到賬物相符，以便準(zhǔn)確核算醫(yī)保藥品的使用情況和庫(kù)存情況，防止醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?。9.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用時(shí)，藥店應(yīng)（）A.不進(jìn)行任何記錄B.只記錄藥品名稱C.準(zhǔn)確記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息D.只記錄金額答案：C解析：藥店在參保人員使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用時(shí)，準(zhǔn)確記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息，有助于醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用審核和監(jiān)管，保障醫(yī)保基金的安全。10.零售藥店被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，暫停期限原則上不超過(guò)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：當(dāng)零售藥店出現(xiàn)違規(guī)等情況被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議時(shí)，暫停期限原則上不超過(guò)6個(gè)月，以促使藥店整改問題，恢復(fù)規(guī)范經(jīng)營(yíng)。二、多選題1.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB解析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品；乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格略高的藥品。2.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件包括（）A.持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》B.具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力C.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策D.有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均是定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件。持有相關(guān)證書是合法經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)；具備供應(yīng)能力和服務(wù)時(shí)間要求是為了滿足參保人員的用藥需求；執(zhí)行價(jià)格政策能保障醫(yī)保費(fèi)用的合理支出；健全的藥品質(zhì)量保證制度是保障用藥安全的關(guān)鍵。3.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)有（）A.方便快捷B.全國(guó)通用C.安全可靠D.無(wú)需使用實(shí)體醫(yī)?？ù鸢福篈BCD解析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷的特點(diǎn)，參保人員無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)保卡，通過(guò)手機(jī)即可使用；它實(shí)現(xiàn)了全國(guó)通用，方便參保人員在不同地區(qū)就醫(yī)購(gòu)藥；采用了多種安全技術(shù)，安全可靠。4.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中禁止的行為包括（）A.串換藥品B.虛開發(fā)票C.誘導(dǎo)參保人員過(guò)度消費(fèi)D.為非定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)保費(fèi)用答案：ABCD解析：串換藥品、虛開發(fā)票、誘導(dǎo)參保人員過(guò)度消費(fèi)和為非定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)保費(fèi)用等行為都屬于違規(guī)行為，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金的不合理支出，損害醫(yī)保基金的安全和參保人員的利益。5.醫(yī)保費(fèi)用審核的內(nèi)容包括（）A.藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)B.處方是否符合規(guī)定C.費(fèi)用計(jì)算是否準(zhǔn)確D.參保人員身份是否真實(shí)答案：ABCD解析：醫(yī)保費(fèi)用審核涉及多個(gè)方面，包括藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)以確定是否可報(bào)銷；處方是否符合規(guī)定以保證用藥合理；費(fèi)用計(jì)算是否準(zhǔn)確以防止多收或少收費(fèi)用；參保人員身份是否真實(shí)以防止冒用醫(yī)保身份。6.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的信息包括（）A.醫(yī)保藥品進(jìn)銷存信息B.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算信息C.參保人員購(gòu)藥信息D.藥店人員變動(dòng)信息答案：ABC解析：定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)保藥品進(jìn)銷存信息、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算信息和參保人員購(gòu)藥信息，有助于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行監(jiān)管和核算。藥店人員變動(dòng)信息通常不屬于向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的主要信息范疇。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被解除（）A.騙取醫(yī)?；養(yǎng).嚴(yán)重違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定C.連續(xù)多次未按時(shí)報(bào)送醫(yī)保相關(guān)信息D.藥品質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重問題答案：ABCD解析：騙取醫(yī)保基金、嚴(yán)重違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定、連續(xù)多次未按時(shí)報(bào)送醫(yī)保相關(guān)信息以及藥品質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重問題等情況，都表明藥店在醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中存在嚴(yán)重違規(guī)或管理不善的問題，可能導(dǎo)致醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被解除。8.參保人員在定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保權(quán)益包括（）A.持外配處方購(gòu)藥B.使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用C.了解醫(yī)保藥品報(bào)銷政策D.要求藥店提供不合理的藥品優(yōu)惠答案：ABC解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店有持外配處方購(gòu)藥的權(quán)利，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用，同時(shí)有權(quán)了解醫(yī)保藥品報(bào)銷政策。要求藥店提供不合理的藥品優(yōu)惠不屬于參保人員的合法醫(yī)保權(quán)益。9.零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容包括（）A.服務(wù)范圍B.服務(wù)質(zhì)量C.費(fèi)用結(jié)算D.違約責(zé)任答案：ABCD解析：零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容涵蓋服務(wù)范圍，明確藥店可提供的醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目；服務(wù)質(zhì)量，規(guī)定藥店應(yīng)達(dá)到的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；費(fèi)用結(jié)算，確定醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算方式和周期；違約責(zé)任，約定雙方違反協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。10.醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管方式包括（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.社會(huì)監(jiān)督答案：ABCD解析：醫(yī)保部門通過(guò)日常巡查及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥店的經(jīng)營(yíng)情況；專項(xiàng)檢查針對(duì)特定問題進(jìn)行深入檢查；智能監(jiān)控利用信息化手段對(duì)醫(yī)保費(fèi)用和藥品使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；社會(huì)監(jiān)督借助公眾的力量對(duì)藥店進(jìn)行監(jiān)督，多種監(jiān)管方式相結(jié)合，保障醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范和醫(yī)?；鸬陌踩Ｈ?、判斷題1.醫(yī)保藥品目錄每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整。（）答案：正確解析：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和藥品市場(chǎng)的變化，醫(yī)保藥品目錄每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整，以納入更多療效好、性價(jià)比高的藥品，同時(shí)剔除一些不符合要求的藥品。2.定點(diǎn)零售藥店可以銷售非醫(yī)保藥品。（）答案：正確解析：定點(diǎn)零售藥店在滿足醫(yī)保服務(wù)要求的同時(shí)，可以銷售非醫(yī)保藥品，以滿足不同消費(fèi)者的需求，但需要對(duì)醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品進(jìn)行分開管理。3.參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以隨意借給他人使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是參保人員個(gè)人的醫(yī)療保障資金，只能由參保人員本人使用，不得隨意借給他人使用，以保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的權(quán)益。4.零售藥店只要取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》就可以成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。（）答案：錯(cuò)誤解析：取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》只是成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店的基本條件之一，還需要滿足其他條件，如正常經(jīng)營(yíng)一定時(shí)間、具備相應(yīng)的服務(wù)能力和管理水平等，并通過(guò)醫(yī)保部門的評(píng)估和審核，才能成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。5.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，藥店可以隨意調(diào)整費(fèi)用金額。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，藥店不得隨意調(diào)整費(fèi)用金額，否則屬于違規(guī)行為，會(huì)受到醫(yī)保部門的處罰。6.定點(diǎn)零售藥店無(wú)需對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行審核。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)零售藥店有責(zé)任對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行審核，確保處方的有效性和合理性，保障用藥安全和醫(yī)保基金的合理使用。7.醫(yī)保藥品的進(jìn)貨渠道可以不做記錄。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保藥品的進(jìn)貨渠道必須進(jìn)行詳細(xì)記錄，這是醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度的要求，有助于保證藥品質(zhì)量和醫(yī)?；鸬陌踩?，便于醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)管。8.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，藥店可以不提供發(fā)票。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥店在參保人員購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定提供發(fā)票，發(fā)票是消費(fèi)的重要憑證，也是醫(yī)保費(fèi)用審核和報(bào)銷的依據(jù)。9.零售藥店被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議后，還可以繼續(xù)使用醫(yī)保標(biāo)識(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：零售藥店被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議后，不得繼續(xù)使用醫(yī)保標(biāo)識(shí)，否則會(huì)誤導(dǎo)消費(fèi)者，屬于違規(guī)行為。10.醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管只是形式，不會(huì)對(duì)藥店產(chǎn)生實(shí)際影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管是非常嚴(yán)格和有效的，監(jiān)管結(jié)果直接關(guān)系到藥店的醫(yī)保服務(wù)資格和經(jīng)營(yíng)狀況。如果藥店違反醫(yī)保規(guī)定，會(huì)受到暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議等處罰，對(duì)藥店產(chǎn)生重大影響。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的流程。答：零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的流程一般如下：（1）準(zhǔn)備申請(qǐng)材料，包括《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證等相關(guān)證件，以及藥店的基本情況說(shuō)明、藥品進(jìn)銷存管理制度、服務(wù)質(zhì)量管理制度等。（2）在自取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》并正常經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月后，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提交申請(qǐng)材料。（3）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、服務(wù)能力、管理制度等。（4）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，實(shí)地檢查藥店的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備、藥品管理等情況。（5）根據(jù)審核和評(píng)估結(jié)果，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出是否確定為醫(yī)保定點(diǎn)的決定。如果符合條件，與藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；如果不符合條件，向藥店說(shuō)明理由。2.談?wù)劧c(diǎn)零售藥店如何保障醫(yī)保基金的安全。答：定點(diǎn)零售藥店可以從以下幾個(gè)方面保障醫(yī)保基金的安全：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議，確保醫(yī)保藥品的銷售和使用符合規(guī)定。例如，只銷售醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，按照規(guī)定的報(bào)銷比例和范圍進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。（2）加強(qiáng)藥品管理，建立健全醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度，做到賬物相符。對(duì)醫(yī)保藥品的進(jìn)貨渠道、庫(kù)存數(shù)量、銷售情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，防止醫(yī)保藥品的流失和濫用。（3）規(guī)范處方審核和調(diào)配流程，對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保處方的有效性和合理性。按照處方規(guī)定調(diào)配藥品，避免超量、重復(fù)配藥等情況。（4）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保政策水平和業(yè)務(wù)能力。使員工熟悉醫(yī)保報(bào)銷政策和操作流程，能夠準(zhǔn)確為參保人員提供服務(wù)，防止因操作失誤導(dǎo)致醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?。（5）配合醫(yī)保部門的監(jiān)管，接受日常巡查、專項(xiàng)檢查和智能監(jiān)控等。及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況。（6）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，建立內(nèi)部審計(jì)制度，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算和使用情況進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。3.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？答：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）了解醫(yī)保政策，明確哪些藥品可以使用醫(yī)保報(bào)銷，以及報(bào)銷的比例和范圍?？梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、咨詢電話等渠道獲取相關(guān)信息。（2）持有效的外配處方購(gòu)藥，確保處方的開具符合規(guī)定，包括處方的有效期、醫(yī)生簽名等。外配處方應(yīng)清晰準(zhǔn)確，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。（3）在購(gòu)藥時(shí)，仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量和價(jià)格。確保所購(gòu)藥品與處方一致，價(jià)格合理，避免出現(xiàn)多收費(fèi)用的情況。（4）要求藥店提供發(fā)票，并妥善保管。發(fā)票是購(gòu)藥的重要憑證，也是醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的依據(jù)，一旦出現(xiàn)問題可以作為維權(quán)的證據(jù)。（5）使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付費(fèi)用時(shí)，注意賬戶余額和支付情況。避免因賬戶余額不足導(dǎo)致支付失敗，同時(shí)關(guān)注支付金額是否準(zhǔn)確。（6）如果對(duì)藥品質(zhì)量或服務(wù)有疑問，可以向藥店工作人員咨詢，也可以向醫(yī)保部門或相關(guān)監(jiān)管部門反映。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢(shì)及使用方法。答：醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢(shì)主要有：（1）方便快捷：參保人員無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)?？?，只需通過(guò)手機(jī)即可使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)、購(gòu)藥等操作，隨時(shí)隨地享受醫(yī)保服務(wù)。（2）全國(guó)通用：醫(yī)保電子憑證打破了地域限制，在全國(guó)范圍內(nèi)通用，方便參保人員在異地就醫(yī)和購(gòu)藥。（3）安全可靠：采用了先進(jìn)的加密技術(shù)，保障了參保人員的個(gè)人信息和醫(yī)保賬戶安全。（4）應(yīng)用場(chǎng)景豐富：除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用外，還可以在一些線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)使用，拓展了醫(yī)保服務(wù)的渠道。醫(yī)保電子憑證的使用方法如下：（1）激活：可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道進(jìn)行激活。以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例，下載安裝APP后，注冊(cè)登錄賬號(hào)，按照提示完成實(shí)名認(rèn)證和醫(yī)保電子憑證的激活。（2）使用：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，打開已激活醫(yī)保電子憑證的APP，出示醫(yī)保電子憑證二維碼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的工作人員掃描二維碼即可完成醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算。部分地區(qū)還支持刷臉支付，參保人員按照提示進(jìn)行刷臉操作即可。5.當(dāng)定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在費(fèi)用結(jié)算方面出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)如何解決？答：當(dāng)定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在費(fèi)用結(jié)算方面出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可以按照以下步驟解決：（1）溝通協(xié)商：藥店首先應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，了解爭(zhēng)議產(chǎn)生的原因和具體情況。雙方通過(guò)友好協(xié)商，嘗試達(dá)成一致解決方案。例如，對(duì)于費(fèi)用計(jì)算的差異，可以共同核對(duì)數(shù)據(jù)，找出問題所在并進(jìn)行調(diào)整。（2）提供證據(jù)：如果協(xié)商無(wú)法解決問題，藥店應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，如藥品進(jìn)銷存記錄、處方單、費(fèi)用明細(xì)等，證明自己的主張。證據(jù)應(yīng)真實(shí)、有效、完整，能夠支持藥店的費(fèi)用結(jié)算請(qǐng)求。（3）申請(qǐng)復(fù)核：藥店可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)，要求對(duì)費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行重新審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行受理和復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果告知藥店。（4）行政復(fù)議或訴訟：如果藥店對(duì)復(fù)核結(jié)果仍不滿意，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。在申請(qǐng)行政復(fù)議或訴訟時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，準(zhǔn)備好充分的證據(jù)和材料，維護(hù)自己的合法權(quán)益。五、案例分析題案例：某定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中，存在以下情況：一是將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品進(jìn)行銷售；二是未對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行審核，直接調(diào)配藥品；三是醫(yī)保藥品進(jìn)銷存記錄不完整，賬物不符。問題：1.分析該藥店的上述行為違反了哪些醫(yī)保規(guī)定？2.醫(yī)保部門可能對(duì)該藥店采取哪些處理措施？3.該藥店應(yīng)如何進(jìn)行整改？答：1.該藥店的行為違反了以下醫(yī)保規(guī)定：（1）將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品進(jìn)行銷售，違反了醫(yī)?；鹗褂玫囊?guī)定。醫(yī)?；鹬荒苡糜谥Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，串換藥品會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?，損害了醫(yī)?；鸬陌踩推渌麉⒈Ｈ藛T的利益。（2）未對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行審核，直接調(diào)配藥品，違反了處方審核和調(diào)配的規(guī)定。定點(diǎn)零售藥店有責(zé)任對(duì)參保人員的外配處方進(jìn)行審核，確保處方的有效性和合理性，以保障用藥安全和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩＃?）醫(yī)保藥品進(jìn)銷存記錄不完整，賬物不符，違反了醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度。建立健全醫(yī)保藥品進(jìn)銷存管理制度是定點(diǎn)零售藥店的基本要求，賬物相符有助于準(zhǔn)確核算醫(yī)保藥品的使用情況和庫(kù)存情況，防止醫(yī)保藥品的流失和濫用。2.醫(yī)保部門可能對(duì)該藥店采取以下處理措施：（1）責(zé)令限期整改，要