2025年養(yǎng)老護(hù)理員技師(康復(fù)服務(wù))測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.針對腦卒中后右側(cè)肢體偏癱的老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，早期良肢位擺放的重點(diǎn)是預(yù)防：A.肩關(guān)節(jié)半脫位B.足下垂C.髖關(guān)節(jié)外旋D.以上均是答案：D2.阿爾茨海默病晚期患者出現(xiàn)吞咽障礙時(shí)，為預(yù)防誤吸，喂食時(shí)最適宜的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.30°半臥位，頭部前傾C.90°坐位，頸部后伸D.側(cè)臥位，下頜內(nèi)收答案：B3.老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)避免的運(yùn)動是：A.直腿抬高訓(xùn)練B.游泳C.靠墻靜蹲D.爬樓梯答案：D4.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，最有效的干預(yù)措施是：A.立即攙扶其坐下B.提示患者向前跨步觸視覺提示物（如地板貼條）C.給予多巴胺類藥物D.進(jìn)行抗阻肌力訓(xùn)練答案：B5.對長期臥床老年人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練時(shí)，縮唇呼吸的正確操作是：A.用鼻深吸氣，用口快速呼氣B.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣C.用鼻深吸氣（4秒），用口緩慢呼氣（6-8秒），呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀D.用口深吸氣（2秒），用鼻快速呼氣（3秒）答案：C6.評估老年人平衡功能時(shí)，“站立位時(shí)單腳支撐時(shí)間＜5秒”提示：A.平衡功能正常B.有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)C.需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練D.需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練答案：B7.脊髓損傷（胸6平面）老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，最安全的轉(zhuǎn)移方式是：A.獨(dú)立轉(zhuǎn)移B.滑板輔助轉(zhuǎn)移C.兩人抬抱轉(zhuǎn)移D.升降機(jī)輔助轉(zhuǎn)移答案：B8.糖尿病周圍神經(jīng)病變老年人出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵措施是：A.每日熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)B.保持創(chuàng)面干燥，避免覆蓋C.控制血糖+創(chuàng)面清創(chuàng)+減壓處理D.局部涂抹抗生素軟膏答案：C9.老年人認(rèn)知功能篩查中，MMSE量表得分18分提示：A.正常認(rèn)知B.輕度認(rèn)知障礙C.中度癡呆D.重度癡呆答案：C10.對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天的老年人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)禁止的動作是：A.屈髖＜90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收超過身體中線C.扶拐平地行走D.仰臥位時(shí)雙膝間夾軟枕答案：B11.老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折保守治療期間，最適宜的康復(fù)訓(xùn)練是：A.仰臥起坐B.游泳（蛙泳）C.彎腰撿物D.快速上下樓梯答案：B12.截癱老年人出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（血壓驟升、頭痛）時(shí)，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥B.檢查并解除下半身刺激源（如便秘、導(dǎo)尿管堵塞）C.讓患者取頭低位D.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練答案：B13.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，最有效的方法是：A.吹氣球訓(xùn)練（每次吹至最大肺容量）B.腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮）C.快速呼吸訓(xùn)練（每分鐘20次以上）D.屏氣訓(xùn)練（吸氣后屏氣30秒）答案：B14.對老年抑郁癥患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)時(shí)，以下措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.鼓勵(lì)參與團(tuán)體手工活動B.每日安排30分鐘日光照射C.反復(fù)提醒其過去的負(fù)面事件D.制定循序漸進(jìn)的運(yùn)動計(jì)劃（如每日散步10分鐘）答案：C15.老年人跟腱斷裂術(shù)后6周，康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)為：A.被動關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練至全范圍B.抗阻肌力訓(xùn)練（如提踵）C.平衡功能訓(xùn)練（單腳站立）D.步態(tài)訓(xùn)練（使用助行器）答案：A16.老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（藥物療效減退）時(shí)，康復(fù)護(hù)理應(yīng)配合：A.調(diào)整藥物劑量或給藥時(shí)間B.增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度C.減少日常活動避免消耗D.進(jìn)行認(rèn)知行為療法答案：A17.對視力障礙老年人進(jìn)行環(huán)境改造時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.保持地面無障礙物B.樓梯臺階用對比色標(biāo)記邊緣C.衛(wèi)生間使用透明玻璃門D.家具擺放位置固定答案：C18.老年脊髓損傷患者出現(xiàn)壓瘡（III期，深達(dá)皮下組織）時(shí)，創(chuàng)面處理錯(cuò)誤的是：A.使用含銀離子敷料控制感染B.每日用3%過氧化氫溶液沖洗C.定期評估創(chuàng)面大小及滲出情況D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持（增加蛋白質(zhì)攝入）答案：B19.老年人腦卒中后出現(xiàn)單側(cè)忽略（左側(cè)），康復(fù)訓(xùn)練中最有效的方法是：A.在右側(cè)視野范圍內(nèi)放置物品B.進(jìn)行左側(cè)肢體被動活動C.使用左側(cè)視野提示卡（如在左側(cè)貼彩色紙條）D.限制右側(cè)肢體活動答案：C20.老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM機(jī)（持續(xù)被動運(yùn)動）時(shí)，初始角度應(yīng)設(shè)置為：A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年人康復(fù)護(hù)理的基本原則包括：A.功能重建與維持并重B.個(gè)性化方案制定C.家屬參與教育D.強(qiáng)調(diào)快速恢復(fù)至病前狀態(tài)答案：ABC2.腦卒中后吞咽障礙的篩查方法包括：A.洼田飲水試驗(yàn)B.反復(fù)唾液吞咽測試C.喉鏡檢查D.MMSE量表評估答案：ABC3.老年骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)干預(yù)措施包括：A.補(bǔ)充鈣劑+維生素DB.抗阻肌力訓(xùn)練（如舉啞鈴）C.避免跌倒的環(huán)境改造D.長時(shí)間臥床休息答案：ABC4.帕金森病患者的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括：A.步態(tài)訓(xùn)練（大步幅、高抬腿）B.平衡訓(xùn)練（單腳站立）C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如旋轉(zhuǎn)肩部）D.快速手指敲擊訓(xùn)練答案：ABCD5.老年認(rèn)知障礙患者的環(huán)境適應(yīng)策略包括：A.使用視覺提示（如標(biāo)簽標(biāo)注物品）B.保持日常生活規(guī)律C.提供復(fù)雜的多任務(wù)活動D.減少環(huán)境中的干擾（如噪音）答案：ABD6.老年糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松透氣的鞋襪C.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚D.用熱水泡腳（水溫＞40℃）答案：ABC7.截癱老年人膀胱功能訓(xùn)練方法包括：A.定時(shí)飲水（每2小時(shí)200ml）B.手法壓迫排尿（Crede法）C.間歇性導(dǎo)尿D.長期留置導(dǎo)尿管答案：ABC8.老年慢性疼痛的非藥物干預(yù)方法包括：A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸C.認(rèn)知行為療法D.阿片類藥物答案：ABC9.老年人康復(fù)評估的內(nèi)容應(yīng)包括：A.軀體功能（肌力、關(guān)節(jié)活動度）B.認(rèn)知功能（記憶、執(zhí)行能力）C.社會參與能力（社交、職業(yè)）D.環(huán)境適應(yīng)性（居家安全）答案：ABCD10.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-2周）的康復(fù)目標(biāo)包括：A.恢復(fù)正常步態(tài)B.達(dá)到獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力C.預(yù)防深靜脈血栓D.控制手術(shù)部位疼痛答案：BCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年腦卒中患者良肢位擺放的具體要求（以患側(cè)臥位為例）。答案：患側(cè)臥位時(shí)，患者軀干稍向后仰，背后墊軟枕；患側(cè)上肢前伸，與軀干呈90°-100°，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸直，掌心向上；患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍屈曲，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)背屈；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊軟枕；頭部墊薄枕，保持中立位。2.列舉阿爾茨海默病患者進(jìn)食障礙的5項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。答案：①提供單一、簡單的食物選擇，避免復(fù)雜餐具；②調(diào)整食物質(zhì)地（如軟食、糊狀），避免干硬食物；③營造安靜、無干擾的進(jìn)食環(huán)境；④用鼓勵(lì)性語言引導(dǎo)，避免催促；⑤喂食時(shí)保持患者坐位或30°半臥位，喂食速度緩慢，確認(rèn)吞咽后再喂下一口。3.說明老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的“三不原則”及其依據(jù)。答案：①不做負(fù)重深蹲（增加關(guān)節(jié)壓力，加重軟骨磨損）；②不爬樓梯/爬山（膝關(guān)節(jié)在屈曲位承受體重2-3倍負(fù)荷）；③不進(jìn)行長時(shí)間跪坐（髕股關(guān)節(jié)壓力顯著升高）。依據(jù)：骨關(guān)節(jié)炎的核心病理是關(guān)節(jié)軟骨退行性變，需減少關(guān)節(jié)面的過度摩擦與壓力。4.簡述老年脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防的“六勤”措施。答案：①勤翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)1小時(shí)1次）；②勤擦洗（保持皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液刺激）；③勤檢查（每次翻身時(shí)觀察骨突部位皮膚情況）；④勤整理（保持床單平整無褶皺）；⑤勤更換（潮濕、污染的衣物/床單及時(shí)更換）；⑥勤按摩（非壓紅部位，促進(jìn)血液循環(huán)）。5.描述老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的注意事項(xiàng)。答案：①氧流量控制在1-2L/min（避免高流量吸氧抑制呼吸中樞）；②每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（長期低流量氧療可改善預(yù)后）；③吸氧前檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，避免打折；④氧療裝置定期消毒（鼻導(dǎo)管每日更換，濕化瓶每周消毒）；⑤禁止在吸氧時(shí)使用明火（氧氣助燃）；⑥觀察吸氧后反應(yīng)（如呼吸頻率、血氧飽和度），異常及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（共20分）案例：王奶奶，78歲，2個(gè)月前因“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”入院，現(xiàn)遺留右側(cè)肢體偏癱（Brunnstrom分期Ⅲ期，右上肢肌力2級，右下肢肌力3級）、言語含糊（能理解他人說話，表達(dá)困難）、輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級）。目前居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，夜間需1人協(xié)助翻身，白天可在助行器輔助下短距離行走（約10米），但行走時(shí)右側(cè)下肢呈劃圈步態(tài)。問題1：請為其制定針對性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括近期目標(biāo)、訓(xùn)練內(nèi)容）。（12分）答案：近期目標(biāo)（2周內(nèi)）：①右上肢肌力提升至3級；②獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移；③洼田飲水試驗(yàn)改善至2級；④劃圈步態(tài)減輕（步幅增加至30cm以上）。訓(xùn)練內(nèi)容：（1）運(yùn)動功能訓(xùn)練：①上肢：Bobath握手橋式運(yùn)動（促進(jìn)患側(cè)上肢伸展）、磨砂板訓(xùn)練（改善肩肘控制）；②下肢：患側(cè)下肢選擇性伸膝訓(xùn)練（坐位下抗重力伸膝）、階梯訓(xùn)練（患側(cè)先上臺階，健側(cè)先下臺階）；③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：滑板輔助轉(zhuǎn)移（從床到輪椅），訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移能力。（2）吞咽功能訓(xùn)練：①間接訓(xùn)練：冰刺激咽后壁（每日3次，每次10秒）、空吞咽訓(xùn)練（每小時(shí)5次）；②直接訓(xùn)練：給予糊狀食物（如米糊），采用低頭吞咽法（下頜內(nèi)收），每次喂食量5-10ml。（3）步態(tài)矯正：①減重步態(tài)訓(xùn)練（使用懸吊帶減少下肢負(fù)荷）；②視覺提示（地面貼腳印標(biāo)記，提示步幅）；③踝足矯形器（AFO）輔助，糾正足下垂。（4）認(rèn)知與言語訓(xùn)練：①圖片命名訓(xùn)練（選擇日常物品圖片，鼓勵(lì)說出名稱）；②復(fù)述短句（從2-3字開始，逐步增加長度）；③溝通板使用訓(xùn)練（制作含“喝水”“如廁”等常用語的圖片板）。問題2：列舉該患者目前存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。（8分）答案：主要風(fēng)險(xiǎn)：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)（下肢肌力不足、劃圈步態(tài)）；